Fachlehrgang - DRK e.V....Rettungssanitäter Rettungsassistent / Notfallsanitäter Notarzt Kompetenzen im Rettungsdienst 09/19 | Tag 01 Grafik: Hündorf, Lipp, Lipp, Veith (2018) LPN-San

Rettungssanitäter/inRettungshelfer/in

Fachlehrgang

Herzlich Willkommen!

Autoren: J. Hein & M. Stahl

Tagesablauf

• Begrüßung

• Organisatorisches

• Kennenlernen

• Tätigkeitsfeld Rettungsdienst

• Rechtskunde

• Verhalten im Einsatz

• Funk

• Zytologie

09/19 | Tag 01

Tagesablauf

• Begrüßung


• Kennenlernen


• Rechtskunde


• Funk

• Zytologie

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verantwortliche Personen

•Ressortleiter

Johannes Hein

06131 – 2828 2107

[email protected]

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• Lehrgangsdisposition

Monika Rosen

06131 - 2828 2101

[email protected]

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•hauptamtliche Dozenten

Andreas Weißmann

[email protected]

Stefan Zinner

[email protected]

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Dokumente

benötigte Dokumente bitte vorlegen

✓ Führungszeugnis (nicht älter als ein Jahr)

✓ Personalausweis (o.ä.)

✓ ärztliches Attest

✓ letztes Schulzeugnis

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Die Ausbildung

•Rettungssanitäter/in (RettSan)• 160h theoretischer Fachlehrgang• 160h Klinikpraktikum• 160h Lehrrettungswachenpraktikum• 40h Abschlusslehrgang (mit staatlicher Prüfung)

•Rettungshelfer/in (RH)• 80h theoretischer Fachlehrgang• 80h Klinikpraktikum• 100h Lehrrettungswachenpraktikum

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Die Ausbildung

• Lehrgang täglich von 8 – 17 Uhr• eine Stunde Mittagspause

• Fehlzeiten• maximal 12 Zeitstunden

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Klausuren

• jeden Freitag schriftliche Lernüberprüfung• MC-Fragen 25%• freie Fragen 75%• mindestens 60% sind zu erreichen

• Freitag 2. Woche AED-Zertifizierung• praktischer Teil• schriftlicher Teil

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Klausuren

• Freitag 4. Woche• Klausur (60% Bestehensgrenze)• praktisches Fallbeispiel (ungewertet)

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Kennenlernen

Vorstellungsrunde

Stellen Sie sich persönlich vor.

Welche Erwartungen haben Sie?

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Tagesablauf

• Begrüßung


• Kennenlernen


• Rechtskunde


• Funk

• Zytologie

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Tätigkeitsfeld Rettungsdienst

•Berufe

•Ressourcen

•Organisationen

•BOS

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Die Rettungskette

09/19 | Tag 01Grafik: Hündorf, Lipp, Lipp, Veith (2018) LPN-San. 4. Auflage, Stumpf + Kossendey, Edewecht

Berufe

Rettungshelfer

Rettungssanitäter

Rettungsassistent / Notfallsanitäter

Notarzt

Kompetenzen im Rettungsdienst


Berufe

Rettungssanitäter• Einsatz auf dem KTW als Beifahrer• Einsatz auf dem RTW als Fahrer

➢ Rettungsdienst ist Teamarbeit!➢ wichtig sind Fachkenntnis, Verantwortungsbewusstsein

und soziale Kompetenz

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Ressourcen

Rettungsdienst

qualifizierter KrankentransportNotfallrettung

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Rettungsmittel

•Krankentransportwagen (KTW)• Besetzung: RettSan + RH• Versorgung & Transport von

Nicht-Notfallpatienten


Rettungsmittel

•Notfall-Krankentransportwagen (NKTW)• Besetzung: NotSan/RettAss + RH• Versorgung & Transport von

(Nicht-) Notfallpatienten


Rettungsmittel

•Rettungstransportwagen (RTW)• Besetzung: NotSan/RettAss +

RettSan• Versorgung & Transport von

Notfallpatienten


Rettungsmittel

•Notarztwagen (NAW)• Besetzung: NA + NotSan/RettAss

+ RettSan• Versorgung & Transport von

Notfallpatienten• mit Notarzt• nicht in RLP


Rettungsmittel

•Notarzteinsatzfahrzeug (NEF)• Besetzung: NA + RettSan• Versorgung von Notfallpatienten• mit Notarzt


Rettungsmittel

•Rettungshubschrauber (RTH)• Besetzung: HEMS-TC + NA + Pilot• Versorgung & Transport von

