ersten Behandlungswoche; das Risiko dieser Nebenwirkung ...ummafrapp.de/skandal/versch. Texte/Antibiotika_von_A-Z.pdf · A-Z der Antibiotika Aminoglykoside Geschichtliches: Streptomycin

A-Z der Antibiotika

Aminoglykoside

Geschichtliches: Streptomycin war nach dem Penicillin das zweite wichtige Antibiotikum,das man entdeckte (Waksman, 1944). In der Folgezeit entwickelte man mehrere weitereAminoglykoside, die sich in therapeutischer Wirksamkeit und Toxizität alle ähnlich sind.Die Unterschiede in den Anwendungsgebieten sind Ausdruck ihrer unterschiedlichen anti-bakteriellen Wirkung. .

Anwendungsgebiete: Das Hauptanwendungsgebiet dieser Wirkstoff gruppe ist die Kran-kenhausbehandlung schwerer, akuter Bakterieninfektionen. Aminoglykoside werden vomDarm nicht aufgenommen und müssen deshalb bei der Bekämpfung systemischer Infektio-nen durch Injektionen verabreicht werden. Sie wirken bakterizid (d. h. sie töten die Bakte-rien ab) gegen Staphylokokken und ein breites Spektrum gramnegativer Erreger. Strepto-mycin wird vor allem in der Tuberkulosebehandlung verwendet. Spectinomycin ist für dieTherapie penicillinresistenter Gonorrhöe reserviert.

Wirkungsmechanismus: Störung der Proteinsynthese in den Bakterienzellen.

Nebenwirkungen: Aminoglykoside zeigen dosisabhängige Nebenwirkungen, unter ande-rem die folgenden: a) Gehörschäden durch Schädigung des achten Hirnnerven, der fürHören und Gleichgewichtssinn verantwortlich ist; der Schaden ist oft irreversibel und ver-

, schlimmert sich, wenn das Antibiotikum zusammen mit starken harntreibenden MittelnI (Diuretika) eingenommen wird; b) Nierenschäden, meist reversibel, am häufigsten nach derI ersten Behandlungswoche; das Risiko dieser Nebenwirkung wird größer bei bereits vorhan-

denen Nierenschäden, bei älteren Menschen und bei gleichzeitiger Einnahme von Cepha-losporinen und starken harntreibenden Mitteln; c) Nervenschäden (neuromuskuläre Blok-kade), die zu Muskelschwäche und sogar zu Lähmungen führen; d) Allergische Reaktionen.

Vorsichtsmaßnahmen: Streptomycin und andere Aminoglykoside können, wenn sie wäh-rend der Schwangerschaft genommen werden, den achten Hirnnerven des heranwachsen-den Fetus schädigen und Taubheit verursachen. Deshalb muß man sie in der Schwanger-schaft und während der Stillzeit meiden. Spectinomycin soll während der Schwangerschaftkeine Probleme verursachen; Streptomycin und Tobramycin sind dagegen kontraindiziert(d. h. sie dürfen unter keinen Umständen angewandt werden); bei allen anderen Wirkstof-fen ist die Ungefährlichkeit in der Schwangerschaft und Stillzeit von seiten der Herstellernicht nachgewiesen, und ihr Einsatz wird nicht empfohlen, es sei denn, die Verwendungwäre unbedingt erforderlich und der Nutzen für die Mutter wiege schwerer als das Risikofür den Fetus. Wegen der Gefahr einer Schädigung von Nerven und Muskeln sollten Perso-nen, die an Myasthenia gravis (Muskelschwäche) leiden, diese Wirkstoff gruppe meiden.

Resistenz: Unterschiedlich; "Kreuzresistenz" innerhalb der Gruppe wird zunehmend zumProblem. Bakterien können schnell Resistenzen entwickeln und von einer Spezies auf dieandere übertragen. Deshalb gibt es innerhalb der Krankenhäuser und zwischen verschie-denen Kliniken unterschiedliche Resistenzverteilungen.

Wechselwirkungen: Mit anderen Antibiotika, Anästhetika, Antikoagulantien, Antimyko-tika, Cholinergika, Cyclosporinen, Zytostatika, Diuretika und Muskelrelaxantien.

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'ITeufelskreis "

Darreichungsformen: Antibiotika zur inneren und äußeren Anwendung können auf ver-schiedenste Weise verabreicht werden. Die im Handel betmdlichen Darreichungsformensind wie folgt abgekürzt:

Amp. = Ampulle (incl. Infusion o. Injektion o. Trockensubstanz)AS = AugensalbeAT = AugentropfenDrg. = Dragee .Gran. = GranulatKps. = KapselLsg. = LösungOvula = Vaginalkapseln o. Vaginalsuppositorien o. VaginaltablettenSaft = Trockensaft + SuspensionTbl. = Tablette (incl. Filmtablette o. Manteltablette)

Andere, wie z. B. Salbe, werden ganz ausgeschrieben.

Deutsche Quellen:ABDA: Pharmazeutische StoffiisteBundesverband der Pharmazeutischen Industrie e. V.: Rote liste 1993Mutschler, E.: Arzneimittelwirkungen, 1991 (6. Auflage)Neuman, M.: Antibiotika- Kompendium, 1981Pharma Daig und Lauer: Preisliste, Stand November '93Schwabe, U., Paffrath, D. (Hrsg.): Arzneiverordnungsreport '93

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,',!,..~

Teufelskreis

GENERISCHER NAME Darreichungs- Hersteller Preise BemerkungenHandelsname form ca. DM

AMIKACIN

Biklin Amp. Bristol Meyers 185 Halbsynthetisches Breithand-Squibb antibiotikum zur Kurzzeitbe-

handlung schwerer Infektionen.

FRAMYCETIN .Sofra-TüII Wundgaze Albert Roussel 16Thttomycin Salbe Mago 27

GENTAMYCIN

Dispagent AS, AT Dispersa 7, 7 Sollte nicht Antibiotikum ersterDuragentam AT Durachemie 6 Wahl bei leichten InfektionenDuragentamicin Amp. Durachemie 35 sein. Bei schweren Infektionen,Gentophtal AT Winzer 6 Sepsis und bakterieller Endo-Genta von ct Amp. ct-Arzneimittel 29 carditis.Gentanit AS,AT Optima 7,9Gentamicin Amp. Hexal 29Gentamicin Hameln Amp. Hameln 34GentamicinPOS AS,AT Ursapharm 4,6Gentamicin ratiopharm Amp. Ratiopharm 35Gentamycin Creme,Salbe, MedPharm 11,11,65

Amp.Gentamytrex AS,AT Mann 5,7Refobacin AS,AT,Creme, Merck 4,7,5,5,13

Puder,Amp.Sulmycin Creme,Salbe EssexPharma 13,13

KANAMYCIN

Kanamycin POS AS, AT Ursapharm 5,6 Bei schweren Infektionen, undKanamytrex AS,AT Basotherm 7,8 nur wenn Resistenz gegen

andere Antibiotika vorliegt.Sehr toxisch.

Muskellähmungen möglich.

NEOMYCINBykomycin Kps., Saft Byk Gulden 153,394 Vorwiegend zur Darmsterilisie-Myacyne Puder, Salbe SchurPharma- 9,10 rung,keinesystemische

zeutika Anwendung, als Injektion zuNebacetin Sprühverband Brocades 18 toxisch. Es stehen verschiedene

Pharma örtliche DarreichungsformenNeomycin Tbl. Fournier 112 zur Vertiigung, Magen-Neomycin Lsg., Tbl. Upjohn 242,465 verstimmungen möglich.

NETILMICIN

Certomycin Amp. Essex Pharma 25 Gilt wegen geringerer Toxizitätals Alternative zu Gentamycinbei schweren Infektionen.

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A-Z der Antibiotika:i


SPECTINOMYCINStanilo Amp. Upjohn 53 Für Kinder nicht zu empfehlen,

verursacht Schwindel, Übel-keit, Fieber und Hautausschlag.

. Verwendung bei penicilIin-resistenter Gonorrhöe.

STREPTOMYCINStrepto Fatol Amp. Fatol 6 Rasche Resistenzentwicklung,Streptomycin Amp. Grünenthai 8 häufig Allergien. Ohrklingen alsStreptomycin Amp. Heyl 8 erstes Zeichen bei Vergiftung.

Anwendung bei Tuberkulose,Brucellose, infektiöser Endo-karditis. Wird sonst selten undnur bei anderweitig resistentenErregern angewandt. IntensiveNutzung bei Obst, Gemüse undTabak.

TOBRAMYCINGernebcin Amp Lilly 35 Alternative zu Gentamycin.Tobramaxin AS,AT AlconPharma 10,12 Wird bei verschiedenen schwe-

ren Infektionen angewandt.Kann Gleichgewichtsstörungenverursachen.

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~

Teufelskreis

Geschichtliches: Größte Antibiotikagruppe; man unterscheidet mehrere Untergruppen: diePenicilline (deren Namen meist auf - cillin enden), die Cephalosporine und Cephamycine(erkennbar an den Namensbestandteilen "-ceph-" oder ,,-cef-") und die neueren Monobac-tarne. .Anwendungsgebiete: Werden jeweils bei den einzelnen Gruppen aufgeführt.

Wirkungsmechanismus: Alle Betalactame stören die Synthese der Bakterienzellwand. Siesind bakterizid (d. h. sie töten die Bakterien ab).

Vorsichtsmaßnahmen: Manchmal kommt es zur "Superinfektion" durch resistente Erre-ger, insbesondere bei längerer Anwendung.Vorsichtsmaßnahmen während der Schwangerschaft sind bei den einzelnen Gruppen er-wähnt. Betalactame sind (neben dem Erythromycin) die einzigen Antibiotika, die währendder Schwangerschaft als "ungefährlich" bezeichnet werden.Cephalosporine lösen bei etwa zehn Prozent der penicillinempfindlichen Patienten eine so-genannte "Kreuzreaktion" aus.

Resistenz: Bakterien werden gegen Betalactame resistent, weil sie die "Betalactamasen"(auch "Penicillinasen" genannt) entwickeln, Enzyme, die den bakterientötenden Effekt derBetalactame aufheben.Manche Penicilline (und viele neuere Cephalosporine) werden von den Betalactamasennicht angegriffen.

Geschichtliches: Penicillin wird von dem Pilz Penicillium notatum produziert und wurdeerstmals 1929 von Flemingbeschrieben. Floreyund Chain reinigten es 1941 und bereitetenes für den therapeutischen Einsatz auf. Die ersten halb synthetischen Penicilline wurden1957 hergestellt.

Man kann die Penicilline infolgende Gruppen einteilen:

Natürliche Penicilline: Betalactamase empfmdlich. (Betalactamase ist ein Enzym, dasmanche Bakterien produzieren und das sie resistent gegen Betalactam-Antibiotikamacht.)Natürliche Penicilline werden angewandt bei Infektionen der Haut, des Bindegewebes, derAtemwege, Ohren, Nase und Rachen. Auch bei Gonorrhöe, Syphilis, Endocarditis, Meningi-tis, Milzbrand, Gasbrand, Tetanus, Infektionen durch Leptospiren und Actinomyceten.Gelegentlich bei Babys mit angeborener Syphilis.

Halbsynthetische Penicilline: 1. Betalactamase resistent: Betalactamase resistente Peni-cilline dienen der Behandlung schwerer Infektionskrankheiten (Lungenabszesse, akuteKnochenmarkentzündung usw.), die von Penicillinase produzierenden Staphylokokkenhervorgerufen werden. Staphylokokken-Infektionen, die Patienten sich im Krankenhauszuziehen, gehen in 90% der Fälle auf solche resistenten Bakterienstämme zurück. Betalac-tamase resistente Penicilline helfen gegen derartige Betalactamase produzierenden Sta-phylokokken, aber es muß darauf hingewiesen werden, daß sie gegen andere Bakterien-

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arten weit weniger gut wirken als das Benzylpenicillin der Betalactamase empfindlichenPenicilline.2. Breitband-Penicilline: Diese unterteilt man in Aminopenicilline, Ureidopenicilline undAnti-Pseudomonas-Penicilline* (auch Carboxypenicilline genannt).

