Herzrasen –Herzrasen – beim Arzt ist es immer beim Arzt ist es immer
wieder weg?wieder weg?
Torsten Donaubauer, Oschatzwww.kardiodiab.de1. Dezember 2010
Deutsche Herzstiftung
Kabel
Linke
Pumpe
Rechte
Pumpe
Pro Minute
60...80x
Pro Tag
100.000x
Pro Jahr
36.500.000x
Pro Leben
2.920.000.000x
Blinkgeber/Sinusknoten
Tor/AV-Knoten
Kabel
Der normale Der normale HerzrhythmusHerzrhythmus
Elektrische Erregungsabläufe lassen sich mit Hilfe des EKGs (Elektrokardiogramm) erfassen.
R-Zacke
T-WelleP-Welle
1 Sekunde
Normales EKGNormales EKG
Vork
am
mer
Kam
mer
Vork
am
mer
Kam
mer
Kam
mer
Kabel
Linke
Pumpe
Rechte
Pumpe
Blinkgeber/Sinusknoten
Tor/AV-Knoten
Kabel
Der normale Der normale HerzrhythmusHerzrhythmus
Vork
am
mer
Kam
mer
Kabel
Linke
Pumpe
Rechte
Pumpe
Blinkgeber/Sinusknoten
Tor/AV-Knoten
Kabel
Der normale Der normale HerzrhythmusHerzrhythmus
Vork
am
mer
Kam
mer
PP-Welle-Welle
RR-Welle-Welle
Wie funktioniert unser Wie funktioniert unser Herzrhythmus?Herzrhythmus?
Isolator
Wie funktioniert unser Wie funktioniert unser Herzrhythmus?Herzrhythmus?
Isolator
Alle Zellen können schlagen.Alle Zellen können schlagen.Alle Zellen stehen in Alle Zellen stehen in elektrischem Kontakt und elektrischem Kontakt und können sich gegenseitig können sich gegenseitig erregen.erregen.
Schnellster führt.Schnellster führt.
1.1.Abnorme Automatie.Abnorme Automatie.2.2.Getriggerte Aktivität.Getriggerte Aktivität.3.3.Kreisförmige Erregungen Kreisförmige Erregungen
(Reentry). (Reentry).
Wie kommt es zu Wie kommt es zu Herzrhythmusproblemen?Herzrhythmusproblemen?
Wie kommt es zu Wie kommt es zu Herzrhythmusproblemen?Herzrhythmusproblemen?
1.1.Abnorme Automatie.Abnorme Automatie.
2.2.Getriggerte Aktivität.Getriggerte Aktivität.3.3.Kreisförmige Erregungen Kreisförmige Erregungen
(Reentry). (Reentry).
Wie kommt es zu Wie kommt es zu Herzrhythmusproblemen?Herzrhythmusproblemen?
1.1.Abnorme Automatie.Abnorme Automatie.2.2.Getriggerte Aktivität.Getriggerte Aktivität.
3.3.Kreisförmige Kreisförmige Erregungen (Reentry). Erregungen (Reentry).
Herz-Infarkt-Narbe
Sie bemerken Herzklopfen??
Was ist wichtig?Was ist wichtig?
1. Welche Herzrhythmusstörung?
2. Ursache?
3. Behandlung notwendig?
4. Welche Behandlung ist möglich?
5. Welche unerwünschten Nebenwirkungen und welche Komplikationen sind durch Behandlung möglich?
Was bemerken Sie?Was bemerken Sie?
Puls normal 50… 100 Schläge pro Minute.Bemerkt man normalerweise nicht.
Was bemerken Sie?Was bemerken Sie?
… nichts … regelmäßiges Herzrasen.
Herzrasen: > 100 Schläge pro Minute.
RegelmäßigesRegelmäßiges Herzrasen. Herzrasen.
Gesund: ◦Freude, StressFreude, Stress◦Körperliche AktivitätKörperliche Aktivität
Krank:◦Herzrasen aus
Vorkammer◦Herzrasen aus Kammer◦Herzrasen aus
Vorkammer und Kammer
RegelmäßigesRegelmäßiges Herzrasen. Herzrasen.
Gesund: ◦Freude, Stress◦Körperliche Aktivität
Krank:◦Herzrasen aus Herzrasen aus
VorkammerVorkammer◦Herzrasen aus Kammer◦Herzrasen aus
Vorkammer und Kammer
RegelmäßigesRegelmäßiges Herzrasen. Herzrasen.
Gesund: ◦Freude, Stress◦Körperliche Aktivität
Krank:◦Herzrasen aus
Vorkammer◦Herzrasen aus KammerHerzrasen aus Kammer◦Herzrasen aus
Vorkammer und Kammer
RegelmäßigesRegelmäßiges Herzrasen. Herzrasen.
Gesund: ◦Freude, Stress◦Körperliche Aktivität
Krank:◦Herzrasen aus
Vorkammer◦Herzrasen aus KammerHerzrasen aus Kammer◦Herzrasen aus
Vorkammer und Kammer
RegelmäßigesRegelmäßiges Herzrasen. Herzrasen.
