Daten aus ePA-AC und LEP N3 – und dann? 2013 Folien... · © ZeQ AG | Nico Kasper | 25. April 2013 Daten aus ePA-AC und LEP N3 – und dann? Von der Prozessanalyse zu einer berufsgruppenübergreifenden

© ZeQ AG | Nico Kasper | 25. April 2013

Daten aus ePA-AC und LEP N3 – und dann? Von der Prozessanalyse zu einer berufsgruppenübergreifenden Stationsorganisation als Königsweg

© ZeQ AG | Nico Kasper: Von der Prozessanalyse zu einer berufsgruppenübergreifenden Stationsorganisation | 25. April 2013

Fokus auf Krankenhäuser und Rehakliniken

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►  Beratung für Krankenhäuser, Psychiatrien und Rehakliniken

►  Sitz in Mannheim

►  15 Mitarbeiter


Pflegende spüren Druck von allen Seiten

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►  Mehr Patienten mit weniger Personal

►  Die Komplexität auf Station hat zugenommen +  kränkere Patienten

+  mehr Mischbelegung +  mehr administrative Tätigkeiten

►  Die Patienten sind anspruchsvoller als früher („Kunde“)

►  Die Ärzte sind weniger organisiert als früher

Leistungsdruck

Ressourcenknappheit

Erwartungshaltung

Desorganisation

Pflegende


Die Belastung der Pflegenden nimmt stetig zu

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hohe psychische Belastung

schlechte Arbeits-atmosphäre

Resignation

steigender Kranken-stand

Kündigung

Überlastungs- anzeigen


Historisch gewachsene Strukturen führen zu Insellösungen

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Abteilungsgrenzen Berufsgruppen Hierarchie

Innere Medizin Allgemeinchirurgie

Gynäkologie Kardiologie

Geriatrie

Insellösungen („Stationsorganisation 1.0“)

Ärzte

Pflege

Verwaltung


Die Logik der Stationskonzepte ermöglicht eine berufsgruppenübergreifende Optimierung

Meilensteine

Aufgaben

Rollen

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Kernprozesse werden vom Ende gedacht!

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Push-Organisation

Neu-aufnahmen

Pull-Organisation

Freie Betten Erstkontakt

Terminierung Entlassung Verlegung Aufnahme …


Stationskonzepte haben positive Effekte auf Qualität und Wirtschaftlichkeit

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Veränderung stellt sich nur ein, wenn die Umsetzung überprüft wird

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42%

33%

17%

8%

Anzahl Entlassungen vor 10:00 Uhr

Anzahl Entlassungen zwischen 10:00 und 11:00 Uhr

Anzahl Entlassungen zwischen 11:00 und 12:00 Uhr

Anzahl Entlassungen nach 12:00 Uhr

0

2

4

Aufnahmen gesamt

davon Bett frei

Evaluation

Entlassung

Aufnahme


Es gibt 3 Möglichkeiten, die Kennzahlen aus ePA-AC und LEP zu nutzen

1.  Die Methoden ePA-AC und LEP werden in erster Linie für eine ausführliche Pflegedokumentation eingesetzt

2.  Die Daten von ePA-AC und LEP werden zudem sehr gut zur Personalsteuerung genutzt

3.  Die Daten von ePA/LEP können sehr gut zur Prozessanalyse und -evaluation verwendet werden

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ePA/LEP liefert die Informationen zur Stationsoptimierung

Von der qualitativen Prozessanalyse

Welche Tätigkeiten? In welcher Reihenfolge? Wie lange? Welche Tätigkeiten sind unnötig?

ePA-AC/ LEP

zur datengestützten Prozessanalyse

Effekte: •  breitere Datenbasis •  noch höhere Akzeptanz der

Vorschläge •  bessere Zeitfenster •  bessere Aufgabendefinition

und -verteilung •  „Entrümpeln“ der

Kernprozesse

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Auf die richtigen Fragen kommt es an!

+  Wie viele ambulante Patienten werden versorgt?

+  Nimmt die Pflege an den Visiten teil? +  Wann finden Aufnahmen statt?

+  Wie lange dauert eine Aufnahme?