Wirkungsmechanismus: Penicilline sind bakterizid. weil sie die Zellwandsynthese der Bak-terien hemmen. Sie werden mit dem Urin ausgeschieden. Gleichzeitig kann das Medika-ment Probenecid eingenommen werden. damit im Organismus eine hohe Penicillinkonzen-tration erhalten bleibt. .

Anwendung außerhalb der Humanmedizin: Penicilline werden in großem Umfang beiNutztieren eingesetzt. und zwar sowohl zur Krankheitsbekämpfung als auch zur Beschleu-nigung des Wachstums.

Nebenwirkungen: Penicilline lösen bei bis zu 10% der Patienten allergische Reaktionenaus. Zum anaphylaktischen Schock kommt es nur selten. aber er kann tödlich sein. Wer ge-gen eine Form des Penicillins allergisch ist. reagiert auch auf alle anderen überempfmdlich.Als verbreitete Nebenwirkung tritt Durchfall auf. Ampicillin kann eine Colitis pseudomem-branacea hervorrufen. Eine seltene. dafür aber schwerwiegende Nebenwirkung sind Ge-himreizungen. Ein hoher Penicillinspiegel im Blut kann auch zu verringerter Salzausschei-dung und Bluthochdruck führen.

Vorsichtsmaßnahmen: Bei früheren allergischen Reaktionen auf Penicillin. bei Nieren-oder Herzerkrankungen. Penicillin kann mit Antacida. Gerinnungshemmem und Probene-cid in Wechselwirkung treten. In der Schwangerschaft werden Penicilline vorsichtig (undnur bei zwingendem Grund) angewandt. Einige Wirkstoffe werden seit Jahren ohne Pro-bleme bei Schwangeren eingesetzt. Penicillin wird mit der Muttermilch ausgeschieden.

Resistenz: Heute sind viele Staphylokokken-Stämme gegen Benzylpenicillin resistent.Stämme von Staphylococcus aureus, die gegen Flucloxacillin resistent sind. werden in vie-len Krankenhäusern zum Problem. Glücklicherweise sind die meisten derartigen Erregerempfindlich gegen Vancomycin. Alle Breitband-Penicilline werden von Betalactamase pro-duzierenden Bakterien inaktiviert. Flucloxacillin ist gegen die Betalactamasen der Staphy-lokokken nicht völlig resistent und wird deshalb bei schweren Infektionen in Kombinationmit anderen Antibiotika eingesetzt. z. B. mit Gentamycin. Fusidinsäure oder Erythromycin.

* Pseudomonas ist eine Familie gramnegativer Bakterien. die vor allem im Boden und in verwesendem organischen

Material leben. Die Art P. aeruginosa findet sich manchmal auch in infIZierten Wunden; außerdem verursacht siegelegentlich schwere Harnwegsinfektionen und in seltenen Fällen Hirnhautentzündung. Infektionen mit Pseudo-monas sind in Krankenhäusern ein bedeutendes Problem.

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Teufelskreis

Betalactamase empfindliche Penicilline

Wechselwirkungen: Mit Antacida, Antikoagulantien, Probenecid. Oralkontrazeptiva. DasPenicillin V auch mit Akaziengummi.

Nebenwirkungen: s. Bemerkungen.

I GENERISCHER NAME Darreichungs- H#rsteller Preise BemerkungenHandelsname form ca. DM

BENZYLPENICILLINPENICILLIN GClemizol-Peniciliin Amp. Grünenthai 8 Hohe Blutwerte könnenPenicillin .Grünenthal" Amp. Grünenthai 35 Krämpfe, Koma, Himschäden

(Na-Salz) und Tod verursachen. Durch-Penicillin G Amp. Jenapharm 24 fall, Hautausschlag, Fieber und

(Na-Salz) Gliederschmerzen sind häufig.PenicillinG Amp. Hoechst auf Anfrage

(Na-Salz)Penicillin Heyl Amp. Heyl 6

(Na-Salz)Pendysin Amp. Jenapharm 16

(Benzathin)

PHEN 0 XYMETHYLPENI CILLINPENICILLIN V*Antibiocin Tbl., Saft Dorsch 9,13 Anwendungsgebiete wie beiArcasin Tbl., Saft Engelhard 10,12 Penicillin G,jedoch schwächereDura Penicillin Tbl. Durachemie 7 Wirkung. Vorrangig bei Infek-Infectobicillin Saft Infectopharm 24 tionen der Atemwege von Kin-

(Benzathin) dem, Wundrose, Mittelohr-Infectocillin Tbl., Saft, lnfectopharm 15,14,15 und Mandelentzündung sowie

Trinktbi. vorbeugend gegen Infektionen,Isocillin Tbl., Saft Hoechst 14, 12 die einem rheumatischen Fie-Ispenoral Tbl. Chephasaar 10 berschub folgen können. NichtJenacillin V Tbl. Jenapharm 13 bei Gonorrhöe und Syphilis.Megacillin Tbl., Saft, Grünenthai 12,16,11

Trinktbi.P-Mega Tablinen Tbl. Sanorania 11Pen-V-basan Tbl. Sagitta 9Pen-V-KL.U.T. Tbl. Pharmafrid 10PenHexal Tbl, Saft, Hexal 9,14,9

Trinktbi.Penicillat Tbl. Azupharma 8Penicillin BC Saft Berlin Chemie 11Penicillin VStada Tbl., Saft Stadapharm 13,16Penicillin Vvonct Tbl. ct-Arzneimittel 8Penicillin V AL Tbl. Aliud 7Penicillin VK Tbl. Sanorania 20Penicillin vratiopharm Tbl., Saft Ratiopharm 8,15PenicillinVWolff Tbl., Saft WolffBielefeld 11,12Penicillin Heyl Tbl. Heyl 8 * Falls nicht anders angegeben,Pen-Toxinal Saft, Kps. PharmaSelz 13,10 handelt es sich bei den ange-V- Tablopen Tbl. Arzneimittel- 12 gebenen Wirkstoffen um das

werk Dresden K-Salz. :,;

31°

1"

A-Z der Antibiotika

Betalactamase resistente PenicillineAnwendungsgebiete: Bei Infektionen hervorgerufen durch Betalactamase produzierende Staphylokokken.

Wechselwirkungen: Mit Antikoagulantien. Probenecid und oralen Kontrazeptiva.

Nebenwirkungen: Wie bei Penicillin G (Benzylpenicillin). Kontraindiziert bei Patienten mit Porphyrie.

GENERISCHER NAME Darreichungs- Hersteller . Preise BemerkungenHandelsname form ca. DM

FLUCLOXACIWN

Staphylex Saft. Kps..Amp. SmithKIine 36,40,25BeechamPharma

Aminopenicilline

Anwendungsgebiete: s. Bemerkungen

Wechselwirkungen: Antacida. Antikoagulantien. Probenecid, oralen Kontraceptiva.


AMOXICIUIN

Aloxyn Tbl.. Saft List Pharma 29,18 Anwendungsgebiete: SchwereAmagesam Tbl.. Saft. Jossa 13.27,15 Infektionen der Atem- und

TrinktbI. Harnwege. von Nase. RachenAmoxi von ct Tbl.. Saft ct-Arzneinlittel 14.18 und Ohren. des BindegewebesAmoxi L.U. T Tbl. Pharmafrid 17 sowie bei Gonorrhöe.Amoxi-basan Tbl.. Saft Sagitta 16,19 Nebenwirkungen sind insbe-AmoxiHexal Tbl..Saft. Hexal 14.18,22 sondere Übelkeit. Durchfall

TrinktbI. und Hautausschläge. SeltenAmoxi Tablinen Tbl. Sanorania 20 auch Kolitis.Amoxi Wolff Tbl.. Saft WoltTBielefeld 14.18Amoxibiocin Tbl.. Saft. Dorsch 17.20.16

TrinktbI.Amoxicillin Stada Tbl., Saft Stadapharm 27,16Amoxicillin Riker Tbl. 3M Medica 29 ;cc,,;"c~ , ,0 ,{Amoxicillin ratiopharm Tbl., Saft. Gran. Ratiopharm 16,15. 27 ~lZ;~'k~~~Am . illi H Tbl S f H 181424 ,,'"4ec"",;1~(; ,,"'"

OXIC neumann .. a t. eumann . . ii:~,':t:;~";~!!;:::'i:~;"';'. TrinktbI. Pharma . .ti!c:f#;~:{§~i~S~;;

AmoXlllat Tbl.. Saft Azuchemle 21.17 ~c"'-fiC;f~'f""~;~c;t.',:,::;."o"'c(~,tC' 'c,c,y,"

Amoxy-Diolan Tbl.. Saft Engelhard 21,18 ~~;'":;;f:'f:;f~~::~Am Tbl S ft G .. th 1 161816 .,""";c ,cc '0 'o""c :oxypen .. a . runen a ., ~~c!,"c'.';;"~"";'c,: ";cTrinktbI. ..

Oamoxyl Tbl.. Saft.Amp. SmlthKIine 24,18. 72 ~"/oo",;;~",..;:.~;:,

g~~:~n ~~~. Kps.. Tbl. rEmI' ~~, 16,18 i~ll~fioInfectomox Saft Infectopharm 20 Yc",,::~1~iC"";;;i,!;!t;;~,"'r.3:.,"Sigamopen Saft. TrinktbI. Siegfried 17,22Silamox Saft Linden 20

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Teufelskreis


AMPICILUNAmblosin Amp. Hoechst 19 Verursacht masernähnlicheAmpicillin Saft Berlin Chemie 19 Hautausschläge. besonders beiAmpicillin Kps. Jenapharm 13 Patienten. die an DrüsenfieberAmpicillin .Stada" Tbl.. Saft Stidapharm 20.19 und Leukämie leiden. HäufigeAmpicillin WolfT Tbl. Wolff/Bielefeld 20 Nebenwirkung: Durchfall.Ampicillin-ratiopharm Tbl.. Saft.Amp. Ratiopharm 18.10.108Ampicillin Hexal Amp. Hexal 44Binotal Tbl.. Amp. Bayer 33. 20DuraAmpicillin Tbl. Durachemie 20Pen-Bristol Amp. Grünenthai 44Penstabil Tbl. Med Pharm 20

BACAMPICILUN

Ambacamp Tbl. Upjohn 50 Wird gut vom Körper aufge-Penglobe Tbl. Astra Chemicals 54 nommen; verursacht weniger

Durchfälle als andere Penicil-line. Wie Ampicillin und Amoxi-cillin hauptsächlich zur Be-handlung von Gonorrhöe.

PIV AMPICILUN mit PIVMECILUNMiraxid Tbl. Rorer 49 Anwendungsgebiete: Infektio-

nen der Atemwege. der Ohren,der Nase. des Rachens. derHaut, des Bindegewebes. derHarnwege. sowie bei Gonor-rhöe. Wirkt gegen ampicillin-resistente Erreger.Darmstörungen sind seltenerals bei Ampicillin. Nichtanwen-denbei Nierenschäden. Por-phyrie. Drüsenfieber und lym-phatischer Leukämie.Nebenwirkungen: Bei Langzeit-anwendung kann es Leber- undNierenschäden verursachen.

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-A-Z der Antibiotika

Breitband - Penicilline und Kombinationen lnit Betalactamase- Inhibitoren

Anwendungsgebiete: Bei Infektionen, die u. a. durch Betalactamase produzierende Keime hervorgerufen werden. VorOperationen.

Wechselwirkungen: Wie bei den Ampicillinen.

GENERISCHER NAME Darreichungs- Hersteller Preise BemerkungenHandelsname form . ca. DM

SULTAMICIWN (- Ampicillin mit Sulbactam)Unacid PD Saft, Tbl. PflZer 42

MEZLOCILLIN (Ureidopenicillin)Baypen Amp. Bayer 43 Wirkt gegen Pseudomonas und

einige ampicillinresistente Er-reger. Bei Nierenerkrankungen

, Anwendung vermeiden. Wirdgewöhnlich bei Infektioneninfolge Abdominal- oder gynä-

kologischer Operationen einge-setzt. Wechselwirkungen: MitAminoglykosiden und Antikoa.

guiantien.

