Guter Zahnschutz hat jetzt einen Namen Zahnvorsorge von AXA.€¦ · Prophylaxe 100% 100% 90% keine 100% k.A. k.v.L. 100% einmal im KJ Leistung Wurzelbehandlung 100% 100% keine 90%

Info für Vertriebspartner

Guter Zahnschutz hat jetzt einen NamenZahnvorsorge von AXA.

Leitfaden, Wettbewerbsvergleich und FAQ-Katalog zur

Zahnvorsorge von AXA

AXA Krankenversicherung

Zahn- vorsorge von AXA aus einer

Hand!

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Inhalt

Der Markt für private Zahnvorsorgeprodukte ist groß:Dafür sorgt die GKV. 3

Guter und attraktiver Zahnersatz ist teuer: Die Kosten liegen weit über den Festzuschüssen der GKV. 4

Auch eine gute Zahnbehandlung hat ihren Preis: Die Kosten liegen meist über den Festzuschüssen der GKV. 5

So erkennen Sie die Lücken Ihrer Mitbewerber: Wettbewerbsvergleich zur Zahnvorsorge von AXA.

nZahnvorsorge DENT Premium im Vergleich mit dem Wettbewerb 6

nZahnvorsorge DENT Komfort im Vergleich mit dem Wettbewerb 8

nZahnvorsorge DENT, Zahnvorsorge DENT Inlay und DENT Smile im Vergleich mit dem Wettbewerb 10

Zahnvorsorge von AXA: Top abgesichert bei Zahnbehandlung, -ersatz und Kieferorthopädie. 12

FAQ-Katalog:Fragen und Antworten rund um die Zahnvorsorge von AXA. 13

Zahnvorsorge von AXA

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Der Markt für private Zahnvorsorge-produkte ist groß: Dafür sorgt die GKV.

Schöne Zähne: Mehr als ein WohlfühlfaktorSchöne Zähne sorgen für Selbstbewusstsein und Sicherheit im Umgang mit anderen Menschen. Ein strahlendes Lächeln ist meist Ausdruck von einer gepflegten Persönlichkeit. Deshalb entscheiden sich die meisten Zahnpatienten für attraktiven und damit hochwertigen Zahnersatz, Kronen oder Brücken.

Die Lücke zwischen GKV-Festzuschüssen und Kosten für attraktiven Zahnersatz Seit dem 1. Januar 2005 beteiligt sich die GKV bei Zahnersatz nur noch mit sogenannten befundbezogenen Festzuschüssen.

Damit hängt die Höhe der Erstattung einzig und allein vom zahnärztlichen Befund ab und nicht von der ge-wählten Versorgung. Die Höhe orientiert sich dabei an den durchschnittlichen Kosten der zahnmedizinischen Regelversorgung – nur rund 50 % dieser Summe werden erstattet.

Der GKV-Erstattungsbetrag kann sich durch den Nachweis regelmäßiger Kontrolluntersuchungen auf bis zu 65 % erhöhen.

Mit „Regelversorgung“ sind preis-werte, medizinisch notwendige Behandlungen gemeint. Die Attraktivität des Zahnersatzes oder medizinisch schonende Verfahren spie-len hier nur eine untergeordnete Rolle.

Kosten in Euro

Qualität der gewählten

Versorgung

Niedrige GKV-Festzuschüsse

Kosten für hochwertigen

Zahnersatz

Hohe Eigenbeteiligung

Kunden, die Wert auf hochwertigen Zahnersatz legen, müssen meist tief in die Tasche greifen

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Guter und attraktiver Zahnersatz ist teuer: Die Kosten liegen weit über den Festzuschüssen der GKV.

Die Grundversorgung bzw. Regelversorgung mit einer Brücke Preiswerter Zahnersatz mit wenig Ästhetik, da dieser schnell zu Verfärbungen neigt.

Die Privatversorgung mit einer vollverblendeten Brücke Hochwertiger Zahnersatz mit guter Ästhetik durch Vollverblendung. Lediglich die Haltbarkeit des Zahner-satzes ist noch steigerungsfähig.

Die Top-Privatversorgung mit einem ImplantatErstklassiger Zahnersatz mit hervorragender Ästhetik und Haltbarkeit. Nur die medizinisch besten Materia-lien kommen zum Einsatz.

Gesamtkosten 750,00 EUR

Festzuschuss der GKV 349,86 EUR

Restkosten für den Zahnpatienten 400,14 EUR

Gesamtkosten 1.360,00 EUR


Restkosten für den Zahnpatienten 1.010,14 EUR

Gesamtkosten 2.360,00 EUR


Restkosten für den Zahnpatienten 2.010,14 EUR

Schließung einer Zahnlücke am Beispiel der „Regel-“ und „Privatversorgung“

An diesem Beispiel wird deutlich, dass schöner und hochwertiger Zahnersatz seinen Preis hat und schnell mal ein paar Tausend Euro Zuzahlung für Ihre Kunden bedeuten kann.

Auch eine gute Zahnbehandlung hat ihren Preis: Die Kosten liegen meist über den Festzuschüssen der GKV.

Was eine gute Zahnbehandlung ausmachtZahnbehandlung umfasst die zahnärztlichen Leistungen zur Verhütung, Früherkennung und Behandlung von Zahn-, Mund- und Kieferkrankheiten.

Einige Beispiele, bei denen die Regelversorgung der GKV nicht ausreicht:

In- und Onlays Inlay: Hierbei handelt es sich um ein Teilstück vom Zahn, welches vom Zahntechniker angefertigt wird. Grundsätzlich können Inlays auch als Einlegefüllungen bezeichnet werden. Das Inlay ersetzt Teile der Kaufläche, jedoch nicht Zahnhöcker. Müssen auch Zahnhöcker wiederhergestellt werden, benötigt man Onlays. Die GKV leistet nicht für Inlays (ausgenommen Amalgamfüllung).

