GERIATRIE Datenaustausch - · PDF fileDieses Dokument beschreibt die GERIATRIE Datenschnittstelle, wie sie von verwendet wird und wie die ermittelten Daten im CSV

GERIATRIE Datenaustausch

CSV Format Version 2.0

Bernd Tschapeller, 20.09.2013 15:13:00

Dieses Dokument beschreibt die GERIATRIE Datenschnittstelle, wie sie von www.healthgate.at verwendet wird und wie die ermittelten Daten im CSV-Format zu codieren sind.

1. DOKUMENTHISTORIE ......................................................................................................................................... 2

2. DIE "CSV"-DATEI .................................................................................................................................................. 3 2.1 TEXTFILE .................................................................................................................................................................. 3

3. ZUORDNUNGSTABELLE GERIATRIE – CSV .................................................................................................. 3 3.1 FORMATIERUNGSZEICHEN ....................................................................................................................................... 3 3.2 PFLICHTFELDER ....................................................................................................................................................... 3 3.3 ZUORDNUNGSTABELLE ............................................................................................................................................ 5

4. ANHANG ................................................................................................................................................................. 44 4.1 BEISPIEL: CSV-DATEI MIT 3 DATENSÄTZEN ........................................................................................................ 44 4.2 BEISPIEL: CSV-DATEI MIT 3 DATENSÄTZEN MIT FELD ZUR BOGENFREIGABE ......... FEHLER! TEXTMARKE NICHT

DEFINIERT.

1. Dokumenthistorie Datum Bearbeiter Bemerkung 20.09.2013 DI Bernd Tschapeller Schnittstelle an die Bogenänderungen Sommer 2013

angepasst (rot) Grund für Therapieende Begleiterkrankungen Sturz, Delir und Dekubitus

Schmerzitems hinzugefügt (blau)

16.02.2009 DI Bernd Tschapeller Optionales Feld zur Steuerung der Bogen-Freigabe hinzugefügt (145)

28.08.2008 DI Bernd Tschapeller Überarbeitung: Nach Arbeitstreffen im Juli Zusätzliche Felder im Basisassessment:

Tinetti Balance (Aufnahme/Entlassung) Tinetti Gehprobe (Aufnahme/Entlassung)

Zusätzliche Felder bei Funktionsstörungen Kommunikationsstörungen Schluckstörungen

Zusätzliche Felder bei Entlassung: Prothesen (Aufnahme/Entlassung)

Zusätzliche Feld Grund für Therapieende

Änderung Therapieziel erreicht

Änderung Dauerkatheter

Änderung Betreuungssituation nachher (unbekannt hinzugefügt)

06.02.2008 DI Bernd Tschapeller Option „Nein“ bei Grund für Therapieende(136) hinzugefügt 18.12.2007 DI Bernd Tschapeller Überarbeitung: Nach Itemsdefinitionsfinalisierung 28.11.2007 DI Bernd Tschapeller Überarbeitung: Einarbeitung der Definition 21.11.2007 DI Bernd Tschapeller Erstfassung

2. Die "CSV"-Datei Das Austauschfile in Form der CSV-Datei ist folgendermaßen aufgebaut (Version 1.1, 11/2007):

2.1 Textfile

Text mit Feldtrennzeichen ";" und Hochkomma (") als Textbegrenzungszeichen. Ein Datensatz pro Zeile. Älteste Datensätze zuerst. Die erste Zeile enthält die Feldbezeichner. Dateiendung ".csv". Kodierung: UTF-8 In einem CSV File dürfen nur Datensätze des importierenden Zentrums vorhanden sein.

Beispiel OK: „zentrumsId“;“ patientId“;.... „A-001“;“pat1“; .... „A-001“;“pat2“;..... Beispiel FALSCH: „zentrumsId“;“ patientId“;.... „A-001“;“pat1“; .... „A-023“;“pat2“;.....

3. Zuordnungstabelle GERIATRIE – CSV

3.1 Formatierungszeichen B Buchstabe A alphanumerisches Zeichen 9 Ziffer 00 Ziffer mit führenden Nullen! DD Tag MM Monat YYYY Jahr . Datumstrennzeichen , Kommastelle Bool Boolean: „true“ oder „false“ <null> „“ Leere Zeichenkette

3.2 Pflichtfelder In der Spalte Pflichtfeld in folgender Zuordnungstabelle (3.3) wird der Pflichtfeldgrad der einzelnen Felder angegeben. Die Kodierung entspricht dem folgenden Schema: N Kein Pflichtfeld P Unbedingtes Pflichtfeld:

Ohne die Angabe dieses Feldes erfolgt kein Import des Datensatzes! Es besteht die Möglichkeit einer manuellen Nachbearbeitung über das Webinterface.

PD Pflichtfeld für Datenqualität: Die Angabe dieses Feldes ist für den Import nicht zwingend notwendig. Allerdings hat ein Fehlen Auswirkung auf die in der Auswertung ermittelte Datenqualität. PD – Felder sollten also möglichst vollständig erfasst werden.

PDK Pflichtfeld für Datenqualität (Kombination): Die Angabe dieses Feldes ist für den Import nicht zwingend notwendig. Allerdings hat ein Fehlen Auswirkung auf die in der Auswertung ermittelte Datenqualität. Hierbei handelt es sich um Felder (vor allem Felder des Geriatrischen Basisassessments) die in Kombination mit anderen Feldern erfasst werden müssen um als gültig anerkannt zu

werden. Regeln für PDK: Notation ∩ UND U ODER Ziffern Index aus der Zuordnungstabelle (3.3)

Regeln

(23 ∩ 24) U (25 ∩ 26) 27 U 28 29 U 31 U 32 (33 ∩ 34) U (35 ∩ 36) (37 ∩ 38) U (39 ∩ 40 ∩ 41 ∩ 42) U (43 ∩ 44) 45 ∩ 46 47 ∩ 48 49 U 50 51 U 52 53 U 54 U 55

Beispiele Regel erfüllt:

Barthel Index (Aufnahme) [23] und Barthel Index (Entlassung) [24] ausgefüllt FIM (Aufnahme) [25] und FIM (Entlassung) [26] ausgefüllt

Bespiele Regel nicht erfüllt:

Barthel Index (Aufnahme) [23] ausgefüllt und Barthel Index (Entlassung) [24] nicht ausgefüllt FIM (Aufnahme) [25] nicht ausgefüllt und FIM (Entlassung) [26] ausgefüllt

3.3 Zuordnungstabelle Index Bezeichnung

CSV-Feldname Pflichtfeld Format/Wertebereich/Bemerkung Beispiel

Basisdaten

1 Zentrum ID zentrumId P „AAAAA“ wird von JR nach Anmeldung vergeben A-001 2 Pat.- ID patientId P max. 20-stellige alphanumerische Zeichenkette Ab12 3 VN firstName P „B“

A-Z P

4 NN lastName P „B“ A-Z

K

5 Geburtsdatum dateOfBirth P „DD.MM.YYYY“ 17.07.1941 6 Geschlecht gender P Einfachnennung

<null> - W weiblich M männlich

W

7 Geriatrie-ID geriatrieId P „000000“ 6-stellige Zahl mit führenden Nullen

123456

Zuweisung

8 Aufnahmeindikatoren (lt. ÖBIG-Definition) erfüllt

zwAufnahmeInd

PD Einfachnennung <null> - J Ja N Nein

J

9 Postoperative Situation zwPostopSituation PD Einfachnennung <null> - J Ja N Nein

J

10 Aufnahme bdAufnahme PD Einfachnennung <null> - PRI Primäraufnahme SEK Sekundäraufnahme RUK Rückübernahme TAG Tagesklinik