Gesund: ◦Freude, Stress◦Körperliche Aktivität
Krank:◦Herzrasen aus
Vorkammer◦Herzrasen aus KammerHerzrasen aus Kammer◦Herzrasen aus
Vorkammer und Kammer
RegelmäßigesRegelmäßiges Herzrasen. Herzrasen.
Gesund: ◦Freude, Stress◦Körperliche Aktivität
Krank:◦Herzrasen aus
Vorkammer◦Herzrasen aus Kammer◦Herzrasen aus Herzrasen aus
Vorkammer und Vorkammer und KammerKammer
Was bemerken Sie?Was bemerken Sie?
… nichts … unregelmäßiges Herzrasen.
Herzrasen: > 100 Schläge pro Minute.
Kabel
Linke
Pumpe
Rechte
Pumpe
Tor/AV-Knoten
Kabel
VorhofflimmernVorhofflimmern
Vork
am
mer
= P
-Welle
Kam
mer
= R
-Welle
Kabel
Linke
Pumpe
Rechte
Pumpe
Tor/AV-Knoten
Kabel
VorhofflimmernVorhofflimmern
Vork
am
mer
= P
-Welle
Kam
mer
= R
-Welle
Was bemerken Sie?Was bemerken Sie?
… nichts … Herzstolpern … Aussetzer.
oder
Herzstolpern.Herzstolpern.
Extraschläge kommen aus◦Vorkammer
◦Kammer
Was bemerken Sie?Was bemerken Sie?
… Schwindel … kurze Bewußtlosigkeit.Herzschlag-Pausen.
Herzschlag-Pausen.Herzschlag-Pausen.
Es kann Schwindel ... Bewußtlosigkeit auftreten.
Eventuell Schweißausbrüche.Eventuell Krampfanfall.Eventuell Luftnot und Schwäche.
1.1. Welche Herzrhythmusstörung? Welche Herzrhythmusstörung?
EKG◦Ruhe-EKG, 1 ... 7 Tage-Langzeit-EKG, Ereignis-
Recorder, Rhythmus-Karte
Elektrophysiologische Testung
... Ihrem Arzt sagen:... Ihrem Arzt sagen:
Ausetzer oder Extraschläge?Rast es mit An-Schalter + Aus-Schalter?Rast es regelmäßig/unregelmäßig?Wie viele Herzschläge pro Minute?Schwindel/Bewußtlosigkeit/Luftnot/
Brustschmerz dabei?Wie häufig? Wie lang?
Was ist wichtig?Was ist wichtig?
1. Welche Herzrhythmusstörung?
2. Ursache?
3. Behandlung notwendig?
4. Welche Behandlung ist möglich?
5. Welche unerwünschten Nebenwirkungen und welche Komplikationen sind durch Behandlung möglich?
2. 2. UrsachenUrsachen
Herzerkrankung?◦Herzschwäche, Durchblutungsstörung,
Herzklappenfehler, Herzentzündung, Bluthochdruck.Blutproblem?
◦Schilddrüsenfunktionsstörung, Blutarmut, Störung der Elektrolyte (Nieren-, Magen-Darm-Erkrankungen) ua.
Lungenembolie?Andere Medikamente?
◦Asthmamittel, Digitalis, Blutdruckmedikamente, bestimmte Antibiotika, Pilzmedikamente usw.
3. Behandlung notwendig?3. Behandlung notwendig?
... notwendig wenn
GefährdungGefährdung für Patienten davon ausgehen kann.
Der Patient unter der Rhythmusstörung leidetleidet.
GrunderkrankungGrunderkrankung/anderes Problem dadurch erkannt wird.
4. Behandlungsmöglichkeiten.4. Behandlungsmöglichkeiten.
Zuerst Grundkrankheit behandeln!Zu schnell:
◦Medikamente ◦Kardioversion von Vorhofflimmern in
Sinusrhythmus◦Elektrophysiologische Behandlung „Ablation“◦Defibrillator
Zu langsam: ◦Herzschrittmacher
An eventuell notwendige Blutverdünnung denken.
5. Komplikationen, Nebenwirkungen?5. Komplikationen, Nebenwirkungen?
Jedes Rhythmusmedikament kann Jedes Rhythmusmedikament kann selber Rhythmusstörungen machen!selber Rhythmusstörungen machen!
Ablationsbehandlung von Rhythmusstörungen: AV-Block mit eventueller Schrittmachernotwendigkeit; Komplikationen durch Eingriff (Herzbeutelerguss, Blutergüsse, Verletzungen der Lungengefäße ...)
Zusammenfassung Abklärung von Zusammenfassung Abklärung von RhythmusstörungenRhythmusstörungen
Rhythmusstörungen durch EKGEKG „fangen“.GrunderkrankungGrunderkrankung suchen (Patienten
befragen und untersuchen, Blutuntersuchung, Herzultraschall)
Achten auf SymptomeSymptome wie: Schwindel ... Bewußtlosigkeit, Luftnot, Brustschmerz.
Behandlung nur bei NutzenNutzen für Patienten.
Download des Vortrages unter www.kardiodiab.de
Vielen Dank.Vielen Dank.Download des Vortrages unter www.kardiodiab.de
Deutsche Herzstiftung