Herzrasen –Herzrasen – beim Arzt ist es immer beim Arzt ist es immer

wieder weg?wieder weg?

Torsten Donaubauer, Oschatzwww.kardiodiab.de1. Dezember 2010

Deutsche Herzstiftung

Kabel

Linke

Pumpe

Rechte

Pumpe

Pro Minute

60...80x

Pro Tag

100.000x

Pro Jahr

36.500.000x

Pro Leben

2.920.000.000x

Blinkgeber/Sinusknoten

Tor/AV-Knoten

Kabel

Der normale Der normale HerzrhythmusHerzrhythmus

Elektrische Erregungsabläufe lassen sich mit Hilfe des EKGs (Elektrokardiogramm) erfassen.

R-Zacke

T-WelleP-Welle

1 Sekunde

Normales EKGNormales EKG

Vork

am

mer

Kam

mer

Vork

am

mer

Kam

mer

Kam

mer

Kabel

Linke

Pumpe

Rechte

Pumpe

Blinkgeber/Sinusknoten

Tor/AV-Knoten

Kabel

Der normale Der normale HerzrhythmusHerzrhythmus

Vork

am

mer

Kam

mer

Kabel

Linke

Pumpe

Rechte

Pumpe

Blinkgeber/Sinusknoten

Tor/AV-Knoten

Kabel

Der normale Der normale HerzrhythmusHerzrhythmus

Vork

am

mer

Kam

mer

PP-Welle-Welle

RR-Welle-Welle

Wie funktioniert unser Wie funktioniert unser Herzrhythmus?Herzrhythmus?

Isolator

Wie funktioniert unser Wie funktioniert unser Herzrhythmus?Herzrhythmus?

Isolator

Alle Zellen können schlagen.Alle Zellen können schlagen.Alle Zellen stehen in Alle Zellen stehen in elektrischem Kontakt und elektrischem Kontakt und können sich gegenseitig können sich gegenseitig erregen.erregen.

Schnellster führt.Schnellster führt.

1.1.Abnorme Automatie.Abnorme Automatie.2.2.Getriggerte Aktivität.Getriggerte Aktivität.3.3.Kreisförmige Erregungen Kreisförmige Erregungen

(Reentry). (Reentry).

Wie kommt es zu Wie kommt es zu Herzrhythmusproblemen?Herzrhythmusproblemen?

Wie kommt es zu Wie kommt es zu Herzrhythmusproblemen?Herzrhythmusproblemen?

1.1.Abnorme Automatie.Abnorme Automatie.

2.2.Getriggerte Aktivität.Getriggerte Aktivität.3.3.Kreisförmige Erregungen Kreisförmige Erregungen

(Reentry). (Reentry).

Wie kommt es zu Wie kommt es zu Herzrhythmusproblemen?Herzrhythmusproblemen?

1.1.Abnorme Automatie.Abnorme Automatie.2.2.Getriggerte Aktivität.Getriggerte Aktivität.

3.3.Kreisförmige Kreisförmige Erregungen (Reentry). Erregungen (Reentry).

Herz-Infarkt-Narbe

Sie bemerken Herzklopfen??

Was ist wichtig?Was ist wichtig?

1. Welche Herzrhythmusstörung?

2. Ursache?

3. Behandlung notwendig?

4. Welche Behandlung ist möglich?

5. Welche unerwünschten Nebenwirkungen und welche Komplikationen sind durch Behandlung möglich?

Was bemerken Sie?Was bemerken Sie?

Puls normal 50… 100 Schläge pro Minute.Bemerkt man normalerweise nicht.

Was bemerken Sie?Was bemerken Sie?

… nichts … regelmäßiges Herzrasen.

Herzrasen: > 100 Schläge pro Minute.

RegelmäßigesRegelmäßiges Herzrasen. Herzrasen.

Gesund: ◦Freude, StressFreude, Stress◦Körperliche AktivitätKörperliche Aktivität

Krank:◦Herzrasen aus

Vorkammer◦Herzrasen aus Kammer◦Herzrasen aus

Vorkammer und Kammer

RegelmäßigesRegelmäßiges Herzrasen. Herzrasen.

Gesund: ◦Freude, Stress◦Körperliche Aktivität

Krank:◦Herzrasen aus Herzrasen aus

VorkammerVorkammer◦Herzrasen aus Kammer◦Herzrasen aus

Vorkammer und Kammer

RegelmäßigesRegelmäßiges Herzrasen. Herzrasen.

Gesund: ◦Freude, Stress◦Körperliche Aktivität

Krank:◦Herzrasen aus

Vorkammer◦Herzrasen aus KammerHerzrasen aus Kammer◦Herzrasen aus

Vorkammer und Kammer

RegelmäßigesRegelmäßiges Herzrasen. Herzrasen.

Gesund: ◦Freude, Stress◦Körperliche Aktivität

Krank:◦Herzrasen aus

Vorkammer◦Herzrasen aus KammerHerzrasen aus Kammer◦Herzrasen aus

Vorkammer und Kammer

RegelmäßigesRegelmäßiges Herzrasen. Herzrasen.