SEK

11 Aufnahmedatum baDatum P „DD.MM.YYYY“ 17.07.2007 12 Datum des auslösenden

Akutereignisses zwAkutEreigDatum N „DD.MM.YYYY“ 17.07.2007

13 Zuweisende Einrichtung zwEinrichtungen N Einfachnennung <null> - HIA hausinterne Abteilung AKH anderes Krankenhaus GTK geriatrische Tagesklinik HAR Hausarzt RET Rettung/Notarzt NAN Notaufnahme PFH Pflegeheim RKK Rehaklinik SON sonstige

HAR

14 Vorinformation

bdVorinfo N Mehrfachnennung (Trennung durch „,“) SCH Schriftlich KON Konsilium TEL Telefonisch KEI Keine

SCH,TEL

15 Soziales Umfeld zwSozialesUmfeld N Mehrfachnennung (Trennung durch „,“) ALD allein lebend HBP hilfsbedürftiger Partner RPR rüstiger Partner FVL Familienverband / Familienanschluss ODL obdachlos UNB unbekannt

ALD,RPR

16 Strukturierte geriatrische Anamnese

zwAnamnese PD Einfachnennung <null> - NEI nein JMA ja, mit Angehörigen JOA ja, ohne Angehörige

NEI

17 Geriatrischer Hauptdiagnose Führendes geriatrisches Syndrom

zwGeriatHauptDiag PD „B00.99“ oder „B00.9“ oder „B00 1 Buchstabe (A-Z), 2 Zahlen (00-99) optional:[Punkt,1 Zahl (0-9)] [1 Zahl (0-9)] Entspricht der ICD-10-Codierung.

M16.9

18 Auslösende

Aufnahmediagnose zwAusloesAufnahmeDiag PD „B00.99“ oder „B00.9“ oder „B00

1 Buchstabe (A-Z), 2 Zahlen (00-99) optional:[Punkt,1 Zahl (0-9)] [1 Zahl (0-9)] Entspricht der ICD-10-Codierung.

M16.9

19 Aufnahmegewicht zwGewicht PD „999,9“ (0 <= x <=300)

81,2

20 Entlassungsgewicht zwGewichtEl PD „999,9“ (0 <= x <=300)

81,2

21 Größe zwGroesse PD „999“ (40 <= x <= 250)

181

22 Zahl der tagesklinischen Behandlungen

zwAnzTagesklinBehand N „99“ (0 <= x <= 99)

5

Österreichisches Geriatrisches Basisassessment

23 Barthel Index (Aufnahme) zwGbaBarthelAn PDK „999“ (0 <= x <= 100) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar

58

24 Barthel Index (Entlassung)

zwGbaBarthelEl PDK „999“ (0 <= x <= 100) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar

58

25 FIM (Aufnahme) zwGbaFimAn PDK „999“ (0 <= x <= 126) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar

110

26 FIM (Entlassung) zwGbaFimEl PDK „999“ (0 <= x <= 126) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar

110

27 IADL (Entlassung) zwGbaIadlEl PDK „99“ (0 <= x <= 16) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar

10

28 OARS-5-IADL

(Entlassung) zwGbaOarsEl PDK „9“

(0 <= x <= 5) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar

4

29 MNA Short Form (Aufnahme)

zwGbaMnaAn PDK „99“ (0 <= x <= 14) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar

7

30 MNA Full Version (Aufnahme)

zwGbaMnaFull N „99“ (0 <= x <= 30) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar

15

31 QINS (Aufnahme) zwGbaQinsAn PDK „99“ (0 <= x <= 21) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar

15

32 NRS (Aufnahme) zwGbaNrsAn

PDK „9“ (0 <= x <= 7) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar

4

33 Aufstehtest (Aufnahme) zwGbaAufstTestAn


10

34 Aufstehtest (Entlassung) zwGbaAufstTestEl PDK „999“ (0 <= x <= 999) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar

10

35 Timed Get-Up & Go-Test (Aufnahme)

zwGbaTimedGetUpAn PDK „999“ (0 <= x <= 999) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar

28

36 Timed Get-Up & Go-Test

(Entlassung) zwGbaTimedGetUpEl PDK „999“


28

37 Tinetti Summe (B+G) (Aufnahme)

zwGbaTinettiAn PDK „99“ (0 <= x <= 28) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar

20

37a Tinetti Balance (B) (Aufnahme)

zwGbaTinettiBalAn PDK „99“ (0 <= x <= 15) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar

11

37b Tinetti Gehprobe (G) (Aufnahme)

zwGbaTinettiGehAn PDK „99“ (0 <= x <= 13) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar

9

38 Tinetti Summe (B+G) (Entlassung)

zwGbaTinettiEl PDK „99“ (0 <= x <= 28) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar

20

38a Tinetti Balance (B) (Entlassung)

zwGbaTinettiBalEl PDK „99“ (0 <= x <= 15) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar

11

38b Tinetti Gehprobe (G) (Entlassung)

zwGbaTinettiGehEl PDK „99“ (0 <= x <= 13) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar

9

39 Tandem Stand (Aufnahme)

zwGbaTandStandAn PDK „9“ (0 <= x <= 4) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar

3

40 Tandem Stand

(Entlassung) zwGbaTandStandEl PDK „9“

(0 <= x <= 4) (0 <= x <= 100) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar

3

41 Tandem-Walk Performance (Aufnahme)

zwGbaTandWalkAn PDK „9“ (1 <= x <= 4) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar

2

42 Tandem-Walk Performance (Entlassung)

zwGbaTandWalkEl PDK „9“ (1 <= x <= 4) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar

2

43 6 Min. Walking Test (Aufnahme)

zwGba6MinWalkAn


250

44 6 Min. Walking Test (Entlassung)

zwGba6MinWalkEl PDK „9“ (0 <= x <= 999) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar

250

45 Esslinger Transferskala (Aufnahme)

zwGbaEsslingerAn

PDK „9“ (0 <= x <= 4)

3

46 Esslinger Transferskala (Entlassung)

zwGbaEsslingerEl PDK „9“ (0 <= x <= 4)

3

47 Hilfsmittel (Aufnahme) zwGbaHilfsmittelAn PDK „9“ (0 <= x <= 9)

3

48 Hilfsmittel (Entlassung) zwGbaHilfsmittelEl

PDK „9“ (0 <= x <= 9)

3

49 TFDD / Demenzteil (Aufnahme)

zwGbaTfddAn


24

50 MMSE (Aufnahme) zwGbaMmseAn PDK „99“


21

51 Uhrentest Shulman K et al. (1986) (Aufnahme)

zwGbaUhrTestShulmAn PDK „9“ (0 <= x <= 9) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar

5

52 Uhrentest Sunderland T et al. (1989) (Aufnahme)

zwGbaUhrTestSundAn PDK „99“ (0 <= x <= 10) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar

