Medi Aktion Katalog 2014...PNP Vertrag nach §73c Testung Demenz (PYE2 ) / 8 1 7+:; % K/ 5 / / D % ! / 5

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Abrechnungsnewsletter Da uns immer wieder neue Fragen zu den 73c Abrechnung erreichen, werden

wir Sie regelmäßig mit unserem Abrechnungsnewsletter über Abrechnungs-

hinweise, sowie Vertragsergänzungen informieren. Ebenso wollen wir Sie an

den Fragen/Antworten teilhaben lassen, die bei uns eingehen und Ihnen Tipps

zur Abrechnung geben.

Inhaltsverzeichnis

Allgemeines zu den 73c Verträgen ............................................................................................. 2�

Statusprüfung auf Vertragsteilnahme��

Neue Pseudo IK��

Neues Korrekturverfahren��

PNP Vertrag nach §73c ............................................................................................................... 3�

Testung Demenz (PYE2 )��

Grundpauschale PTP1��

Psychotherapie: Mindestmenge bei PTE1��

Gileyia im Modul Neurologie (NE6/NA11)��

Freie Kapazitäten in der Psychotherapie��

Kardiologievertrag nach §73c ..................................................................................................... 5�

Neuer Zuschlag ZP1��

Verbesserte Vergütung der Arzt-Patienten-Kontakte��

NVI=Nicht-Vertragskonforme-Inanspruchnahme��

E10 Spiroergometrie/Q5-Zuschlag��

Neue Bereinigungsbeträge bei der Sofortabrechnung ab Q1/2014 bzw. Q2/2014��

Gastroenterologie nach §73c ...................................................................................................... 7�

Vorsorgekoloskopie ab 50 Jahre��

Triple-Therapie��

Neue Bereinigungsbeträge bei der Sofortabrechnung��

Orthopädie nach §73c ................................................................................................................ 9�

Ambulantes Operieren��

Hilfsmittelverordnung��

Weiterbildung für Ärzte ........................................................................................................... 10�

Fragen aus dem Praxisalltag .....................................................................................................12�

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Allgemeines zu den 73c Verträgen

Statusprüfung auf Vertragsteilnahme Grundlegend möchten wir Sie an dieser Stelle nochmals darauf aufmerksam machen, wie

wichtig die konsequente Durchführung der Statusabfrage der Patienten auf Teilnahme an

den Verträgen im 73b und c ist. Nur so ist es Ihnen auf Dauer möglich, Nachabrechnungen,

Korrekturen und vor allem die damit einhergehende Mehrarbeit zu minimieren.

Wir wissen, dass es oft auch Probleme bedingt der Technik gegeben hat, weswegen die Sta-

tusabfrage in manchen Situationen nicht “reibungsfrei“ ausgeführt wurde. Praxen die dauer-

haft Probleme mit der Konnektorverbindung haben, sollten sich überlegen, den kostenfreien

HzV-Online-Key anzuschaffen.

Bestellt werden kann er mit einem Bestellformular, welches Sie über unsere website beziehen

können -> www.medi-verbund.de

Neue Pseudo IK Die Pseudo-IK der AOK wird sich ab Quartal 2/2014 ändern. Bisher wurde auf die Rezepte

Ihrer 73c Patienten die IK 7415507 automatisch eingedruckt. Anhand dieser kann der Apo-

theker erkennen, dass der Kunde zuzahlungsbefreit ist.

Ab Q2/2014 lautet die IK Nummer 8095250

� Bitte beachten Sie: Dies gilt nur für bereits aktive Vertragsteilnehmer im 73c und nicht für Versicherte der Bosch BKK.

Neues Korrekturverfahren Eine weitere positive Entwicklung gibt es hinsichtlich Korrektur Ihrer Abrechnung. Ab dem

3. Quartal 2014 wird es möglich sein, dass Sie Ihre Korrekturen direkt über Ihre Software

ausführen können. Wie Sie dies technisch genau umsetzen, werden Ihnen Ihr Systempartner

erklären können. Das erspart Ihnen das Ausfüllen von Papierkorrekturformularen, wie auch

das Suchen der Patientenfallnummer, die hierfür benötigt wird.