Notfallpatienten


Rettungsmittel

• spezielle Rettungsmittel• z.B. Schwerlastrettungswagen


Ressourcen

Aufgaben der Leitstelle

• Annahme von Notrufen und Hilfeersuchen

• Alarmierung von Rettungsmitteln

• Koordinieren und Lenken des Rettungs- und Krankentransports

• Überwachung des Funkverkehrs

• Archivierung


Ressourcen

Rettungsdienstbereich

• kann mehrere Landkreise umfassen

• Abdeckung von einer Leitstelle

• Rettungswachen werden nach Bevölkerungsdichte und Topografie errichtet

• pro 15.000 Einwohner muss ein Rettungsmittel bereit stehen

09/19 | Tag 01

Die Hilfsfrist in Rheinland-Pfalz

Zeitpunkt ab Eingang Notruf

bis Eintreffen

→öffentlich erreichbar

→Anfahrt ohne Schwierigkeiten


Die Hilfsfrist in Rheinland-Pfalz

15 Minuten für Notfalleinsätze

40 Minuten für nichtdisponierbare KTP

keine Hilfsfrist für NEF

09/19 | Tag 01

Organisationen


Organisationen

•bodengebunden• DRK• ASB

• JUH• MHD

• Luftrettungsdienst• ADAC• DRF

•Wasserrettung

•DGzRS

•Wasserwacht

•DLRG

•Bergrettung

•Bergwacht

09/19 | Tag 01

die BOS


die BOS

•Rettungsdienst ist Teil des Bevölkerungschutzes

• angegliedert an den Katastrophenschutz

•weitere Teamplayer• ehrenamtliche Helfer in den SEGen und Ortsverbänden

09/19 | Tag 01

Tagesablauf

• Begrüßung


• Kennenlernen


• Rechtskunde


• Funk

• Zytologie

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Rechtskunde

•Berufsrecht

• Zivilrecht

• Strafrecht

•Medizinproduktegesetz

•Haftung

• StVO


Rechtskunde

Berufsrecht

• im Rettungsdienstbereich obliegt dem ärztlichen Leiter Rettungsdienst (ÄLRD) ärztliche Maßnahmen freizugeben

•NotSan/RettAss befolgen SOPs des ÄLRD

•RettSan dürfen im Rahmen der Reanimation den Atemweg mit dem Larynxtubus sichern und mit dem AED defibrillieren

09/19 | Tag 01

Rechtskunde

Berufsrecht

•Behandlungs- und Aufnahmepflicht• der Krankenhausarzt muss jeden Patient untersuchen, auch

wenn das Krankenhaus voll ist• der Patient hat das Recht zu einem Arzt transportiert zu werden

• Todesfeststellung• nur der Arzt stellt den Tod fest• Leichentransport nur im Leichenwagen

09/19 | Tag 01

Rechtskunde

Berufsrecht

•Betreuungspflicht• jeder Patient ist im Patientenraum zu begleiten

• → auch sitzende „gesunde“ Patienten!

• Ausnahme: Eigenschutz

•Dienstanweisungen• rechtlich bindend• bei Nichtbefolgung → Eigenhaftung!

09/19 | Tag 01

Rechtskunde

Zivilrecht – Schadenersatz

• grundsätzlich über Arbeitgeber versichert

•bei grob fahrlässigem Verhalten Eigenhaftung und keine Übernahme durch die Versicherung• z.B. Unfall beim Rückwärtsfahren ohne Einweiser, falschen

Kraftstoff getankt

09/19 | Tag 01

Rechtskunde

Zivilrecht – zwangsweise Unterbringung

• Einweisung gegen den Willen des Patienten• nur mit richterlichen Beschluss• bei Gefahr im Verzug durch Polizei

• Gewaltanwendung nur durch Polizei

• evtl. Amtshilfe / Selbstschutz

• Polizei muss Transport begleiten

•Die Würde des Patienten ist zu wahren!

09/19 | Tag 01

Rechtskunde

Zivilrecht – Transportverweigerung

• verweigert Patient Transport → am besten Notarzt hinzuziehen• Patient aufklären über aktuellen Zustand und Gefahren• Zurechnungsfähigkeit des Patienten klären• Transportverweigerung vor Zeugen dokumentieren• an den (Haus)arzt verweisen

09/19 | Tag 01

Rechtskunde

Zivilrecht – Behandlungsfehler

•Behandlung muss nach anerkannten Standards erfolgen•→ Behandlung nach Qualifikation (RettSan ≠ NotSan)• Standards ergeben sich aus Leitlinien, SOPs, Richtlinien und

Empfehlungen der medizinischen Fachgesellschaften• auch nach Abschluss der Ausbildung besteht fortlaufend

Anpassungs- und Fortbildungsbedarf!