Gesund: ◦Freude, Stress◦Körperliche Aktivität

Krank:◦Herzrasen aus

Vorkammer◦Herzrasen aus KammerHerzrasen aus Kammer◦Herzrasen aus

Vorkammer und Kammer

RegelmäßigesRegelmäßiges Herzrasen. Herzrasen.

Gesund: ◦Freude, Stress◦Körperliche Aktivität

Krank:◦Herzrasen aus

Vorkammer◦Herzrasen aus Kammer◦Herzrasen aus Herzrasen aus

Vorkammer und Vorkammer und KammerKammer

Was bemerken Sie?Was bemerken Sie?

… nichts … unregelmäßiges Herzrasen.

Herzrasen: > 100 Schläge pro Minute.

Kabel

Linke

Pumpe

Rechte

Pumpe

Tor/AV-Knoten

Kabel

VorhofflimmernVorhofflimmern

Vork

am

mer

= P

-Welle

Kam

mer

= R

-Welle

Kabel

Linke

Pumpe

Rechte

Pumpe

Tor/AV-Knoten

Kabel

VorhofflimmernVorhofflimmern

Vork

am

mer

= P

-Welle

Kam

mer

= R

-Welle

Was bemerken Sie?Was bemerken Sie?

… nichts … Herzstolpern … Aussetzer.

oder

Herzstolpern.Herzstolpern.

Extraschläge kommen aus◦Vorkammer

◦Kammer

Was bemerken Sie?Was bemerken Sie?

… Schwindel … kurze Bewußtlosigkeit.Herzschlag-Pausen.

Herzschlag-Pausen.Herzschlag-Pausen.

Es kann Schwindel ... Bewußtlosigkeit auftreten.

Eventuell Schweißausbrüche.Eventuell Krampfanfall.Eventuell Luftnot und Schwäche.

1.1. Welche Herzrhythmusstörung? Welche Herzrhythmusstörung?

EKG◦Ruhe-EKG, 1 ... 7 Tage-Langzeit-EKG, Ereignis-

Recorder, Rhythmus-Karte

Elektrophysiologische Testung

... Ihrem Arzt sagen:... Ihrem Arzt sagen:

Ausetzer oder Extraschläge?Rast es mit An-Schalter + Aus-Schalter?Rast es regelmäßig/unregelmäßig?Wie viele Herzschläge pro Minute?Schwindel/Bewußtlosigkeit/Luftnot/

Brustschmerz dabei?Wie häufig? Wie lang?

Was ist wichtig?Was ist wichtig?

1. Welche Herzrhythmusstörung?

2. Ursache?

3. Behandlung notwendig?

4. Welche Behandlung ist möglich?

5. Welche unerwünschten Nebenwirkungen und welche Komplikationen sind durch Behandlung möglich?

2. 2. UrsachenUrsachen

Herzerkrankung?◦Herzschwäche, Durchblutungsstörung,

Herzklappenfehler, Herzentzündung, Bluthochdruck.Blutproblem?

◦Schilddrüsenfunktionsstörung, Blutarmut, Störung der Elektrolyte (Nieren-, Magen-Darm-Erkrankungen) ua.

Lungenembolie?Andere Medikamente?

◦Asthmamittel, Digitalis, Blutdruckmedikamente, bestimmte Antibiotika, Pilzmedikamente usw.

3. Behandlung notwendig?3. Behandlung notwendig?

... notwendig wenn

GefährdungGefährdung für Patienten davon ausgehen kann.

Der Patient unter der Rhythmusstörung leidetleidet.

GrunderkrankungGrunderkrankung/anderes Problem dadurch erkannt wird.

4. Behandlungsmöglichkeiten.4. Behandlungsmöglichkeiten.

Zuerst Grundkrankheit behandeln!Zu schnell:

◦Medikamente ◦Kardioversion von Vorhofflimmern in

Sinusrhythmus◦Elektrophysiologische Behandlung „Ablation“◦Defibrillator

Zu langsam: ◦Herzschrittmacher

An eventuell notwendige Blutverdünnung denken.

5. Komplikationen, Nebenwirkungen?5. Komplikationen, Nebenwirkungen?

Jedes Rhythmusmedikament kann Jedes Rhythmusmedikament kann selber Rhythmusstörungen machen!selber Rhythmusstörungen machen!

Ablationsbehandlung von Rhythmusstörungen: AV-Block mit eventueller Schrittmachernotwendigkeit; Komplikationen durch Eingriff (Herzbeutelerguss, Blutergüsse, Verletzungen der Lungengefäße ...)

Zusammenfassung Abklärung von Zusammenfassung Abklärung von RhythmusstörungenRhythmusstörungen

Rhythmusstörungen durch EKGEKG „fangen“.GrunderkrankungGrunderkrankung suchen (Patienten

befragen und untersuchen, Blutuntersuchung, Herzultraschall)

Achten auf SymptomeSymptome wie: Schwindel ... Bewußtlosigkeit, Luftnot, Brustschmerz.

Behandlung nur bei NutzenNutzen für Patienten.

Download des Vortrages unter www.kardiodiab.de

Vielen Dank.Vielen Dank.Download des Vortrages unter www.kardiodiab.de

Deutsche Herzstiftung