Expert Lateraler Femurnagel für Jugendliche.synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT Mobile/Synthes... · 2014-05-16 · Femur eröffnen 13 Nagel einbringen 21 ... The Reamer Pathway

EXPERT Nailing SystemEXPERTNailing System

Expert Lateraler Femurnagel für Jugendliche.

Operationstechnik

Bildverstärkerkontrolle

WarnungDiese Beschreibung reicht zur sofortigen Anwendung des Produkts nicht aus.Eine Einweisung in die Handhabung dieses Produkts durch einen darin erfahrenenChirurgen wird dringend empfohlen.

Aufbereitung, Wartung und Pflege von Synthes InstrumentenAllgemeine Richtlinien und Informationen zur Funktionskontrolle und Demontagemehrteiliger Instrumente finden Sie unter: www.synthes.com/reprocessing

Einführung

Operationstechnik

Produktinformation

Expert Laterales Femurnagelsystem für Jugendliche 2

AO Prinzipien 4

Indikationen 5

Klinische Fälle 6

Präoperative Planung 10

Femur eröffnen 13

Nagel einbringen 21

Verriegelungsmöglichkeiten 26

Proximale Verriegelung – Standard 28

Proximale Verriegelung – Rekonstruktion 32

Distale Verriegelung 37

Verschlussschraube einbringen 42

Implantatentfernung 44

Implantate 46

Instrumente 50

Setlisten 56

Inhaltsverzeichnis

Expert Lateraler Femurnagel für Jugendliche Operationstechnik Synthes 1

Expert Laterales Femurnagelsystemfür Jugendliche

2 Synthes Expert Lateraler Femurnagel für Jugendliche Operationstechnik

Eigenschaften des Nagels– Konzipiert für eine laterale Eintrittsstelle durch den

Trochanter major– Anatomisches Nageldesign gemäss den Ergebnissen einer

Untersuchung des Femurkanals1

– Durchbohrter Titannagel für aufgebohrte oder unaufge-bohrte Technik

– Längen von 240 mm bis 400 mm, in 20 mm-Abstufungen– Entwickelt für die Implantation bei Patienten, für die elas-

tische Titannägel nicht gross genug sind und der ExpertLaterale Femurnagel für Erwachsene zu gross ist

– Nageldurchmesser 8.2 mm, 9 mm und 10 mm am proxi-malen Ende beträgt der Durchmesser 11 mm

Optimierte Instrumente– Einfach zu handhabende Instrumente erleichtern die

Operation– Der Bohrdorn mit Kugelspitze lässt sich durch den Nagel

und die Einbringungsinstrumente entfernen, ein Aus-tausch-Markraumrohrtubus wird nicht benötigt

– Auf die Belange der Klinik zugeschnitten (Erhältlich als Ergänzungsset für Jugendliche zum Expert Lateralen Femurnagelsystem für Erwachsene oder als Standard instrumentarium für den Expert Lateralen Femur-nagel für Jugendliche)

1 Ehmke L, Polzin B, Roth C, Bottlang M (2006) Femoral Nailing Through theTrochanter: The Reamer Pathway indicates A Helical Shape. Journal ofOrthopedic Trauma Vol. 20 (Number 10): 668 –674

Verschlussschrauben– Verhindern das Einwachsen von Geweben und erleichtern

die Nagelextraktion– Selbsthaltender T40 Stardrive-Antrieb für leichte Auf-

nahme und Einbringung der Verschlussschraube– Durchbohrt für die Einbringung auf einem Führungsdraht– 0 mm Verschlussschraube sitzt bündig mit dem Nagel– 5 mm-, 10 mm- und 15 mm-Verschlussschrauben verlän-

gern die Nagellänge bei zu tief eingebrachtem Nagel

Standard-Verriegelungsschrauben– Doppelgängiges Gewinde für leichtere Einbringung– Gewinde näher am Schraubenkopf für besseren Halt im

Knochen in der nahen Kortikalis und verbesserte Stabilität– Titanlegierung* für verbesserte mechanische Eigenschaf-

ten und höhere Ermüdungsfestigkeit– Selbstschneidende stumpfe Spitze– Selbsthaltender Stardrive T25 Antrieb gewährleistet ver-

besserte Übertragung des Drehmoments, erhöhten Wider-stand gegen Ausreissen im Vergleich zu Sechskantantriebund sichere Aufnahme der Verriegelungsschrauben

– 4.0 mm Durchmesser


* Titan-6 % Aluminium-7% Niobium-Legierung

5.0 mm-Hüftschrauben– Längen von 50 mm bis 125 mm, in 5 mm-Abstufungen– Selbsthaltend, T25 Stardrive Antrieb– Titanlegierung*

AO Prinzipien

1958 formulierte die Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthese(AO) vier Grundprinzipien, die heutigen Leitlinien für Osteo-synthese im Allgemeinen und Marknagelung im Besonde-ren:2

Anatomische RepositionDer Expert Laterale Femurnagel für Jugendliche aus Titan istdurchbohrt und für einen anatomischen Sitz im Markraumkonzipiert; der Nagel erlaubt indirekte Reposition.

Stabile OsteosyntheseDer Marknagel wirkt als kontrollierende Innenschiene, dieMikrobewegungen der Fragmente jedoch nicht verhindert. Erschafft eine relative Stabilität, die zu einer indirekten Heilungdurch Kallusbildung führt.

Erhalt der BlutversorgungDie Instrumente und Implantate des Expert Lateralen Femur-nagelsystems für Jugendliche erlauben eine minimalinvasiveTechnik und weniger Gewebefreilegung als andere Behand-lungsmethoden. Ein intramedullärer Zugang führt im Ver-gleich zur Plattenfixation zu einem geringeren Blutverlust.

Frühzeitige, aktive MobilisierungDer durchbohrte Expert Laterale Femurnagel für Jugendlicheaus Titan erlaubt eine sichere Fixation, die kontrollierte, früh-zeitige, aktive Rehabilitation und optimale Wiederherstellungder Funktion.

2 Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H (1991) AO Manual ofInternal Fixation, 3rd Edition. Berlin: Springer-Verlag


Indikationen

Der Expert Laterale Femurnagel für Jugendliche und Erwach-sene mit kleiner Statur ist für die Stabilisierung folgenderFrakturen vorgesehen:– Frakturen des Femurschafts– Subtrochantäre Frakturen– Ipsilaterale Hals-/Schaftfrakturen– Bevorstehende pathologische Frakturen– Nonunion und Malunion

Hinweis: ASLS, das winkelstabile Verriegelungssystem, ist inden Fällen indiziert, die eine erhöhte Stabilität erfordern,zum Beispiel bei Frakturen nahe dem metaphysären Bereichoder bei schlechter Knochenqualität. Weitere Einzelheitenzum Prinzip des intramedullären Fixateurs entnehmen Siebitte der Operationstechnik «Winkelstabiles Verriegelungs-system (ASLS)» (016.000.708) und dem Flyer zum ASLS-Kon-zept (016.001.017).


Präoperativ

Präoperativ


Klinische Fälle

Fall 1 – Transversale Standardverriegelung– 16-jähriges Mädchen, 45 kg– Isolierte transversale Femurschaftfraktur

Fall 2 – Antegrade Verriegelung– 15-jähriger Junge, 55 kg– Schräge Femurschaftfraktur an der Schaftmitte

Nachbeobachtung (6 Wochen nach der Operation)

Nachbeobachtung (4 Monate nach der Operation)


Intraoperativ

Postoperativ


Klinische Fälle

Fall 3 – Rekonstruktionsverriegelung– 12-jähriger Junge, 43 kg– Pathologische proximale Femurschaftfraktur

Fall 4 – Distale Verriegelung– 12-jähriger Junge, 30 kg– Schräge Femurschaftfraktur im distalen Drittel

Präoperativ

Präoperativ


Nachbeobachtung (3 Wochen nach der Operation)

Nachbeobachtung (1 Monat nach der Operation)

Postoperativ

Postoperativ

Expert Adolescent Lateral Entry Femoral Nail for Right Femur8.2 mm, 9 mm and 10 mm diameter 240 mm to 400 mm lengths

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100mm

For use only with the Original AO System ofInstruments and Implants

Synthes GmbHEimattstrasse 3CH-4436 Oberdorfwww.synthes.com

1.0 Magnification

Locking Screw Stardrive 4.0 mm, TAN [04.005.408 – 04.005.470]

Hip Screw Stardrive 5.0 mm, TAN [04.031.020 – 04.031.035]

Exp

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15 m

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240

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Präoperative Planung

Anhand der AO präoperativen Planungsschablonen für denExpert Lateralen Femurnagel für Jugendliche Nagellänge undden Durchmesser des Markraums abschätzen(034.000.600/605).

