Die Methode “Leistungserfassung in der Pflege”

(LEP®) aus terminologischer Sicht

Priv.-Doz. Dr. med. Jürgen Stausberg

Institut für Medizinische Informatik, Biometrie und Epidemiologie

Universitätsklinikum Essen

LEP® Nursing 2

Leistungserfassung mit LEP® Nursing 2

• Erfassung von Leistungen an Patienten

• Zeitaufwandsberücksichtigung durch Aufwandsstufen (gestaffelte, den Variablen hinterlegte Zeitwerte) bzw. Erfassung der tatsächlich verbrauchten Zeit (z. B. „interner Transport“)

• Abbildung der patientenfernen Leistungen durch Verrechnung mit der insgesamt verfügbaren Personalzeit

• Methode umfasst Kodierregeln und fest definierte Auswertungen, ist überprüft und wird kontinuierlich weiter entwickelt

LEP® Nursing 2

Brügger U, Bamert U, Maeder C, Odermatt R. Beschreibung der Methode LEP® Nursing 2.

St. Gallen: LEP AG, 2002.

LEP® Nursing 2 - Variablengruppen

Brügger U, Bamert U, Maeder C, Odermatt R. Beschreibung der Methode LEP® Nursing 2.

St. Gallen: LEP AG, 2002.

LEP® Nursing 2 - Variablen

Brügger U, Bamert U, Maeder C, Odermatt R. Beschreibung der Methode LEP® Nursing 2.

St. Gallen: LEP AG, 2002.

Term

Definition

Referent

Concept

Ist LEP® Nursing 2 eine Klassifikation für pflegerische Leistungen?

• Gütekriterien

– Hierarchie

– Vollständigkeit

– Disjunktheit

– Gleichverteilung der Objekte auf die Klassen

Hierarchie von LEP® Nursing 2

• Variablenkatalog

• 3 Bereiche

– Stammdaten, Informationen über den Patienten, Pflegevariablen

• 23 Variablengruppen

• ca. 192 Variablen

– davon 151 Pflegevariablen = Pflegeverrichtungen endständig

Variablenkatalog LEP® Nursing 2.1

Bereich: 31-54 Pflegevariablen

Gruppe 32: Körperpflege/Kleiden

Variable 32.03: Körperpflege/Kleiden aufwändig

Beispiel der Hierarchie

Ist LEP® Nursing 2 eine Klassifikation für pflegerische Leistungen?

• Gütekriterien

– Hierarchie +

– Vollständigkeit

– Disjunktheit

– Gleichverteilung der Objekte auf die Klassen

Ist LEP® Nursing 2 eine Klassifikation für pflegerische Leistungen?

• Gütekriterien

– Hierarchie +

– Vollständigkeit ~

• “wichtigsten Tätigkeiten”

• Resteklasse 52.06 “Andere Laborprobe”

– Disjunktheit

– Gleichverteilung der Objekte auf die Klassen

Ist LEP® Nursing 2 eine Klassifikation für pflegerische Leistungen?

• Gütekriterien

– Hierarchie +

– Vollständigkeit ~

• “wichtigsten Tätigkeiten”

• Resteklasse 52.06 “Andere Laborprobe”

– Disjunktheit +

– Gleichverteilung der Objekte auf die Klassen

Ist LEP® Nursing 2 eine Klassifikation für pflegerische Leistungen?

• Gütekriterien

– Hierarchie +

– Vollständigkeit ~

• “wichtigsten Tätigkeiten”

• Resteklasse 52.06 “Andere Laborprobe”

– Disjunktheit +

– Gleichverteilung der Objekte auf die Klassen

Verteilung der Leistungen auf die Klassen

0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

0.8

0.9

1

0.0

1

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0.1

1

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2

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4

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5 1

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3

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4

0.8

9

0.9

5

Fahrmeir L, Künstler R, Pigeot I, Tutz G. Statistik. Der Weg zur Datenanalyse. Berlin: Springer, 1999.

Stausberg J, Lang H, Obertacke U, Rauhut F. Classifications in Routine Use: Lessons from ICD-9 and ICPM in Surgical Practice. Journal

of the American Medical Informatics Association 2001; 8: 92-100.

LEP® Nursing 2 ICD-9

kumulierte Anzahl unterschiedlicherKodes kumulierte Anzahl unterschiedlicherKodes

kum

uli

erte

Anzah

l von D

aten

sätz

en

Ist LEP® Nursing 2 eine Klassifikation für pflegerische Leistungen?