AZLOCILLIN (Carboxypenicillin)Securopen Amp. Bayer 57 Anwendungsgebiete: Bei syste-

mischen und lokalen Infektio-nen, besonders der Atem- undHarnwege. Nach operationsbe-dingten Infektionen, infiziertenWunden und Brandwunden.Nicht bei Nierenerkrankungen.Nebenwirkungen wie bei Ben-zylpenicillin. Wechselwirkun-gen: Mit Antikoagulantien undVecuroniumbromid.

PIPERACIWN (Carboxypenicillin)Pipril Amp. Lederle 99 Anwendungsgebiete, Neben-

und Wechselwirkungen wie beiAzlocillin.

DCARCIWN (Carboxypenicillin mit Oavulansäure)Betabactyl Amp. Smith KIine 127 Wird vorrangig bei schweren

Beecham Infektionen von stationär be-handelten Personen mit ge-schwächtem Immunsystemeingesetzt. Die Anwendung istbei Leber- oder Nierenerkran-kungen zu vermeiden. Clavu-lansäure ist ein Betalactamase-Inhibitor.

313

Teufelskreis

Cephalosporine

Geschichtliches: Der erste Wirkstoff dieser Gruppe wurde aus einem Pilz gewonnen, denman 1945 im Meer bei Sardinien in der Nähe eines Abwasserkanals gefunden hatte. Bis vorkurzem galten sie kaum als Antibiotika der ersten Wahl, doch werden sie heute in größeremUmfang eingesetzt. Man unterteilt sie in oral einzunehmende Präparate und Wirkstoffe derersten, zweiten und dritten Generation. Die älteren Präparate (erste Generation) wurden

i weitgehend von anderen Antibiotika abgelöst, die preiswerter und leichter zu verabreichensind. Die Cephalosporine der zweiten Generation werden weniger von Betalactamasen an-gegriffen und sind wirksamer als die der ersten Generation. Noch neue re Präparate (dritteGeneration) sind weniger toxisch, noch weniger empfindlich gegen Betalactamasen und ha-ben ein breiteres Wirkungs spektrum; sie sind aber im allgemeinen sehr teuer.

Anwendungsgebiete: Eng verwandt mit Penicillin. Bakterizid (bakterientötend). BreitesWirkungs spektrum bei geringer Toxizität. Verwendung vor allem bei Infektionen im Be-reich von Gallenblase und Gallengänge, vor Operationen, bei Harnwegsinfektionen mitmehrfach resistenten Bakterien und zur Behandlung der penicillinresistenten Gonorrhöe.

Erste Generation: Im wesentlichen abgelöst durch neuere Cephalosporine und andere,Antibiotika, die preiswerter und leichter zu verabreichen sind.

Zweite Generation: Weniger empfindlich gegen Inaktivierung durch Betalactamasen als;die erste Generation.

Dritte Generation: Können "Superinfektion" mit resistenten Bakterien oder Pilzen verur-sachen.

Nebenwirkungen: Im Vergleich mit anderen Antibiotika geringes Nebenwirkungsrisiko. iAm häufigsten sind allergische Reaktionen, z. B. Nesselsucht, Hautausschlag sowie in selte- C

nen Fällen Ödeme, anaphylaktischer Schock und Fieber. Blutungen durch Gerinnungsstö-rungen wurden im Zusammenhang mit mehreren Cephalosporinen beobachtet. Weitere all-gemeine Nebenwirkungen sind Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Fieber, Gelenkschmerzen,Überaktivität, Nervosität, Schlafstörungen, Verwirrungszustände, Muskelanspannung undSchwindelgefühl.Vorsichtsmaßnahmen: Bei bekannter Penicillin- oder Cephalosporinempfmdlichkeit, Nie-renerkrankungen und Porphyrie. Etwa zehn Prozent der Patienten mit Penicillinallergiereagieren auch aufCephalosporine der ersten Generation.

Resistenz: siehe Betalactam-Antibiotika.

Wechselwirkungen: Mit anderen Antibiotika, Alkohol, Antikoagulantien, Antimykotika,Diuretika und Probenecid.

314

-A-Z der Antibiotika

GENERISCHER NAME Darreichungs- Hersteller Preise BemerkungenHapdelsname form ca. DM

oral

CEFACLORPanoral Kps., Saft, Ully 37,42,70 Anwendung ist häufig begleitet

Brausetbi. von langandauernden Haut-. irritationen, besonders bei

Kindern.

CEFADROXILBidocef Tbl., Kps., Saft BristolMeyers 83,45,30

Squibb

CEFIXIMCephoral Saft, Tbl. Merck 56,70 Anwendung nur bei akuten

Infektionen. Oral-Cephalospo-rin der 3.Generation.

PIVOXETIL (- CEFUROXIM)Elobact Tbl., Saft Cascan 43,42 Verursacht häufig gastrointe-Zinnat Tbl., Saft Glaxo 43,42 stinale Störungen, kann

Blutungen hervorrufen.

CEFALEXINCefalexin Kps. Jenapharm 32Cephalex von ct Tbl., Saft ct-Arzneirnittel 28,32Cephalexin ratiopharm Tbl., Saft Ratiopharm 28,33Ceporexin Saft, Tbl. Hoechst, Glaxo 26,45Kefexin Saft Orlon Pharma 24Oracef Tropfen, Saft, Ully 12,27,42

Tbl.

Erste Generation (injizierbar)

CEFALOTINCepovenin Amp. Glaxo, Hoechst 115 Selten angewandt, meist vor

chirurgischen Eingriffen.

CEFAZOLINGramaxin Amp. Boehrlnger 50 Einsatz vor chirurgischen Ein-

Mannheirn griffen, gewöhnlich bei Gallen-blasenoperationen.

., ~,,'"

315

Teufelskreis


Zweite Generation (injizierbar)

CEFAMANDOLMandokef Amp. Ully 12 Vor chirurgischen Eingriffen,

beilebensbedrohlichenInfek-. tionen.

CEFOXI11N

Mefoxitin Amp. MSD Sharpe 103 Bei Infektionen des Bauch-& Dohme raums, z. B. Peritonitis.

InjektionsteIle schmenhaft.

CEFUROXIMZinacef Amp. Hoechst 40 Wird wahrscheinlich weniger

durch Betalactamasen inakti-viert als andere Cephalospo-rine. Einsatz vor chirurgischenEingriffen, bei Meningitis,Gonorrhöe und peniciIlinresi- ~;stenten Infektionen. '::'

Dritte Generation (injizierbar)

CEFOTAXIM

Claforan Amp. Glaxo, Hoechst 81 Breites Wirkungsspektrum,kann Superinfektionen durchresistente Bakterien oder Pilzer6rdern. Einsatz vor chirurgi-schen Eingriffen.

CEFSUWDINPseudocef Amp. Takeda 41 Vor chirurgischen Eingriffen,

bei Infektionen der Atemwegeund der Harnwege, des Binde-gewebes und der Knochen.

CEFTAXIDIMFortum Amp. Cascan, Glaxo 135 Breites Wirkungsspektrum,

kann Superinfektionen durchresistente Bakterien oder Pilzer6rdern. Einsatz vor chirurgi-schen Eingriffen.

CEFTIZOXIMCeftix Amp. Boehringer Breites Wirkungsspektrum.

kann Superinfektionen durchresistente Bakterien oder Pilzer6rdern. Einsatz vor chirurgi-schen Eingriffen.

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.A-Z der Antibiotika

Monobactame

Geschichtliches: Eine neue Antibiotikaklasse. Völlig synthetisch.

Anwendungsgebiete: Bei Infektionen der Atem- und Harnwege, Gonorrhöe, Infektionender Knochen und Gelenke, des Bindegewebes, Entzündungen der Bauchhöhle und derweiblichen Geschlechtsorgane, Wundfieber und Meningitis. Resistent gegenüber Betalacta-masen. Bei Nieren- oder Leberkrankheiten sowi~bei Penicillin- oder Cephalosporin-Emp-fmdlichkeit ist Anwendung zu vermeiden.

Nebenwirkungen: Es können Hautveränderungen, Durchfall, Erbrechen und Hautaus-schläge an der Injektionsstelle auftreten. Selten Blutbildveränderungen und Leberfunk-tionsstörungen. Unbedenklichkeit während der Schwangerschaft ist nicht gesichert. DiePlacentaschranke kann überwunden und der Wirkstoff in den Kreislauf des Fetus eindrin-gen. Doch ist die Schädigung des Fetus nicht bewiesen.

Wechselwirkungen: Mit Antikoagulantien.


AZTREONAMAzactam Amp. Grünenthai 164

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- .Teufelskreis

Chinolone

Geschichtliches: Das erste Chinolon, das man synthetisierte, war die 1962 entdeckte Nali-dixinsäure. Sie ist klinisch wegen des engen Wirkungs spektrums und der schlechten Ver-teilung im Organismus (mit Ausnahme des Urins) nur begrenzt einsetzbar. Bald daraufkamen die sogenannten 4-Chinolone zum Einsatz. Ganz aktuell sind heute die fluoriertenChinolone.ln einigen Lehrbüchern werden C!Jinolone auch als Gyrasehemmer klassifIZiert.

Anwendungsgebiete: Synthetisch. Bakterizid. Verwendung zur Behandlung von Harn-wegs- und Darminfektionen, insbesondere bei Ruhr. Sollten nur bei Infektionen eingesetztwerden, deren Erreger gegen die üblichen Wirkstoffe resistent sind. Die Chinolone brau-chen Sauerstoff, um die Bakterien abzutöten. Fehlt er, unterbinden sie nur die Vermehrungder Bakterienkolonien.

Wirkungsmechanismus: Chinolone wirken auf die Bakterien-DNA und können deshalbtheoretisch auch die DNA der menschlichen Zellen schädigen.

Nebenwirkungen: Die Chinolone sind relativ neue Wirkstoffe und galten anfangs alsschwach toxisch. Mit zunehmendem Einsatz zeigen sich aber auch häufiger Nebenwirkun-gen. Klare Gesetzmäßigkeiten werden sich erst aus weiteren Befunden ableiten lassen. Zuden Nebenwirkungen zählen Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verdauungsstörungen,Bauchschmerzen, Schwindelgefühl, Kopfschmerzen, Abgeschlagenheit, Verwirrungszu-stände, Krämpfe, Ausschlag, Juckreiz, Gelenkschmerzen, Lichtempfindlichkeit und Leber-funktionsstörungen. In seltenen Fällen Dickdarmentzündung. Am häufigsten sind die Wir-kungen auf den Verdauungstrakt, die gewöhnlich bei Absetzen des Medikaments wiederverschwinden.

Vorsichtsmaßnahmen: Nicht empfohlen während Schwangerschaft und Stillzeit sowie beiKindern und Jugendlichen. Können Gelenkfehlbildungen hervorrufen. Auch Patienten mitEpilepsie oder cerebralen Durchblutungsstörungen sollten diese Wirkstoffe meiden. Chino-lone verstärken die berauschende Wirkung von Alkohol, und da sie manchmal auch Schwin-delgefühl, Benommenheit und Verwirrungszustände hervorrufen, ist es nach der Einnahmenicht ratsam, Auto zu fahren oder Maschinen zu bedienen.

Resistenz: Die Chinolone sind zwar relativ neu, aber sie wurden bereits im großen Umfangeingesetzt, und Resistenz wird zunehmend zum Problem. Sie entwickelte sich schnell beiPatienten mit Pseudomonas-, Citrobacter- und Campylobacter-Infektionen (die Wunden,Darm und Knochen befallen). Unempfmdlichkeit gegen ein 4-Chinolon verleiht anscheinendauch eine gewisse Resistenz gegen andere Wirkstoffe dieser Gruppe.

Wechselwirkungen: Mit Antacida, Antikoagulantien, Cyclosporinen, Eisen, Probenecid,Zytostatika und Zinksalzen.

318

- - -A-Z der Antibiotika


CINOXACIN

Cinobactin Kps. WIy 33 Bei Leber- und Nierenfunk-tionsstörungen möglichst ver-meiden. Es können Ödeme,

. Ohrklingen, Brennen im Geni-talbereich und Störungen beider Thrombozytenbildung auf-treten.