Für den Durchmesser des Markraums die Schablone auf dasAP oder laterale Röntgenbild des Femurs legen und denDurchmesser des Markraums an der für den Nagel engstenStelle messen.

Für die Nagellänge die Schablone auf das AP Röntgenbilddes unverletzten Femurs legen und gemäss der Anatomiedes Patienten die geeignete Nagellänge bestimmen. BeimAuswählen der Nagelgrösse den Durchmesser des Mar-kraums, das Frakturbild, die Anatomie des Patienten und dasBelastungsprotokoll berücksichtigen.

Hinweis: Die Schablonen sind in zwei Grössen verfügbar:Echtgrösse und 115% Vergrösserung zur Berücksichtigungder gewöhnlich 15% betragenden Vergrösserung auf demRöntgenbild, wobei letztere nicht selten von diesem Wert abweicht.

1Patient lagern

Den Patienten auf einem Frakturtisch oder röntgenstrahlen-durchlässigen OP-Tisch in Seitenlage oder Rückenlage lagern.Den C-Arm so positionieren, dass er eine Visualisierung desproximalen Femurs in AP und lateraler Aufnahme ermöglicht.

Für erleichterten Zugang zum Markraum kann der Oberkör-per circa 10°–15° auf die kontralaterale Seite und das betrof-fene Bein um 10°–15° adduziert werden.

Betroffenes Bein10º–15º adduziert


2Fraktur reponieren

Instrument

394.350 Grosser Distraktor*

Die Fraktur geschlossen unter Bildverstärkerkontrolle manuelldurch axialen Zug reponieren. Unter bestimmten Umständenist die Verwendung des Grossen Distraktors angebracht.

3Nagellänge bestimmen

Instrument

03.010.020 Messlehre für Expert Femurnägel

Nach der Reposition der Femurfraktur muss die erforderlicheNagellänge bestimmt werden.

Den C-Arm für eine AP Ansicht des proximalen Femurs posi-tionieren. Messlehre mit der langen Zange an den lateralenOberschenkel halten, parallel und auf gleicher Höhe zum Femur. Die Messlehre so positionieren, dass sich ihr proxima-les Ende auf der Höhe der gewünschten Einbringungstiefedes Nagels befindet. Die Haut an dieser Stelle markieren.

* Zusätzlich erhältlich


Präoperative Planung

Den C-Arm zum distalen Femur schieben. Die Reposition derFraktur überprüfen.Das proximale Ende der Messlehre an die markierte Haut-stelle bringen und ein AP Bild des distalen Femurs machen.

Die benötigte Nagellänge direkt von der Abbildung derMesslehre auf dem Röntgenbild ablesen und den Messwertproximal zur Epiphyse oder an der gewählten Einbringungs-tiefe auswählen.

Hinweis: Es wird empfohlen, die Fraktur mit einem Nagelder grösstmöglichen Länge aber nicht transphysär zu behan-deln, unter Berücksichtigung der Anatomie des Patienten beziehungsweise eines vorherigen Implantats. Das distale Nagelende sollte einen Abstand von 15 mm zur Epiphysen-fuge haben. Bei der Bestimmung der Nagellänge müssenKompression und Dynamisierung zum Verschluss eines Frak-turspalts berücksichtigt werden. Ein entsprechend kürzererNagel muss gewählt werden, wenn Zurückhämmern oderDynamisierung geplant ist. Das dynamische Verriegelungs-loch erlaubt 7 mm Bewegung.

4Nageldurchmesser bestimmen

Instrument

03.010.023 Messlehre für Nageldurchmesser für Expert Femurnägel

Den C-Arm für eine AP oder laterale Ansicht des Femurs aufder Höhe des Isthmus positionieren. Die Messlehre für denNageldurchmesser so über das Femur legen, dass die rundeDurchmessermarkierung über dem schmalsten Teil des Mark -raums liegt. Den geschätzten Durchmesser an dem Kreis ab-lesen, der den Markraum ausfüllt.

Hinweis: Bei der aufgebohrten Technik muss der Durch -messer des Markraumbohrkopfes mindestens 1 mm grössersein als der Nageldurchmesser.

20 mm

12°


Femur eröffnen

1Zugang

Die posteriore Kante des Trochanter major palpieren.

Eine 3 cm lange Inzision in einer Linie mit der Zentralachsedes Markraums in lateraler Ansicht und abhängig von derAnatomie des Patienten 2 bis 5 cm proximal zur Spitze desTrochanter major anlegen.

2Eintrittspunkt bestimmen

Der Eintrittspunkt befindet sich 12° lateral zum Trochantermajor, gemessen von einem 20 mm distal zum Trochanterminor befindlichen Punkt.

Der Eintrittspunkt kann auch beschrieben werden als lateralzum Trochanter major auf der Höhe der superioren Seite derBasis des Femurhalses (genau über der Fossa piriformis). Dieser Punkt kann durch horizontales Verlängern einer Linievon der Basis des Femurhalses zur lateralen Seite des Femursermittelt werden.


Femur eröffnen

3Führungsdraht einbringen

Instrumente

03.010.031 Bohrbüchse 13.0/3.2 für antegraden Zugang

03.010.229 Gewebeschutzhülse 15.5/13.7, Länge 122.5 mm

357.393 Trokar � 3.2 mm, Länge 172 mm, zu Nr. 357.392

357.399 Führungsdraht � 3.2 mm, Länge 400 mm

Die Montage aus Gewebeschutzhülse, Bohrbüchse und Trokar durch die Inzision auf den Knochen einbringen.

Den Trokar entfernen. Den Führungsdraht durch die Bohr-büchse einbringen.

Der Führungsdraht muss lateral in einem Winkel von 12° zurAchse des Markraums eingebracht werden. Die Spitze desFührungsdrahts sollte 20 mm distal zum Trochanter minor inder Mitte des Markraums liegen.

Kontrollieren, ob die Position des Führungsdrahts auf der lateralen Femurseite für den Spiralbohrer zur Eröffnung ge-nügend Spiel lässt.

Der Führungsdraht muss bei lateraler Ansicht zentriert sein.

75 mm


4Proximales Femur zum Markraum eröffnen

Benötigtes Set

189.060 SynReam Intramedulläres Aufbohrsystem in Vario Case

Instrumente

03.010.229 Gewebeschutzhülse 15.5/13.7, Länge 122.5 mm

351.270 Spiralbohrer � 13.0 mm, durchbohrt, Länge 290 mm, 3-lippig, für Schnellkupplung, zu Nr. 511.760

351.706S Bohrdorn � 2.5 mm, Länge 950 mm, mit Olive, steril351.707S Bohrdorn � 2.5 mm, Länge 950 mm, mit Olive und Verlängerung, steriloder352.032 SynReam Bohrdorn � 2.5 mm, kurz, Länge 950 mm352.033 SynReam Bohrdorn � 2.5 mm, lang, Länge 1150 mm

Kortikalis aufbohrenDurch die Gewebeschutzhülse bohren. Die Kortikalis auf -bohren, bis der Spiralbohrer in der Hülse anschlägt.

Führungsdraht, Spiralbohrer und Gewebeschutzhülse entfernen.

Hinweis: Den Führungsdraht nicht wiederverwenden.

Wenn der Markraum aufgebohrt wird, auf Seite 17fortfahren.

Proximales Femur aufbohrenDen 2.5 mm Bohrdorn einbringen. Unter Verwendung derflexiblen Bohrer das proximale Femur bis zu einer Tiefe voncirca 75 mm eröffnen, beginnend mit einem 8.5 mm Bohrerund zuletzt einem 13.0 mm Bohrer.