Onlay: Diese werden bei AXA wie Inlays gewertet. Es gibt unter-schiedliche Materialien wie z. B. Gold oder Keramik. Die GKV leistet nicht für Onlays.

Wurzel- und Parodontosebehandlungen Wurzelbehandlungen haben das Ziel, einen angegriffenen Zahn zu erhalten. Der Wurzelkanal wird dabei gereinigt und erweitert, anschließend gefüllt und abgedichtet. Somit wird die Zahnwurzel wiederhergestellt. Bei der Wurzelbehandlung gibt es häufig Fälle, in denen die GKV keine Leistung übernimmt und der Zahnarzt eine Privat-Rechnung erstellt (Beispiel: Wurzelspitze nicht mehr erreichbar).

Parodontosebehandlungen Die Parodontose oder – wie der Mediziner korrekt sagt – die Parodontitis ist eine durch Bakterien verursachte Erkrankung des Zahnhalteapparates. Die Folgen sind Knochenabbau und Zahn-fleischverlust. Diese sind neben der Karies die häufigste Ursache für einen Zahnverlust. Darüber hinaus führen Bakterien im Mund oftmals zu Mundgeruch und Zahnfleischbluten. Parodontosebe-handlungen gehen häufig mit einer professionellen Zahnreini-gung einher und werden von der GKV nicht komplett übernommen.

Kunststoff-Füllungen und Knirscherschienen Kunststoff-Füllungen werden in vielen Fällen nicht von der GKV übernommen. Die GKV leistet hier nur für die Kosten einer Amalgamfüllung.

Bei Knirscherschienen zahlt die GKV meist nur die erste Aufbiss-schiene und keine weitere sowie keine Änderungen. AXA über-nimmt diese Leistungen in Höhe der jeweiligen Tarifbedingungen.

Professionelle Zahnreinigung (PZR) Die Zahnreinigung wird von speziell geschultem Personal durchge-führt. Die PZR umfasst eine gründliche Untersuchung des Gebisses. Alle weichen und harten Beläge sowie Bakterien werden von den Zähnen entfernt. Zusätzlich erfolgen eine Reinigung der Zahnzwi- schenräume, eine Politur der Zähne sowie eine Fluoridierung. AXA übernimmt diese Kosten gemäß GOZ 1040.

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Versicherungs-unternehmen

AXA ERGO Direkt

Allianz ARAG Central Barmenia DKV Signal R+V

Name Tarif Zahnvor-sorge DENT Premium

ZAB, ZAE, ZBB, ZBE

ZahnBest + ZahnFit

Z90 Bonus prodent ZGplus D85 + DBE

DENT MAX Zahn Premium

Leistung wovon Rech- nungs-betrag

Rech-nungs-betrag

Rech-nungs-betrag

Rech-nungs-betrag

Rech-nungs-betrag

Rech-nungs-betrag

Rech- nungs- betrag

Rech-nungs-betrag

Rech- nungs- betrag

Zahnersatz

Max. Leistung Zahnersatz in der Regelversorgung

100 % 100 % 100 % 90 % 90 % 85 % 100 % (aus Tarif D85)

100 % 100 %

Max. Leistung für privatzahnärztliche Rechnungsanteile

85 % – 90 % (wenn 5 Jahre Zahn-vorsorge), inkl. GKV

90 % 90 % 90 % 90 % 85 % 85 % (aus Tarif D85) inkl. GKV, bei Koop.- Ärzten = 90 %

80 % 90 %

Verblendungen im Backenzahnbereich bis max. Zahn

6 5 5 5 6 6 k. A. k. v. L. k. v. L.

Leistung für Inlays max.



80 % 90 %

Leistung für Implantate max.



80 % 90 %

Zahnbehandlung

Leistung Zahnbehandlung max.

100 % 100 % keine 90 % keine 100 % 100 % 100 % bis max. 500 EUR/KJ

100 % für bestimmte Maß-nahmen (Prophy-laxe einmal im KJ, Kunststoff-Füllungen, Akupunktur zur Schmerzthera-pie)

Leistung prof. Zahnreinigung

100 % bis 120 EUR/ Jahr

100 % 80 % 100 % keine 85 % 100 % bis 1.500 EUR je Vers.fall

2 PZR/KJ; max. 60 EUR je PZR

keine

Leistung dentinadhäsive Füllung

100 % 100 % keine 90 % 90 % 100 % 85 % (aus Tarif D85) inkl. GKV, bei Koop. Ärzten = 90 %

k. v. L. k. v. L.


AXA ERGO Direkt


Leistung Fissurenversiegelung

Leistung in-nerhalb der Prophylaxe

100 % 100 % 90 % keine 100 % k. A. k. v. L. 100 % einmal im KJ

Leistung Wurzelbehandlung

100 % 100 % keine 90 % 90 % 100 % 100 % (aus Tarif DBE)

100 % bis max. 500 EUR/KJ

100 %

Leistung Parodontalbehandlung

100 % 100 % keine 90 % 90 % 100 % 100 % (aus Tarif DBE)


100 %

Leistung Funktionsdiag-nostik Aufbissschienen (Knirscherschiene)

100 % 100 % keine 90 % 90 % 100 % k. A. k. v. L. 100 %

Kieferorthopädie

Leistung für Kieferorthopädie

90 % keine keine 80 % keine keine 100 % bis 1.500 EUR je Vers.-Fall (aus Tarif DBE)

80 % ohne GKV-Vor-leistung (max. 500 EUR/KJ), 100 % inkl. GKV-Vorleis-tung (max. 250 EUR/KJ)

90 % (ohne GKV-Vorleistung insgesamt max. 2.000 EUR und inkl. GKV-Vorleis-tung insgesamt max. 1.000 EUR)

Zahnstaffel

Zahnstaffel 1. VJ = 1.000 EUR, 1. – 2. VJ = 2.000 EUR, 1. – 3. VJ = 3.000 EUR und 1. – 4. VJ = 4.500 EUR