CIPROFLOXACIN

Cipobay Tbl., Amp. Bayer 48, Nicht bei Epilepsie, Nervenstö-auf Anfrage rungen, Nierenkrankheiten

und AiDS.Weitere Anwendungsgebiete:Infektionen der Atemwege unddes Verdauungstrakts,Gonorrhöe und Blutvergiftung.Wechselwirkung zudem mit

Theophyllin.

CUOQUINOL (Chinolinderivat)Linola-Sept Creme WolfT/Bielefeld 5Clioquinol Binde, Gaze Lohmann/ 20,28

Neuwied

EnoxacinGyramid Tbl. Parke Davis 28 Kann Mund- und Rachentrok-

Adenylchemie kenbeit, Geschmacksstörun-gen, Entzündungen im Mund,Herzklopfen, Ödeme, Zittern,Nervosität, Sehstörungen undOhrklingen hervorrufen. Wirdangewandt bei Hautinfektio-nen, Gonorrhöe und Ruhr.

NALIDIXINSÄURENogram Tbl. Sanofi 121 Blutbildveränderungen,

Wintbrop Muskelschmerzen, Gelbsuchtund Sehstörungen wurden be-obachtet. Nicht anwenden beiEpilepsie, Leberschäden und

Porphyrie.

NORFLOXACIN (Chinolinsäurederivat)Barazan Tbl. Dieckmann 36 Appetitlosigkeit, Schlafstörun-Chibroxin AT Chibret 11 gen, Depressionen.Angst-

zustände, Halluzinationen,tränende Augen, Ohrklingenund Hautreizungen sind mög-lich.

319

Teufelskreis


OFLOXACIN (Chinolinsäurederivat)Tarivid Tbl. Hoechst 48 Sollte nicht bei psychischenFloxal AT,AS Mann 10,10 Erkrankungen angewendet

werden.Schiafstörungen,Stim-mungsschwankungen, Zittern.. Hautkribbeln. Wahrnehmungs-und Geschmacksbeeinträchti-gungen. auch Halluzinationenund psychische Störungen sind

möglich.

320

'"

,-A-Z der Antibiotika

Chloramphenicol

Geschichtliches: Chloramphenicol war eines der ersten Breitband-Antibiotika, das manentdeckte, und wird heute auf der ganzen Welt verbreitet eingesetzt. Ursprünglich wurde esaus Kulturen des im Boden lebenden Mikroorganismus Streptomyces venezuelae gewon-nen; heute stellt man es synthetisch her.

Anwendungsgebiete: Breites antibakterielles Wirkungsspektrum. Chloramphenicol solltenur bei schweren Erkrankungen eingesetzt werden, wenn andere Medikamente versagthaben. Besonders nützlich ist es bei fiebrigen Darmerkrankungen (Typhus, Paratyphus,Salmonelleninfektion und Cholera). Weitere Anwendungsgebiete sind Hirnhaut- und Kehl-kopfentzündung bei Kindern; außerdem wird es in Form von Salben oder Tropfen verbreitetbei Augeninfektionen eingesetzt.Wirkungsmechanismus: Bakteriostatisch und bakterizid. Hemmt die Proteinsynthese inden Bakterienzellen.Nebenwirkungen: Es kommen mehrere Arten schwerer Nebenwirkungen vor. unter ande-rem Erkrankungen der Mundschleimhaut. Übelkeit. Durchfall und Knochenmarkschäden.die eine tödliche Anämie nach sich ziehen können. Solche Knochenmarkschäden entwik-keIn sich oft erst nach einem Jahr und können schon durch sehr kleine Chloramphenicol-mengen ausgelöst werden. Weiterhin können Blutkrankheiten, Nervenentzündungen undHautreizungen auftreten. Längerfristige und wiederholte Einnahmen sind zu vermeiden.

Vorsichtsmaßnahmen: Chloramphenicol sollte nicht während der Schwangerschaft undStillzeit angewandt werden; außerdem eignet es sich nicht für Säuglinge und für Patientenmit Porphyrie.Resistenz: Einige wichtige. höchst ansteckende Erreger sind gegen Chloramphenicol resi-stent. Unempfmdliche Stämme von Salmonella typhi wurden in Südamerika und Asien ge-funden.

Wechselwirkungen: Mit anderen Antibiotika, Antikoagulatien, Antidiabetika, Antiepilep-tika und Barbituraten.


CHLORAMPHENICOLAquamycetin OT,AT Winzer 4,4Berlicetin Tbl.,Amp., Saft BerIinChemie 14,15,12Chloramsaar Kps. Chephasaar 16Oleomycetin AT Wmzer 4Paraxin Amp. ' Boehringer 12

MannheimThilocanfol AT,AS Alcon, Thilo 6,4

321

Teufelskreis

Geschichtliches: Zu den Glykopeptiden gehören Vancomycin und Teicoplanin. Vancomycinist schon seit vielen Jahren im Handel. Teicoplanin ist dagegen ein neuerer Wirkstoff.

Anwendungsgebiete: Glykopeptide sind natürliche Antibiotika. Sie sind sich sehr ähnlich,aber die Wirkung von Teicoplanin hält länger an als die von Vancomycin. Näheres sieheunter dem jeweiligen Wirkstoff. .

Wirkungsmechanismus: Dringen in die Zellwand grampositiver Bakterien ein. Bakterizid.Werden durch die Darmschleimhaut resorbiert, so daß Injektionen erforderlich sind. Van-comycin wird oral zur Behandlung der von Antibiotika ausgelösten Colitis pseudomembra-nacea verabreicht.

Nebenwirkungen: Ähnlich wie bei Aminoglykosiden, siehe Bemerkungen.

Vorsichtsmaßnahmen: Sollte bei Patienten mit Nierenerkrankungen oder Hörbeschwer-den nicht als Injektion gegeben werden. Bei Personen über 60 Jahren sind Gehör und Nie-renfunktion während der Anwendung zu überwachen. In der Schwangerschaft und Stillzeitsollten Glykopeptide vorsichtig angewandt werden. und zwar nur dann, wenn der Nutzenfür die Mutter eindeutig schwerer wiegt als das Risiko für den Fetus. Siehe auch Aminogly-koside.

Resistenz: Die Resistenzverteilung hat sich seit der Einführung von Vancomycin vor über30 Jahren kaum verändert. Einige Streptokokken sind gegen Vancomycin resistent. Kreuz-resistenz mit anderen Wirkstoffen kommt nicht vor.

Anwendungsgebiete: siehe Bemerkungen

Wechselwirkungen: Mit anderen Antibiotika. Anästhetika, Antikoagulantien. Antimyko-tika. Bronchodilatatoren, Cholinergika. Cyclosporinen, Zytostatika. Diuretika, Muskelrela-xantien und Steroiden.

322

A-Z der Antibiotika

GENERISCHER NAME Darreichungs- Hersteller Preise BemerkungenHangeisname form ca. DM

TEICOPlANIN

Targocid Amp. Merrell Dow 359 Bei schweren Infektionen (z. B.Endokarditis), Bauchfellent-zündung sowie Infektionen mitStaphylococcus aureus.. Nebenwirkungen: Übelkeit,Erbrechen, Durchfall, Aus-schlag, Fieber, Atemnot, ana-phylaktischer Schock, Schwin-del, Kopfschmerzen, Blutbild-veränderungen, Leberschäden,Ohrklingen, Hörverlust. An derInjektionsteIle könnenRötungen, Schmerzen undVenenentzündungen auftreten.

VANCOMYCINVancomycin CP Amp. LiIly 87 Bei lebensbedrohlichen Infek-

tionen, oft in Kombination mitAminoglykosiden. Zur Behand-lung methicillinresistenter In-fektionen mit Staphyloccus au-reus (MRSA). Colitis pseudo-membranacea in Verbindungmit anderen Antibiotika. Auchzur Vorbeugung gegen Endo-carditis bei chirurgischen undzahnmedizinischen Eingriffen.Nebenwirkungen: Übelkeit,Schüttelfrost, Fieber, Aus-schlag, Nierenschäden, Hörver-lust. Bei Ohrklingen sofortabsetzen. Kann Blutgerinnselerzeugen. Risiko des Blutdruck-abfalles und (selten) Herzversa-gen. Schmerzhafte intramusku-läre Injektion.

323

Teufelskreis

Imidazo.le

Geschichtliches: Metronidazol und Tinidazol gehören zu einer Gruppe mikrobentötenderWirkstoffe namens "Imidazole". Sie wirken gegen ein sehr begrenztes Spektrum anaeroberBakterien und Einzeller (anaerobe Organismen bevorzugen Lebensräume ohne Sauerstoffi.Anaerob leben mehrere sehr gefährliche Krankheitserreger. Daß Imidazole gegen anae-robe Keime wirken, wurde erstmals von einem Zahnarzt entdeckt: Ein Patient, der wegeneiner Ruhrinfektion mit Metronidazol behaldelt wurde, erholte sich unerwartet schnell voneiner Zahnfleischinfektion.

Anwendungsgebiete: Metronidazol und Tinidazol wirken auf sehr ähnliche Weise durchStörung der Bakterien-DNA. Metronidazol wird häufiger eingesetzt, aber bei Tinidazol hältdie Wirkung länger an. Hauptanwendungsgebiet ist die Behandlung tiefsitzender Infektio-nen (z. B. Abszesse). Weiterhin: Scheiden- und Unterleibsinfektionen, Bauchfellentzün-dung, Blutvergiftung,. Wundinfektionen, Knochenmarkentzündung. Außerdem Zahn-fleischentzündungen. Dickdarmentzündung, Ruhr und Guineawurm-Infektionen.

Nebenwirkungen: Manchmal Rot- oder Braunfärbung des Urins. Ansonsten relativ "unge-fährlich". Nebenwirkungen unter anderem metallischer Geschmack, pelziges Gefühl aufder Zunge, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Schläfrigkeit, Schwindelgefühl, Gleichgewichts-störungen und (selten) epileptische Anfälle.

Vorsichtsmaßnahmen: Manchmal unangenehme Reaktionen bei gleichzeitigem Genuß vonAlkohol (bei Metronidazol häufiger als bei Tinidazol). Der Einsatz der Imidazole ist in denUSA wegen des theoretischen Risikos von DNA-Schäden eingeschränkt. Während derSchwangerschaft und Stillzeit sind die Wirkstoffe zu meiden.

Resistenz: selten.

Wechselwirkungen: Mit Alkohol, Antikoagulantien, Antiepileptika, Disulfiram, Medika-menten gegen Darmgeschwüre und Barbituraten.


METRONmAZOLArilin Ovula, Tbl. WolffBielefeld 7,14 Hohe Dosen lösten im Tier-Clont Tbl., Ovula, Bayer 14,7, experiment Krebs aus. j

Amp. auf Anfrage .,Flagyl Tbl. RhonePoulenc 18Fossyol Kps., Ovula Merckle 10,6Metronidazol Amp. Serag-Wiessner 25MetronidazolArtesan Tbl. Klosterfrau 10MetronidazolFresenius Amp. Fresenius 25Metronidazol Amp. Braun 30

MelsungenVagimid Tbl., Ovula, Apogepha 15,7,

Amp. auf Anfrage

TINmAZOLSimplotan Tbl. PflZer 19 Anwendung wie bei Metronida-Sorquetan Tbl. Basotherm 19 zol, jedoch länger anhaltende

Wirkung.

324

~

A-Z der Antibiotika

Geschichtliches: Lincomycin ist ein natürliches Antibiotikum aus einem im Boden lebendenMikroorganismus. Clindamycin wird durch chemische Abwandlung von Lincomycin herge-stellt.

Wirkungsmechanismus: Lincomycine hemmen die Proteinsynthese in Bakterienzellen,aber offensichtlich nicht in den Zellen des Menscl!en. Sie sind in niedriger Konzentrationbakteriostatisch (d. h. sie hemmen das Bakterienwachstum), in größerer Menge wirken siejedoch auch bakterizid (d. h. sie töten die Bakterien ab).

Anwendungsgebiete: Staphylokokkeninfektionen der Knochen und Gelenke, Bauchfellent-zündung, Infektionen der weiblichen Geschlechtsorgane. Manchmal auch zur Bekämpfungempfindlicher Stämme von Staphylococcus aureus bei Patienten, die gegen Penicillin und!oder Cephalosporine allergisch sind.