Femur eröffnen

Alternative Technik (mit Pfriem)

Alternative Instrumente

03.010.041 Pfriem � 14.0/3.2 mm, durchbohrt


Den durchbohrten Pfriem auf den Führungsdraht platzierenund den Markraum eröffnen. Den Pfriem unter Drehbewe-gung bis zu einer Tiefe von circa 75 mm vorschieben.

Den Führungsdraht und den Pfriem entfernen.

Hinweis: Den Führungsdraht nach Eröffnung des proximalenFemurs nicht wiederverwenden.


5Markraum aufbohren (Option)

Benötigtes Set

189.060 SynReam Intramedulläres Aufbohrsystem in Vario Case

Instrumente

03.010.093 Stössel für Bohrdorn mit Sechskantschraubenzieher � 8.0 mm

351.706S Bohrdorn � 2.5 mm, Länge 950 mm, mit Olive, steril351.707S Bohrdorn � 2.5 mm, Länge 950 mm, mit Olive und Verlängerung, steriloder352.032 SynReam Bohrdorn � 2.5 mm, kurz, Länge 950 mm352.033 SynReam Bohrdorn � 2.5 mm, lang, Länge 1150 mm

351.782 Haltezange für SynReam Bohrdorn � 2.5 mm

03.010.369 Repositionsinstrument für Marknägel

393.105 Universalbohrfutter, klein, mit T-Griff

Falls nötig, den Femurkanal mit dem Markraumbohrer auf den gewünschten Durchmesser vergrössern. Der Durch-messer des grössten verwendeten Markraumbohrkopfesmuss mindestens 1.0 mm grösser sein als der Nageldurch-messer.

Die Reposition der Fraktur unter dem Bildverstärker kontrol-lieren. Für erleichterte Reposition das intramedulläre Repo -sitionsinstrument verwenden.


Femur eröffnen

Bohrdorn einbringenDen Bohrdorn mit Kugelspitze mit dem Universalbohrfuttermit T-Griff oder Griff für Führungsdraht und Bohrdorn bis zurgewünschten Tiefe in den Markraum einbringen.


Beginnend mit dem Bohrkopf mit Durchmesser 8.5 mm denMarkraum bis auf einen Durchmesser aufbohren, der min-destens 1.0 mm grösser ist als der Nageldurchmesser. In Ab-stufungen von 0.5 mm bohren und den Bohrkopf mit gleich-mässigem, moderatem Druck vorschieben. Keinen starkenDruck auf den Bohrer ausüben. Den Bohrer öfters teilweisezurückziehen, um Trümmer aus dem Markraum zu räumen.

Die Haltezange kann zur Rotationskontrolle des Bohrdornsverwendet werden.

Hinweis: Der Bohrdorn mit Kugelspitze kann durch diedurchbohrten lateralen Femurnägel für Jugendliche entferntwerden. Der Bohrdorn braucht nicht ausgewechselt zu werden.


Femur eröffnen

OptionDen Stössel für Bohrdorn verwenden, um den Bohrdorn beider Entfernung des Bohrers zurückzuhalten.


Nagel einbringen

1Insertionsinstrumente montieren

Instrumente

03.010.044 Verbindungsschraube, durchbohrt, für Expert Tibia- und Femurnägel, zu Nr. 03.010.045

03.010.093 Stössel für Bohrdorn mit Sechskantschraubenzieher � 8.0 mm

03.010.226 Zielbügel für Expert Lateralen Femurnagel für Jugendliche

03.010.092 Sechskantschraubenzieher mit Kugelkopf � 8.0 mm

Den Zielbügel auf den Expert Lateralen Femurnagel für Jugendliche ausrichten.

Die Verbindungsschraube in den Zielbügel einbringen undmit dem 8 mm Sechskantschraubenzieher mit Kugelkopf indas proximale Nagelende einschrauben.

Die Kennzeichnung der Expert Lateralen Femurnägel für Jugendliche für links (LEFT) und rechts (RIGHT) befindet sicham proximalen Nagelende.


Nagel einbringen

Die Verbindungsschraube auf den Stössel für den Bohrdornschieben. Die Montage durch den Zielbügel schieben und dieZähne am Zielbügel in den Nagel einpassen. Mit dem Sechs-kantschraubenzieher am Stössel für den Bohrdorn festziehen.

Die Montage mit dem 8 mm Sechskantschraubenzieher mitKugelkopf sichern.


2Nagel einbringen

Instrumente

03.010.047 Verbindungsstück, für Zielbügel

03.010.056 Kombihammer, 700 g, aufsteckbar, zu Nr. 357.220


321.170 Stiftschlüssel � 4.5 mm, Länge 120 mm

321.160 Ringgabelschlüssel � 11.0 mm

357.220 Führungsstange, zu Nr. 357.250

357.398 Sechskantschaft, � 8.0 mm, durchbohrt, kurz, Länge 125 mm

Das Verbindungsstück in den Schlitz am Zielbügel schiebenund mit dem 11 mm Ringgabelschlüssel sichern. Sofern dieAnatomie dies zulässt, das Verbindungsstück in medialer Position anbringen.

Den Zielbügel nach anterior ausrichten. Die Reposition derFraktur mit dem C-Arm überprüfen. Den Nagel soweit wiemöglich einbringen.

Der Nagel wird bei der Einbringung um circa 90° gedreht. Beider Einbringung des letzten Drittels der Nagellänge wird derZielbügel von anterior nach lateral gedreht. Dreht der Nagelnicht in die laterale Position, den Nagel entfernen und mitdem Bügel leicht lateral zur Sagittalebene neu einbringen.

Die Passage des Nagels auf der Höhe der Fraktur über wachen, zur Vermeidung von Frakturfehlstellungen inzwei Ebenen kontrollieren.


Nagel einbringen

Falls gewünscht, den Nagel mit leichten Hammerschlägeneinbringen.

Den Kopf des Kombihammers durch Festziehen der Mutterauf dem Gewinde unter dem Hammerkopf befestigen. Nötigenfalls den Stiftschlüssel verwenden. Direkt auf das Ver bindungsstück schlagen.

Optional kann die Führungsstange auf das Verbindungsstückgeschraubt und der Kombihammer im Gleitmodus verwen-det werden. Die Mutter vom Gewinde unter dem Hammer-kopf lösen und am Gewinde über dem Handgriff sichern.

Hinweis: Den Zielbügelaufsatz erst montieren, wenn der Nagel vollständig eingebracht ist.


3Proximale Nagelposition kontrollieren

Den Nagel soweit einbringen, bis er sich an oder unterhalbder Femureröffnung befindet. Die endgültige Nagelpositionunter Bildverstärkerkontrolle in AP und lateralen Ansichtenüberprüfen.

Sind primäre Kompression oder sekundäre Dynamisierungvorgesehen, wird empfohlen, den Nagel um mehr als 7 mmüberweit einzubringen; dies entspricht dem maximalen Ab-stand zwischen den Positionen als statisches oder dynami-sches Implantat.

Hinweis: Der Abstand zwischen den Markierungen am Ziel-bügel beträgt 5 mm und entspricht den Verlängerungen derVerschlussschrauben. Diese Eigenschaft kann dafür genutztwerden, den Nagel überweit einzubringen.

4Distale Nagelposition kontrollieren

Mit dem Bildverstärker kontrollieren, dass der Nagel sowohlin AP als auch lateraler Ansicht mittig positioniert ist. DieAusrichtung der Fragmente überprüfen.

Bohrdorn entfernen.

130°CCD

120°


Verriegelungsmöglichkeiten

Proximale Verriegelung mit Rekonstruktionsverriegelung Proximale Verriegelung mit 120° Verriegelungsschraube


Proximale Verriegelung mit Dynamisierung Proximale Verriegelung mit statischer transversaler Verriegelungsschraube

1

2

3


Proximale Verriegelung – Standard

1Verriegelungsoption auswählen

Für die Standard-Verriegelung sind drei proximale Verriege-lungsoptionen mit Zielbügelaufsatz möglich:

1 120° antegrade Verriegelung2 Dynamische Verriegelung (LM)3 Statische Verriegelung (LM)

Für unmittelbare Dynamisierung eine proximale Verriege-lungsschraube durch den dynamischen Schlitz einbringen.Für eventuell zukünftig erforderliche Dynamisierung die dynamische Verriegelungsoption mit dem 120° antegradenVerriegelungsloch auswählen.