1. VJ = 1.000 EUR, 1. – 2. VJ = 2.000 EUR, 1. – 3. VJ = 3.000 EUR und 1. – 4. VJ = 4.000 EUR

1. VJ = 500 EUR, 1. – 2. VJ = 1.000 EUR, 1. – 3. VJ = 1.500 EUR und 1. – 4. VJ = 2.000 EUR

1. VJ = 1.000 EUR, 1. – 2. VJ = 2.000 EUR, 1. – 3. VJ = 3.000 EUR, 1. – 4. VJ = 4.000 EUR und 1. – 5. VJ = 5.000 EUR

1. – 2. VJ = 2.500 EUR, 1. – 4. VJ = 5.000 EUR und 1. – 6. VJ = 7.500 EUR

1. VJ = 1.000 EUR, 1. – 2. VJ = 2.000 EUR, 1. – 3. VJ = 3.000 EUR, 1. – 4. VJ = 4.000 EUR und 1. – 5. VJ = 5.000 EUR

1. VJ = 500 EUR, 1. – 2. VJ = 1.000 EUR und 1. – 3. VJ = 1.500 EUR

für ZE: 1. VJ = 1.000 EUR, 2. VJ = 1.500 EUR, 3. VJ = 2.000 EUR und 4. VJ = 2.500 EUR (ent-fällt bei Unfall)

für ZE: 1. KJ = 1.000 EUR, 2. KJ = 2.000 EUR, 3. KJ = 3.000 EUR und 4. KJ = 4.000 EUR; für ZB: 1. KJ = 250 EUR, 2. KJ = 500 EUR (entfällt bei Unfall)

Bedingungen

Vorleistung GKV erforderlich

pauschaler Abzug

ja ja nein nein nein k. A. ja ja

GOZ-Begrenzung bis Höchst-sätze

Höchst-satz

Höchst-satz

nein Höchst-satz

Höchst-satz

Höchstsatz Höchst-satz

über Höchstsatz

Abhängig von Prophy-laxe/Bonusheft

nein nein ja nein nein k. A. ja nein

Leistung ohne Prophylaxe

85 % 90 % 90 % 80 % 70 % 85 % k. A. 85 % (100 % bei Unfall) bzw. 65 % (80 % bei Unfall)

entfällt

Leistungs-begrenzungen

4 Jahre 4 Jahre 4 Jahre 5 Jahre 4 Jahre 5 Jahre k. A. 4 Jahre 4 Jahre

Verzichtet VU auf das ordentliche Kündigungsrecht?

ja ja nein ja nein ja ja ja ja

Wartezeit 6 Monate keine 8 Monate (für ZB keine)

8 Monate (für ZB 3 Monate)

8 Monate 8 Monate 8 Monate (für PZR keine)

8 Monate keine Warte- zeiten

GP = Gesundheitsprüfung, VJ = Versicherungsjahr, k. A. = keine Angabe, k. v. L. = keine vergleichbare Leistung, KJ = Kalenderjahr, ZE = Zahnersatz, ZB = Zahnbehandlung

Zahnvorsorge DENT Premium im Vergleich mit dem Wettbewerb


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AXA Ergo Direkt


Name Tarif DENT Komfort

ZAB, ZBB, ZBE

ZahnPlus + ZahnFit

Z 50/90 kein ver-gleichbarer Tarif

kein ver-gleichbarer Tarif

DT50 + DBE GE-Dent Zahn comfort + ZahnVorsorge

Leistung wovon Rech-nungs-betrag

Rech-nungs-betrag

Rech-nungs-betrag

Rech-nungs-betrag

k. v. L. k. v. L. Rech- nungs- betrag

Rech-nungs-betrag

Rech- nungs- betrag

Zahnersatz

Max. Leistung Zahner-satz in der Regelver-sorgung

100 % 100 % 100 % 50 % k. v. L. k. v. L. 100 % 100 % 100 %


75 % inkl. GKV

75 % 70 % 90 % k. v. L. k. v. L. 50 % (aus Tarif DT50) inkl. GKV, bei Koop.- Ärzten = 55 %

60 % 70 %


6 5 5 k. A. k. v. L. k. v. L. k. A. k. A. k. v. L.


75 % inkl. GKV

100 % 70 % 50 % inkl. GKV max. 90 %

k. v. L. k. v. L. 50 % (aus Tarif DT50) inkl. GKV, bei Koop.- Ärzten = 55 %

60 % 70 %


75 % inkl. GKV

75 % 70 % 50 % inkl. GKV max. 90 %

k. v. L. k. v. L. 50 % (aus Tarif DT50) inkl. GKV, bei Koop.- Ärzten = 55 %

60 % 70 %

Zahnbehandlung

Leistung Zahnbehand-lung max.

75 % 100 % keine 50 % inkl. GKV max. 90 %

k. v. L. k. v. L. 100 % 100 % bis max. 500 EUR/KJ

100 % für be-stimmte Maßnah-men (Prophylaxe einmal im KJ, Kunststofffüllun-gen, Akupunktur zur Schmerz-therapie)


75 % bis 100 EUR/ Jahr

100 % 100 % nein k. v. L. k. v. L. 100 % max. 2 x 75 EUR, bei Koop.- Ärzten = 2 x 100 EUR pro KJ (aus Tarif DBE)

2 PZR/KJ; max. 30 EUR je PZR

keine


75 % 100 % 100 % k. A. k. v. L. k. v. L. 50 % (aus Tarif DT50) inkl. GKV, bei Koop.- Ärzten = 55 %

k. v. L. k. v. L.