8

53 GDS zwGbaGdsAn PDK „99“ (0 <= x <= 15) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar

11

54 DSI zwGbaDsiAn PDK „99“ (20 <= x <= 80) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar

54

55 Cornell-Skala zwGbaCornellAn PDK „99“ (0 <= x <= 99) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar

15

56 Handkraft (dom. Hand) (Aufnahme)

zwGbaHandkraftAn

N „999“ (0 <= x <= 999) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar

80

57 Handkraft (dom. Hand) (Entlassung)

zwGbaHandkraftEl N „999“ (0 <= x <= 999) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar

80

Diagnosen

58 Funktionsstörungen - Immobilität

dgFunkStImmobilitaet PD Einfachnennung <null> - J Ja N Nein

J

59 Funktionsstörungen - Sturzneigung

dgFunkStSturzneigung


J

60 Funktionsstörungen - Schwindel

dgFunkStSchwindel


J

61 Funktionsstörungen - Kognitive Defizite

dgFunkStKognDefizite


J

62 Funktionsstörungen - Inkontinenz

dgFunkStInkontinenz


J

63 Funktionsstörungen - Dekubitalulcera

dgFunkStDekubUlcera


J

64 Funktionsstörungen - Fehl- und Mangelernährung

dgFunkStMalNutrition


J

65 Funktionsstörungen - Störungen im Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt

dgFunkStFluessElektrolyt


J

65a Funktionsstörungen – Kommunikations-störungen

dgFunkStKommunikation


J

65b Funktionsstörungen -

Schluckstörungen dgFunkStSchluck


J

66 Funktionsstörungen - Depression, Angststörungen

dgFunkStDepressionAngst


J

67 Funktionsstörungen - Schmerz

dgFunkStSchmerz


J

68 Funktionsstörungen - Sensibilitätsstörungen

dgFunkStSensibilitaet


J

69 Funktionsstörungen - Herabgesetzte Belastbarkeit

dgFunkStBelastbarkeit


J

70 Funktionsstörungen - Gebrechlichkeit (Frailty)

dgFunkStGebrechlichkeit


J

71 Funktionsstörungen - Starke Sehbehinderung

dgFunkStSehbehinderung


J

72 Funktionsstörungen - Starke Hörbehinderung

dgFunkStHoerbehinderung


J

73 Funktionsstörungen - Medikationsprobleme

dgFunkStMedikationsprobleme


J

74 Funktionsstörungen -

Hohes Komplikationsrisiko

dgFunkStKomplikationsrisiko


J

75 Funktionsstörungen - Verzögerte Rekonvaleszenz

dgFunkStverzRekonvaleszenz


J

76 Funktionsstörungen - Andere

dgFunkStAndere


J

77 Diagnostische Leistungen dgLeistungen N Mehrfachnennung (Trennung durch „,“) GIE Gastrointestinalendoskopie AES andere Endoskopie RAD Radiologie ULS Ultraschall ANG Angiologie EPH Elektrophysiologie (EMG, ENG) EEG Elektroenzephalografie EKG Echokardiografie LAB Labor ABG apparative Balance- und Ganganalyse HIA Umfassendes Harninkontinenzassessment AMT apparatives Monitoring KFD kardiologische Funktionsdiagnostik PFD pulmologische Funktionsdiagnostik PAT Pathologie (Histologie und Bakteriologie) DHB diagnostischer Hausbesuch AUK apparativ unterstützte Kraftmessung AND andere KEI keine

GIE,RAD,LAB

78a Myokardinfarkt/KHK dgBeglErkMyokInfKHK N Einfachnennung <null> - VOR bekannt bei Aufn. NDG neu diagnostiziert NEI Nein

VOR

80 Insult dgBeglErkInsult

N Einfachnennung

<null> - VOR bekannt bei Aufn. NDG neu diagnostiziert NEI Nein

VOR

81 Pulmonalembolie dgBeglErkPulmEmb

N Einfachnennung <null> - VOR bekannt bei Aufn. NDG neu diagnostiziert NEI Nein

VOR

82 COPD dgBeglErkCopd


VOR

83 Herzinsuffizienz dgBeglErkHerzinsuff


VOR

84 Herzinsuffizienz dekompensiert

dgBeglErkHerzinsuffDek


VOR

85 Hypertonie dgBeglErkHypertonie


VOR

86 Herzrhythmusstörungen dgBeglErkHerzRhytStoer


VOR

87 PAVK dgBeglErkPavk

N Einfachnennung


VOR

88 Tiefe Venenthrombose dgBeglErkVenenThromb


VOR

89a Delir (Aufnahme) dgBeglErkDelirAn N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein

J

89b Delir (während Aufenthalt) dgBeglErkDelirEl N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein

J

90 Neoplasien dgBeglErkNeopl


VOR

91 Diabetes dgBeglErkDiab


VOR

92 Diabetisches Fußsyndrom dgBeglErkDiabFuss


VOR

93 Amputation dgBeglErkAmput


VOR

94 Schilddrüsenfunktions-

störung dgBeglErkSchilddrFunktStoer


VOR

95 Pneumonie dgBeglErkPneumonie


VOR

96 Harnwegsinfekt dgBeglErkHarnwInf


VOR

97 Wundinfektion dgBeglErkWundInf


VOR

98 Kolitis dgBeglErkKolitis


VOR

99 Andere Infektionen dgBeglErkAndInf


VOR

100 GI Blutung dgBeglErkGiBlutung

N

Einfachnennung <null> - VOR bekannt bei Aufn. NDG neu diagnostiziert NEI Nein

VOR

101 Kontrakturen dgBeglErkKontrak

N Einfachnennung


VOR

102 Peripher neurologische Erkrankungen

dgBeglErkPerNeurErk


VOR

103 Zentral neurologische Erkrankungen

dgBeglErkZentrNeurErk


VOR

104 Dialysepflichtige Niereninsuffizienz

dgBeglErkDialNierInsuff


VOR

104a hepatologische Erkrankungen

dgBeglErkHepatErk N Einfachnennung <null> - VOR bekannt bei Aufn. NDG neu diagnostiziert NEI Nein

VOR

104b Anämie dgBeglErkAnaemie N Einfachnennung <null> - VOR bekannt bei Aufn. NDG neu diagnostiziert NEI Nein

VOR

104c Niereninsuffizienz (ohne) I-IV

dgBeglErkNierInsuff N Einfachnennung <null> - VOR bekannt bei Aufn. NDG neu diagnostiziert NEI Nein

VOR

104d psychiatrische

Erkrankungen dgBeglErkPsychiat N Einfachnennung


VOR

104e Arthrose dgBeglErkArthrose N Einfachnennung <null> - VOR bekannt bei Aufn. NDG neu diagnostiziert NEI Nein

VOR

104f Osteoporose dgBeglErkOsteop N Einfachnennung <null> - VOR bekannt bei Aufn. NDG neu diagnostiziert NEI Nein

VOR

104g entzündliche rheumatologische Erkrankungen

dgBeglErkRheumForm N Einfachnennung <null> - VOR bekannt bei Aufn. NDG neu diagnostiziert NEI Nein

VOR

104h degenerative Wirbelsäulenerkrankung

dgBeglErkDegenWirbelsErk N Einfachnennung <null> - VOR bekannt bei Aufn. NDG neu diagnostiziert NEI Nein

VOR

105a Sturz (Aufnahme) dgBeglErkSturzAn N Einfachnennung <null> - NEI Nein. EIN einfach MEH mehrfach