2Zielbügelaufsatz montieren

Instrumente


03.010.227 Zielbügelaufsatz für Expert Lateralen Femurnagel für Jugendliche

Mit dem 8 mm Sechskantschraubenzieher sicherstellen, dassder Nagel fest mit dem Zielbügel verbunden ist. Den Ziel -bügelaufsatz am Zielbügel anbringen.


3Trokarkombination einbringen

Instrumente

03.010.063 Gewebeschutzhülse 12.0/8.0, Länge 188 mm

03.010.064 Bohrbüchse 8.0/3.2, zu Nr. 03.010.063

03.010.069 Trokar � 3.2 mm, zu Nr. 03.010.064

Die dreiteilige Trokarkombination (Gewebeschutzhülse, Bohr-büchse und Trokar) durch das gewünschte ML Loch im Ziel-bügelaufsatz einbringen, eine Stichinzision vornehmen undden Trokar bis zum Knochen einbringen. Den Trokar ent -fernen.

Bei Verwendung der 120° antegraden Verriegelungsmöglich-keit die Trokarkombination durch das mit der Beschriftung120° versehene Loch am Zielbügel einbringen.

Hinweis: Keine Kraft auf Zielbügelaufsatz, Gewebeschutz-hülse, Bohrbüchsen oder Spiralbohrer einwirken lassen. Sol-che Kraft kann genaues Zielen durch die proximalen Verrie-gelungslöcher verhindern und die Spiralbohrer beschädigen.


Proximale Verriegelung – Standard

4Bohren und Länge der Verriegelungsschraubebestimmen

Instrument

03.010.060 Spiralbohrer � 3.2 mm, kalibriert, Länge 340 mm, 3-lippig, für Schnellkupplung, zu Nr. 03.010.064

Sicherstellen, dass die Bohrbüchse fest an der lateralen Korti-kalis anliegt. Beide Kortikales durchbohren, bis die Spitze desSpiralbohrers die ferne Kortikalis knapp durchstösst.

Die Position des Spiralbohrers prüfen.

Sicherstellen, dass die Bohrbüchse fest an der lateralen Korti-kalis anliegt und den Messwert vom kalibrierten Spiralbohreran der Rückseite der Bohrbüchse ablesen. Dieser Messwertbezeichnet die geeignete Länge der Verriegelungsschraube.Den Spiralbohrer und die Bohrbüchse entfernen.

Alternatives Instrument

03.010.072 Tiefenmessgerät für Verriegelungsschrauben, Messbereich bis 110 mm, zu Nr. 03.010.063

Nach dem Durchbohren beider Kortikales den Spiralbohrerund die Bohrbüchse entfernen.

Das Tiefenmessgerät in zwei Komponenten zerlegen: dieHülse und den Schieber mit Haken. Den Schieber mit Hakenin die Gewebeschutzhülse einbringen. Sicherstellen, dass sichder Haken knapp ausserhalb der gegenüberliegenden Korti-kalis befindet.

Sicherstellen, dass die Gewebeschutzhülse fest an der lateralen Kortikalis anliegt.

Die geeignete Länge der Verriegelungsschraube am Schaftdes Tiefenmessgeräts ablesen.


5Verriegelungsschraube einbringen

Instrument

03.010.107 Schraubenzieher Stardrive, T25, Länge 330 mm

Mit dem Schraubenzieher Stardrive eine Verriegelungs-schraube der gemessenen Länge durch die Gewebeschutz-hülse einbringen. Die Position der Verriegelungsschraube unter Bildverstärkerkontrolle überprüfen.

Die Spitze der Verriegelungsschraube sollte nicht weiter als2 bis 4 mm über die gegenüberliegende Kortikalis hinaus -reichen.

Hinweis: Eine Rille am Schraubenzieher zeigt ungefähr an,dass die Verriegelungsschraube vollständig durch die Hülseeingebracht ist.

Falls gewünscht, den Vorgang für eine zweite proximale Verriegelungsschraube wiederholen.

Option: Verriegelung mit ASLSAlternativ zu Standardverriegelungsschrauben kann ASLS,das winkelstabile Verriegelungssystem, in jedes beliebigerunde Verriegelungsloch eines durchbohrten Synthes Mark -nagels aus Titan eingebracht werden. Weitere Einzelheitenzum Prinzip des intramedullären Fixateurs entnehmen Siebitte der Operationstechnik «Winkelstabiles Verriegelungs-system (ASLS)» (016.000.708) und dem Flyer zum ASLS Konzept (016.001.017). Beachten Sie bitte, dass für die An-wendung von ASLS Spezialinstrumente erforderlich sind.


Proximale Verriegelung –Rekonstruktion

1Nagelposition überprüfen

In der AP Ansicht die Tiefe der Nagelinsertion justieren, umsicherzustellen, dass die beiden Hüftschrauben in den Femur-hals platziert werden können.

Die Position des Nagels für die korrekte Anteversion justieren.

2Zielbügelaufsatz montieren

Instrumente


03.010.227 Zielbügelaufsatz für Expert Lateralen Femurnagel für Jugendliche

Mit dem Sechskantschraubenzieher mit Kugelkopf � 8.0 mm sicherstellen, dass der Nagel fest mit dem Ziel -bügel verbunden ist. Den Zielbügelaufsatz am Zielbügel anbringen.


3Führungsdrähte für Hüftschrauben einbringen

Instrumente

03.010.075 Gewebeschutzhülse 11.5/8.5, für LFN Rekonstruktionsverriegelung

03.010.076 Bohrbüchse 8.5/3.2, zu Nr. 03.010.075

03.010.077 Trokar � 3.2 mm, zu Nr. 03.010.076


Die beiden dreiteiligen Trokarkombination (Gewebeschutz-hülse, Bohrbüchse und Trokar) durch den Zielbügelaufsatzeinbringen. Eine Stichinzision anlegen und die Trokare biszum Knochen einbringen.

Die Nocken gemäss den Pfeilen am Zielbügelaufsatz drehen,so dass die Gewebeschutzhülsen fest im Zielbügelaufsatz sitzen. Auf diese Weise wird eine korrekte Vermessung derHüftschrauben gewährleistet.

Den kaudalen Trokar entfernen.


Proximale Verriegelung – Rekonstruktion

Bei Verknöcherung der Epiphysenfuge oder Epiphysenschlussbis auf eine Tiefe von etwa 5 mm vor dem subchondralenKnochen einen Führungsdraht in den Femurkopf einbringen.

Ist die Epiphysenfuge im Femurkopf nicht vollständig verknö-chert, den Führungsdraht bis kurz vor die Epiphysenfuge einbringen. Die Platzierung des Führungsdrahts unter Bild -verstärkerkontrolle in beiden Ebenen überprüfen.

Den superioren Trokar entfernen und die Schritte für denzweiten Führungsdraht wiederholen.

Hinweis: Keine Kraft auf Zielbügelaufsatz, Gewebeschutz-hülsen oder Bohrbüchsen einwirken lassen. Solche Kraftkann genaues Zielen durch die Verriegelungslöcher verhin-dern.


4Länge und Bohrer für die inferiore Hüftschraubebestimmen

Instrumente

03.010.079 Klemmhülse, zu Nr. 03.010.078

03.010.085 Messstab für Führungsdrähte � 3.2 mm, Länge 400 mm

03.010.228 Bohrer � 3.2 mm, kalibriert Länge 474 mm, 3-lippig, für Dentalkupplung, für Hüftschraube Stardrive � 5.0 mm

Die kaudale Schraube messen.

Sicherstellen, dass die Gewebeschutzhülse fest an der latera-len Kortikalis anliegt. Die Führungsbüchse entfernen und denspeziellen Messstab auf dem Führungsdraht in die Gewebe-schutzhülse zum Knochen einbringen. Die Länge der benö-tigten Hüftschraube direkt am Messstab ablesen.

Den Messstab und den inferioren Führungsdraht entfernen.

Die Klemmhülse passend für die gemessene Schraubenlängeam Stufenbohrer anbringen.

Den Stufenbohrer durch die Gewebeschutzhülse zum Knochen führen. Bis zum Anschlag bohren.