Leistung Fissurenversiegelung

Leistung innerhalb der Prophy-laxe

100 % keine ja, wenn med. not-wendig

k. v. L. k. v. L. k. A. k. v. L. 100 % einmal im KJ


75 % 100 % 100 % ja, wenn med. not-wendig

k. v. L. k. v. L. 100 % (aus Tarif DBE)


100 %


AXA Ergo Direkt



75 % 100 % 100 % ja, wenn med. not-wendig

k. v. L. k. v. L. 100 % (aus Tarif DBE)


100 %

Leistung Funktions- diagnostik Aufbiss- schienen (Knirscher-schiene)

75 % 100 % 100 % nur Funk-tionsdiag-nostik

k. v. L. k. v. L. k. A. k. v. L. 100 %

Kieferorthopädie

Leistung für Kieferorthopädie

75 % keine keine 50 % (inkl. GKV max. 90 %) für Kinder bei KIG 1 – 2 und Er- wachsene

k. v. L. k. v. L. 100 % bis 1.500 EUR je Vers.-Fall (aus Tarif DBE)

80 % ohne GKV-Vorleistung (max. 500 EUR/KJ), 100 % inkl. GKV-Vorleistung (max. 250 EUR/KJ)

70 % (ohne GKV-Vorleistung insgesamt max. 1.000 EUR und inkl. GKV-Vorleis-tung insgesamt max. 500 EUR)

Zahnstaffel

Zahnstaffel 1. VJ = 800 EUR, 1. – 2. VJ = 1.800 EUR, 1. – 3. VJ = 2.800 EUR und 4. VJ = 3.800 EUR

1. VJ = 750 EUR, 1. – 2. VJ = 1.500 EUR, 1. – 3. VJ = 2.250 EUR und 4. VJ = 3.000 EUR

1. VJ = 400 EUR, 1. – 2. VJ = 800 EUR, 1. – 3. VJ = 1.200 EUR und 1. – 4. VJ = 1.600 EUR

1. VJ = 310 EUR und 1. – 2. VJ = 620 EUR

k. v. L. k. v. L. 3 Jahre für ZE: 1. VJ = 1.000 EUR, 2. VJ = 1.500 EUR, 3. VJ = 2.000 EUR und 4. VJ = 2.500 EUR (entfällt bei Unfall)

für ZE: 1. KJ = 1.000 EUR, 2. KJ = 2.000 EUR, 3. KJ = 3.000 EUR und 4. KJ = 4.000 EUR; für ZB: 1. KJ = 250 EUR, 2. KJ = 500 EUR (entfällt bei Unfall)

Bedingungen

Vorleistung GKV erforderlich

nein, z. T. erfolgt aber pauschaler Abzug

ja ja 50 % ohne Vorleistung

k. v. L. k. v. L. k. A. ja ja


Höchstsatz Höchstsatz Höchstsatz mit Hono- rarverein-barung

k. v. L. k. v. L. Höchstsatz Höchstsatz über Höchstsatz

Abhängig von Prophy-laxe/Bonusheft

nein nein nein k. A. k. v. L. k. v. L. k. A. nein

Leistung ohne Prophylaxe

75 % 75 % 70 % k. A. k. v. L. k. v. L. k. A. 85 % (100 % bei Unfall) bzw. 45 % (60 % bei Unfall)

entfällt


4 Jahre 4 Jahre 4 Jahre k. A. k. v. L. k. v. L. k. A. 4 Jahre 4 Jahre

Verzichtet VU auf das ordentliche Kündigungsrecht?

ja ja nein k. A. k. v. L. k. v. L. k. A. ja ja

Wartezeit 6 Monate keine 8 Monate (für ZB - keine)

8 Monate (für ZB 3 Monate)

k. v. L. k. v. L. 8 Monate (für PZR - keine)

k. A. k. A.

Option auf Höher-versicherung

ja, nach 5 VJ ist ein Wechsel in DENT Premium ohne GP möglich

k. v. L. k. v. L. k. v. L. k. v. L. k. v. L. k. A. k. v. L. k. v. L.


Zahnvorsorge DENT Komfort im Vergleich mit dem Wettbewerb


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AXA Ergo Direkt


Name Tarif DENT, DENT Smile, DENT Inlay

ZEF, ZBB, ZBE

ZahnExtra + ZahnFit (nur für KKH-Allianz Mitglieder)

Z 70 keine Tarifkom-bination vorhan-den

AZ keine Tarifkom-bination vorhanden

Dent-Fest + Z50/1

Zahn classic + ZahnVorsorge

Leistung wovon Rech-nungs- betrag

Rech-nungs- betrag

Rech-nungs- betrag

Rech-nungs- betrag

k. v. L. Rech-nungs- betrag

k. v. L. Rech-nungs- betrag

Rech- nungs- betrag

Zahnersatz

Max. Leistung Zahnersatz in der Regelversorgung

100 % (doppelter Fest-zuschuss)

100 % (aus Tarif ZEF)

100 % (aus Tarif ZahnExtra)

70 % k. v. L.

35 %, inkl. GKV max. 90 %

k. v. L. 100 % 100 %


100 % doppelter Festzu-schuss für vergleichbare Regel-vorsorge

k. A. k. A. 70 % inkl. GKV

k. v. L. k. v. L. 50 % bis max. 256 EUR/KJ

keine


6 k. A. k. A. k. A. k. v. L. k. A. k. v. L. k. v. L. k. v. L.


50 % inkl. GKV (max. 500 EUR p. a.)

100 % (aus Tarif ZBB) inkl. GKV

100 % bis 200 EUR/VJ (aus Tarif Zahn-Extra)

70 % inkl. GKV

k. v. L. 65 %, inkl. GKV max. 90 %

k. v. L. 50 % bis max. 256 EUR/KJ

Verdopplung Festzuschuss


100 % doppelter Festzu-schuss für vergleichbare Regelvor-sorge

k. A. 100 % (aus Tarif ZahnExtra)

70 % inkl. GKV

k. v. L. 35 %, inkl. GKV max. 90 %

k. v. L. 50 % bis max. 256 EUR/KJ

Verdopplung Festzuschuss

Zahnbehandlung

Leistung Zahnbehandlung max.