EIN

105b Sturz (während Aufenthalt)

dgBeglErkSturzEl N Einfachnennung <null> - NEI Nein. EIN einfach MEH mehrfach

EIN

107a Dekubitus (0-5) (nach Daniel) Neu diagnostiziert bei Aufnahme

dgDekubGradNDAn N „9“ (0 <= x <= 5)

2

107b Dekubitus (0-5) (nach

Daniel) - während Aufenthalt/Entlassung

dgDekubGradNDEl N „9“ (0 <= x <= 5)

2

111 Therapeutische Leistungen

dgTherapLeistungen N Mehrfachnennung (Trennung durch „,“)

AKP aktivierende Pflege KTT Kontinenztraining HLT Hirnleistungstraining POT Physiotherapie PKT physikalische Therapie ERT Ergotherapie SZA Sozialarbeit PSB psychologische Betreuung LOP Logopädie PAL palliative Betreuung ETI ernährungstherapeutische Intervention KPT komplementäre Therapien AND andere KEI keine

AKP,KIT,ERT

112 Konsiliarleistungen dgKonsLeistungen

N Mehrfachnennung (Trennung durch „,“) ACH Allgemeine Chirurgie AUG Augen DER Dermatologie GYN Gynäkologie HNO HNO INT Interne KIZ Kiefer/Zahn NEU Neurologie ORT Orthopädie PHM Physikalische Medizin PSY Psychiatrie UCH Unfallchirurgie PUL Pulmologie URO Urologie IRL interventionelle Radiologie KST komplexe Schmerztherapie AND Andere KEI Keine

AUG,HNO

Entlassung

113 Heilbehelfe (Aufnahme) elHeilbehelfeAn

N Einfachnennung <null> - VHD vorhanden KEI nein

VHD

114 Heilbehelfe (Entlassung) elHeilbehelfeEl

N Einfachnennung <null> - VHD vorhanden EMP empfohlen ABG abgelehnt NNW nicht notwendig

VHD

115 Hilfsmittel (Aufnahme) elHilfsmittelAn

N Einfachnennung <null> - VHD Vorhanden KEI Nein

VHD

116 Hilfsmittel (Entlassung) elHilfsmittelEl N Einfachnennung <null> - VHD vorhanden EMP empfohlen ABG abgelehnt NNW nicht notwendig

VHD

117 ADS-Dekubitussystem (Aufnahme)

elAdsDekubAn


VHD

118 ADS-Dekubitussystem (Entlassung)

elAdsDekubEl N Einfachnennung <null> - VHD vorhanden EMP empfohlen ABG abgelehnt NNW nicht notwendig

VHD

119 Pflegegeld beantragt (Aufnahme)

elPflegegeldBeantrAn


VHD

120 Pflegegeld beantragt

(Entlassung) elPflegegeldBeantrEl N Einfachnennung

<null> - VHD vorhanden EMP empfohlen ABG abgelehnt NNW nicht notwendig

VHD

121 Protektive Maßnahmen (Aufnahme)

elProtektMassnAn


VHD

122 Protektive Maßnahmen (Entlassung)

elProtektMassnEl N Einfachnennung <null> - VHD vorhanden EMP Empfohlen ABG Abgelehnt NNW nicht notwendig

VHD

123 Wohnungsadaption (Aufnahme)

elWohnungsadaptAn


VHD

124 Wohnungsadaption (Entlassung)

elWohnungsadaptEl N Einfachnennung <null> - VHD vorhanden EMP empfohlen ABG abgelehnt NNW nicht notwendig

VHD

125 PEG-Sonde (Aufnahme) elPegSondeAn


VHD

126 PEG-Sonde (Entlassung) elPegSondeEl

N Einfachnennung <null> - VHD vorhanden EMP empfohlen ABG abgelehnt NNW nicht notwendig

VHD

127 Prothesen (Aufnahme) elProtheseAn

N Einfachnennung

<null> - VHD Vorhanden KEI Nein

VHD

128 Prothesen (Entlassung) elProtheseEl N Einfachnennung <null> - VHD vorhanden EMP empfohlen ABG abgelehnt NNW nicht notwendig

VHD

129 Anzahl pharmakologischer Wirkstoffe (Aufnahme)

elAnzPharmWirkstAn

PD „99“ (0 <= x <= 99) Normaler Wertebereich -1 Wert nicht ermittelbar

4

130 Anzahl pharmakologischer Wirkstoffe (Entlassung)

elAnzPharmWirkstEl PD „99“ (0 <= x <= 99) Normaler Wertebereich -1 Wert nicht ermittelbar

4

131 Änderung in der Medikation (Entlassung)

elAendInMedikEl


J

132 Harninkontinenz (Aufnahme)

elHarnInkontinenzAn


J

133 Harninkontinenz (Entlassung)

elHarnInkontinenzEl PD Einfachnennung <null> - J Ja N Nein

J

134 Stuhlinkontinenz (Aufnahme)

elStuhlInkontinenzAn


J

135 Stuhlinkontinenz (Entlassung)

elStuhlInkontinenzEl


J

135a Dauerkatheder

(Aufnahme) elDauerKathAnNeu


J

135b Dauerkatheter (Entlassung)

elDauerKathElNeu PD Einfachnennung <null> - J Ja N Nein

J

136 Therapieziel erreicht elTherapEnde

PD Einfachnennung <null> - J Ja N Nein TW Teilweise

J

136b Grund für Therapieende elGrundTherapEndeNeu PD Mehrfachnennung (Trennung durch „,“) <null> - WUN auf Patientenwunsch STR Organisatorische/strukturelle Notwendigkeit REH Rehapotential ausgeschöpft TAG Weiterbetreuung in Tagesklinik TRA Transfer VST verstorben

WUN,TRA

137 Wohin direkt überwiesen elDirUeberw

PD Einfachnennung <null> - HUF häusliches Umfeld BTW betreutes Wohnen AWH Altenwohnheim PFH Pflegeheim KZP Kurzzeitpflege AFA andere Fachabteilung ELS Entlassungsstation REH nachgeschaltete Rehabilitation

HUF

138 Betreuungssituation

(vorher) elBetreuungV

PD Mehrfachnennung (Trennung durch „,“) OHI ohne Hilfe (zu Hause) FHI familiäre Hilfe (zu Hause) ICG Informal Care Givers (zu Hause) HAB hausärztliche Betreuung PHH professionelle Heimhilfe (zu Hause) MKP mobile Krankenpflege (zu Hause) 24H 24h Betreuung (zu Hause) 24P mit ärztlicher 24h Anwesenheit (im PH) 24O ohne ärztliche 24h Anwesenheit (im PH) GTK geriatrische Tagesklinik TAZ Tageszentrum MGB mobile geriatrische Betreuung UNB unbekannt

FHI,MKP

139 Betreuungssituation (nachher)

elBetreuungN

PD Mehrfachnennung (Trennung durch „,“) OHI ohne Hilfe (zu Hause) FHI familiäre Hilfe (zu Hause) ICG Informal Care Givers (zu Hause) HAB hausärztliche Betreuung PHH professionelle Heimhilfe (zu Hause) MKP mobile Krankenpflege (zu Hause) 24H 24h Betreuung (zu Hause) 24P mit ärztlicher 24h Anwesenheit (im PH) 24O ohne ärztliche 24h Anwesenheit (im PH) GTK geriatrische Tagesklinik TAZ Tageszentrum MGB mobile geriatrische Betreuung UNB unbekannt