Nebenwirkungen: Die gefährlichste Nebenwirkung ist die Colitis pseudomembranacea. Siekommt am häufigsten bei Frauen in mittlerem und höherem Alter vor, insbesondere nachOperationen, und kann tödlich verlaufen. Der Zusammenhang zwischen Colitis pseudo-membranacea und Lincomycin wurde 1970 erstmals beschrieben; drei Jahre später stelltesich heraus, daß Clindamycin ähnliche Probleme verursacht.

Resistenz: Kreuzresistenz mit Makroliden kommt vor. Staphylokokken können währendder Behandlung resistent werden.

Wechselwirkungen: Mit Cholinergika und Muskelrelaxantien. Siehe auch Wirkstoffe.


CUNDAMYCIN

Sobelin Akne Lsg., Upjohn 28,32,29, Die Einnahme ist sofort zu be-Amp., Kps. 38 enden, wenn Durchfall oderGran. Darmentzündung auftreten. Zu

meiden bei Leber- und Nieren-schäden sowie Durchfall. KannGelbsucht und Blutbildverän-derungen hervorrufen. Unge-fährlichkeit während derSchwangerschaft ist nicht

nachgewiesen.

UNCOMYCINAlbiotic Amp., Kps., Upjohn 23,58,39 Clindamycin hat das Lincomy-

Sirup cin weitgehend verdrängt, dennes ist wirksamer und wird bes-ser aufgenommen. Bisher keineHinweise auf schädliche Wir-kungen während der Schwan-gerschaft, dennoch ist Vorsicht

geboten. Langzeitanwendungkann zur Vermehrung resisten-ter Erreger (besonders Pilze)führen. Wechselwirkung mitAntacida.

325

Teufelskreis

Geschichtliches: Zu dieser Gruppe gehören Erythromycin. Oleandomycin und Spiramycin.

Der deutschsprachige Markt wird von Erythromycin dominiert. Man hoffte. mit diesem

Wirkstoff das Problem der resistenten Bakterien. die Betalactamasen produzieren. zu lö-

sen. Wie sich jedoch bald herausstellte. können viele Erreger (insbesondere Staphylococcus

aureus) bei längerer Behandlung auch geien diese Wirkstoffe resistent werden.

Anwendungsgebiete: Ähnlich den Tetracyclinen. In niedriger Dosierung bakteriostatisch.

in größeren Mengen auch bakterizid. Alternative zu Penicillin. vor allem bei Penicillinaller-

gie. Antibiotikum der ersten Wahl bei Infektionen der Atemwege bei Kindern, bei Legionärs-

krankheit. Darmentzündung und chronischer Prostataentzündung.

Wirkungsmechanismus: Erythromycin hemmt die Proteinsynthese in Bakterienzellen,

aber offensichtlich nicht in menschlichen Zellen. Ähnliches Wirkungsspektrum wie Benzyl-

penicillin.

Nebenwirkungen: Erythromycin gehört zu den weniger gefährlichen Antibiotika. Die häu-

figsten Nebenwirkungen sind Übelkeit. Erbrechen. Durchfall und allergische Reaktionen

(Fieber. Ausschlag usw.). Besorgniserregend kann der Durchfall werden. Gelegentlich

kommt es zur Hepatitis; wenn das geschieht. wird die Behandlung abgebrochen, und man

rät von zukünftigen Erythromycin-Einnahmen dringend ab.

Resistenz: Bei kurzfristiger Behandlung ist Resistenz selten, bei längerer Einnahme kann

sie sich jedoch entwickeln.

Wechselwirkungen: Mit Analgetika. Antiarrhythmika, Antikoagulantien. Antiepileptika.Tranquilizer. Hypnotika, Herzglykosiden. Cyclosporinen. Ergotamin und Theophyllin.

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326

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IA-Z der Antibiotika

GENERISCHER NAME Darreichungs- Hersteller Preise BemerkungenHa{ldelsname form ca. DM

ERYrHROMYCINAkne Cordes Gel Ichthyol 17 Die Anwendung ist bei Leber-Aknefug EL Lsg. WolfT/Bielefeld 17 schäden und Porphyrie zu ver-Aknemago Gel Mago 15 meiden. Die intramuskuläreAknemycin Lsg.,Salbe Hermal 14,14 Injektion ist schmenhaft undAknin Winthrop Lsg. Sanofi. 13 verursacht erhebliche lokale

Winthrop Entzündungen.Clinofug Gel Wo1fT/Bielefeld 17Duraerythromycin Gran., Tbl. Durachemie 30, 20Durapaediat Saft Durachemie 17Etromycin Drg., Saft Orlon Pharma 29,21EryDiolan Saft, Tbl. Engelhard 17,15Eryaknen Gel Galderma 14Erycinum Amp. Cyto Chemia 33Erydermec Gel Salutas 13

Fahlberg ListEryhexal Kps., Saft, Hexal 18,16,17,15

Gran., Tbl.Eryliquid Saft Linden 20Erythro-basan Saft Sagitta 20Erythro von ct Saft ct-Arzneimittel 13Erythrocin Gran., Tbl., Abbott 21,29,17

Amp.Erythrogenat Tbl. Azuchemie 14ErythromycinRatiopharm Saft, Gran. Ratiopharm 13,18ErythromycinTBS Saft Dr.Grae 21

PharmaErythromycin WolfT Gran., Saft, Tbl. WolfTBielefeld 19,17,16ErythromycinHeumann Tbl. Heumann 14Ery-Toxinal Saft PharmaSelz 14Eupragin AS Alcon/Thi1o 10Inderm Lsg. Luitpold 21Infectomycin Saft Infectopharm 16Monomycin Kps., Saft Grünenthai 19,13Paediathrocin Saft, Tropfen Abbott 21,14Pharyngocin Tbl. Upjohn 25Praecimycin Saft, Tbl. Pfleger 21,21Sanasepton Gel, Saft Jossa 11,15Semibiocin Saft, Tropfen Dorsch 19,14Stiemycine Lsg. Stiefel 14UdimaEry Gel Dermapharm 18

SPIRAMYCIN

Novamycin Tbl. Rhone Poulenc 54Seletomycin Tbl. Grünenthai 54

327

Teufelskreis

Polymyxine

Geschichtliches: Eine Familie von Antibiotika, die von dem Bakterium Bacillus polymyxaproduziert werden.

Anwendungsgebiete: Polymyxine sind sehr toxisch und wurden weitgehend von anderenAntibiotika verdrängt, z. B. von Aminoglykosiden und Chinolonen. Sie werden vom Darmnicht resorbiert und fmden sich deshalb vo~ allem in Präparaten zur Blasenspülung undDarmdesinfektion. Zur Behandlung systemischer Infektionen werden sie nur selten einge-setzt.

Wirkungsmechanismus: Zerstörung der Zellmembran.

Nebenwirkungen: Stechen und Jucken im Mundbereich, Schwindelgefühl, Muskelschwä-che und Nierenschäden. Seltener Sehstörungen, undeutliche Sprechweise, Verwirrungszu-stände und Psychosen. Überdosierung kann zu Nervenschäden und Nierenversagen führen,aber auch zu Muskelschwäche bis hin zur tödlichen Atemlähmung. Spezifische Gegenmittelgibt es nicht.

Vorsichtsmaßnahmen: Zu meiden während der Schwangerschaft und Stillzeit. Personen,die an Myasthenia gravis leiden, sollten keine Polymyxine verwenden.

Wechselwirkungen: Mit Muskelrelaxantien, anderen Antibiotika, Antikoagulantien, Anti-mykotika, Cholinergika, Cyclosporinen, Zytostatika und Diuretika.


POLYMYXINEColistin Amp., Tbl. Grünenthal 13,64

POLYMYXIN BPolymyxin.PflZer" Amp., Tbl. pfizer 17,68

1i

328

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---A-Z der Antibiotika

Sulfonamide

Geschichtliches: 1935 von Gerhard Domagk eingeführt. Die ersten Präparate wurden ausFarbstoffen entwickelt, aber wie man schon bald erkannte, hängt die antibakterielle Wir-kung der Sulfonamide nicht von den farbgebenden Molekülen ab. Ihr Einsatz hatte tiefgrei-fende Auswirkungen auf die Krankenhausbehandlung von Infektionskrankheiten. Nach ih-rer Einführung sank die Sterblichkeit bei Strep4>kokkeninfektionen von 230;0 im Januar1938 auf 4,70;0 acht Monate später. Im Jahr 1938 kam Sulfapyridin (M & B 693) auf denMarkt, und später folgte eine breite Palette weiterer Präparate.

Anwendungsgebiete: Breites Wirkungsspektrum. Synthetisch. Als Monopräparat veraltet.Sehr toxisch. Wirkungsspektrum ist bei allen Präparaten ähnlich. Werden aus dem Darmgut aufgenommen und über die Nieren in den Urin ausgeschieden.Das Hauptanwendungsgebiet ist heute die Behandlung unkomplizierter Harnweginfektio-nen und die Verhütung ihres erneuten Auftretens.Sulfonamide dienen zur Behandlung der Meningokokken-Meningitis (u. a. mit Sulfadiazin,das leichter als andere Wirkstoffe in den Uquor gelangt).

Wirkungsmechnismus: Bakterien brauchen Folsäure, um wachsen zu können. Sulfona-mide "ähneln" der Folsäure und werden an ihrer Stelle von den Bakterien aufgenommen.Wegen des so entstehenden Folsäuremangels stellen die Bakterien die Vermehrung ein. Sul-fonamide wirken also bakteriostatisch.

Nebenwirkungen: Häufig HautausscWäge. Unwohlsein, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbre-chen, Durchfall und depressive Verstimmungen kommen ebenfalls vor, gewöhnlich abernur vorübergehend; sie gelten nicht als Grund, das Medikament abzusetzen. Seltene, aberlebensbedrohliche Nebenwirkungen der Sulfonamide sind das Stevens-Johnson-Syndrom,Anämie, Nierenschäden, Blutkrankheiten, Nervenentzündung, Entzündung der Arterien-wände (Periarteriitis nodosa) und Serumkrankheit.

Vorsichtsmaßnahmen: Sulfonamide sollten möglichst nicht während der Schwangerschaftund bei Babys in den ersten sechs Wochen angewandt werden, da sie möglicherweise Miß-bildungen hervorrufen. Besondere Vorsicht ist geboten bei Patienten mit Folsäuremangelsowie bei älteren und chronisch kranken Personen.Kontraindikationen sind Leberschäden, Blutkrankheiten, Nierenschäden oder bekannte

1 Allergien. SulfonaJDide mit Langzeitwirkung verursachen häufiger toxische Wirkungen.

Resistenz: Inzwischen sehr verbreitet. Sulfonamide wurden, abgesehen von Cotrimoxazol,zunehmend durch wirksamere und weniger toxische Antibiotika verdrängt.

Wechselwirkungen: Mit Anästhetika, Zytostatika, Antikoagulantien, Antikonvulsiva, Anti-diabetika, Malariamitteln, Diuretika, Folsäureantagonisten, anderen Antibiotika undImmunsupressiva.

329

Teufelskreis


COTRIMOXAZOLBactoreduct Tbl.. Sirup Azuchemie 7.9 Cotrimoxazol. eine MischungBactrim Tbl. (50 St.). Hoffrnann- 14.56.10 aus Trirnethoprinl und Sulfa-

Arnp.. Sirup La Roche methoxazol. ist weit verbreitet.Berlocid Saft, Tbl. Berlin Chemie 10.5 Anwendungsgebiete: Infektio-Cotrim-basan forte Tbl. Sagitta. 6 nen der Harnwege und derCotrim-Diolan Saft. Tbl. (forte) Engelhard 10.7 Atemwege; auch bei Mittelohr-Cotrimratiopharm Saft. Tbl..Arnp. Ratiopharm 9.4.15 entzündung. Sinusitis. Typhus.CotrimL.U.T. Tbl. Pharmafrid 6 Paratyphus.Cholera.Shigel-

" Cotrinlforte "Riker" Tbl. 3M Medica 15 losen. Haut- und Wundinfektio-, CoTrirn Tbl. Sanorania 7 nen. akuter und chronischer!I:I Cotrim forte von ct Tbl. ct-Arzneinlittel 6 Osteomyelitis. Brucellosen so-r Cotrim Hexa! Tbl. Hexal 6 wie Gonorrhöe bei Patienten.1I Cotrim Puren Tbl. Klinge-Natter- 9 die a~fPenicillin empfmdlichl i mann Puren reagieren..1 CotrimoxWolff Saft. Tbl. Wolff/Bielefeld 10.4 Nebenwirkungen: Störungen;1 Co-trimoxazol Tbl. Fatol 5 inl Verdauungstrakt undi CotrimoxazolALforte Tbl. Aliud 5 allergische Hautreaktionen." Cotrimstada Saft. Tbl. Stadapharm 9.9 Cotrimoxazol wird nun öfter

Drylin Tbl. Merckle 5 bei Harnweginfektionen undDuobiocin Tbl.. Saft Dorsch 8.10 Entzündungen der AtemwegeEusaprinl Arnp. (20 x 5 ml). Wellcome 90. 8. 6 durch Trimethoprim ersetzt.