50 % 100 % 100 % k. A. k. v. L. 100 % k. v. L. 50 % bis max. 256 EUR/KJ

100 % für bestimmte Maß-nahmen (Pro-phylaxe einmal im KJ, Kunst-stofffüllungen, Akupunktur zur Schmerz-therapie)


25 % (max. 40 EUR p. a.) je Baustein 1 und Baustein 2

100 % (aus Tarif ZBE) inkl. GKV

100 % bis 50 EUR/VJ (aus Tarif ZF)

keine k. v. L. max. 60 EUR/Jahr

k. v. L. keine keine


50 % 100 % (aus Tarif ZBB) inkl. GKV

100 % (aus Tarif ZF)

k. A. k. v. L. k. A. k. v. L. k. v. L. k. v. L.


AXA Ergo Direkt



50 % 100 % (aus Tarif ZBE) inkl. GKV

100 % (aus Tarif ZF)

keine k. v. L. k. A. k. v. L. 50 % bis max. 256 EUR/KJ

100 %


50 % 100 % (aus Tarif ZBE) inkl. GKV

100 % (aus Tarif Tarif ZF)

keine k. v. L. k. A. k. v. L. 50 % bis max. 256 EUR/KJ

100 %

Leistung Funktionsdiagnostik Aufbissschienen (Knirscherschiene)

50 % 100 % (aus Tarif ZBB) inkl. GKV

k. A. keine k. v. L. k. A. k. v. L. k. v. L. 100 %

Kieferorthopädie

Leistung für Kieferor-thopädie

50 % (max. 500 EUR je Maß-nahme)

nein nein 70 % k. v. L. nein k. v. L. 50 % bis max. 256 EUR/KJ

keine

Zahnstaffel

Zahnstaffel 1. VJ = 900 EUR, 1. – 2. VJ = 1.800 EUR, 1. – 3. VJ = 2.700 EUR und 1. – 4. VJ = 3.600 EUR



2 Jahre k. v. L. 2 Jahre k. v. L. für ZE (Regelver-sorgung): 1. VJ = 250 EUR, 1. – 2. VJ = 750 EUR, 1. – 3. VJ = 1.250 EUR und 1. – 4. VJ = 1.750 EUR (entfällt bei Unfall)

für ZB: 1. KJ = 250 EUR, 2. KJ = 500 EUR (entfällt bei Unfall)

Bedingungen


bis Höchst-sätze

bis Höchst-sätze

auch über Höchst-sätze hinaus

k. v. L. bis Höchst-sätze

k. v. L. Höchst-satz; prophylak-tische Maßnah-men bis Regel-höchstsatz

entfällt


48 Monate

k. A. k. A. k. A. k. v. L. k. A. k. v. L. 4 Jahre 2 Jahre

Verzichtet VU auf das ordentliche Kündi- gungsrecht

ja k. A. k. A. k. A. k. v. L. k. A. k. v. L. ja ja

Wartezeit keine keine keine 8 Monate (für ZB 3 Monate)

k. v. L. 8 Monate k. v. L. 8 Monate k. A.


Zahnvorsorge DENT, Zahnvorsorge DENT Inlay und DENT Smile im Vergleich mit dem Wettbewerb


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Zahnvorsorge von AXA: Top abgesichert bei Zahnbehandlung, -ersatz und Kieferorthopädie.

Gute Zahnvorsorge hat jetzt einen Namen: Zahnvorsorge von AXAIhr Kunde wählt den passenden Tarif und ggf. einen weiteren Tarifbaustein für seinen persönlichen Bedarf.

Zahnvorsorge von AXA auf einen BlickZahnvorsorge DENT Premium

Zahnvorsorge DENT Komfort

Zahnvorsorge DENT + DENT Inlay + DENT Smile

Zahnersatz(Implantate, Kronen, Teilkronen)

85 – 90 % vom Rechnungsbetrag inkl. Vorleistung der GKV

75 % vom Rechnungsbetraginkl. Vorleistung der GKV

Verdoppelung des Zuschusses der Krankenkasse

Inlays 85 – 90 % vom Rechnungsbetraginkl. Vorleistung der GKV

75 % vom Rechnungsbetraginkl. Vorleistung der GKV

Baustein DENT Inlay 50 % inkl. Vorleistung der GKV(bis zu 500 Euro/Jahr)

Zahnbehandlung(Füllung, Wurzel-/ Parodontosebehandlung)

100 % inkl. Vorleistung der GKV 75 % vom Rechnungsbetraginkl. Vorleistung der GKV

Baustein DENT Smile 50 %inkl. Vorleistung der GKV

Prophylaxe/ProfessionelleZahnreinigung (PZR)

100 % (bis 120 Euro/Jahr)inkl. Vorleistung der GKV

75 % (bis 100 Euro/Jahr)inkl. Vorleistung der GKV

Baustein DENT Inlay oder DENT Smile jeweils 25 % (bis zu 40 Euro/Jahr)

Kieferorthopädie Kinder:n 90 % der Aufwendungen,

wenn die GKV nicht vorleistet,n sonst bis zu 1.000 Euro über

die gesamte VertragslaufzeitErwachsene:n 90 % Erstattung nach Unfall

Kinder:n 75 % der Aufwendungen, wenn

die GKV nicht vorleistet,n sonst bis zu 750 Euro über die

gesamte VertragslaufzeitErwachsene:n Erstattung nach Unfall

Kinder:n 50 % der Aufwendungen, wenn die

GKV nicht vorleistet (bis zu 500 Euro je Maßnahme)

Erwachsene:n Erstattung nach Unfall

Monatliche Beiträge in Euro für ZahnvorsorgeDENT Premium DENT Komfort DENT + Bausteine

DENT DENT Inlay DENT Smile

Alter* Mann Frau Mann Frau Mann/Frau Mann/Frau Mann/Frau

0 – 20 15,67 EUR 15,67 EUR 11,65 EUR 11,65 EUR 2,50 EUR 0,29 EUR 6,61 EUR






Ab 61 34,91 EUR 43,67 EUR 26,16 EUR 33,22 EUR 12,80 EUR 3,25 EUR 2,31 EUR

* Als Eintrittsalter gilt die Differenz zwischen dem Beginnjahr der Versicherung und dem Geburtsjahr. Im Vertragsverlauf verändern sich die Beiträge. Erreicht der Versicherte die nächsthöhere Altersgruppe, gilt der dann entsprechende Beitrag.