Die Korrekturen via Software können dann auch ein Jahr rückwirkend ausgeführt werden –

analog dem Korrekturformular mit diesem das auch schon möglich war. Ob diese Möglich-

keit alle Systeme ab dem 3. Quartal 2014 bieten werden, können wir aktuell noch nicht sagen.

Sollte Ihr System diesen Service nicht sofort bieten können, dann können diejenigen Praxen

selberverständlich weiterhin mit dem Korrekturformular arbeiten.

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TIPP: ->Bitte denken Sie daran, uns nach Möglichkeit Ihre Abrechnungsdaten für das

jeweilige Quartal um den 25. des letzten Monats im Quartal zu übermitteln, so dass der

Hauptanteil der Daten frühzeitig bei uns ist.

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PNP Vertrag nach §73c

Testung Demenz (PYE2 ) Ab Quartal 2/2014 wird die Demenztestung auch mit der Übermittlung der Ausschluss- oder

Verdachtsdiagnose abrechenbar sein, so dass die umfangreiche Diagnostik auch bei Patien-

ten vergütet wird, die als Ergebnis der Testung letztendlich nicht an einer Demenz leiden.

Grundpauschale PTP1 Die Grundpauschale PTP1 ist ab 01.01.2014 neben allen Einzelleistungen abrechenbar. Bitte

beachten Sie, dass in der Vertragssoftware die Vertragsänderung „PTP1 taggleich mit allen

Einzelleistungen (PTE1-PTE8)“ ggf. nicht rechtzeitig für Q1/2014 programmiert werden

konnte. Für Q1/2014 ist daher in diesen Fällen das Korrekturformular zu verwenden, das Sie

wie gewohnt mit dem Abrechnungsbrief erhalten haben. Bitte beachten Sie hierzu die

Ausfüllhilfe des Korrekturformulars auf der Rückseite.

Psychotherapie: Mindestmenge bei PTE1 Die Mindestmenge für die Vergütung der PTE1 in Höhe von 105,- € wird für das Jahr 2014

von 55 Fälle auf 25 Fälle unter Berücksichtigung der gesamte Betriebsstätte heruntergesetzt.

Werden weniger als 25 Einheiten PTE1 im Quartal für 2014 abgerechnet beträgt die Vergü-

tung 90,- € je Ziffer PTE1.

Keine Mindestmenge ist im Jahr 2014 bei den Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten

erforderlich. Für diesen Fachbereich wird auch im Jahr 2014 jede PTE1KJ mit 105€ vergütet.

Da es sich hier um eine vorübergehende Sonderregelung handelt, wird dieser Betrag nicht

mit dem üblichen Abrechnungshonorar komplett ausbezahlt und daher werden in der

Schlussabrechnung vorerst ggf. 90€ ausgewiesen. Betreffende Praxen erhalten hierzu nach-

träglich zu ihrer Schlussabrechnung des jeweiligen Quartals automatisch eine Gutschrift über

den entsprechenden Differenzbetrag in Höhe von 15,-€ je abgerechnete PTE1KJ.

Gileyia im Modul Neurologie (NE6/NA11) Ab dem 2. Quartal 2014 ist die Überwachungsleistung bei der Erstgabe des Medikaments

Gilenya abrechenbar. Die genauen Vergütungsregeln finden Sie in Anlage 12.

Neue Ziffern: NE6 (bei Einzelleistung) bzw. NA11 (bei Auftragsleistung)

= Überwachungsleistung bei der Erstgabe des Medikaments Gilenya ab

01.04.2014. Honorar 130€

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Freie Kapazitäten in der Psychotherapie

MEDIVERBUND bietet aufgrund von großer Nachfrage nach freien psychotherapeutischen

Leistungen die Möglichkeit, freie Kapazitäten zur Psychotherapie monatlich zu melden und

diese auf der website bei Bedarf einzusehen.

Damit kann eine zeitnahe Versorgung der Patienten gewährleistet werden.