Proximale Verriegelung – Rekonstruktion

5Kaudale Hüftschraube einbringen

Instrument


Mit dem langen Schraubenzieher Stardrive T25 die geeigneteHüftschraube durch die Gewebeschutzhülse in den Femur-hals einbringen. Die Position der Hüftschraube unter Bild -verstärkerkontrolle in beiden Ebenen überprüfen.

Eine Rille am Schraubenzieher zeigt an, dass die Hüft-schraube vollständig eingebracht ist.

6Superiore Hüftschraube einbringen

Die Schritte 3 bis 5 für die kraniale Hüftschraube wieder holen.


Distale Verriegelung

1Distal verriegeln

Der Nagel hat distal zwei transversale Verriegelungslöcher.

2Bild ausrichten

Vor dem Verriegeln des Nagels die Reposition und die korrekte Ausrichtung der Fragmente sowie die Beinlängeüberprüfen.

Den C-Arm auf das der Fraktur nächstliegende Loch im Nagel ausrichten, bis auf der Bildschirmmitte ein perfekterKreis zu sehen ist.

3Inzisionspunkt bestimmen

Einen Führungsdraht auf die Haut über die Mitte des Lochsplatzieren, um den Inzisionspunkt zu markieren und eine Sti-chinzision vornehmen.



4 Bohren

Standardverriegelung mit Verriegelungsschrauben

Instrument

03.010.103 Spiralbohrer � 3.2 mm, kalibriert, Länge 145 mm, 3-lippig, für Schnellkupplung

Bei Anwendung der standardmässigen Freihandtechnik dieSpitze des Spiralbohrers durch die Inzision bis zum Knocheneinbringen.

Den Antrieb so neigen, dass die Spitze des Spiralbohrers überdem Verriegelungsloch zentriert ist. Den Spiralbohrer in die-ser Position halten und durch beide Kortikales bohren

Tipp: Für bessere Bohrerkontrolle den Bohrantrieb nach demDurchbohren der nahen Kortikalis abschalten. Den Bohrermanuell durch den Nagel führen, bevor die gegenüberlie-gende Kortikalis wieder mit dem Antrieb durchbohrt wird.



03.010.100 Spiralbohrer � 3.2 mm, kalibriert, Länge 145 mm, 3-lippig, mit Kupplung für RDL

Mit dem röntgenstrahlendurchlässigen Winkelgetriebe undunter dem Bildverstärker die Spitze des Spiralbohrers durchdie Inzision gegen den Knochen führen.

Den Antrieb so neigen, dass die Spitze des Spiralbohrers überdem Verriegelungsloch zentriert ist. Der Spiralbohrer soll denKreis des Verriegelungslochs fast vollständig ausfüllen. DenSpiralbohrer in dieser Position halten und durch beide Korti-kales bohren.

Option: Verriegelung mit ASLSAlternativ zu Standardverriegelungsschrauben kann ASLS,das winkelstabile Verriegelungssystem, in jedes beliebigerunde Verriegelungsloch eines durchbohrten Synthes Mar-knagels aus Titan eingebracht werden. Weitere Einzelheitenzum Prinzip des intramedullären Fixateurs entnehmen Siebitte der Operationstechnik «Winkelstabiles Verriegelungs-system (ASLS)» (016.000.708) und dem Flyer zum ASLS Konzept (016.001.017). Beachten Sie bitte, dass für die An-wendung von ASLS Spezialinstrumente erforderlich sind.



5Länge der Verriegelungsschraube bestimmen

Instrumente

03.010.100 Spiralbohrer � 3.2 mm, kalibriert, Länge 145 mm, 3-lippig, mit Kupplung für RDL

03.010.103 Spiralbohrer � 3.2 mm, kalibriert, Länge 145 mm, 3-lippig, für Schnellkupplung

03.010.106 Messstab für Spiralbohrer der Länge 145 mm, zu Nrn. 03.010.100 bis 03.010.105

Nur so weit bohren, bis die Bohrerspitze die ferne Kortikalisdurchbohrt hat. Den Antrieb oder das röntgenstrahlendurch-lässige Winkelgetriebe demontieren.

Die richtige Position des Spiralbohrers hinsichtlich der fernenKortikalis des Femurs kontrollieren.

Den Messstab für Spiralbohrer auf den Spiralbohrer platzie-ren. Den Messwert am Messstab am Ende des Spiralbohrersablesen. Dieser Wert bezeichnet die geeignete Länge derVerriegelungsschraube.

Hinweis: Die Lokalisierung des Bohrers hinsichtlich der fer-nen Kortikalis hat für das Messen der geeigneten Länge fürdie Verriegelungsschraube kritische Bedeutung.


03.010.072 Tiefenmessgerät für Verriegelungsschrauben, Messbereich bis 110 mm, zu Nr. 03.010.063

Die Länge der Verriegelungsschraube mit dem Tiefenmess gerät für Verriegelungsschrauben messen. Sicher-stellen, dass die Aussenhülse Kontakt mit dem Knochen hatund der Haken die ferne Kortikalis erfasst.

Die Länge für die Verriegelungsschraube direkt am Tiefen-messgerät am hinteren Ende der Aussenhülse ablesen.


6Verriegelungsschraube einbringen

Instrumente


03.010.112 Haltehülse, mit Verschlussmechanismus

Die Verriegelungsschraube mit dem Schraubenzieher alleineoder, falls gewünscht, mit der Haltehülse mit Verschlussme-chanismus einbringen.

Die Position der Verriegelungsschraube unter Bildverstärker-kontrolle überprüfen. Die Schraubenspitze sollte circa 2 mmaus der fernen Kortikalis hervortreten. Falls nötig, kann mitder gleichen Technik eine zweite Verriegelungsschraube ein-gebracht werden.

Haltehülse verwenden: Die Haltehülse auf den Schaft desSchraubenziehers und die Spitze des Schraubenziehers inden Antrieb der Verriegelungsschraube setzen (Abbildung 1).

Die Haltehülse in Richtung Verriegelungsschraube schieben.Die Verriegelungsschraube wird jetzt von der Haltehülse ge-halten.

Die Haltehülse durch Anziehen im Gegenuhrzeigersinn ver-riegeln (Abbildung 2). Die Haltehülse nach dem Einbringender Verriegelungsschraube durch Drehen im Uhrzeigersinnund Abziehen nach hinten lösen (Abbildung 3).

Abbildung 1

Abbildung 2

Abbildung 3


Verschlussschraube einbringen

1Verschlussschraube einbringen

Instrumente

03.010.110 Schraubenzieher Stardrive, T40, durchbohrt, Länge 300 mm


Eine Verschlussschraube mit der geeigneten Verlängerungauswählen; 0 mm bei nicht zu weit eingebrachtem Nagel, 5 mm, 10 mm oder 15 mm, wenn der Nagel zu weit einge-bracht ist.

Die Verschlussschrauben sind durchbohrt, damit sie nötigen-falls mit einem Führungsdraht verwendet werden können.

Die Instrumente zur Nagelinsertion entfernen.

Bei Einbringung der 0 mm Verschlussschraube kann optionalnur die Verbindungsschraube entfernt werden. Der Zielbügelkann bleiben, um die Ausrichtung der Verschlussschraube im Nagelende zu erleichtern. Die 0 mm Verschlussschraubepasst durch die Durchbohrung des Zielbügels.

Den Führungsdraht in das proximale Ende des Nagels einbringen.

Die Verschlussschraube mit dem durchbohrten Schraubenzie-her unter Ausübung axialen Drucks aufnehmen. Um Verkan-ten zu vermeiden, die Verschlussschraube auf die Nagelachseausrichten und die Verschlussschraube im Gegenuhrzeiger-sinn drehen, bis das Gewinde der Verschlussschraube aufdasjenige des Nagels ausgerichtet ist.

Die Verschlussschraube im Uhrzeigersinn drehen, um sie inden Nagel zu schrauben.

Führungsdraht und Schraubenzieher entfernen.


Alternative Instrumente

03.010.111 Schraubenzieher Stardrive, T40, durchbohrt, Länge 190 mm, mit Hebelarm


Zum Einbringen der Verschlussschraube kann auch derdurchbohrte Stardrive Schraubenzieher T40 mit Hebelarmmit dem 11 mm Ringgabelschlüssel verwendet werden.