Annahmeprozesse im Neugeschäft bei fehlenden ZähnenDer Annahmeprozess im ÜberblickKein oder 1 fehlender Zahn Glatte Annahme

2 bis 3 fehlende Zähne Verlängerte Zahnstaffel: Die Gültigkeit der Zahnstaffel verlängert sich von vier Jahre auf acht Jahre!

4 und mehr fehlende Zähne Ablehnung in Zahnvorsorge DENT Komfort und DENT Premium. Zahnvorsorge DENT kann angeboten werden!

FAQ-Katalog: Fragen und Antworten rund um die Zahnvorsorge von AXA.

Nutzen Sie unseren Fragen- und Antwortenkatalog rund um das Thema Zahnvorsorge zur Klärung Ihrer Fragen

Zahnmedizinisches Know-how und GrundlagenThema Frage Antwort

Prophylaxe Was sind Zahnprophy-laxemaßnahmen?

Die Prophylaxe beim Zahnarzt besteht aus vorbeugenden Maßnahmen, die die Entstehung von Krankheiten an Zähnen und am Zahnhalteapparat verhindern sollen. Dazu zählen: professionelle Zahnreinigung, Mundhygiene-Informationen, regelmäßige Kontrollen durch den Zahnarzt, Karies-Risiko-Diagnostik, Parodontitis-Risiko-Diagnostik.

Prophylaxe Was ist eine professi-onelle Zahnreinigung (PZR)?

Die Zahnreinigung, die über die häusliche Methode hinausgeht, wird von speziell geschultem Personal durchgeführt. Die PZR umfasst eine gründliche Untersuchung des Gebisses. Alle weichen und harten Beläge sowie Bakterien werden von den Zähnen entfernt. Zusätzlich erfol-gen eine Reinigung der Zahnzwischenräume, eine Politur der Zähne sowie eine Fluoridierung.

Regelversorgung Was bedeutet Regelversorgung?

Die Regelversorgung legt die anzuwendende einfache Therapieform für alle zahnärztlichen Befunde bei gesetzlich versicherten Personen fest und bestimmt damit auch die Höhe des Festzuschusses, den die GKV für die Behandlung an den Zahnarzt zahlt.

Privatversorgung Was bedeutet Privatversorgung?

Hierbei wendet der Zahnarzt zumeist qualitativ hochwertigere Behandlungen bzw. Materialien an, die über die Regelversorgung hinausgehen. Der Versicherte erhält dafür den „Festzuschuss“ von seiner Krankenkasse und trägt die anfallenden Mehrkosten der Privatversorgung selber.

Zahnersatz Was ist ein Implantat? Hierbei handelt es sich um eine künstliche Zahnwurzel zur Befestigung von Kronen, Brücken; dieser Stützpfeiler wird anstelle eines verlorenen Zahnes in den Knochen eingeschraubt und wächst dann fest.

Zahnersatz Was ist eine Suprakonstruktion?

Als Suprakonstruktion bezeichnet man den auf einem Zahnimplantat befestigten Zahnersatz. Dabei kann es sich um eine Krone, eine Brücke oder auch um eine Prothese handeln.

Zahnersatz Was sind Inlays?

Was sind Onlays?

Hierbei handelt es sich um ein Teilstück vom Zahn, welches vom Zahntechniker angefertigt wird. Grundsätzlich können Inlays auch als Füllungseinlagen oder Keramikfüllungen bezeichnet wer-den. Das Inlay ersetzt Teile der Kaufläche, jedoch nicht Zahnhöcker. Müssen auch Zahnhöcker wiederhergestellt werden, benötigt man Onlays. Diese werden bei AXA wie Inlays gewertet. GKV leistet für Inlays/Onlays nicht (ausgenommen Amalgam). Es gibt unterschiedliche Materialien: Gold-, Keramik-, Porzellan- und Glas-Inlay.

Zahnbehandlung Was zählt alles zur Zahnbehandlung?

Zahnbehandlung umfasst die zahnärztlichen Leistungen zur Verhütung, Früherkennung und Behandlung von Zahn-, Mund- und Kieferkrankheiten. Dazu zählen: Zahnfüllungen, Parodontose-behandlung, Wurzelbehandlung, Knirscherschiene/Aufbissschiene.

Zahnbehandlung Welche Zahnbehand-lungen übernimmt die GKV nicht und werden von Tarifen von AXA erstattet?

Kunststoff-Füllungen werden nicht von der GKV übernommen. Die Kosten für eine Amalgam-füllung werden von der GKV erstattet. Auch bei der Parodontose- oder Wurzel-Behandlung gibt es Fälle, in denen die GKV keine Leistung übernimmt und der Zahnarzt eine Privat-Rechnung aufstellt.

Zahnbehandlung Was sind dentin-adhäsive Füllungen?

Dentinadhäsive Füllungen, auch dentinadhäsive Befestigung genannt, ist ein Verfahren, bei welchem die Dentinoberfläche einer Kavität (Zahnbeinoberfläche eines Lochs) chemisch so vor-behandelt wird, dass dünnflüssige Dentinhaftvermittler in die Oberflächenstrukturen eindringen können und nach chemischer Aushärtung einen mikromechanischen Verbund mit dem Dentin auf der einen Seite und der Kompositfüllung (Kunststofffüllung) auf der anderen Seite eingehen.

Zahnbehandlung Was ist eine Wurzel-behandlung?