FHI,MKP

140 Information an den Hausarzt (am Entlassungstag)

infoAnHausarztUeberm

N Einfachnennung <null> -

N Nein

N

141 Informationsart infoAnHausarztArt

N Mehrfachnennung (Trennung durch „,“) MND mündlich KBF Kurzbrief VPB vollständiger Patientenbrief PFB Pflegebericht

MND,KBF

142 Entlassungsdatum elEntlassungsDatum N „DD.MM.YYYY“ 01.01.2007 143 Mark 1 - lokale Studie mark1 N „AAAAA“ RR

144 Mark 2 - globale Studie mark2 N „AAAAA“ ABCDE 145 Bogenfreigabe doNotRelease N „Bool“

„true“ Bogen wird NICHT automatisch freigegeben

„false“ Bogen wird automatisch freigegeben (default) Dieses Feld kann, muss aber nicht in der CSV-Datei vorhanden sein. Ein Fehlen des Feldes bedingt das Defaultverhalten: Der Bogen wird automatisch freigegeben.

true

Schmerz

Die folgenden Items sind alle optional.

gelegentlich angestrengt atmen besdAtmGelegentlichRA

N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein

J

kurze Phasen von Hyperventilation (schnelle tiefe Atemzüge) besdAtmKurzRA


J

lautstark angestrengt atmen besdAtmLautRA


J

lange Phasen von Hyperventilation (schnelle und tiefe Atemzüge) besdAtmLangRA


J

Cheyne Stoke Atmung (tiefer werdende und wieder abflachende Atemzüge mit Atempausen) besdAtmCheyneStokeRA


J

keine besdNegLautKeineRA


J

gelegentlich stöhnen oder ächzen besdNegLautGelegentlichRA


J

sich leise negativ oder missbilligend äußern besdNegLautLeiseRA


J

wiederholt beunruhigt rufen besdNegLautWiederholtRA


J

laut stöhnen oder ächzen besdNegLautLautRA


J

weinen besdNegLautWeinenRA


J

lächelnd oder nichts sagend besdGesichtLaechelndRA


J

trauriger Gesichtsausdruck besdGesichtTraurigRA


J

ängstlicher Gesichtsausdruck besdGesichtAengstlichRA


J

sorgenvoller Blick besdGesichtSorgeRA


J

grimassieren besdGesichtGrimasseRA


J

entspannt besdKoerperEntspanntRA


J

angespannte Körperhaltung besdKoerperAngespanntRA


J

nervös hin und her gehen besdKoerperNervoesRA


J

nesteln besdKoerperNestelnRA


J

Körpersprache starr besdKoerperStarrRA


J

geballte Fäuste besdKoerperFaeusteRA


J

angezogene Knie besdKoerperKnieRA


J

sich entziehen oder wegstoßen besdKoerperWegstossenRA


J

schlagen besdKoerperSchlagenRA


J

trösten nicht notwendig besdTrostNichtNotwendigRA


J

Stimmt es, dass bei oben genanntem Verhalten ablenken oder beruhigen durch Stimme oder Berührung möglich ist? besdTrostMoeglichRA


J

Stimmt es, dass bei oben genanntem Verhalten trösten, ablenken, beruhigen nicht möglich ist? besdTrostNichtMoeglichRA


J

BESD in Ruhe bei Aufnahme besdTotalRA

N „99“ (0 <= x <=10)

8

BESD in Bewegung bei Aufnahme besdTotalBA

N „99“ (0 <= x <=10)

8

wiederholt beunruhigt rufen besdNegLautWiederholtBA


J

weinen besdNegLautWeinenBA


J

sich leise negativ oder missbilligend äußern besdNegLautLeiseBA


J

laut stöhnen oder ächzen besdNegLautLautBA


J

keine besdNegLautKeineBA


J

gelegentlich stöhnen oder ächzen besdNegLautGelegentlichBA


J

sich entziehen oder wegstoßen besdKoerperWegstossenBA


J

Körpersprache starr besdKoerperStarrBA


J

schlagen besdKoerperSchlagenBA


J

nesteln besdKoerperNestelnBA


J

nervös hin und her gehen besdKoerperNervoesBA


J

angezogene Knie besdKoerperKnieBA


J

geballte Fäuste besdKoerperFaeusteBA


J

entspannt besdKoerperEntspanntBA


J

angespannte Körperhaltung besdKoerperAngespanntBA


J

trauriger Gesichtsausdruck besdGesichtTraurigBA


J

sorgenvoller Blick besdGesichtSorgeBA


J

lächelnd oder nichts sagend besdGesichtLaechelndBA


J

grimassieren besdGesichtGrimasseBA


J

ängstlicher Gesichtsausdruck besdGesichtAengstlichBA


J

lautstark angestrengt atmen besdAtmLautBA


J

lange Phasen von

Hyperventilation (schnelle und tiefe Atemzüge) besdAtmLangBA


J

kurze Phasen von Hyperventilation (schnelle tiefe Atemzüge) besdAtmKurzBA


J

gelegentlich angestrengt atmen besdAtmGelegentlichBA


J

Cheyne Stoke Atmung (tiefer werdende und wieder abflachende Atemzüge mit Atempausen) besdAtmCheyneStokeBA


J

trösten nicht notwendig besdTrostNichtNotwendigBA


J

Stimmt es, dass bei oben genanntem Verhalten trösten, ablenken, beruhigen nicht möglich ist? besdTrostNichtMoeglichBA


J

Stimmt es, dass bei oben genanntem Verhalten ablenken oder beruhigen durch Stimme oder Berührung möglich ist? besdTrostMoeglichBA


J

VAS in Ruhe bei Aufnahme schmerzVasRA

N „9,9“ (0 <= x <=10,0)

8,2

VAS in Bewegung bei Aufnahme schmerzVasBA

N „9,9“ (0 <= x <=10,0)

8,2

VRS in Ruhe bei Aufnahme schmerzVrsRA

N „9,9“ (0 <= x <=10,0)

8,2

VRS in Bewegung bei

Aufnahme schmerzVrsBA N „9,9“

(0 <= x <=10,0)

8,2

Verbale Schmerzäusserungen doloVerbalRA

N Einfachnennung <null> - 0 Keine Äusserungen 1 Äusserungen nur bei Befragung 2 Gelegentliche spontane Äusserungen 3 Dauernde spontane Schmerzäusserungen

1

Schutz von schmerzhaften Körperteilen doloSchutzRA

N Einfachnennung <null> - 0 Keine Schutzreaktion 1 Abwehrreaktion, ohne Hinderung von Pflege und Un2 Abwehrreaktion mit Hinderung jeglicher Pflegehandl3 Abwehrreaktion in Ruhe,auch ohne direkten Kontakt

1

Mimik doloMimikRA

N Einfachnennung <null> - 0 Übliche Mimik 1 Schmerzausdruck bei Annäherung 2 Schmerzausdruck bereits ohne direkten PatKontakt3 Dauernde, ungewohnte, ausdruckslose Mimik (leer,s

1

Schlaf doloSchlafRA

N Einfachnennung <null> - 0 Gewohnter Schlaf 1 Einschlafschwierigkeiten 2 Häufiges Erwachen (Unruhe) 3 Schlaflosigkeit mit Auswirkung auf Wachzustand