Saft. Tbl. Ober Jahre stand TrirnethoprimJenamoxasolforte Tbl. Jenapharm 6 nur in Cotrinloxazol zurKepinol Tbl.. Saft Pfleger 3.10 Verfügung.Unaris forte Tbl. RAN/Novesia 7

r Microtrimforte Tbl. Chephasaar 7I. Nymix-amid Tbl.. Saft Dolorgiet 8.9:! Sigaprim Tbl.. Saft Siegfried 8.91 Sulfotrimin Saft. Tbl. CombustinI Supracombin Saft, Tbl. (forte) Grünenthai 9.71 TMS Saft. Tbl. TAD 10.9

SULFALEN

LongUDl Tbl. Farmitalia 19 Bei Infektionen der Hamwegeund chronischer Bronchitis.

SULFADIAZINFlammazine Creme Duphar 27 Bei Infektionen der Atemwege.Sulfadiazin Heyl Tbl. Heyl 25 Auch bei Meningitis.

DAPSONDapson-Fatol Tbl. Fatol 11 Bei Lepra. durch Herpesviren

hervorgerufene Hauterkran-kungen sowie bei Malaria.Wechselwirkung auch mitProbenecid.

330

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A-Z der Antibiotika

Tetracycline

Geschichtliches: Wurden 1948 als erstes bakteriostatisches Breitband-Antibiotikum ent-deckt. Alle Tetracycline sind sich in chemischer Struktur und Wirkungsspektrum ähnlich.

Anwendungsgebiete: Zur Behandlung von Akne, Bronchitis. unspezifischer Harnweg-entzündung. atypischer Lungenentzündung, T~hus. Brucellose. Granuloma venereum,Q-Fieber, Bindehautentzündung, Cholera, Chlamydieninfektionen und tropischer Sprue.Die Resistenz der Bakterien nimmt aber in nicht vorhersagbarer Weise zu, und deshalb sindTetracycline bei der Behandlung von Krankenhausinfektionen nur selten das Mittel derersten Wahl.

Wirkungsmechanismus: Tetracycline hemmen die Proteinsynthese in den Bakterienzellenund beeinflussen auch den Stoffwechsel menschlicher Zellen.

Verwendung außerhalb der Humanmedizin: Oxytetracyclin wird bei Nutztieren in großemUmfang zur Krankheitsbekämpfung und Wachstumssteigerung eingesetzt. Rinder,Schweine und Geflügel werden generell mit Tetracyclin behandelt. Außerdem dienen sie alsAntibiotika im Gartenbau. vor allem bei Obstbäumen.

Nebenwirkungen: Allergien, Sodbrennen. Übelkeit, Erbrechen, Durchfall. Hautrötungen,Kopfschmerzen, Sehstörungen und in selten Fällen Colitis pseudomembranacea.

Vorsichtsmaßnahmen: Die Darmreizung kann ein wundes Gefühl in Mund, Rachen undAfter sowie schwarze Haarzunge und Schluckbeschwerden verursachen. Tetracycline wer-den von wachsenden Zähnen und Knochen aufgenommen; sie können zu einer Gelb- oderBraunfarbung der Zähne sowie zu dünnerem Zahnschmelz führen, wenn sie von der Mutterwährend der Schwangerschaft oder von einem Kind unter zwölf Jahren eingenommen wer-den. Tetracycline gelangen in die Muttermilch und sollten deshalb nicht während der Still-zeit angewandt werden. Bei langfristiger Einnahme kann es in allen Altersgruppen zu einerVerfarbung der Fingernägel kommen. Bei Patienten mit SLE (systemischer Lupus erythe-matodes) ist von der Anwendung abzuraten. Bei hoher Dosierung sind Nierenschäden undBlutkrankheiten möglich. Injektionen können Venenentzündungen hervorrufen. Tetracy-cline verursachen manchmal Lichtempfindlichkeit, Hautausschlag und Schäden der Leberoder Bauchspeicheldrüse, wenn sie während der Schwangerschaft oder von Patienten mitNierenleiden eingenommen werden.

Resistenz: Da Tetracycline zur Behandlung verbreiteter Infektionen weiterhin sehr häufigeingesetzt werden, ist die unvorhersagbare, zunehmende Resistenz ein wichtiges Problem.Die Resistenz betrifft immer alle Wirkstoffe der Gruppe.

Wechselwirkungen: Mit Antacida, Antikoagulantien, Antiepileptika. Wismutsalzen, Blut-produkten, Calcium. Herzglykosiden, Eisen, Magnesium. Milchprodukten. oralen Kontra-zeptiva. anderen Antibiotika, Zink und Arzneimitteln, die den Harnsäurewert regulieren.

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331

Teufelskreis


TETRACYCUNAchromycin Tbl., Salbe Lederle 9,13Dispatetrin AS,AT Dispersa 6,7Hostacyclin Tbl. Hoechst 20Imex Salbe Merz Pharma 20Quimocyclin Tbl. Rhone Poiftenc 10Sagittacin Kps. Sagitta 9Tefilin Kps. Hermal 14Tetrabakat Kps. Dorsch 15Tetracorm Kps. Funke 9Tetracyclin "Ankermann" Kps. Woerwag 4Tetracyclin Heyl Tbl. Heyl 8Tetracyclinratiopharm Kps. Ratiopharm 14Tetracyclin Wolff Kps. Wolff/Bielefeld 14Tetralution Kps. Merckle 7

CHLORTETRACYCUNAureomycin AS, Salbe, Lederle 6,9,15

Dentalpaste

DOXYCYCUNAzudoxat Tbl. Azuchemie 10Clinofug Tbl. WollT/Bielefeld 24Doxakne Tbl. Salutas 24

FahibergUstDoxy200 Kps. Engelbard 16Doxy-Diolan Tbl. Engelbard 11DoxyKomb Tbl. Engelhard 10Doxy-Puren Tbl. Klinge Natter- 7

mann PurenDoxyRecip Tbl. Recip 11DoxyS+K Kps. S+KPharma 16Doxyvon ct M Kps., Kps. ct-Arzneimittel 8,8Doxybiocin Tbl. Dorsch 7DoxycyclinEfeka Tbl. Brenner/Efeka 11DoxycyclinHeumann Tbl. Heumann 6DoxycyclinStada Tbl. Stadapharm 10DoxycyclinAL Tbl., Kps. Aliud 6,7Doxycyclin OSAmp. Jenapharm 133,13

(10 x 5 ml), Kps.

Doxycyclin.Riker" Kps. 3M Medica 12DoxycyclinTBS Kps. Dr.Grae 12

PharmaDoxyHexal Amp., Tbl., Kps. Hexal 21,10,8Doxymono Tbl. Betapharm 6

ArzneimittelDoxyratiopharm MKps.,PKps., Ratiopharm 10,19,1021

Kps.,SFAmp.DoxyNTablinen Tbl. Sanorania 11DoxyWolff Tbl. Wolff/Bielefeld 10DoxyL.U.T. Tbl. Pharmafrid 8Doxy-basan Kps., Tbl. Sagitta 10,10Doxyremed Kps. Uchtenstein 8

332

A-Z der Antibiotika


DoxyTablinen Tbl. Sanorania 9Doxytem Kps. Tremmler 12Duradoxal Kps., Tbl. Duracheinie 8.8Eftapan-Doxy Tbl.(60St.) Merckle 51Godadox Tbl. Pfleger. 12IchtraiettenDN Tbl. Ichthyol 12Mespafin Kps. Merckle 6Nymix-cyclin Tbl. Dolorgiet 10Sigacyclat Drg., Gran. Siegfried 10.10Sigadoxin Tbl., Kps. Siegfried 10,9Supracyclin Tbl. Griinenthal 11VJbramycin Kps., Tbl., Saft Pfizer 30,30.19Vibravenös SF Amp. Pfizer 33

MINOCYCLINAkne-Puren Kps. (50St.) Klinge-Natter- 53 Kann Benommenheit, Schwin-

mann-Puren dei, schwere HautausschlägeAknereduct Kps. (50 St.) Azupharma 53 und Leberschäden hervor-Aknosan TbI.(50St.) Hermal 49 rufen.Durakne Tbl. (20 St.) Duracheinie 24Icht-Orai Tbl. (50 St.) Ichthyol 45KIinomycin Tbl. (50 St.). Lederle 61,19.257

Saft,Amp.(25St.)

Lederderm Tbl. (30 St.) Lederle 30Minakne Tbl. SalutasFahl- 20

bergUstMinocyclin Stada Kps. (50 St.) Stadapharm 53Minocyclin von ct Kps. (50 St.) ct-Arzneimittel 53Minocyclin-ratiopharm Kps. (50 St.) Ratiopharm 55Skid Tbl. (20 St.) Uchtenstein 20Udima Kps. (20 St.) Dermapharm 24

OXYTETRACYCLIN

Aknin Winthrop Kps. (50 St.) Sanofi 23 Wird in größerem Umfang auchWinthrop in der Intensivtierhaltung ein-

BTH-SBroncho- Kps. (20St.) Fournier 11 gesetzt.Tetra-HolzDura- Tetracyclin Kps. (20 St.) Duracheinie 9Macocyn Kps. (20 St.) Heinrich Mack 11

Nach!.OTC Ovula Jenapharm 12Oxy-Selz Kps. PharmaSelz 15Oxytetracyclin Kps. Jenapharm 4Oxytetracyclin Jenapharm AS Basotherm 5Tetra- Tablinen Tbl. Sanorania 10Toxinal Kps. PharmaSelz 15

333

Teufelskreis

Trimethoprim

Geschichtliches: Viele Jahre lang war Trimethoprim nur in Kombination mit dem Sulfon-amid Sulfamethoxazol unter dem Namen Cotrimoxazol im Handel (siehe Sulfonamide).Diese Kombination verursacht mehr Nebenwirkungen als Trimethoprim allein.

Anwendungsgebiete: Trimethoprim ist ein synthetisches Antibiotikum. Es wirkt bakterio-statisch (d. h. es hemmt das Bakterienwachstum) bei einem breiten Spektrum von Erregern.Gegen die meisten Stämme wirkt es stärker als die Sulfonamide. Angewandt wird es vorallem bei Harnweginfektionen sowie bei Infektionen der Atemwege und bei Malaria.

Nebenwirkungen: Nicht häufig; manchmal Übelkeit, Erbrechen, Durchfall. Juckreiz undAusschlag. Gefahr einer Anämie.

Vorsichtsmaßnahmen: Meiden bei Nierenerkrankungen, Schwangerschaft. Stillzeit undbei Säuglingen. Auch Personen mit Neigung zu Folsäuremangel sollten den Wirkstoff nichteinnehmen.

Resistenz: Selten.

Wechselwirkungen: Mit Zytostatika.