Wurzelbehandlungen haben das Ziel, einen angegriffenen Zahn zu erhalten. Wurzelbehandlungen werden bei einer vorliegenden Wurzelentzündung sowie nach einem Unfall oder in Vorbereitung auf eine Kronenversorgung notwendig. Der Wurzelkanal wird dabei gereinigt und erweitert, an-schließend gefüllt und abgedichtet. Somit wird die Zahnwurzel wiederhergestellt.

Funktionsana-lytische und funktionsthe-rapeutische Behandlungen

Was sind funktions-analytische und funktionstherapeuti-sche Behandlungen/Maßnahmen?

Funktionsanalytische und funktionstherapeutische Maßnahmen haben den Zweck, Störungen der Funktion der Kiefergelenke, der Kaumuskulatur und der Zähne zu diagnostizieren und zu beheben. Sie zählen überwiegend zum Zahnersatz, können aber auch als Zahnbehandlung gewertet werden. Im Gegensatz zu AXA übernimmt die GKV hierfür keine Leistung.

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Thema Frage Antwort

KFO Was bedeutet Kiefer-orthopädie (KFO)?

Die Kieferorthopädie befasst sich mit der Erkennung, Verhütung und Behandlung von Zahn- und Kieferfehlstellungen und den damit in Zusammenhang stehenden funktionellen Störungen.

KFO Wann erstattet die GKV für KFO?

Was bedeutet KIG?

Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen die Kosten einer kieferorthopädischen Behand-lung nur bei Kindern bis zum 18. Lebensjahr, wenn der Befund einen Schweregrad von KIG 3 – 5 aufweist.KIG = Kieferorthopädische Indikations-Gruppen (Schema zur Einstufung des Behandlungsbe-darfs in der GKV anhand von 5 Indikationsgruppen)

KFO Was sind Brackets/ selbstlingierende Brackets?

Brackets (engl. Klammern) sind in der Kieferorthopädie gebräuchliche Befestigungselemente bei festsitzenden Apparaturen (vgl. Zahnspange). Selbstlingierende Brackets benötigen zum Einbin-den der Drähte keine zusätzlichen Gummis oder Metallligaturen.

KFO Kann man damit rechnen, dass die GKV alle Kosten übernimmt, wenn sie den Behand-lungsbedarf für das Kind anerkennt?

Nicht unbedingt, denn es gibt Leistungen des Kieferorthopäden, die nicht von der GKV akzeptiert werden. Dies sind z. B. weitere Verlaufs- oder Funktionsdiagnostiken (Erstellung von weiteren Modellen/Röntgenbilder), höherwertiges Material (Glattflächenfluoridierung) oder höherwertige Art der Brackets (selbstlingierende Brackets = Damon- und Speed-Brackets).

Heil- und Kostenplan

Was ist ein Heil- und Kostenplan?

Der Heil- und Kostenplan listet die Kosten einer bevorstehenden Behandlung auf und dient dazu, sich von der Krankenkasse eine Kostenzusage für den Festzuschuss geben zu lassen und den Eigenanteil kalkulieren zu können.

Details zu AXA/ZahnvorsorgeThema Frage Antwort

Zahnvorsorge: Annahme und Zahnstaffel

Ist in den Tarifen eine Zahnstaffel enthalten?

Eine Zahnstaffel begrenzt die Erstattung gegenüber dem Kunden in den ersten vier Jahren. Die Begrenzungen sind je nach Tarif unterschiedlich hoch und wirken beitragsstabilisierend.Ab dem fünften Jahr entfällt die jährliche Begrenzung. Bei 2 bis 3 fehlenden Zähnen verlängert sich die Zahnstaffel bei den Tarifen DENT Komfort und DENT Premium auf 8 Jahre. Ab 4 fehlen-den Zähnen erfolgt in den zuvor genannten Tarifen eine Ablehnung. Zahnvorsorge DENT kann angeboten werden.

Wartezeiten Enthält der Tarif Wartezeiten?

Für DENT Premium und DENT Komfort beträgt die Wartezeit 6 Monate. DENT und die Bau-steine DENT Inlay sowie DENT Smile haben keine Wartezeiten.

Bonifikation/ BRE (Beitrags-rückerstattung)

Enthält Zahnvorsorge eine Verhaltensboni-fikation oder Beitrags-rückerstattung?

Zurzeit gibt es keine BRE oder Verhaltensboni. Art und Umfang zukünftiger Bonifikationen werden rechtzeitig mitgeteilt.

Prophylaxe Wie wird Zahnprophy-laxe belohnt?

Wenn Kunden für die letzten fünf Jahre die jährliche Teilnahme an zahnärztlichen Vorsorgeunter-suchungen, z. B. durch ein Bonusheft oder eine formlose Bescheinigung durch den Zahnarzt, nachweisen, leistet DENT Premium 90 % statt 85 %.

Heil- und Kostenplan

Muss ein Heil- und Kostenplan eingereicht werden?

Nein. Dies wird allerdings empfohlen, da die Kunden dann frühzeitig über Kostenbeteiligung und ggf. Höhe ihrer Eigenbeteiligung informiert sind. Dies gilt insbesondere bei KFO.

Höchstsätze der Gebühren-ordnung

Leistet AXA bis zu den Regelhöchstsätzen oder bis zu den Höchst-sätzen der Gebühren-ordnung für Zahnärzte (GOZ)?

AXA leistet bis zu den Höchstsätzen der GOZ (3,5-facher Satz). Der Regelhöchstsatz ist der 2,3-fache Satz.

Regelversorgung Was leisten DENT Pre-mium/DENT Komfort, wenn Kunde beim Zahnersatz nur die Regelversorgung wählt?

Wenn ausschließlich die Regelversorgung gewählt wird und die Rechnung keine Position einer privatärztlichen Behandlung aufweist, werden 100 % inkl. Vorleistung der GKV übernommen. In der Praxis kommt dieser Fall selten vor.

Privat-Zahnarzt ohne Kassen-zulassung

Leisten DENT Premi-um/DENT Komfort, wenn ein Privat-Zahn-arzt ohne Kassenzu-lassung behandelt (und die GKV hierfür gar nicht leistet)?