1

Waschen u/o Ankleiden doloWaschenRA

N Einfachnennung <null> - 0 Unveränderte gewohnte Fähigkeiten 1 Leichte Einschränkung (vorsichtiger aber vollständig2 Starke Einschränkung (mühsam, unvollständig) 3 Unmöglich, Pat wehrt sich bei jeglichem Versuch

1

Mobilität doloMobilitaetRA

N Einfachnennung

<null> - 0 Übliche Fähigkeiten und Aktivitäten sind erhalten 1 Leicht vermindert (vermeidet gew Bew, reduz Gehdi2 Deutlich vermindert (auch mit Hilfe eingeschränkt) 3 Bewegungen unmöglich, Mobilisationsversuch wird a

1

Kommunikation doloKommunikationRA

N Einfachnennung <null> - 0 Unverändert 1 Intensiviert (ungewohntes Erregen von Aufmerksam2 Vermindert (Pat zieht sich zurück) 3 Fehlen oder Abweisung jeglicher Kommunikation

1

Soziale Aktivitäten doloSozAktivitaetRA

N Einfachnennung <null> - 0 Teilnahme an gewohnten Aktivitäten (Essen, Aktivie1 Gewohnte Aktivitäten nur bei Aufforderung 2 Teilweise Ablehnung gewohnter Aktivitäten 3 Lehnt jegliche Aktivität ab

1

Verhaltensstörungen doloVerhaltensstoerungenRA

N Einfachnennung <null> - 0 Gewohntes Verhalten 1 Wiederholte reaktive Verhaltensstörungen 2 Dauernde reaktive Verhaltensstörungen 3 Dauernde Verhaltensstörungen ohne äusseren Reiz

1

Schonhaltung in Ruhe doloSchonhaltungRA

N Einfachnennung <null> - 0 Keine Schonhaltung 1 Vermeidet gewisse, gelegentliche Haltungen 2 Ständige, wirksame Schonhaltung 3 Ständige, ungenügend wirksame Schonhaltung

1

Doloplus 2 in Ruhe bei Aufnahme doloTotalRA

N „99“ (0 <= x <=30)

15

gelegentlich angestrengt atmen besdAtmGelegentlichRE


J

kurze Phasen von Hyperventilation (schnelle tiefe Atemzüge) besdAtmKurzRE


J

lautstark angestrengt atmen besdAtmLautRE


J

lange Phasen von

Hyperventilation (schnelle und tiefe Atemzüge) besdAtmLangRE


J

Cheyne Stoke Atmung (tiefer werdende und wieder abflachende Atemzüge mit Atempausen) besdAtmCheyneStokeRE


J

keine besdNegLautKeineRE


J

gelegentlich stöhnen oder ächzen besdNegLautGelegentlichRE


J

sich leise negativ oder missbilligend äußern besdNegLautLeiseRE


J

wiederholt beunruhigt rufen besdNegLautWiederholtRE


J

laut stöhnen oder ächzen besdNegLautLautRE


J

weinen besdNegLautWeinenRE


J

lächelnd oder nichts sagend besdGesichtLaechelndRE


J

trauriger Gesichtsausdruck besdGesichtTraurigRE


J

ängstlicher Gesichtsausdruck besdGesichtAengstlichRE


J

sorgenvoller Blick besdGesichtSorgeRE


J

grimassieren besdGesichtGrimasseRE


J

entspannt besdKoerperEntspanntRE


J

angespannte Körperhaltung besdKoerperAngespanntRE


J

nervös hin und her gehen besdKoerperNervoesRE


J

nesteln besdKoerperNestelnRE


J

Körpersprache starr besdKoerperStarrRE


J

geballte Fäuste besdKoerperFaeusteRE


J

angezogene Knie besdKoerperKnieRE


J

sich entziehen oder wegstoßen besdKoerperWegstossenRE


J

schlagen besdKoerperSchlagenRE


J

trösten nicht notwendig besdTrostNichtNotwendigRE


J

Stimmt es, dass bei oben genanntem Verhalten ablenken oder beruhigen durch Stimme oder Berührung möglich ist? besdTrostMoeglichRE


J

Stimmt es, dass bei oben genanntem Verhalten trösten, ablenken, beruhigen nicht möglich ist? besdTrostNichtMoeglichRE


J

BESD in Ruhe bei Entlassung besdTotalRE

N „99“ (0 <= x <=10)

8

BESD in Bewegung bei Entlassung besdTotalBE

N „99“ (0 <= x <=10)

8

wiederholt beunruhigt rufen besdNegLautWiederholtBE


J

weinen besdNegLautWeinenBE


J

sich leise negativ oder missbilligend äußern besdNegLautLeiseBE


J

laut stöhnen oder ächzen besdNegLautLautBE


J

keine besdNegLautKeineBE


J

gelegentlich stöhnen oder ächzen besdNegLautGelegentlichBE


J

sich entziehen oder wegstoßen besdKoerperWegstossenBE


J

Körpersprache starr besdKoerperStarrBE


J

schlagen besdKoerperSchlagenBE


J

nesteln besdKoerperNestelnBE


J

nervös hin und her gehen besdKoerperNervoesBE


J

angezogene Knie besdKoerperKnieBE


J

geballte Fäuste besdKoerperFaeusteBE


J

entspannt besdKoerperEntspanntBE


J

angespannte Körperhaltung besdKoerperAngespanntBE


J

trauriger Gesichtsausdruck besdGesichtTraurigBE


J

sorgenvoller Blick besdGesichtSorgeBE


J

lächelnd oder nichts sagend besdGesichtLaechelndBE


J

grimassieren besdGesichtGrimasseBE


J

ängstlicher Gesichtsausdruck besdGesichtAengstlichBE


J

lautstark angestrengt atmen besdAtmLautBE


J

lange Phasen von Hyperventilation (schnelle und tiefe Atemzüge) besdAtmLangBE


J

kurze Phasen von Hyperventilation (schnelle tiefe Atemzüge) besdAtmKurzBE


J

gelegentlich angestrengt atmen besdAtmGelegentlichBE


J

Cheyne Stoke Atmung (tiefer werdende und wieder abflachende Atemzüge mit Atempausen) besdAtmCheyneStokeBE


J

trösten nicht notwendig besdTrostNichtNotwendigBE


J

Stimmt es, dass bei oben

genanntem Verhalten trösten, ablenken, beruhigen nicht möglich ist? besdTrostNichtMoeglichBE


J

Stimmt es, dass bei oben genanntem Verhalten ablenken oder beruhigen durch Stimme oder Berührung möglich ist? besdTrostMoeglichBE


J

VAS in Ruhe bei Entlassung schmerzVasRE

N „9,9“ (0 <= x <=10,0)

8,2

VAS in Bewegung bei Entlassung schmerzVasBE

N „9,9“ (0 <= x <=10,0)

8,2

VRS in Ruhe bei Entlassung schmerzVrsRE

N „9,9“ (0 <= x <=10,0)

8,2

VRS in Bewegung bei Entlassung schmerzVrsBE

N „9,9“ (0 <= x <=10,0)

8,2

Verbale Schmerzäusserungen doloVerbalRE

N Einfachnennung <null> - 0 Keine Äusserungen 1 Äusserungen nur bei Befragung 2 Gelegentliche spontane Äusserungen 3 Dauernde spontane Schmerzäusserungen