09/19 | Tag 01

Rechtskunde

Zivilrecht – Einwilligung des Patienten

•Patient muss über Maßnahmen informiert & aufgeklärt werden

•Patient muss einwilligen (oder Sorgeberechtigte / Betreuer)• bei Bewusstlosen →mutmaßliche Einwilligung

• Einsatz muss vollständig dokumentiert werden

09/19 | Tag 01

Rechtskunde

Strafrecht – rechtfertigender Notstand (§34 StGB)

• gegenwärtige Gefahr für Leib, Leben und Freiheit

• ggf. Straftat notwendig um Gefahr abzuwenden

• auch Notwehr

➢ sorgfältige Abwägung

➢ am wenigsten invasives (angemessenes) Mittel anwenden

09/19 | Tag 01

Rechtskunde

Strafrecht – unterlassene Hilfeleistung (§323c StGB)

•Hilfeleistungspflicht• Ausnahme: hohe Eigengefährdung, wichtige Pflichten,

nicht zumutbar

•Rettungsdienst hat Garantenstellung

➢immer bestmögliche Hilfe nach Ausbildung & Material

09/19 | Tag 01

Rechtskunde

Strafrecht – Schweigepflicht

• alle Informationen, die den Patienten betreffen, unterliegen der Schweigepflicht• z.B. Erkrankung, Name, Schwangerschaft, Betriebsgeheimnisse

•Auskunft nur an weiterbehandelndes med. Personal

• Entbindung nur durch Patient, Gericht oder Gefahr für Leib und Leben (meldepflichtige Infektionen, schwere Straftat)

09/19 | Tag 01

RechtskundeMedizinproduktegesetz

Geräteeinsatz nur:

• gemäß der Zweckbestimmung

• mit entsprechender Qualifikation

• wenn CE-Kennzeichnung vorhanden

• wenn Prüffristen noch im Intervall

• nach Ersteinweisung und Dokumentation dieser im Gerätebuch

• wenn die Betriebsbereitschaft geprüft wurde

• wenn das gesamte Zubehör vorhanden ist

• wenn Gebrauchsanweisung und Medizinproduktebuch jederzeit zugänglich ist

→Anwendungsverbot schon bei Verdacht

auf Fehler / Mangel am Gerät!


Rechtskunde

Medizinproduktegesetz

Geräte der Anlage 1 (einweisungspflichtig)

•Defibrillator

• externer Herzschrittmacher

•Perfusor

•Beatmungsgerät

• Inkubator

09/19 | Tag 01

Rechtskunde

Medizinproduktegesetz

Geräte der Anlage 2 (nicht einweisungspflichtig)

•manuelles Blutdruckmessgerät

•Blutzuckermessgerät

• Stethoskop

•Beatmungsbeutel

09/19 | Tag 01

Rechtskunde

StVO

• §1: ständige Rücksicht und Vorsicht im Straßenverkehr• auch bei Signalfahrten

• §35 Sonderrechte

• §38 Wegerecht


Rechtskunde

StVO

• §35 Sonderrechte• wenn höchste Eile geboten ist um Menschenleben zu retten

oder schwere gesundheitliche Schäden abzuwenden• erhöhte Rücksicht auf andere Verkehrsteilnehmer

• „über Rot“ fahren

• Überholen bei Überholverbot etc.

➢die öffentliche Sicherheit muss gewahrt bleiben!

09/19 | Tag 01

Rechtskunde

StVO

• §38 Wegerecht• wenn höchste Eile geboten ist um Menschenleben zu retten

oder schwere gesundheitliche Schäden abzuwenden• Verkehrsteilnehmer müssen schnellstmöglich freie Bahn schaffen

• kann nicht erzwungen werden!

• Martinshorn und Blaulicht in Kombination Voraussetzung

➢die öffentliche Sicherheit muss gewahrt bleiben!

09/19 | Tag 01

Rechtskunde

StVO

• Blaulicht alleine nur zur Absicherung / Warnung oder in geschlossenen Fahrzeugverbänden (Kolonne)

• Anordnung auf Hinfahrt durch Leitstelle

• Fahrt in KH: am höchsten Ausgebildete(r) entscheidet→Mitteilung an Leitstelle und Vermerk in Protokoll

09/19 | Tag 01

Tagesablauf

• Begrüßung


• Kennenlernen


• Rechtskunde


• Funk

• Zytologie


Verhalten im Einsatz

Die bestmögliche Hilfeleistung setzt immer einen psychosozial angemessenen Umgang mit Patienten,

Angehörigen und anderen von einem Notfall betroffenen Menschen voraus.