Ja, allerdings erfolgt in dem Fall ein 40 %iger pauschaler Abzug vom Rechnungsbetrag. Eine übliche Regelung bei Zahnzusatzversicherungen.

KFO Leistet die Zahnvorsor-ge von AXA für Kiefer-orthopädie bei Kindern und Erwachsenen?

Ja, der Tarif leistet für kieferorthopädische Maßnahmen. Dabei ist nicht relevant, welcher KIG (Kieferorthopädische Indikations-Gruppe) eine Behandlung zugeordnet wird, sondern nur, ob eine Leistung der GKV erfolgt oder nicht. Grundvoraussetzung ist auch hier, dass die Maßnahme medizinisch notwendig ist.Kinder:n Wenn die GKV nicht vorleistet, leisten DENT Premium, DENT Komfort und DENT Smile bei

Kindern (unter 18 Jahren). n Wenn die GKV vorleistet, erstatten DENT Premium/DENT Komfort begrenzt: DENT Premium

leistet in dem Fall bis max. 1.000 EUR und DENT Komfort max. 750 EUR über die gesamte Vertragslaufzeit.

n DENT Smile leistet bei Kindern 50 % des Rechnungsbetrages, wenn die GKV nicht vorleistet, max. 500 EUR pro Maßnahme.

Erwachsene:n Erwachsene (ab 18 Jahren) haben nur einen Erstattungsanspruch, wenn die Kieferorthopädie

auf einen Unfall zurückzuführen ist.

KFO Wie weit wird der Begriff „Maßnahmen“ gefasst?

Unter einer „Maßnahme“ versteht man z. B. den Wechsel von einer losen zu einer festen Zahnspange.

Knochenaufbau-maßnahmen bei Implantat-versorgung

Werden Knochen-aufbaumaßnahmen erstattet?

Ja, sofern medizinisch notwendig und im Zusammenhang mit einer Implantatversorgung. Teilweise lehnen andere Mitbewerber diese Position grundsätzlich ab.

Zahnbehandlung Leistet Zahnvorsorge für dentinadhäsive Füllungen?

Dentinadhäsive Füllungen zählen zur Zahnbehandlung und stellen eine höherwertige Form der Zahnfüllung dar. Die GKV übernimmt diese Kosten nicht, sondern lediglich die Kosten einer ein-facheren Ausführung. DENT Premium, DENT Komfort, DENT Smile erkennen diese Leistungen an.

Zahnbehandlung Werden Kunststoff-füllungen erstattet?

Ja, AXA leistet für diese höherwertige Form der Zahnbehandlung aus den jeweiligen Tarifen.

Veneer Leistet die Zahnvor-sorge von AXA für Veneers?

Veneers sind keramische Verblendschalen, die primär im Frontzahnbereich aus kosmetischen Gründen zur Anwendung kommen. Für diese kosmetische Form leistet weder die GKV noch AXA.

Kinder Sind Kinder auch alleine versicherbar?

Ja.

Heilfürsorge-berechtigte

Wie erhalten Heilfürsor-geberechtigte im DENT Premium die höheren Leistungen von 90 % (statt 85 %)?

Auch diese Kunden sollten regelmäßig zur zahnärztlichen Vorsorge – auch wenn es bei ihnen keine Bonusregelung wie in der GKV gibt. Weisen uns die Kunden die Vorsorge nach, erhalten sie die höhere Leistung. Der Nachweis kann unbürokratisch erfolgen, z. B. indem der Zahnarzt dies schriftlich bestätigt. Auch das GKV-Bonusheft kann genutzt werden, auch wenn es für Heilfürsorgeberechtigte ursprünglich nicht vorgesehen war.

Option Welche Wechseloption hat der Versicherte?

Zum 01.04. des 6. Versicherungsjahres kann der Kunde ohne erneute Gesundheitsprüfung von Zahnvorsorge DENT Komfort in den höherwertigen Tarif Zahnvorsorge DENT Premium wechseln.

Fehlende Zähne Was genau sind fehlen-de Zähne?

Fehlende Zähne sind alle Zähne inkl. Backenzähne mit Ausnahme von Weisheitszähnen, Milchzähnen und vollständigem Lückenschluss.

Zahnstaffel Beziehen sich die Werte in der Zahnstaf-fel auf den Rechnungs-betrag oder auf die von AXA gezahlten Leistungen?

Die Werte beziehen sich auf die erbrachten Leistungen.

Mindestvertrags-laufzeit

Welche Mindestver-tragslaufzeit liegt den Zahnvorsorge-Tarifen zugrunde?

Die Mindestvertragslaufzeit beträgt zwei Jahre.

Anrechnung Zahnstaffel aus Vorversicherung

Wenn ein Kunde das Optionsrecht im Tarif DENT Komfort in An-spruch nimmt, entfällt dann die Zahnstaffel?

Die Zeiten der Vorversicherung werden auf die Zahnstaffel angerechnet.

Thema Frage Antwort

FAQ

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AXA Krankenversicherung AG50592 Köln

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Vorteile der Zahnvorsorge von AXA im Überblick.

n Optimale Möglichkeit, um Zuzahlungen bei Zahnersatz und hochwertiger Zahnbehandlung gering zu halten

n Sinnvolle Ergänzung zur gesetzlichen Krankenversicherung

n Leistungen für Prophylaxe und professionelle Zahnreinigung

n Wechseloption bei Zahnvorsorge DENT Komfort in DENT Premium

n Keine Gesundheitsfragen bei Zahnvorsorge DENT, DENT Inlay und DENT Smile

n Passender Schutz für jeden Bedarf durch Baukastenprinzip

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Guter Zahnschutz hat jetzt einen Namen Zahnvorsorge von AXA.€¦ · Prophylaxe 100% 100% 90% keine 100% k.A. k.v.L. 100% einmal im KJ Leistung Wurzelbehandlung 100% 100% keine 90%