• Gütekriterien

– Hierarchie +

– Vollständigkeit -

• “wichtigsten Tätigkeiten”

• Resteklasse 52.06 “Andere Laborprobe”

– Disjunktheit +

– Gleichverteilung der Objekte auf die Klassen -

Zusammenfassung LEP® Nursing 2

• LEP® Nursing 2 ist eine Klassifikation

pflegerischer Leistungen mit ähnlichen formalen

Schwächen – aus terminologischer Sicht -, wie

sie der OPS für medizinische Maßnahmen zeigt.

• LEP® Nursing 2 ist – aus terminologischer Sicht

- konzeptionell vergleichbar mit den G-DRGs

und dem MBS-Extended.

• LEP® Nursing 2 und Gebührenordnungen?

LEP® Nursing 3

Baumberger D, Dubach A. Dokumentation LEP® Nursing 3.

St. Gallen: LEP AG, 2006.

Variablenkatalog LEP® Nursing 2.1

Bereich: 31-54 Pflegevariablen

Gruppe 32: Körperpflege/Kleiden

Variable 32.03: Körperpflege/Kleiden aufwändig

Beispiel der Hierarchie LEP® Nursing 2

Variablenkatalog: LEP® Nursing 3

Variablenhauptgruppe 3: Aufwandvariablen

Variablengruppe 3.1: Bewegung

Variablenuntergruppe 3.1.2: Lagern

Variable 3.1.2.1: Lagern M 5

Beispiel der Hierarchie LEP® Nursing 3

LEP Intervention 3.1.2.1.2:

Bauchlagerung durchführen

Hierarchie von LEP® Nursing 3

• Variablenkatalog

• 3 Variablenhauptgruppen

– Informationsvariablen, Betriebsvariablen, Aufwandvariablen

• 18 Variablengruppen

– 14 Variablengruppen der Hauptgruppe Aufwandvariablen

• 50 Variablenuntergruppen

• 172 Variablen

– davon 132 der Hauptgruppe Aufwandvariablen

• 738 LEP Interventionen endständig

– davon 698 der Hauptgruppe Aufwandvariablen

LEP® Nursing 3

Zerlegung der Klassen

• Mobilisation [Art der Verrichtung]– An Bettrand mobilisieren

– Badelift einsetzen

– En-bloc drehen

– Kurze Wegstrecke begleiten

– Zum Stehen mobilisieren

– Beinprothese anlegen/entfernen

– In Stehbrett mobilisieren

– Kraft-/Ausdauertraining durchführen

– Mit Hebelift mobilisieren

– Rollstuhltraining durchführen

– Transfer unterstützen

– Wochenbettgymnastik durchführen

– Bewegungsmuster trainieren

– Bewegungsübungen durchführen

– Gehtraining durchführen

– Gelenke durchbewegen

– Gleichgewichtstraining durchführen

– In Lehnstuhl mobilisieren

– In Rollstuhl mobilisieren

– In Spezialstuhl mobilisieren

– Sonstige Intervention zu Mobilisation

• Aufwand– einfach

– wenig aufwändig

– aufwändig

– sehr aufwändig

?

LEP® Nursing 3

Behandlung

ErkrankungRisikofaktor

Dauer

Schwierigkeitsgrad

Lösung

• Mobilisation [Art der Verrichtung]– An Bettrand mobilisieren

– Badelift einsetzen

– En-bloc drehen

– Kurze Wegstrecke begleiten

– Zum Stehen mobilisieren

– Beinprothese anlegen/entfernen

– In Stehbrett mobilisieren

– Kraft-/Ausdauertraining durchführen

– Mit Hebelift mobilisieren

– Rollstuhltraining durchführen

– Transfer unterstützen

– Wochenbettgymnastik durchführen

– Bewegungsmuster trainieren

– Bewegungsübungen durchführen

– Gehtraining durchführen

– Gelenke durchbewegen

– Gleichgewichtstraining durchführen

– In Lehnstuhl mobilisieren

– In Rollstuhl mobilisieren

– In Spezialstuhl mobilisieren

– Sonstige Intervention zu Mobilisation

• Aufwand (M=52)– einfach

– wenig aufwändig

– aufwändig

– sehr aufwändig

• Erfassung der Zeitdauer (Z=39, F=41)

Zusammenfassung LEP® Nursing 3

• Auch LEP® Nursing 3 ist eine Klassifikation pflegerischer Leistungen.

– Die Eigenschaft Aufwand wird nur noch in Teilbereichen verwendet.

• Auch LEP® Nursing 3 ist – aus terminologischer Sicht - konzeptionell vergleichbar dem MBS-Extended.

– LEP® Nursing 3 ist nicht mehr vergleichbar mit den G-DRGs.

• LEP® Nursing 3 ist feiner als LEP® Nursing 2.

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