Implantatentfernung

1Verschlussschraube und Verriegelungsschraubenentfernen

Instrumente


03.010.110 Schraubenzieher Stardrive, T40, durchbohrt, Länge 300 mm



Die Implantatentfernung erfolgt optional.

Den Stardrive Vertiefung der Verschlussschraube und die Ver-riegelungsimplantate von Gewebeeinwüchsen befreien. Fürvereinfachte Ausrichtung des Schraubenziehers in der durch-bohrten Verschlusskappe den Führungsdraht einbringen. DieVerschlussschraube mit dem T40 Schraubenzieher entfernen.

Alle Verriegelungsschrauben mit Ausnahme einer proximalenVerriegelungsschraube entfernen.

2Extraktionsschraube und Führungsstange anbringen

Instrumente


357.133 Extraktionsschraube für AFN/DFN


Bevor die letzte Verriegelungsschraube entfernt wird, die Extraktionsschraube auf den Nagel montieren und fest-schrauben. Die Verriegelungsschraube verhindert eine Rota-tion des Nagels beim Festziehen der Extraktionsschraube.

Die Führungsstange auf die Extraktionsschraube schrauben.

Die verbliebene Verriegelungsschraube mit dem Schrauben-zieher entfernen.


3Nagel entfernen

Instrument


Den Nagel mit leichten Hammerschlägen herausschlagen.

Hinweis: Der Nagel wird um circa 90° gedreht, analog derBewegung bei der Einbringung.

20.6 mm

36.25 mm50 mm

7 mm

12.5 mm

12 mm

42 mm

LM

LM


Implantate

Expert Lateraler Femurnagel für Jugendliche– Erhältlich in zwei Varianten für das linke und das rechte

Femur– Anatomisches Nageldesign gemäss den Ergebnissen einer

Untersuchung der Geometrie des Femurkanals3

Material– Titan-6 % Aluminium-7 % Niobium-Legierung

Durchmesser– 8.2 mm, durchbohrt– 9.0 mm, durchbohrt– 10.0 mm, durchbohrt

Längen– 240 mm bis 400 mm in 20 mm-Abstufungen

Querschnitt– Gewendelt gelippt

Proximale Verriegelung– Dynamischer Schlitz (LM)– Statisches transversales Verriegelungsloch (LM)– 120° antegrade Verriegelung– Zwei Rekonstruktionsverriegelungslöcher

Distale Verriegelung– Zwei transversale Verriegelungslöcher (LM)

3 L. Ehmke, et al.

Rekonstruktions verriegelung

Statisch transversal

Dynamisch transversal

120° antegrad


Expert Lateraler Femurnagel für Jugendliche, steril

Länge (mm) � mm Rechts Links

240 8.2 04.031.924S 04.031.925S

260 8.2 04.031.926S 04.031.927S

280 8.2 04.031.928S 04.031.929S

300 8.2 04.031.930S 04.031.931S

320 8.2 04.031.932S 04.031.933S

340 8.2 04.031.934S 04.031.935S

360 8.2 04.031.936S 04.031.937S

380 8.2 04.031.938S 04.031.939S

400 8.2 04.031.940S 04.031.941S


240 9 04.031.944S 04.031.945S

260 9 04.031.946S 04.031.947S

280 9 04.031.948S 04.031.949S

300 9 04.031.950S 04.031.951S

320 9 04.031.952S 04.031.953S

340 9 04.031.954S 04.031.955S

360 9 04.031.956S 04.031.957S

380 9 04.031.958S 04.031.959S

400 9 04.031.960S 04.031.961S


240 10 04.031.964S 04.031.965S

260 10 04.031.966S 04.031.967S

280 10 04.031.968S 04.031.969S

300 10 04.031.970S 04.031.971S

320 10 04.031.972S 04.031.973S

340 10 04.031.974S 04.031.975S

360 10 04.031.976S 04.031.977S

380 10 04.031.978S 04.031.979S

400 10 04.031.980S 04.031.981S


Hüftschraube Stardrive � 5.0 mm, selbstschneidend,Titanlegierung (TAN), dunkelviolett*– Titanlegierung** – Längen: 50 mm – 125 mm (5 mm-Abstufungen) – 3.2 mm Kerndurchmesser – Teilgewinde – Selbstschneidend, stumpfe Spitze – T25 Stardrive Antrieb für verbesserte Übertragung des

Drehmoments und Selbsthaltefunktion am Schrauben zieher

Implantate

* Unsteril oder steril verpackt erhältlich. Um sterile Produkte zu bestellen, die Katalognummer um ein «S» ergänzen.

** Titan-6% Aluminium-7% Niobium-Legierung

Länge (mm)

04.031.028 90

04.031.029 95

04.031.030 100

04.031.031 105

04.031.032 110

04.031.033 115

04.031.034 120

04.031.035 125

Länge (mm)

04.031.020 50

04.031.021 55

04.031.022 60

04.031.023 65

04.031.024 70

04.031.025 75

04.031.026 80

04.031.027 85

Expert Verschlussschraube für Lateralen Femurnagelfür Jugendliche � 8.2 mm, Titanlegierung (TAN),dunkelviolett*– Titanlegierung**– Schützen die Nagelgewinde vor Gewebeeinwuchs– Durchbohrt für die Einbringung auf einem Führungsdraht– T40 Stardrive Antrieb

0 mm: Sitzt bündig mit dem Nagelende

5 mm, 10 mm und 15 mm VerlängerungenVerlängern die Nagelhöhe bei tiefer eingebrachtem Nagel

Verlängerung (mm)

04.031.000 0

04.031.001 5

04.031.002 10

04.031.003 15

Verriegelungsschraube Stardrive � 4.0 mm, für Marknägel, Titanlegierung (TAN), dunkelblau*– Titanlegierung** – Längen: 18 mm – 80 mm (2 mm-Abstufungen) – 3.3 mm Kerndurchmesser – Vollgewinde – Selbstschneidend, stumpfe Spitze – T25 Stardrive Antrieb für verbesserte Übertragung des

Drehmoments und Selbsthaltefunktion am Schrauben zieher


** Titan-6% Aluminium-7% Niobium-Legierung


Länge (mm)

04.005.408 18

04.005.410 20

04.005.412 22

04.005.414 24

04.005.416 26

04.005.418 28

04.005.420 30

04.005.422 32

04.005.424 34

04.005.426 36

04.005.428 38

04.005.430 40

04.005.432 42

04.005.434 44

04.005.436 46

04.005.438 48

Länge (mm)

04.005.440 50

04.005.442 52

04.005.444 54

04.005.446 56

04.005.448 58

04.005.450 60

04.005.452 62

04.005.454 64

04.005.456 66

04.005.458 68

04.005.460 70

04.005.462 72

04.005.464 74

04.005.466 76

04.005.468 78

04.005.470 80


03.010.020 Messlehre für Expert Femurnägel,Länge 475 mm

03.010.023 Messlehre für Nageldurchmesser für Expert Femurnägel, Länge 365 mm

03.010.031 Bohrbüchse 13.0/3.2 für antegradenZugang, zu Nr. 03.010.030

03.010.044 Verbindungsschraube, durchbohrt, für Expert Tibia- und Femurnägel, zu Nr. 03.010.045

03.010.047 Verbindungsstück, für Zielbügel


Instrumente


03.010.060* Spiralbohrer � 3.2 mm, kalibriert, Länge 340 mm, 3-lippig, für Schnellkupplung, zu Nr. 03.010.064

03.010.063 Gewebeschutzhülse 12.0/8.0,Länge 188 mm

03.010.064 Bohrbüchse 8.0/3.2, zu Nr. 03.010.063

03.010.069 Trokar � 3.2 mm, zu Nr. 03.010.064

03.010.072 Tiefenmessgerät fürVerriegelungsschrauben, Messbereich bis110 mm, zu Nr. 03.010.063

03.010.075 Gewebeschutzhülse 11.5/8.5, für LFNRekonstruktionsverriegelung

03.010.076 Bohrbüchse 8.5/3.2, zu Nr. 03.010.075



Instrumente

03.010.077 Trokar � 3.2 mm, zu Nr. 03.010.076

03.010.079 Klemmhülse, zu Nr. 03.010.078

03.010.085 Messstab für Führungsdrähte � 3.2 mm,Länge 400 mm

03.010.092 Sechskantschraubenzieher mit Kugelkopf� 8.0 mm

03.010.093 Stössel für Bohrdorn mitSechskantschraubenzieher � 8.0 mm

03.010.103* Spiralbohrer � 3.2 mm, kalibriert, Länge 145 mm, 3-lippig, für Schnellkupplung

* Unsteril oder steril verpackt erhältlich. Um sterile Produkte zu bestellen, dieKatalognummer um ein «S» ergänzen.