+  Wann finden Entlassungen statt?

+  Wie viel Zeit wird für eine Entlassung investiert?

+  Wie hoch ist der Anteil administrativer Aufgaben (C-Wert-Analyse)?

+  Wann finden administrative Tätigkeiten statt (C-Wert-Analyse)?

+  Welche Tätigkeiten sind unnötig und damit Zeitverschwendung?

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ePA-AC/ LEP


Identifikation unnötiger Tätigkeiten – Beispiel „Überproduktion“

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Kann verzichtet werden auf… +  die 3x tägliche Erhebung der Vitalparameter bei jedem Patienten? +  tägliche Ganzkörperwäsche bei den Patienten?

+  tägliches Betten machen?

+  die Blutabnahme jeden Tag bei jedem Patienten?

Wichtigste Fragestellung:

Bekommt der Patient die Versorgung, die er benötigt?


C-Wert-Analyse – Zeitaufwand für patientenferner Prozesse reduzieren

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Kann verzichtet werden auf… +  das tägliche Ausdrucken von Unterlagen für den Chef-/Oberarzt? +  die ständige Mehrfachdokumentation?

+  die nachmittägliche Korrektur der vormittäglichen Anordnungen?

+  das Danebenstehen während des Ärzte-Unterrichts am Patienten?

+  die tägliche Nachbestellung von Material?

+  auf bestimmte radiologische Untersuchungen?

+  die Hälfte der ein- und ausgehenden Anrufe?

+ …


►  Ein geeignetes Zeitfenster für geplante Aufnahme ist definiert. Die Terminierung der Patienten erfolgt dementsprechend.

►  Das Belegungsmanagement nutzt die Belastungskennzahlen aus dem laufenden Stationsbetrieb zur Bettenvergabe (niedriger SPI bei vielen Patienten und/ oder hohe LEP-Zahlen = keine weitere Belegung mit „schweren“ Patienten).

►  Ärztliche und pflegerische Anamnese finden in der richtigen Reihenfolge statt und sind aufeinander abgestimmt. Eine Doppeldokumentation erfolgt nicht (z.B. Größe/Gewicht, Sozialanamnese, Pflegestufe).

►  Ärztliche und pflegerisch erhobene Daten werden gemeinsam genutzt.

►  Anhand der ärztlichen und pflegerischen Diagnostik liegt eine gemeinsame, abgesprochen Entlassungsplanung vor.

►  Es gibt eine gemeinsam verabredete Behandlungsplanung.

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Aufeinander abgestimmte Prozesse am Beispiel Aufnahme


ePA/LEP liefert die Informationen zum Erfolg der Stationsoptimierung

Erfolgen die Tätigkeiten in der richtigen Reihenfolge? - Verlässlichkeit Sind die Zeitfenster gut gewählt? Wo wird typischerweise vom Stationskonzept abgewichen?

ePA-AC/ LEP

datengestützte Prozessevaluation

Evaluation

Dokumentation

Optimierung

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Definierte Projektphasen strukturieren das Vorgehen und sichern den Projekterfolg

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Ist-Analyse Konzeption

Umsetzung

Evaluation

► Vorgehen: Datensammlung und -auswertung, Bench-marking, Prozess-beobachtungen, MA-Interviews, MA-Befragung

► Ergebnis: Identifikation der Ist-Situation (Wirkung) und der internen Potenziale (Ursache)

► Vorgehen: Workshops, Ausarbeitung von Initiativen und Maßnahmen

► Ergebnis: Definition einer Soll-Konzeption und der dafür notwendigen Voraussetzungen (Grobkonzepte)

► Vorgehen: Ausarbeitung und Umsetzung von Feinkonzepten, Umsetzungs-controlling, ggf. Coaching

► Ergebnis: optimierte interne Strukturen und Abläufe, verbesserte Wirtschaftlichkeit, attraktivere Außenwirkung

► Vorgehen: Überprüfung der Umsetzung und der Ergebnisse, MA-Befragung

► Ergebnis: Bestimmung der Zielerreichung des Projekts, ggf. Anpassung von Konzepten und Strukturen auf Basis der Umsetzungs-ergebnisse

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Nico Kasper

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