→ S. 476 ff. LPN (Kapitel 8)

09/19 | Tag 01


Patient hat Bedürfnis nach:

• Sicherheit

• Information

• Zuwendung

•Achtung

•Kontrolle

•physiologische Bedürfnisse

09/19 | Tag 01


Diskutieren Sie über die Patientensicht bei einem Notfalleinsatz.





besondere Patientengruppen

•Kinder

•Personen mit eingeschränkten Sinnen• Taube, Blinde, Stumme

• geistig Behinderte

•Menschen ohne / wenig Deutschkenntnis

➢S. 479 ff.

09/19 | Tag 01


besondere Patientengruppen



Umgang mit Verstorbenen

➢Arzt beurteilt die Todesart

•natürlicher Tod• würdevolles Aufbahren des Patienten • medizinisches Equipment entfernen, Patient wieder anziehen

•nicht natürlicher Tod / unklarer Tod• Situation belassen und nicht verändern bis zum Eintreffen der

Polizei

09/19 | Tag 01


PSNV / KIT

•bei belastenden Situationen für die Angehörigen sinnvoll

➢Wie geht der Rettungsdienstmitarbeiter damit um?

➢Welche Möglichkeiten der Abarbeitung bestehen?

➢Besprechen Sie Kapitel 8.3 LPN

09/19 | Tag 01

Tagesablauf

• Begrüßung


• Kennenlernen


• Rechtskunde


• Funk

• Zytologie

09/19 | Tag 01

Kennungen der RettungsmittelKennzahl Fahrzeug

81 Notarztwagen (NAW)

82 Notarzteinsatzfahrzeug (NEF)

83 Rettungstransportwagen (RTW)

84 Notfall-Krankentransportwagen (NKTW)

85 Krankentransportwagen (KTW)

86 RTW der SEG/OV

87 KTW der SEG/OV

Christoph Rettungstransporthubschrauber (RTH)09/19 | Tag 01

Kennungen der Rettungsmittel

Rotkreuz Mainz 1 / 83 - 1

„1/83-1“ im eigenen Leitstellengebiet

„Mainz 1/83-1“ im „Ausland“

Rettungsdienstbereich

BOS-Funkrufname 1. RTW der WacheRettungswache

Kennzahl

09/19 | Tag 01

FunkMeldeSystem Daten Fzg. → LSTStatus Bedeutung

-1 Einsatzklar

-2 Einsatzklar auf Wache

-3 Einsatz übernommen

-4 Eintreffen Einsatzstelle

-5 Sprechwunsch

-6 Außer Dienst / nicht einsatzklar

-7 Patient aufgenommen

-8 Eintreffen am Zielort

-9 Verstanden / Einsatzannahme NEF

-0 Eigener Notruf09/19 | Tag 01

Tagesablauf

• Begrüßung


• Kennenlernen


• Rechtskunde


• Funk

• Zytologie

09/19 | Tag 01

Einführung

Atom

Zelle

Gewebe

Organ Organsystem


Einführung

Atom

Zelle

Gewebe

Organ Organsystem

kleinste lebensfähige Einheit


Zytologie

Mitochondrien

Zellmembran

Golgiapparat

Zellkern

Kernkörper

endoplasmatisches

Retikulum (glatt)

endoplasmatisches

Retikulum (rau)

Zellplasma09/19 | Tag 01

Grafik: Hündorf, Lipp, Lipp, Veith (2018) LPN-San. 4. Auflage, Stumpf + Kossendey, Edewecht

Aufgaben

• Zellmembran• begrenzt die Zelle nach Außen• ermöglicht Osmose (→ semipermeabel)• dient der Fortbewegung• dient der Reizbeantwortung • Erkennung fremd / eigen

• Zellplasma• Ort des Stoffwechsels

09/19 | Tag 01

Aufgaben

• Zellkern• besitzt eigene Membran• enthält DNA als Chromosomen

• → Erbinformation

•Ribosomen• Proteinbiosynthese

• Bau von Proteinen

09/19 | Tag 01

Aufgaben

•Mitochondrien• „Kraftwerk“ der Zelle

• produziert ATP (Adenosintriphosphat)

•Golgi-Apparat• Transport und Verteilung von Stoffen innerhalb der Zelle

09/19 | Tag 01

Aufgaben

Zelle

• Stoffe aufnehmen

• Stoffe produzieren

• Stoffe abgeben

• Erregungsweiterleitung und –beantwortung

• Teilung

09/19 | Tag 01

Tagesabschluss

•Welche Themen wurden besprochen?

• Sind noch offenen Fragen?

•Wie war der heutige Tag für Sie?➢kurze Rückmeldung

09/19 | Tag 01

Documents

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