,!


i1 TRIMETHOPRIM

TMP-ratiopharm Tbl. Ratiopharm 2Trimanylforte Tbl. Tosse 13Trimono Tbl., RPTabl. RöhmPharma 5,7Uretrim Tbl. TAO 16

334

A-Z der Antibiotika

Antibiotika gegen spezielle Infektionen

Geschichtliches: Manche Antibiotika sind für die Behandlung ganz bestimmter Infektions-krankheiten reserviert, und zwar aus zwei Gründen: Erstens sind einige Wirkstoffe sehrtoxisch, so daß ihre Verwendung nur bei lebensbedrohlichen Erkrankungen gerechtfertigtist. Und zweitens steigt mit dem Einsatz der Antibiotika auch die Gefahr, daß sich Resi-stenzen entwickeln. .LepraLepra ist auf der Welt noch sehr verbreitet, insbesondere in den Tropen, Subtropen und imMittleren Osten. Es gibt drei Haupttypen der Krankheit, die jeweils ein eigenes Behand-lungsverfahren erfordern. Jahrelang war Dapson das Medikament erster Wahl, aber inzwi-schen wird Resistenz zunehmend zum Problem. Deshalb empfiehlt die Weltgesundheits-organisation eine breiter gefächerte Behandlung. Die Therapie ist immer langwierig: Siedauert fünf Jahre oder länger.

Penicillinresistente StaphylokokkenFusidinsäure ist ein Steroid-Antibiotikum mit engem Wirkungsspektrum, das für schwereInfektionen mit penicillinresistenten Staphylokokken reserviert wurde. Man verwendet esauch als Alternative für Patienten, die gegen Penicillin allergisch sind, sowie bei Knochen-markentzündung. Da sich schnell Resistenzen einstellen, wird Fusidinsäure meist in Kom-bination mit einem anderen Antibiotikum verschrieben.

TuberkuloseEinige Wirkstoffe dienen ausschließlich der Tuberkulosebehandlung. Die Therapie läuft inzwei Phasen ab. In der Initialphase, die etwa acht Wochen dauert, versucht man, die Besie-delung mit Tb-Bakterien so schnell wie möglich zu vermindern. Dazu verwendet man min-destens drei Wirkstoffe gleichzeitig, z. B. Isoniazid, Rifampicin und Pyrazinamid (und beiResistenz zusätzlich Ethambutol oder Streptomycin). In der Stabilisierungsphase, die bis zuneun Monaten dauert, erfolgt die Behandlung mit Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid oderEthambutol.

HarnweginfektionenZur Behandlung yon Harnweginfektionen dienen zahlreiche Antibiotika, die in anderen Ab-schnitten dieses Anhangs aufgeführt sind. Die im folgenden genannten Wirkstoffe gehörenzu keiner der bisher beschriebenen Gruppen und sind ausschließlich für die Behandlungvon Erkrankungen der Harnwege reserviert.Harnweginfektionen kommen bei Frauen häufiger vor als bei Männern. Sie sind oft chro-nisch und kehren immer wieder, und dabei besteht immer das Risiko einer Ausweitung aufdie Nieren mit der Folge eines dauerhaften Nierenschadens. Vor der Antibiotikabehandlungsollte eine Urinprobe entnommen und untersucht werden.Resistente Bakterien werden bei der Behandlung von Harnwegerkrankungen zunehmendzum Problem.

335

Teufelskreis


LepraDAPSONDapson-Fatol Tbl. Fatol 11 Sollte nicht angewendet wer-

den bei: Herz und Lungen-. krankheiten, Anämie, Porphy-

rie und während der Schwan-gerschaft und Stillzeit.Nebenwirkungen: sind dosisab-hängig und schließen allergi-sche Reaktionen (z. B. Hautaus-

schläge) Hepatitis, Appetitlosig-keit, Übelkeit, Kopfschmerzen,Schwindel, Herzklopfen,Schlafstörungen und Anämieein.Wechselwirkungen: Mit Probe-necid. Siehe auch unter denSulfonamiden.

RIFAMPICINSiehe bei Thberkulose

PeniciUinresistente Staphylokokken

FUSIDINSÄUREFucidine Gel, Puder, Thomae 7,10,8,8,36, Die häufigsten Nebenwirkun-

Creme, Salbe, 36 gen sind Darmstörungen (Übel-Amp., Tbl. keit, Erbrechen) und Hautaus-

i schläge. Gelbsucht ist möglich,i daher ist vor der Anwendung

ein Leberfunktionstest durch-zuführen. Während derSchwangerschaft und Stillzeitzu vermeiden.

Thberkulose

ETHAMBUTOLEMB Fatol Amp. Fatol 75,20 Wird in Kombination mit ande-

(10x 10mI), Tbl. ren Wirkstoffen verwendet.Myambutol Amp., Tbl. Lederle 50,23 Sollte nicht bei Nierenerkran-

kungen und Störungen des Seh-vermögens angewandt werden.Nicht empfehlenswert bei Kin-dern unter 6 Jahren und beiälteren Menschen. Nebenwir-kungen: Sehstörungen wieSchleiersehen, Farbenblindheitoder Einschränkungen des Ge-sichtsfelds. Diese Störungenkönnen irreversibel sein.Außerdem sind Nerven-

336

J

A-Z der Antibiotika


entzündungen möglich.Behandlung während derSchwangerschaft und Stillzeitnur mit großer Vorsicht.

. Wechselwirkungen:Mit Alkohol.

ISONIAZIDINH-Burgthal Tbl. (100 St.) Conzen/Haan 5 Wird in Kombination mit ande-Isocid TbI.,Amp. Fatol 6,77 ren Wirkstoffen verwendet.Tebesium Amp. Hefa Frenon 36 Vorsicht bei Porphyrie, Leber-

und Nierenerkrankungen, Epi-lepsie, Psychosen oder Alkoho-lismus. Nicht in der Schwanger-schaft und Stillzeit.Nebenwirkungen: Übelkeit,Erbrechen,Hautausschlag,Krämpfe, Psychosen, Schädi-gungen des Knochenmarks,

Nervenentzündungen,Hepati-tis und systemischer Lupuserythematodes (SLE). EntzÜn-dung der Nervenbahnen relativhäufig. Wechselwirkungen: Mit

Antiepileptika.

PYRAZINAMIDPyrafat Tbl. Fatol 50 Wird in Kombination mit ande-Pyrazinamid Tbl. Jenapharm 89 ren Wirkstoffen verwendet.PyrazinamidHefa Tbl. HefaPharma 59 Auch bei tuberkulöser Meningi-Pyrazinamid "Lederle" Tbl. Lederle 89 tis. Keine Anwendung bei ein-

Arzneimittel geschränkter Nierenfunktion,Alkoholismus, Diabetes, Gicht,Lebererkrankungen und Por-phyrie. Nicht länger als zweiMonate anwenden.Nebenwirkungen: leberschädi-gend, dadurch kann es zu Fie-ber. Übelkeit, Erbrechen, Appe-titlosigkeit. einer vergrößertenLeber, Gelbsucht und u. U.Leberzirrhose kommen. Mög-lich sind auch Gelenk-erkrankungen, Anämie, Haut-ausschläge und Auslösen einesakuten Gichtanfalls. Vorsichtist in der Schwangerschaft ge-boten. Wechselwirkungen: MitProbenecid.

337

Teufelskreis


RIFAMPICINEremfat TbI., Saft, Amp. Fatol 97,23,17 Wird in Kombination mit ande-Rifa Drg.,Amp. GrünenthaI 97 ren Wirkstoffen verwendet.Rifampicin Hefa Kps., Drg., Hefa Pharma 22,153,28 Auch bei Lepra und Legionärs-

Amp. krankheit. Die AnwendungRimactan Kps., Drg., Ciba Pharm\ 105,168,36, kann zur Entwicklung resisten-

Saft, Amp. 19 ter Stämme führen. VenlirbtUrin und Tränen rosa (Entflir-bung weicher Kontaktlinsen).Nicht in der Schwangerschaft,bei Alkoholismus, bestehendenLeberschäden, Gelbsucht undPorphyrie anwenden.

Nebenwirkungen: Grippeähnli-che Symptome, Hautaus-schläge, Übelkeit, Erbrechen,Durchfall, Schock, Nierenver-sagen, Hepatitis und Leber-schäden.Wechselwirkungen: Mit Anal-getika, Antacida, Antiarrhyth-mika, Antikoagulantien, Anti-

diabetika, Antimykotika, Psy-chopharmaka, Betablockern,Calcium-Kanalblockern, Herz-glykosiden, Kortikoiden, Cyclo-sporin, oralen Kontrazeptiva,Theophyllin, Thyroxin und

Zytostatika.

RIFAMPICIN + ISONIAZIDIso-Eremfat Tbl. Fatol 92Rifmah Drg. GrünenthaI 181

RIFAMPICIN + ISONIAZID + PYRAZINAMIDRifater Drg. GrünenthaI 103 Nicht bei Kindern anwenden!

STREPTOMYCINStreptomycin GrünenthaI Amp. GrünenthaI 8 Wird in Kombination mit ande-Streptomycin Hefa Amp. Hefa Pharm 6 ren Wirkstoffen verwendet.Streptomycin Heyl Amp. Heyl 8 Näheres siehe auch unter

Aminoglykoside.

338;

j

-- -A-Z der Antibiotika


Infektionen der Harnwege

NITROFURANTOIN

Cystit Kps. Bristol-Meyers/ 22 Nicht anwenden bei Nieren-Squibb erkrankungen, in der Schwan-

Furadantin Saft, Tbl. Kps., Röhm Pharma. 10,9,9,7,12 gerschaft und Stillzeit. AuchHP Kps. nicht bei Kleinkindern.

Ituran Drg., Tropfen Promonta 20,10 Nebenwirkungen: RelativNifurantin Drg. Apogepha 18 schwerwiegend, z. B. ÜbelkeitNifuretten Drg. Apogepha 7 und Erbrechen (häufig), aIlergi-Nitrofurantoinratiopharm Kps. Ratiopharm 17 sche Reaktionen wie Dermati-Nitrofurantoin Sanorania Tbl. Sanorania 7 tis, Erythema multiforma (auchPhenurin Tbl. Merckle 8 Stevens-Johnson-Syndrom),Uro- Tablinen Tbl. Sanorania 12 Asthma, Hautausschläge undUro-SeIz Drg. Pharma Selz 12 Juckreiz. Seltener: Anämie,

, periphere Neuropathien, Gelb-sucht, Hepatitis. Pankreatitis,Fieberanfalle. Gliederschmer-zen. Superinfektionen des Uro-genitaltrakts sind möglich.Wechselwirkungen: Mit Carbo-

anhydrasehemmern, Magne-sium, Probenecid. Chinolonen,Sulfinpyrazon und Medikamen-ten, die den Harnsäurewert

regulieren.

METHENAMIN

Hiprex (Hippurat) Tbl. 3M Medica 23 Für die LangzeitbehandlungMandelamine (Mandelat) Drg. Parke Davis 24 von Harnweginfekten. KeineUrotractan (Hippurat) Tbl. Klinge 17 Anwendung bei Nieren-

schäden.Nebenwirkungen: Hautaus-schläge, gastro-intestinale Stö-rungen und Blasenreizungen.Vorsicht bei der Anwendung inder Schwangerschaft und Still-zeit.Wechselwirkungen: MitSulfonamiden und Medikamen-ten, die den Harnsäurewert

regulieren.

339

Teufelskreis

Antimykotika (Pilztötende Wirkstoffe)

Pilzzellen sind ähnlich gebaut wie Zellen von Tieren: Sie enthalten in ihrem Inneren hoch-entwickelte Strukturen, die es in Bakterienzellen nicht gibt. Wegen der Unterschiede zwi-schen Bakterien und den Zellen der Tiere wirken antibakterielle Medikamente selektiv;dagegen sind pilztötende Wirkstoffe wegen der größeren Ähnlichkeit zwischen Pilz- undTierzellen ganz allgemein stärker toxisch. Außerdem entwickeln sich bei der Pilzbehand-lung oft Resistenzen, und deshalb sind Pilztnrektionen nur schwer zu beseitigen.Durch den massiven Einsatz bakterientötender Antibiotika verändern sich die natürlichenökologischen Verhältnisse im Organismus, und das kann zu Bedingungen führen, in denen"opportunistische" Pilzinfektionen auftreten. Auch werden die natürlichen Abwehrkräftedurch den Einsatz immunsuppressiver und cytotoxischer Medikamente manchmal so stark

i geschwächt, daß Pilze, die normalerweise harmlos sind, ernsthafte Erkrankungen hervor-I rufen.