1

Schutz von schmerzhaften Körperteilen doloSchutzRE

N Einfachnennung <null> - 0 Keine Schutzreaktion 1 Abwehrreaktion, ohne Hinderung von Pflege und Un2 Abwehrreaktion mit Hinderung jeglicher Pflegehandl3 Abwehrreaktion in Ruhe,auch ohne direkten Kontakt

1

Mimik doloMimikRE

N

Einfachnennung <null> - 0 Übliche Mimik 1 Schmerzausdruck bei Annäherung 2 Schmerzausdruck bereits ohne direkten PatKontakt3 Dauernde, ungewohnte, ausdruckslose Mimik (leer,s

1

Schlaf doloSchlafRE

N Einfachnennung <null> - 0 Gewohnter Schlaf 1 Einschlafschwierigkeiten 2 Häufiges Erwachen (Unruhe) 3 Schlaflosigkeit mit Auswirkung auf Wachzustand

1

Waschen u/o Ankleiden doloWaschenRE

N Einfachnennung <null> - 0 Unveränderte gewohnte Fähigkeiten 1 Leichte Einschränkung (vorsichtiger aber vollständig2 Starke Einschränkung (mühsam, unvollständig) 3 Unmöglich, Pat wehrt sich bei jeglichem Versuch

1

Mobilität doloMobilitaetRE

N Einfachnennung <null> - 0 Übliche Fähigkeiten und Aktivitäten sind erhalten 1 Leicht vermindert (vermeidet gew Bew, reduz Gehdi2 Deutlich vermindert (auch mit Hilfe eingeschränkt) 3 Bewegungen unmöglich, Mobilisationsversuch wird a

1

Kommunikation doloKommunikationRE

N Einfachnennung <null> - 0 Unverändert 1 Intensiviert (ungewohntes Erregen von Aufmerksam2 Vermindert (Pat zieht sich zurück) 3 Fehlen oder Abweisung jeglicher Kommunikation

1

Soziale Aktivitäten doloSozAktivitaetRE

N Einfachnennung <null> - 0 Teilnahme an gewohnten Aktivitäten (Essen, Aktivie1 Gewohnte Aktivitäten nur bei Aufforderung 2 Teilweise Ablehnung gewohnter Aktivitäten 3 Lehnt jegliche Aktivität ab

1

Verhaltensstörungen doloVerhaltensstoerungenRE

N

Einfachnennung <null> - 0 Gewohntes Verhalten 1 Wiederholte reaktive Verhaltensstörungen 2 Dauernde reaktive Verhaltensstörungen 3 Dauernde Verhaltensstörungen ohne äusseren Reiz

1

Schonhaltung in Ruhe doloSchonhaltungRE

N Einfachnennung <null> - 0 Keine Schonhaltung 1 Vermeidet gewisse, gelegentliche Haltungen 2 Ständige, wirksame Schonhaltung 3 Ständige, ungenügend wirksame Schonhaltung

1

Doloplus 2 in Ruhe bei Entlassung doloTotalRE

N „99“ (0 <= x <=30)

15

Kommentar besdKommentarRA N Textfeld Ein Kommentar Kommentar besdKommentarBA N Textfeld Ein Kommentar Kommentar besdKommentarRE N Textfeld Ein Kommentar Kommentar besdKommentarBE N Textfeld Ein Kommentar