Zur Übersendung Ihrer freier Kapazitäten, senden Sie uns bitte per Fax das Formular, wel-

ches Sie über unten stehenden Link über unsere website beziehen können.

www.medi-verbund.de

Vielleicht besser nachfolgender:

(Rubrik „Arztsuche“-> „Abfrage freier Kapazitäten im Rahmen der psychotherapeutischen

Versorgung“)

Falls in Ihrer Praxis freie Kapazitäten für den jeweiligen Folgemonat vorhanden sein soll-

ten,faxen Sie uns bitte das entsprechende Formular bis zum 25. des laufenden Monats an

folgende Faxnummer: (07 11) 80 60 79-533

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Kardiologievertrag nach §73c

Neuer Zuschlag ZP1

Ab dem 1. Quartal 2014 wird von der Managementgesellschaft eine Grundversorgungspau-

schale auf jede vergütete P1 erzeugt, sofern nicht eine Vertreterleistung, Einzel- / Auftrags-

leistung oder das Angiologiemodul im selben Quartal (BSNR-bezogen) abgerechnet wurde.

Der Zuschlag wird automatisch erzeugt und kann nicht von der Praxis erfasst werden.

Verbesserte Vergütung der Arzt-Patienten-Kontakte

Eine weitere positive Entwicklung des Vertrags können wir mit der Erhöhung der Vergütung

der Zuschläge Z1a - c bekannt geben. Bisher wurde ab dem 3. abgerechneten Z1 dieser mit

jeweils 12€ vergütet.

-> neu ab Q1/2014 Vergütung mit je 15€ ab dem 3. APK!!

NVI=Nicht-Vertragskonforme-Inanspruchnahme

NVI (1)

Die Vertragspartner haben festgestellt, dass die am 73c Vertrag teilnehmenden Patienten in

gewissem Umfang Praxen aufsuchen, die nicht am 73c Vertrag teilnehmen.

Eine Gegenmaßnahme hierfür ist der Zuschlag in Höhe von 2 € auf jede P1 (befristet für das

Jahr 2014). Dieser soll die Erwartungshaltung und dem Bemühen der Vertragspartner Aus-

druck verleihen, die Anzahl der kardiologischen Fällen von 73c Versicherten bei nicht am 73c

Vertrag teilnehmenden Ärzten um 10 % p.a. zu reduzieren.

NVI (2)

Zusätzlich wird unbefristet ein ergebnisabhängiger NVI-Zuschlag in Höhe von 2 € auf jede

P1 etabliert, sofern die (kollektive) NVI-Quote im Bereich der Kardiologie um mehr als 10 %

reduziert wurde.

E10 Spiroergometrie/Q5-Zuschlag Ab dem 1. Quartal 2014 wird der Q5-Zuschlag automatisch bei Abrechnung von mindestens

10 Spiroergometrien (E10) in einer BSNR innerhalb eines Quartals auf jede P1 vergütet. Die

Einzelleistungen (E10) bleiben dann unvergütet. Sollte die Mindestmenge nicht erreicht wer-

den, werden weiterhin die Einzelleistungen vergütet.

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Eine separate Wahl des Q5-Zuschlages wie es bisher notwendig war, ist seitens

der Praxis nicht mehr möglich.

Der Meldebogen über erbrachte Spiroergometrien, welche bei AOK Versicherten erbracht

wurden, ist ab Q1/2014 ebenfalls nicht mehr nötig. Es werden ausschließlich die Leistungen

innerhalb des Facharztprogramms berücksichtigt.

Beispiel:

Leistung Anzahl

Q1/14 P1 253 vergütet =8096€

E10 30 Q5 wird vergütet +2530€

Q2/14 P1 179 vergütet =5728€

E10 9 E10 wird vergütet + 315€

P1 =32 EUR

E10 = 35 EUR

Q5 = 10 EUR

Neue Bereinigungsbeträge bei der Sofortabrechnung ab Q1/2014 bzw. Q2/2014

Ab dem 1. Quartal 2014 gibt es neue Bereinigungsbeträge bei Fällen der Sofortabrechnungen.