03.010.100 Spiralbohrer � 3.2 mm, kalibriert, Länge145 mm, 3-lippig, mit Kupplung für RDL


03.010.107 Schraubenzieher Stardrive, T25,Länge 330 mm

03.010.108 Schraubenzieher Stardrive, T25,Länge 330 mm, lang

03.010.110 Schraubenzieher Stardrive, T40,durchbohrt, Länge 300 mm

03.010.111 Schraubenzieher Stardrive, T40,durchbohrt, Länge 190 mm, mit Hebelarm


03.010.226 Zielbügel für Expert Lateralen Femurnagelfür Jugendliche

03.010.227 Zielbügelaufsatz für Expert LateralenFemurnagel für Jugendliche

03.010.106 Messstab für Spiralbohrer der Länge145 mm, zu Nrn. 03.010.100 bis03.010.105


03.010.228 Bohrer � 3.2 mm, kalibriert, Länge474 mm, 3-lippig, für Dentalkupplung, für Hüftschraube Stardrive � 5.0 mm

03.010.229 Gewebeschutzhülse 15.5/13.7,Länge 122.5 mm

319.970 Schraubenpinzette, selbsthaltend,Länge 85 mm


321.170 Stiftschlüssel � 4.5 mm, Länge 120 mm

351.270 Spiralbohrer � 13.0 mm, durchbohrt,Länge 290 mm, 3-lippig, für Schnellkupplung, zu Nr. 511.760


Instrumente

357.133 Extraktionsschraube für AFN/DFN


357.393 Trokar � 3.2 mm, Länge 172 mm, zu Nr. 357.392


Optionale Instrumente

393.105 Universalbohrfutter, klein, mit T-Griff

351.050 Gewebeschutzblech



Instrumentarium für Expert LateralenFemurnagel für Jugendliche

01.031.004 Instrumentarium für Expert Lateralen Femurnagel für Jugendliche in Vario Case

68.031.004 Vario Case für Standardinstrumentarium, für Expert Lateralen Femurnagel für Jugendliche, ohne Deckel, ohne Inhalt

351.270 Spiralbohrer � 13.0 mm, durchbohrt, Länge 290 mm, 3-lippig, für Schnellkupplung, zu Nr. 511.760 1

321.160 Ringgabelschlüssel � 11.0 mm 1

321.170 Stiftschlüssel � 4.5 mm, Länge 120 mm 1

357.133 Extraktionsschraube für AFN/DFN 1

357.220 Führungsstange, zu Nr. 357.250 1

357.393 Trokar � 3.2 mm, Länge 172 mm, zu Nr. 357.392 1

357.399 Führungsdraht � 3.2 mm, Länge 400 mm 10

393.105 Universalbohrfutter, klein, mit T-Griff 1

03.010.020 Messlehre für Expert Femurnägel, Länge 475 mm 1

03.010.023 Messlehre für Nageldurchmesser für Expert Femurnägel, länge 365 mm 1

03.010.031 Bohrbüchse 13.0/3.2 für antegraden Zugang 1

03.010.044 Verbindungsschraube, durchbohrt, für Expert Tibia- und Femurnägel, zu Nr. 03.010.045 2

03.010.047 Verbindungsstück, für Zielbügel 1

03.010.056 Kombihammer, 700 g, aufsteckbar, zu Nr. 357.220 1

03.010.060* Spiralbohrer � 3.2 mm, kalibriert, Länge 340 mm, 3-lippig, für Schnellkupplung, zu Nr. 03.010.064 2

03.010.063 Gewebeschutzhülse 12.0/8.0, Länge 188 mm 1

03.010.064 Bohrbüchse 8.0/3.2, zu Nr. 03.010.063 1

03.010.069 Trokar � 3.2 mm, zu Nr. 03.010.064 1

03.010.072 Tiefenmessgerät für Verriegelungsschrauben, Messbereich bis 110 mm, zu Nr. 03.010.063 1

03.010.075 Gewebeschutzhülse 11.5/8.5, für LFN Rekonstruktionsverriegelung 2

03.010.076 Bohrbüchse 8.5/3.2, zu Nr. 03.010.075 2

03.010.077 Trokar � 3.2 mm, zu Nr. 03.010.076 2

03.010.079 Klemmhülse, zu Nr. 03.010.078 1

03.010.085 Messstab für Führungsdrähte � 3.2 mm, Länge 400 mm 1

03.010.092 Sechskantschraubenzieher mit Kugelkopf � 8.0 mm 1

03.010.093 Stössel für Bohrdorn mit Sechskantschraubenzieher � 8.0 mm 1

03.010.100 Spiralbohrer � 3.2 mm, kalibriert, Länge 145 mm, 3-lippig, mit Kupplung für RDL 1

03.010.103* Spiralbohrer � 3.2 mm, kalibriert, Länge 145 mm, 3-lippig, für Schnellkupplung 1

03.010.106 Messstab für Spiralbohrer der Länge 145 mm, zu Nrn. 03.010.100 bis 03.010.105 1

03.010.107 Schraubenzieher Stardrive, T25, Länge 330 mm 1

03.010.108 Schraubenzieher Stardrive, T25, Länge 330 mm, lang 1

03.010.110 Schraubenzieher Stardrive, T40, durchbohrt, Länge 300 mm 1

03.010.111 Schraubenzieher Stardrive, T40, durchbohrt, Länge 190 mm, mit Hebelarm 1

03.010.112 Haltehülse, mit Verschlussmechanismus 1

03.010.226 Zielbügel für Expert Lateralen Femurnagel für Jugendliche 1

03.010.227 Zielbügelaufsatz für Expert Lateralen Femurnagel für Jugendliche 1

03.010.228 Bohrer � 3.2 mm, kalibriert, Länge 474 mm, 3-lippig, für Dentalkupplung, für Hüftschraube Stardrive � 5.0 mm 1

03.010.229 Gewebeschutzhülse 15.5/13.7, Länge 122.5 mm 1

* Unsteril oder steril verpackt erhältlich. Um sterile Produkte zu bestellen, die Katalognummer um ein «S» ergänzen.Hinweis: Für weitere Informationen siehe Packungsbeilage.


Instrumentarium für Expert LateralenFemurnagel für Jugendliche

01.031.004 Instrumentarium für Expert Lateralen Femurnagel für Jugendliche in Vario Case

01.031.005 Upgrade für Expert Lateralen Femurnagel für Jugendliche für LFN-Instrumentarium

Optional erhältlich

351.050 Gewebeschutzblech


Zusätzlich erhältlich

321.200 Ratsche � 11,0 mm

351.707S Bohrdorn � 2.5 mm, Länge 950 mm, mit Olive und Verlängerung, steril

351.706S Bohrdorn � 2.5 mm, Länge 950 mm, mit Olive, steril


393.100 Universalbohrfutter mit T-Griff

03.010.369 Repositionsinstrument für Marknägel

357.398 Sechskantschaft, � 8.0 mm, durchbohrt, kurz, Länge 125 mm

357.117 Führungsstange für DFN, zu Nr. 357.026

352.033 SynReam Bohrdorn � 2.5 mm, lang, Länge 1150 mm

352.032 SynReam Bohrdorn � 2.5 mm, kurz, Länge 950 mm

189.060 SynReam - Intramedulläres Aufbohrsystem in Vario Case

394.350 Grosser Distraktor

01.031.005 Upgrade für Expert Lateralen Femurnagel für Jugendliche für LFN-Instrumentarium

68.031.005 Vario Case für Upgrade-Instrumentarium, für Expert Lateralen Femurnagel für Jugendliche, ohne Deckel, ohne Inhalt 1