normal besdAtmNormalRA


J

normal besdAtmNormalRE


J

normal besdAtmNormalBA


J

normal besdAtmNormalBE


J

4. Anhang 4.1 Beispiel: CSV-Datei mit einem Datensatz

zentrumId;patientId;firstName;lastName;dateOfBirth;gender;geriatrieId;zwAufnahmeInd;zwPostopSituation;bdAufnahme;baDatum;zwAkutEreigDatum;zwEinrichtungen;bdVorinfo;zwSozialesUmfeld;zwAnamnese;zwGeriatHauptDiag;zwAusloesAufnahmeDiag;zwGewicht;zwGewichtEl;zwGroesse;zwAnzTagesklinBehand;zwGbaBarthelAn;zwGbaBarthelEl;zwGbaFimAn;zwGbaFimEl;zwGbaIadlEl;zwGbaMnaAn;zwGbaMnaFull;zwGbaNrsAn;zwGbaAufstTestAn;zwGbaAufstTestEl;zwGbaTimedGetUpAn;zwGbaTimedGetUpEl;zwGbaTinettiAn;zwGbaTinettiBalAn;zwGbaTinettiGehAn;zwGbaTinettiEl;zwGbaTinettiBalEl;zwGbaTinettiGehEl;zwGbaTandStandAn;zwGbaTandStandEl;zwGbaTandWalkAn;zwGbaTandWalkEl;zwGba6MinWalkAn;zwGba6MinWalkEl;zwGbaEsslingerAn;zwGbaEsslingerEl;zwGbaHilfsmittelAn;zwGbaHilfsmittelEl;zwGbaTfddAn;zwGbaMmseAn;zwGbaUhrTestShulmAn;zwGbaUhrTestSundAn;zwGbaGdsAn;zwGbaDsiAn;zwGbaCornellAn;zwGbaHandkraftAn;zwGbaHandkraftEl;dgFunkStImmobilitaet;dgFunkStSturzneigung;dgFunkStSchwindel;dgFunkStKognDefizite;dgFunkStInkontinenz;dgFunkStDekubUlcera;dgFunkStMalNutrition;dgFunkStFluessElektrolyt;dgFunkStKommunikation;dgFunkStSchluck;dgFunkStDepressionAngst;dgFunkStSchmerz;dgFunkStSensibilitaet;dgFunkStBelastbarkeit;dgFunkStGebrechlichkeit;dgFunkStSehbehinderung;dgFunkStHoerbehinderung;dgFunkStMedikationsprobleme;dgFunkStKomplikationsrisiko;dgFunkStverzRekonvaleszenz;dgFunkStAndere;dgLeistungen;dgBeglErkMyokInfKHK;dgBeglErkInsult;dgBeglErkPulmEmb;dgBeglErkCopd;dgBeglErkHerzinsuff;dgBeglErkHerzinsuffDek;dgBeglErkHypertonie;dgBeglErkHerzRhytStoer;dgBeglErkPavk;dgBeglErkVenenThromb;dgBeglErkDelirAn;dgBeglErkDelirEl;dgBeglErkNeopl;dgBeglErkDiab;dgBeglErkDiabFuss;dgBeglErkAmput;dgBeglErkSchilddrFunktStoer;dgBeglErkPneumonie;dgBeglErkHarnwInf;dgBeglErkWundInf;dgBeglErkKolitis;dgBeglErkAndInf;dgBeglErkGiBlutung;dgBeglErkKontrak;dgBeglErkPerNeurErk;dgBeglErkZentrNeurErk;dgBeglErkDialNierInsuff;dgBeglErkHepatErk;dgBeglErkAnaemie;dgBeglErkNierInsuff;dgBeglErkPsychiat;dgBeglErkArthrose;dgBeglErkOsteop;dgBeglErkRheumForm;dgBeglErkDegenWirbelsErk;dgBeglErkSturzAn;dgBeglErkSturzEl;dgDekubGradNDAn;dgDekubGradNDEl;dgTherapLeistungen;dgKonsLeistungen;elHeilbehelfeAn;elHeilbehelfeEl;elHilfsmittelAn;elHilfsmittelEl;elAdsDekubAn;elAdsDekubEl;elPflegegeldBeantrAn;elPflegegeldBeantrEl;elProtektMassnAn;elProtektMassnEl;elWohnungsadaptAn;elWohnungsadaptEl;elPegSondeAn;elPegSondeEl;elProtheseAn;elProtheseEl;elAnzPharmWirkstAn;elAnzPharmWirkstEl;elAendInMedikEl;elHarnInkontinenzAn;elHarnInkontinenzEl;elStuhlInkontinenzAn;elStuhlInkontinenzEl;elDauerKathAnNeu;elDauerKathElNeu;elTherapEnde;elGrundTherapEndeNeu;elDirUeberw;elBetreuungV;elBetreuungN;infoAnHausarztUeberm;infoAnHausarztArt;elEntlassungsDatum;mark1;mark2;doNotRelease;besdAtmGelegentlichRA;besdAtmKurzRA;besdAtmLautRA;besdAtmLangRA;besdAtmCheyneStokeRA;besdNegLautKeineRA;besdNegLautGelegentlichRA;besdNegLautLeiseRA;besdNegLautWiederholtRA;besdNegLautLautRA;besdNegLautWeinenRA;besdGesichtLaechelndRA;besdGesichtTraurigRA;besdGesichtAengstlichRA;besdGesichtSorgeRA;besdGesichtGrimasseRA;besdKoerperEntspanntRA;besdKoerperAngespanntRA;besdKoerperNervoesRA;besdKoerperNestelnRA;besdKoerperStarrRA;besdKoerperFaeusteRA;besdKoerperKnieRA;besdKoerperWegstossenRA;besdKoerperSchlagenRA;besdTrostNichtNotwendigRA;besdTrostMoeglichRA;besdTrostNichtMoeglichRA;besdTotalRA;besdTotalBA;besdNegLautWiederholtBA;besdNegLautWeinenBA;besdNegLautLeiseBA;besdNegLautLautBA;besdNegLautKeineBA;besdNegLautGelegentlichBA;besdKoerperWegstossenBA;besdKoerperStarrBA;besdKoerperSchlagenBA;besdKoerperNestelnBA;besdKoerperNervoesBA;besdKoerperKnieBA;besdKoerperFaeusteBA;besdKoerperEntspanntBA;besdKoerperAngespanntBA;besdGesichtTraurigBA;besdGesichtSorgeBA;besdGesichtLaechelndBA;besdGesichtGrimasseBA;besdGesichtAengstlichBA;besdAtmLautBA;besdAtmLangBA;besdAtmKurzBA;besdAtmGelegentlichBA;besdAtmCheyneStokeBA;besdTrostNichtNotwendigBA;besdTrostNichtMoeglichBA;besdTrostMoeglichBA;schmerzVasRA;schmerzVasBA;schmerzVrsRA;schmerzVrsBA;doloVerbalRA;doloSchutzRA;doloMimikRA;doloSchlafRA;doloWaschenRA;doloMobilitaetRA;doloKommunikationRA;doloSozAktivitaetRA;doloVerhaltensstoerungenRA;doloSchonhaltungRA;doloTotalRA;besdAtmGelegentlichRE;besdAtmKurzRE;besdAtmLautRE;besdAtmLangRE;besdAtmCheyneStokeRE;besdNegLautKeineRE;besdNegLautGelegentlichRE;besdNegLautLeiseRE;besdNegLautWiederholtRE;besdNegLautLautRE;besdNegLautWeinenRE;besdGesichtLaechelndRE;besdGesichtTraurigRE;besdGesichtAengstlichRE;besdGesichtSorgeRE;besdGesichtGrimasseRE;besdKoerperEntspanntRE;besdKoerperAngespanntRE;besdKoerperNervoesRE;besdKoerperNestelnRE;besdKoerperStarrRE;besdKoerperFaeusteRE;besdKoerperKnieRE;besdKoerperWegstossenRE;besdKoerperSchlagenRE;besdTrostNichtNotwendigRE;besdTrostMoeglichRE;besdTrostNichtMoeglichRE;besdTotalRE;besdTotalBE;besdNegLautWiederholtBE;besdNegLautWeinenBE;besdNegLautLeiseBE;besdNegLautLautBE;besdNegLautKeineBE;besdNegLautGelegentlichBE;besdKoerperWegstossenBE;besdKoerperStarrBE;besdKoerperSchlagenBE;besdKoerperNestelnBE;besdKoerperNervoesBE;besdKoerperKnieBE;besdKoerperFaeusteBE;besdKoerperEntspanntBE;besdKoerperAngespanntBE;besdGesichtTraurigBE;besdGesichtSorgeBE;besdGesichtLaechelndBE;besdGesichtGrimasseBE;besdGesichtAengstlichBE;besdAtmLautBE;besdAtmLangBE;besdAtmKurzBE;besdAtmGelegentlichBE;besdAtmCheyneStokeBE;besdTrostNichtNotwendigBE;besdTrostNichtMoeglichBE;besdTrostMoeglichBE;schmerzVasRE;schmerzVasBE;schmerzVrsRE;schmerzVrsBE;doloVerbalRE;doloSchutzRE;doloMimikRE;doloSchlafRE;doloWaschenRE;doloMobilitaetRE;doloKommunikationRE;doloSozAktivitaetRE;doloVerhaltensstoerungenRE;doloSchonhaltungRE;doloTotalRE;besdKommentarRA;besdKommentarBA;besdKommentarRE;besdKommentarBE;besdAtmNormalRA;besdAtmNormalRE;besdAtmNormalBA;besdAtmNormalBE 123-ABC;123123;F;L;12.05.1987;M;000123;J;J;PRI;18.09.2013;17.09.2013;NAN;SCH,KON;RPR,FVL;JMA;F01.0;M16.9;81,2;81,2;181;5;58;58;110;110;10;7;15;4;10;10;28;28;20;11;9;20;11;9;3;3;2;2;250;250;3;3;3;3;24;21;5;8;11;54;15;80;80;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;GIE,LAB,RAD,HIA;VOR;VOR;VOR;VOR;VOR;VOR;VOR;VOR;VOR;VOR;N;J;VOR;VOR;VOR;VOR;VOR;VOR;VOR;VOR;VOR;VOR;VOR;VOR;VOR;VOR;VOR;VOR;VOR;VOR;VOR;VOR;VOR;VOR;VOR;EIN;MEH;2;2;AKP,KIT,ERT;AUG,PUL,HNO;VHD;VHD;VHD;VHD;VHD;VHD;VHD;VHD;VHD;VHD;VHD;VHD;VHD;VHD;VHD;VHD;4;5;J;J;J;J;J;J;J;TW;WUN,STR;HUF;FHI,MKP,HAB,MGB;FHI,MKP,HAB,MGB;;MND,KBF;18.09.2013;;;;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;10;10;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;3,5;3,5;3,5;3,5;0;0;0;0;0;0;0;0;0;0;0;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;10;10;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;5,5;5,5;5,5;5,5;0;0;0;0;0;0;0;0;0;0;0;comment;comment;comment;comment;J;J;J;J

Documents

GERIATRIE Datenaustausch - · PDF fileDieses Dokument beschreibt die GERIATRIE Datenschnittstelle, wie sie von verwendet wird und wie die ermittelten Daten im CSV