Bereinigungsposition Bereinigungsbetrag

KP1 Kardiologiegrundkomplex 65,00€

KE3a Linksherzkatheter 507,04€

KE4a PCI Ein-Gefäß mit/ohne Stent 1.765,92€

KE5a PCI Mehr-Gefäß mit/ohne Stent 2.352,59€

KE4b/KE5b PCE Ein-/Mehr-Gefäß mit medi-

kamentös beschichtetem Stent

866,26€

Ab dem 2. Quartal 2014 gelten dann diese Bereinigungsbeträge


KP1 Kardiologiegrundkomplex 65,00€

KE3a Linksherzkatheter 509,17€

KE4a PCI Ein-Gefäß mit/ohne Stent 1.770,20€

KE5a PCI Mehr-Gefäß mit/ohne Stent 2.356,87€

KE4b/KE5b PCE Ein-/Mehr-Gefäß mit medi-

kamentös beschichtetem Stent

870,56€

Diese finden Sie auch unter www.medi-verbund.de in der Rubrik Facharztverträge 73c/ Kar-

diologie.�

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Gastroenterologie nach §73c

Vorsorgekoloskopie ab 50 Jahre Ab dem 2. Quartal 2014 kann die Vorsorgekoloskopie (E3) auch schon bei Patienten ab dem

50. Lebensjahr abgerechnet werden. Dies stellt eine deutliche Qualitätsverbesserung des 73c

Vertrage dar.

Die weitere Abwicklung u.a. die der Qualitätsdokumentationsbögen der Patienten zwischen

50 und 55 Jahren werden wir Ihnen zeitnah mitteilen.

Triple-Therapie Die Vertragspartner haben sich geeinigt, für die Behandlung chronischer Hepatitis C je ein

Modul zur Triple-Therapie mit Telaprevir (Incivo®) bzw. Boceprevir (Victrelis®) in den

Leistungskatalog des § 73c-Vertrages aufzunehmen. Aufgrund des gemeinsamen Wunsches

der Vertragspartner, die Therapie ab 01.11.2013 zu ermöglichen, wird die Triple-Therapie

nicht über die Vertragssoftware abgerechnet, sondern über eigene Dokumentationsbogen, die

als abrechnungsbegründende Unterlagen dienen.

Aus diesem Grund sollten Sie die Dokumentationsbögen gut lesbar und vollständig ausfüllen,

da fehlerhafte bzw. unvollständige Bögen eine Abrechnung verzögern oder gar ausschließen.

Vergütung der Therapie:

Triple-Therapie mit Telaprevir (Incivo®)

Leistung Vergütung

1. Aufklärungsgespräch 50,00 €



1. Adhärenzgespräch 25,00 €






Abschlussgespräch 50,00 €

Gesamt: 350,00€

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Triple-Therapie mit Boceprevir (Victrelis®)

Leistung Vergütung

Aufklärungsgespräch Boceprevir 80,00 €

Beratungsgespräch Therapiewoche 0 50,00 €




Beratungsgespräch nach Therapieabbruch

Woche 8*

80,00 €


Beratungsgespräch nach Therapieabbruch

Woche 12*

40,00 €


Dokumentation SVR 20,00 €

Gesamt: 470,00€

*Bei Abbruch zu TW 8 oder 12 werden keine weiteren Leistungen vergütet.

Weitere Informationen, wie auch die benötigten Dokumentationsbögen finden Sie dazu auf

unserer Internetseite

http://www.medi-verbund.de/407.html

(→ „Modul Triple-Therapie der Hepatitis C mit Boceprevir / Telaprevir“)

Neue Bereinigungsbeträge bei der Sofortabrechnung Ab 1. Quartal 2014


GP1 Kardiologiegrundkomplex 35,00€

GE1a Gastroskopiekomplex 71,85€

Ab. 2. Quartal 2014


GP1 Kardiologiegrundkomplex 35,00€

GE1a Gastroskopiekomplex 72,82€

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Orthopädie nach §73c

Ambulantes Operieren

Mit dem neuen Software Update aus März 2013 sollte es nun allen ambulant operierenden

Praxen im Rahmen des 73c Orthopädie/Chirurgie Vertrags möglich sein, neben den benötig-

ten OPS Schlüsseln auch die Sachkosten als Gesamtbetrag zu erfassen.

Ursprünglich war vorgesehen die Sachkosten in Form eines Baukastensystems abzurechnen.

Dies ist nun nicht mehr notwendig, da der Betrag direkt in einem Eingabefeld erfasst werden

kann.

Diese Neuerung wird Ihnen das Arbeiten im Alltag sicherlich deutlich erleichtern.