Manche pilztötenden Medikamente zur Behandlung systemischer Infektionen müssendurch Injektionen verabreicht werden, weil sie über den Darm nicht aufgenommen werden.Präparate zum Einnehmen können jedoch zur Behandlung von Pilz erkrankungen in Mund,Speiseröhre, Magen und Darm verwendet werden.Pilzinfektionen der Geschlechtsorgane sind bei Frauen häufiger als bei Männern und lassensich mit pilztötenden Pessaren, Kapseln, Tabletten oder Salben behandeln, die in dieScheide eingeführt werden. Rückfälle sind häufig, wenn die Frau schwanger ist, an Diabetesleidet, Antibiotika oder orale Verhütungsmittel einnimmt. Eine große Gefahr erneuter in-fektionen besteht, wenn auch an anderen KörpersteIlen Pilzinfektionen vorliegen, bei-spielsweise an Fingernägeln, Nabel, Darm oder Blase. Sexualpartner sollten gleichzeitig be-handelt werden. Die Behandlung mit oral einzunehmenden pilztötenden Präparaten ist

i manchmal anzuraten, wenn die Infektion resistent ist oder immer wieder auftritt. HäufigeNebenwirkungen sind unter anderem lokale Reizungen, Juckreiz, Brennen, Schwellungen,Rötungen, Abschälen der Haut und Sekundärinfektionen. Während der Schwangerschaftsind alle Antimykotika grundsätzlich zu vermeiden.

340

A-Z der Antibiotika


AMPHOTERICINArnpho Moronal Creme, Squibb von 20.14.26.29. Anwendungsgebiete: Breites

LutschtbI.. Heyden 55.28 Wirkungsspektrum. ÄußerlichOvula. Saft. rur Genitalien. Mund und Haut.Tbl.. Vag.creme innerlich zur Behandlung syste-

Arnphotericin B "Squibb" Arnp. Squibb von. 77 mischer Pilzinfektionen.Heyden Häufige Nebenwirkungen:

Fieber. Schüttelfrost. Kopf-schmerzen. Übelkeit und Er-brechen; toxisch für Nieren.Wechselwirkungen: andereAntibiotika und Antimykotikasowie Immunsuppressiva.

CLOTRIMAZOLAntifungol Creme. Lsg.. Hexal 6.7.10.13.14 Anwendungsgebiete: Infektio-

Spray. nen der Genitalien. Haut undVag.creme. Ohren.Ovula

Antimyk Creme. Lsg.. Pfleger 10.10.12Spray

Apocanda Ovula. Creme. Apogepha 14.6.8.10Lsg.. Spray Arzneimittel

Azutrimazol Creme Azuchemie 4Canesten Creme. Lsg.. Bayer 10.10.14.17.

Puder. 20.16Vag.creme.Ovula. Spray

Canifug Creme, WoltT/Bielefeld 10.15.19.10Vag. creme.Ovula. Spray

CIotrimazolAL Spray. Aliud 9.11.13Vag. creme.Ovula

CIotrinlazol Spray. Mago 10.11Vag.creme

Clotrimazol Spray. Creme ct-Arzneinlittel 10.6Cutistad Creme. Lsg.. Stada 8.6.13,10.10

Ovula. Puder. 8Spray.Vag.creme

Dignotrimazol Ovula, Creme, Luitpold 19.8.15,16Spray,Vag. creme

DurafungoI Creme, Lsg., Durachemie 6,11.15.14Vag.creme,Ovula

Fungizid Ovula, Creme. Ratiopharm 14.6.14,10Vag. creme.Spray

Gilt Creme. Spray, Lyssia 8,15.8Tropfen

341

Teufelskreis


Jenamazol Creme, Jenapharm 7,15,16Vag. creme.Ovula

KadeFungin Vag. creme. Kade Konstanz 12,12Ovula

Lokalicid Vag. creme, D#rmapharm 13.14,10,7Ovula, Puder, 10.10,Creme, Lsg.,Spray

Mycofug Creme, Lsg. Hermal 8,9Myko Cordes Creme, Lösung, Ichthyol 7.8. 17

Vag. cremeMykofungin Ovula, Wyeth-Pharma 13,13.7

Vag. creme,Creme

Mykohaug Creme, Betapharm 4,11,12Vag. creme,Ovula

Ovis-Neu Creme, Lsg., Parke Davis 8,9,9,12Puder, Spray

Pedisafe Lsg., Creme Sagitta 8,8SD-Hermal Creme Hermal 18r Stiemazol Creme, Lsg. Stiefel 8.8

I Uromykol Creme, Hoyer 8,18Vag. creme

ECONAZOL

Epi-Pevaryl Lsg., Creme, Cilag 26,29,24 Bei Infektionen der GenitalienLotion, Puder, 25.25 und der Haut.Spray

Gyno-Pevaryl Ovula, Cilag 14,15Vag. creme

FLUCONAZOL

Diflucan Kps., Amp., Saft PflZer 97, Anwendungsgebiete: Zur syste-auf Anfrage, mischen Behandlung von Can-139 dida- und Kryptokokkeninfek-

Fungata Kps. Mack/ 29 tionen (z. B. Meningitis beiIllertissen AIDS-Patienten). Nicht bei

Nierenschäden und in derSchwangerschaft. Für Kindernicht empfehlenswert.Nebenwirkungen: Übelkeit,Bauchbeschwerden, Durchfall,Blähungen, manchmal Leber-funktionsstörungen, selten

Hautausschlag.Wechselwirkungen: Mit Anti-

koagulantien, Antiepileptikaund Immunsuppressiva.

342

A-Z der Antibiotika


FLUCYTOSINAncotil Amp. HotTmann- 252,280 Relativ geringe Toxizität. Enges

(5 x 250 ml), Tbl. LaRoche Wirkspektrum. Bei systemi-schen Pilzinfektionen. Nicht

. während der Schwangerschafteinnehmen.Nebenwirkungen: Erbrechen,Durchfall, Weißverfarbung derNägel und Hautausschläge.

GRISEOFUL VIN

Fulcin Tbl. ICI 45 Anwendungsgebiete: Pilzinfek-Gricin Tbl. Arzneimittel- 80 tionen der Haut, der Kopfl1aut,

werk Dresden der Haare und Nägel. Behand-Gricin Creme Leipziger 9 lungsdauer bei Hautinfektio-

Arzneimittel- nen: Mindestens 6 Wochen, beiwerk Nagelmykosenbiszu 1 Jahr.

Griseo Tbl. ct-Arzneimittel 39 Nicht bei Porphyrie und Leber-

Likuden Tbl. Cassella 45 schäden.

Polygris Tbl. Essex Pharma 74 Nebenwirkungen: Kopfschmer-

zen, Teilnahmslosigkeit, Kon-

zentrationstörungen, Durch-

I fall, Übelkeit, Hautausschlag,Lichtempfindlichkeit. Wechsel-wirkungen: MitAntikoagulan-tien, Antiepileptika und Sexual-hormonen. Die Wirkung vonAlkohol wird verstärkt.

i ISOCONAZOL

! Travogen Spray, Creme Schering 41,16 Bei Infektionen im Genitalbe-, reich.

ITRACONAZOL

Sempera Kps. (15 St.) Janssen 150 Bei Pilzinfektionen der HautSivos Kps.(4St.) Cilag 33 und Vagina. Nicht bei vorausge-

gangenerLebererkrankung,

Schwangerschaft und Stillzeit

anwenden. Für Kinder nicht

empfehlenswert.

Nebenwirkungen: Kann Übel-

keit, Bauchschmerzen, Verdau-

ungsstörungen und Kopf-

schmerzen verursachen.

Wechselwirkungen: Mit ande-

ren Antibiotika, Antacida,

Zytostatika.

343

,

~

Teufelskreis


KETOCONAZOLNizoral Tbl., Creme Janssen 43,21 Bei Infektionen der Haut, desTerzolin I.sg. Janssen 28 Genitalbereichs und bei Soor.

Nicht bei Porphyrie, Leber-schäden und während der. Schwangerschaft.Nebenwirkungen: Kann Haut-irritationen, Übelkeit. Durch-fall, Schwindel und irreversibleLeberschäden hervorrufen.Wechselwirkungen: Mit ande-ren Antibiotika. Antacida. Anti-

koagulantien, Antiepileptika.Cyclosporin und Zytostatika.

MICONAZOLDaktar Gel. Creme, Janssen 28,21.14,95 Anwendungsgebiete: Infektio-

I.sg., Tbl.. 90,21 nen des Mundes. der Haut undAnip., Puder Genitalien. Bei systemischem

Epi-Monistad Creme. Puder Cilag 27,25 Candidabefall und bei Ring-Gyno-Monistad Ovula. Cilag 26,29 flechte.

Vag.creme Nicht bei Porphyrie und wäh-Gyno-Daktar Tampon, Janssen 22,25,21 rendderSchwangerschaft.

Vag. creme, Nebenwirkungen: Übelkeit,Ovula Erbrechen, Hautausschläge.

Micotar Mundgel, Dermapharm 19,20 Wechselwirkungen: Mit ande-Creme renAntimykotika,Antikoagu-

lantien, Antiepileptika undAntidiabetika.

NATAMYCINPima-Biciron AS Basotherm 13 Bei Infektionen der Genitalien,Pimafucin Creme, Tbl.. Basotherm 17.65,16 Bindehaut, Haut und des

Lutschtbi. Mundes.

NYSTATINAdiclair Tbl. Ardeypharm 34 Anwendungsgebiete: Bei Can-Biofanal Tbl., Creme, Pfleger 70.9,9 didainfektionen der Haut und

Ovula der Schleimhäute. Als InjektionCandida-Lokalicid Tbl., Creme, Dorsch 35,14.15.14 zu toxisch.

Saft, Ovula Nebenwirkungen: Kann lokaleCandio-Hermal Creme. Tbl.. Hermal 14,72.14,15 Reizungen. Brennen, Rötun-

Paste. Saft gen, Ödeme. Erbrechen, Übel-Cordes-Nystatin Paste Ichthyol 19 keit und Durchfall hervorrufen.Fungireduct Creme Azupharma 14Lederlind Paste, Mundgel Lederle 14, 17Moronal Tbl., Ovula, Squibb 49,14,12,9,

Puder. Creme 15,14Saft, Vag.creme

Mykundexmono Tbl., Creme, Jossa 59.14,12Saft

344

A-Z der Antibiotika


Nystaderm Creme, Tbl., Dermapharm 12,28,11,13,Mundgel, 11,13Paste, SaftOvula

Nystatin Ovula Jenapharm. 15Nystatin .Lederle" Creme, Tbl., Lederle 14,72,14,15

Paste, Spray, 15,12Tropfen, Ovula

TERBINAFIN

Lamisil Creme, Tbl. Sandoz 21,122 Bei Pilzinfektionen der Haut.Vorsicht bei Nieren und Leber-schäden, während der Schwan-gerschaft und StiIlzeit.

I Nebenwirkungen: Abdominal-i beschwerden, Appetitlosigkeit,[' Übelkeit, Erbrechen, Haut-

rötungen.

TIOCONAZOLFungibacid Creme, Lotion, Asche 18,25,22,27 Bei Nagelmykosen. Kann örtli-

Puder ,Spray ehe Reizungen und AllergienMykontral Creme, Lotion, LAW 14,13,19,19 hervorrufen.

Puder, Spray

TOLNAFfATChlorisept Lsg., Creme, Chinosolfabrik 9,6,9 Bei Haut- und Nagelmykosen.

Puder Allergiegefahr.Fungistop Creme, Lsg., EssexPharma 11,11,12

PuderSorgoa Creme, Lsg., Scheurich 11,11,15

SprayTinatox Creme, Lsg. Brenner/Efeka 14,14

i Tolnaftat Lsg. Pharma 8Weruigerode

Tolnaftat Puder LAW 8Tonoftal Creme, Lsg., EssexPharma 10,27,14

Puder

.

345

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ersten Behandlungswoche; das Risiko dieser Nebenwirkung ...ummafrapp.de/skandal/versch. Texte/Antibiotika_von_A-Z.pdf · A-Z der Antibiotika Aminoglykoside Geschichtliches: Streptomycin