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Gesundheitspolitik im europäischen Vergleich
FrankreichSitzungen vom 04.Juni 2008
Referenten:Anna HermannNathalie LoewKarolin Reisel
Sommersemester 2008Proseminar für Studierende im GrundstudiumDozent: Torsten Stollen, M.A.
Universität Koblenz-LandauCampus LandauInstitut für SozialwissenschaftenAbteilung Politikwissenschaft
Gesundheitspolitik im europäischen Vergleich - Frankreich 2
Übersicht1. Statistische Grunddaten2. Kernelemente des Gesundheitssystems3. Institutionelle Merkmale des politischen Systems4. Gesundheitspolitische Reformen5. Aktuelle Debatten, öffentliche Meinung und
wissenschaftliche Expertise6. Verwendete Literatur und Quellen
1. Statistische Grunddaten
Gesundheitspolitik im europäischen Vergleich - Frankreich 4
Bevölkerung-insgesamt 64,1 Millionen (D 82,5 Millionen)
-jünger als 15 Jahre: 18,6%
-Zwischen 65 und 79 Jahre: 11,4%
-Über 80 Jahre: 4,8%
-Fläche: 544 km² (D 357 km²)
-Einwohner/km²: 114 (D 231)
-Lebenserwartung bei Geburt (2007): Männer: 76,7 / Frauen 83,3 (D Männer: 77,2/ Frauen: 82,4)
- Sterbeziffer je 100.000 (2000): 566,4 (D 596,2)
-Anteil Sek.II-Abschluss oder höher: 66,9% (D 83,3%)
Gesundheitspolitik im europäischen Vergleich - Frankreich 5
Wirtschaft und Staat-BIP je Einwohner (2006): 26 100€ (D 26 900€)
- öffentlicher Schuldenstand (2007): 64,2% (BIP) (D 65,0% [BIP])
-2,7
-2,4
-2,9
-3,6
0
-1,6
-3,8
-3,4
-4
-3,5
-3
-2,5
-2
-1,5
-1
-0,5
0
2013 2023 2033 2043
Reihe1
Reihe2
2007 2006 2005 2004
FrankreichDeutschland
- Staatsdefizit -Arbeitslosenquote (2007): 8,3% (D 8,4%)
Gesundheitspolitik im europäischen Vergleich - Frankreich 6
Gesundheit und Soziales-Gesamtausgaben für den Sozialschutz (2005): 31,5% (vom BIP) (D 29,4%)
Anteile:
- Krankheit/Gesundheitsversorgung (2005): 29,8% (D 27,3%)
- Alter/Rente (2005): 37,4% (D 42,2%)
-Praktizierende Ärzte je 100.000 (2005): 303,1
- Krankenhausbetten je 100.000 (2005): 734,8
2. Kernelemente des Gesundheitssystems
Eines der besten Gesundheitssysteme?
Gesundheitspolitik im europäischen Vergleich - Frankreich 8
Allgemeines
Staat
Kranken-kasse
Versicherte
Ärzte
Departements
Ärzteverbände
Zusatzversicherungen
Gesundheitspolitik im europäischen Vergleich - Frankreich 9
Aufgaben des Staates
Kontrolle Regulierung
Qualität
Beiträge
Problemlösung
Haushalt
Ausbildung
Gesundheitspolitik im europäischen Vergleich - Frankreich 10
DepartementsRegionale
Krankenhaus-agenturen
Lokale Gebietskörperschaften
Gesundheitspolitik im europäischen Vergleich - Frankreich 11
Gesetzliche Krankenversicherung
Régime général
84% der Bevölkerung
Angestellte von Industrie und Handel und Ihre Familien MSA
7,2% d. B. Landwirte + Familien
5% d. B.Selbstständige+ Handerwerker
CANAM
CMU1,6%
WeitereCa. 3%
Gesundheitspolitik im europäischen Vergleich - Frankreich 12
Private Zusatzversicherungen
Gesellschaften auf Gegenseitigkeit
60% d.B.