Hilfsmittelverordnung

In Ihrer Software gibt es in dem Verordnungsformular ein Freitextfeld. In dieses können Sie

entsprechende Spezifikationen eintragen z. B.: Sie verordnen eine Einlegesohle. Um hier dem

Sanitätshaus mitzuteilen welche Besonderheit in diesem Fall benötigt wird (z. B. „mit Spreiz-

fußpelotte“), kann die erforderliche Angabe in o.g. Freitextfeld eingetragen werden. Sollten

Sie dieses nicht finden, dann wenden Sie sich bitte an Ihren Systempartner. Dieser kann Ih-

nen sicherlich schnell und einfach zeigen wo Sie dieses finden.

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Weiterbildung für Ärzte

Curricula für Niedergelassene (auch für FÄ für Kinder-und Jugendmedizin)

IFFM/MEDI, das Institut für fachübergreifende Fortbildung der MEDI Verbünde e.V., bietet in Kooperation mit der Akademie für Psychotherapie Dr. Polster an:

Curriculum Psychosomatische Grundversorgung (s.g. 80 h Kurs)

Curriculum Psychosomatische Grundkenntnisse (s.g. 40 h)

• zum Erwerb von Gesprächsziffern in allen Facharzt gebieten (80

Stundenkurs: Psychosomatikziffer EBM 35 100 und 35 110)

• für das Hausarzt-/ Facharzt- Modell, Akupunktur - und Schmerztherapie -

anerkennung (80 Stundenkurs)

• für die Zulassung zur Facharztprüfung (40 bzw. 80 Stundenkurs): Also gegebenenfalls

auch für Ihre PraxisassistentIn

• Alleinstellungsmerkmal Optimale Zeit –/ Kosten Effizienz

• Einstieg zu jedem Zeitpunkt möglich - ggf. auch fraktionierte Belegung

• Integrierte Balintgruppe, keine Zusatztermine! Im von der KV

vorgeschriebenen mindestens 1/2 Jahres – Zeitraum gewährleistet.

• 80 h Kurs: an insg. 4 verkürzten Wochenenden (Freitagnachmittag/

Samstag) : inkl. Balintgruppe!; keine Zusatztermine ggf. zusätzlich 2 x

Balintgruppe

• 40 h Kurs: an insg. 2 verkürzten Wochenenden (Fr.nachmittag/Sa.:inkl.

Balintgruppe)

• Vollumfängliche Anerkennung von KV und Bezirksärztekammer • Zertifiziert mit 40 bzw. 80 Punkten

• Inkl. Imbiss

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Zur Information: Innerhalb eines 5 Jahreszeitraums können Sie den 40 h Kurs auf 80 h

Kurs aufstocken, wenn sie z. B. Gesprächsziffern zur Abrechnung benötigen oder am

Hausarztmodell teilnehmen wollen, die Akupunktur oder Schmerztherapie

Abrechnungsgenehmigung erwerben möchten.

Gerne können Sie sich bei uns Informationsmaterial –anfordern unter:

[email protected]

oder www.afpp.de

oder www.medi-verbund.de/iffm0.html.

Termine Curriculum 2014

Tag Datum Uhrzeit

Freitag 16.05.14 15.30-22.15Uhr Samstag 17.05.14 9.00-20.15 Uhr

Freitag 18.07.14 15.30-22.15Uhr

Samstag 19.07.14 9.00-20.15 Uhr


Freitag 07.11.14 15.30-22.15Uhr

Samstag 08.11.14 9.00-20.15 Uhr


Alle Schulungen finden hier statt:

Haus Salem

Friedenstr.62

75228 Ispringen

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Fragen aus dem Praxisalltag

1. Was mache ich, wenn ich keine Überweisung vom Hausarzt bekomme?

Bitte weisen Sie den Patienten darauf hin, dass er für das laufende Quartal und auch

zukünftig immer eine Überweisung mitbringen muss. Idealerweise reicht er Ihnen

diese für die aktuelle Behandlung nach. Alternativ können auch Sie beim verantwort-

lichen Hausarzt um Zusendung bitten.

2. Patient ist nach der Statusprüfung kein Teilnehmer des Hausarztvertra-

ges und auch kein Teilnehmer des Facharztvertrages.Kann er in den

Facharztvertrag eingeschrieben und sofort abgerechnet werden (SANE –

Sofortabrechnung nach Einschreibung)?