351.270 Spiralbohrer � 13.0 mm, durchbohrt, Länge 290 mm, 3-lippig, für Schnellkupplung, zu Nr. 511.760 1

357.133 Extraktionsschraube für AFN/DFN 1

357.393 Trokar � 3.2 mm, Länge 172 mm, zu Nr. 357.392 1

03.010.031 Bohrbüchse 13.0/3.2 für antegraden Zugang 1

03.010.060 Spiralbohrer � 3.2 mm, kalibriert, Länge 340 mm, 3-lippig, für Schnellkupplung, zu Nr. 03.010.064 2

03.010.063 Gewebeschutzhülse 12.0/8.0, Länge 188 mm 1

03.010.064 Bohrbüchse 8.0/3.2, zu Nr. 03.010.063 1

03.010.069 Trokar � 3.2 mm, zu Nr. 03.010.064 1

03.010.093 Stössel für Bohrdorn mit Sechskantschraubenzieher � 8.0 mm 1

03.010.100 Spiralbohrer � 3.2 mm, kalibriert, Länge 145 mm, 3-lippig, mit Kupplung für RDL 2

03.010.103 Spiralbohrer � 3.2 mm, kalibriert, Länge 145 mm, 3-lippig, für Schnellkupplung 1

03.010.111 Schraubenzieher Stardrive, T40, durchbohrt, Länge 190 mm, mit Hebelarm 1

03.010.226 Zielbügel für Expert Lateralen Femurnagel für Jugendliche 1

03.010.227 Zielbügelaufsatz für Expert Lateralen Femurnagel für Jugendliche 1

03.010.228 Bohrer � 3.2 mm, kalibriert, Länge 474 mm, 3-lippig, für Dentalkupplung, für Hüftschraube Stardrive � 5.0 mm 1

03.010.229 Gewebeschutzhülse � 15.5/13.7, Länge 122.5 mm 1


Option: Modulares Zielgerät ModAD

Option für die distale Verriegelung von Femur-, Tibia-und Humerusnägeln ohne Bildverstärkerkontrolle

Die Verriegelung von Markraumnägeln mit dem ModADkann ohne Bildverstärkerkontrolle erfolgen. Dieses System eignet sich daher insbesondere für Situationen, in denen keinC-Bogen zur Verfügung steht.

01.010.309 ModAD für Expert LFN und HN

68.010.305 Schlitten für Expert Tibianägel, für Eichkörper Nr. 312.952

Das ModAD für den Expert LFN nur zusammen mit demSchlitten für Expert Tibianägel verwenden. Die distale Ver -riegelung erfolgt mit Hilfe des Schlittens.

* Unsteril oder steril verpackt erhältlich. Um sterile Produkte zu bestellen, die Katalognummer um ein «S» ergänzen.Hinweis: Für weitere Informationen siehe Packungsbeilage.

Implantateset für Expert LateralenFemurnagel für Jugendliche

01.031.003 Implantateset für Expert Lateralen Femurnagel für Jugendliche

68.031.002 Schraubenrechen, Grösse 1/4, für Verriegelungsschrauben Stardrive � 4.0 mm und Hüftschrauben Stardrive � 5.0 mm, mit Modul und Deckel, ohne Inhalt

Instrument

319.970 Schraubenpinzette

Implantate

Verriegelungsschraube Stardrive � 4.0 mm, für Marknägel, Titanlegierung (TAN),dunkelblau, je 2*

Optional erhältlich

Hüftschrauben

04.031.020 Hüftschraube Stardrive � 5.0 mm, selbstschneidend, Länge 50 mm, Titanlegierung (TAN), dunkelviolett, für Expert Lateralen Femurnagel für Jugendliche



Verriegelungsschrauben

04.005.408 Verriegelungsschraube Stardrive � 4.0 mm, für Marknägel, Titanlegierung (TAN), Länge 18 mm, dunkelblau




Expert Verschlussschraube für Lateralen Femurnagel für Jugendliche� 8.2 mm, Titanlegierung (TAN), dunkelviolett*

Verlängerung (mm)

04.031.000 0 2 je

04.031.001 5 1

04.031.002 10 1

04.031.003 15 1

Hüftschraube Stardrive � 5.0 mm, selbstschneidend, Titanlegierung (TAN),dunkelviolett, für Expert Lateralen Femurnagel für Jugendliche, je 4

5.0 mm Titan-Rekonstruktionsschrauben, mit T25 Stardrive Antrieb, für Marknägel,je 4*

Länge (mm)

04.031.022 60

04.031.023 65

04.031.024 70

04.031.025 75

04.031.026 80

04.031.027 85

04.031.028 90

Länge (mm)

04.031.029 95

04.031.030 100

04.031.031 105

04.031.032 110

04.031.033 115

04.031.034 120

Länge (mm)

04.005.416 26

04.005.418 28

04.005.420 30

04.005.422 32

04.005.424 34

04.005.426 36

04.005.428 38

04.005.430 40

04.005.432 42

04.005.434 44

04.005.436 46

04.005.438 48

04.005.440 50

04.005.442 52

04.005.440 50

Länge (mm)

04.005.442 52

04.005.444 54

04.005.446 56

04.005.448 58

04.005.450 60

04.005.452 62

04.005.454 64

04.005.456 66

04.005.458 68

04.005.460 70

04.005.462 72

04.005.464 74

04.005.466 76

04.005.468 78

04.005.470 80



Optional: Winkelstabiles Verriegelungssystems (ASLS)

Was ist ASLS?Mit dem winkelstabilen Verriegelungssystem (ASLS) bestehtdie Möglichkeit, einen Marknagel winkelstabil zu verriegeln.Damit vereint das System die Vorteile von Winkelstabilitätund minimalinvasivem Zugang. ASLS kombiniert mit einemMarknagel bildet das Prinzip des Intramedullären Fixateurs.

Wie funktioniert ASLS?Das System besteht aus einer Schraube mit drei Aussen-durchmessern und einer resorbierbaren Hülse.

Die resorbierbare Hülse wird auf die Schraubenspitze, dieden kleinsten Schraubendurchmesser aufweist, gesetzt undin das Verriegelungsloch des Nagels geschoben.

Beim Einbringen der Schraube wird die resorbierbare Hülsevom grösseren, mittleren Durchmesser expandiert. Durch dieradiale Expansion der Hülse und ihre Fixierung im Nagel entsteht die Winkelstabilität.

D1

D2

D3


ASLS Schrauben– Titan-Legierung*– Schrauben ASLS4: Länge 26 mm – 80 mm, kompatibel

mit allen Expert Lateralen Femurnägeln für Jugendliche– Schaft mit Vollgewinde mit 3 unterschiedlichen Durch -

messern– D1: Bietet Halt in der gefrästen nahen Kortikalis– D2: Expandierte Hülse schafft Winkelstabilität– D3: Hält die nicht expandierte Hülse beim Einbringen

der Schraube, bietet Halt in der fernen Kortikalis– Stardrive T25 Antrieb– Steril verpackt

* Titan-6 % Aluminium-7 % Niobium-Legierung

ASLS Hülsen– 70:30 Poly (L-Laktid-co-D,L-Laktid)– Bioresorbierbar, reduziert die Bewegungen an der Fraktur-

stelle während der ersten 12 Wochen der Heilung um80 %

– Wird innerhalb von 2 Jahren allmählich resorbiert (Resorp-tionsrate variiert abhängig von Patient und Implantations-stelle)

– Innengewinde für sicheren Sitz auf der Schraube– Expandiert im Verriegelungsloch des Nagels– Erhältlich in Durchmessern von 4.0 mm (ASLS4), 5.0 mm

(ASLS5) und 6.0 mm (ASLS6)– Steril verpackt

Hinweis: Weitere Einzelheiten zum Prinzip des intramedullä-ren Fixateurs entnehmen Sie bitte der Operationstechnik«Winkelstabiles Verriegelungssystem (ASLS)» (016.000.708)und dem Flyer zum ASLS-Konzept (016.001.017).

0123 016.

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Alle Operationstechniken sind als PDF-Dateien abrufbar unter www.synthes.com/lit

Ö016.000.648öAC~ä

Documents

Expert Lateraler Femurnagel für Jugendliche.synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT Mobile/Synthes... · 2014-05-16 · Femur eröffnen 13 Nagel einbringen 21 ... The Reamer Pathway