Versicherungs-Gesellschaften
Vorsorgewerke
Gesundheitspolitik im europäischen Vergleich - Frankreich 13
Finanzierung
Staat Versicherte
CSG
KrankenversicherungCMU
eingeführt bezahlen
zahlenBeiträge
legtBeiträge fest
z.T.finanziert durch Steuern
Ärzte
zahlen Selbstbehaltezahlen Sozialabgaben
Gesundheitspolitik im europäischen Vergleich - Frankreich 14
Roselyne Bachelot-Narquin
3. Institutionelle Merkmale des politischen Systems
Gesundheitspolitik im europäischen Vergleich - Frankreich 16
Frankreich: V.Republik-
- semipräsidentielles System: Mischung von Elementen des parlamentarischen (parlamentarische Verantwortlichkeit der Regierung) und des präsidentiellen Systems (direkt gewählter Staatspräsident mit beträchtlichen Befugnissen)
- Wahlverfahren nicht in Verfassung verankert, aber vorwiegend Mehrheitswahlsystem-
Doppelköpfige ExekutiveHandlungsfähigkeit der Gesamtexekutive beruht auf Bereitschaft zum Kompromiss
Staatspräsident
Regierung / Premierminister
Gesundheitspolitik im europäischen Vergleich - Frankreich 17
Président de la République(5 ans)
Premier ministre Ministres
Assemblée Nationale(5 ans)
Sénat(6 ans)
Conseillers régionaux
(6ans)
Conseillers généraux
(6ans)
Conseillers municipaux
(6ans)
Corps électoral (ensemble des citoyens)
ConseilConstitutionnel
(9ans, pas renouveable)
Ernennt (entläst)
Ernennt
leitet
kann auflösen
Ernennt ein Trittel und den
Präsidenten
wählen
wählt
wählt
Contrôle la
Constitutionanalité
Des lois votées
Contrôle la régularité
Des élections
Präsident en ernennen je ein Trittel
Gesundheitspolitik im europäischen Vergleich - Frankreich 18
Regierung (projets) Nationalversammlung
(propositions)Senat
(propositions)
Präsidium NV oder Senat(entscheidet über Zulässigkeit)
Ständiger oder Ad-Hoc Ausschuss(erstellt Bericht)
Plenum der NV oder Senat(Berichte, Diskussion, Abstimmung)
Weiterleitung an die andere Kammer
Beschluss oder bei Nichtübereinstimmung navette
Nationalversammlung SenatZweimal, bei Dringlichkeit einmal
Gesundheitspolitik im europäischen Vergleich - Frankreich 19
SenatZweimal, bei Dringlichkeit einmal
Nationalversammlung
Wenn keine Übereinstimmung,Kein Gesetz, oder
Vermittlungsausschuss, wenn von der Regierung beantragt, nach zwei oder – bei Dringlichkeit-
einer Lesung
Beschluss, Weiterleitung Des Gesetzes an die Regierung
Kompromiss, von beiden KammernAngenommen oder
Letztentscheidung durch NV (wennVon der Regierung beantragt)
Annullierung oder Unterzeichnung)
Eventuell Anrufung des VErfassungsrates
Verkündung des Gesetzes im Staatsanzeiger
Quelle:Kimmel, Adolf (2007): Gesetzgebung im politischen System Frankreichs
In: Ismayr, Wolfgang (Hrsg.): Gesetzgebung in Westeuropa. EU-Staaten und
Europäische Union. Wiesbaden: VS.
4. Gesundheitspolitische Reformen
- Raus aus den Sozialversicherungsschulden -
Gesundheitspolitik im europäischen Vergleich - Frankreich 21
Ziele
Reduzierung des Defizits
Verbesserte Effizienz
Gesundheitspolitik im europäischen Vergleich - Frankreich 22
CSG
Löhne Patrimonial-einnahmen
Finanzanlage-einnahmen
1991
Gesundheitspolitik im europäischen Vergleich - Frankreich 23
1996: Juppé- Reform
1. CRDS
2. „Verstaatlichungsprozess“
3. Gründung regionaler Krankenhausagenturen
4. ANAES
Gesundheitspolitik im europäischen Vergleich - Frankreich 24
Gesundheitspolitik im europäischen Vergleich - Frankreich 25
2000: Regierung Jospin
FinanzierungDer
Sozial-versicherung
CMU
Gesundheitspolitik im europäischen Vergleich - Frankreich 26
2004
UNCAM
Arbeitnehmer-versicherung
Landwirt-schaftliche-
versicherung
VersicherungFür
Selbstständige
repräsentiert
Gesundheitspolitik im europäischen Vergleich - Frankreich 27
Plan 2012
5. Aktuelle Debatten, öffentliche Meinung und
wissenschaftliche Expertise
Gesundheitspolitik im europäischen Vergleich - Frankreich 29
2006:
- Bürgerinnen und Bürger sehr
zufrieden mit ihrem System
-kaum Änderungen erforderlich
-aber: Staat mehr Ausgaben
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AktuellGefahr für die FreiberuflichkeitJunge Heilberufler sollen ihren Praxissitz künftig nicht mehr frei wählen dürfen, sondern eine Niederlassung soll nur noch in unterversorgten Gebieten - vorwiegend in ländlichen Regionen- erlaubt sein.Grund: Schwierigkeiten von Millionen Franzosen bei der Suche nach einem Allgemeinarzt in ihrer Nähe
Pro: Schuldenzurückfahrung 2008: 11,7 Milliarden Euro 2010 8,9 Milliarden Euro, ausgeglichenen Haushalts der Krankenversicherungen
Contra: - CNSD: Vorhaben schränkt sowohl Niederlassungsfreiheit als auch freie Arztwahl ein- Macht der KV’en gegenüber der Ärzte- und Zahnärzteschaft wird gestärkt- Sparprogramm betrifft nicht nur niedergelassene Ärzte, sondern auch Einrichtungen und Patientensozial ungerecht, medizinisch gefährlich und ökonomisch unsinnig
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Red bull verleiht Flügel jetzt auch in Frankreich
Österreichischer Energydrink, der in Frankreich aus gesundheitlichen Gründen seit Jahren verboten ist, darf nun auch im Land vermarktet werden
Red Bull nimmt Klage zurück
„Es gab niemals Beweiselemente für die
Toxizität dieses Getränkes!“
(Wirtschaftsministerin Christine Lagarde)
6. Verwendete Literatur und Quellen
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Zahnärztliche Mitteilungen: zm 97, Nr.22, 16,11,2007, Seite 138-19;
www.zm-online.de/ma5a.htm/zm/22_07/pages2/int1/htm
http://www.gesundheuts-nachrichten.net/news/apotheke_handel/,navigation_id,6,artikel_id,126569,_psmand,1.html
http://www.news.ch/Red+Bull+startet+in+Frankreich/30911/detail.htm