Solange keine gültige HZV Teilnahme besteht, kann auch keine Einschreibung und

Abrechnung über den 73c Vertrag erfolgen. Die Patienten müssen sich erst in den

HZV einschreiben – können sich aber beim Hausarzt generell auch zeitgleich in den

Facharztvertrag (73c) einschreiben. Abrechnen kann man über den 73c aber erst

dann, wenn mindestens die HZV Teilnahme besteht.

3. Wie werden Laborleistungen abgerechnet?

Leistungen, die im Gesamtziffernkranz enthalten sind, die über Muster 10a bei Kas-

senpatienten angefordert werden, muss die Praxis dem Labor kennzeichnen. Darauf-

hin kann das Labor die angeforderten Leistungen der Praxis in Rechnung stellen.

Wie die Kennzeichnung auszusehen hat, muss mit dem Labor individuell abgestimmt

werden.

Leistungen aus dem O3 Facharztlabor werden weiterhin mit Muster 10 (Laborüber-

weisung) angefordert und von dort mit der KV abgerechnet. Wir empfehlen Orthopä-

den in Laborgemeinschaften einzutreten.

4. Abendsprechstunde für 73c Patienten – wie oft und bis wieviel Uhr sollte

das Angebot zur Verfügung stehen?

Terminsprechstunde einmal pro Woche bis 20 Uhr- und auch nur auf Anfrage eines

Patienten.

5. a)Muss ein 73c Patient zwingend über den Vertrag abgerechnet werden?

Ja, ein bereits aktiv am Vertrag teilnehmender Patient muss über den Vertrag

abgerechnet werden.

b) Muss er, wenn er bereits aktiv im Vertrag ist, nochmal eingeschrieben

werden?

Nein, die Einschreibung erfolgt auf Facharztebene, d.h. der Patient schreibt sich mit

der Teilnahmeerklärung in das komplette FacharztProgramm ein. Seine Teilnahme

gilt somit für alle Praxen, die an einem 73c Vertrag teilnehmen.

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6. Gibt es eine Familieneinschreibung oder wie werden Kinder in den

Vertrag eingeschrieben?

Eine Familieneinschreibung gibt es nicht, Kinder müssen, wie die Eltern auch, selbst

erst beim Hausarzt/Kinderarzt in die HZV eingeschrieben werden und können dann

auch in den Facharztvertrag eingeschrieben werden.

7. Wer bezahlt, wenn sich der 73c Patient eine Zweitmeinung bei einer

anderen Praxis einholt, die nicht am 73c Vertrag teilnimmt?

Diese Praxis rechnet über KV ab – jedoch sind die Patienten dazu angehalten nur

Praxen aufzusuchen, die am Vertrag teilnehmen.

Industriestraße 2 | 70565 Stuttgart | Telefon: 0711 - 80 60 79-188 | Fax: 0800 - 60 79-000E-Mail: [email protected] | Web: www.medi-verbund-praxisbedarf.de

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100 Stück 18,90 €

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100 Stück 20,50 €

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100 Stück 24,50 €

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Es gelten ausschließlich die Verkaufsbedingungen der MEDIVERBUND Praxisbedarf GmbH.

MEDIVERBUND Praxisbedarf GmbH | Industriestraße 2 | 70565 Stuttgart | Amtsgericht Stuttgart HRB 745130 | Geschäftsführer: Sven Kleinknecht

Ab einem Warenwert von 50 € netto ist die Lieferung kostenfrei.

Preise in € zuzüglich der gesetzlichen Mehrwertsteuer.

Aktion gültig bis 31.05.2014

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140-457 FOB immunologischer Stuhltest Praxisset (lose verpackt)

20 Tests 23,50 €

140-456 FOB immunologischer Stuhltest Patientenset (mit Anwendermappe)

25 Tests 31,70 €

140-472 NMP BladderChek Kassettentest

24 Tests 275,00 €

HandschuheArt.-Nr. Artikel VE Preis Menge

150-111 Vasco® Sensitive puderfreier Latexhandschuh, Größe S

100 Stück 4,65 €

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150-113 Vasco® Sensitive puderfreier Latexhandschuh, Größe L

100 Stück 4,65 €

ab 10 x 100 Stück à 4,55 €

Der neue Katalog ist da!

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