MediFrame, die Tarif- und Referenzdatenbank Für ...€¦ · MediData SpitalSpital Apo.Apo. LaborLabor Druck-ServiceDruck-Service Intermediäre / Kostenträger Konzentratoren Leistungserbringer

medINDEX-MediVista Veranstaltung23. April 2009

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MediFrame, die Tarif- und Referenzdatenbank Für Leistungserbringer und Kostenträger

MediData AGDaniel EbnerCEO



Strategie der MediData AG

Aktueller Markt elektronischer Datenaustausch

Elektronische Leistungsabrechnung in der Zukunft- von Quantität hin zur Qualität -

Agenda



2008

2009

2010

2011

2012

Projekt-begleitung

MediFrame Tarif- und

Referenzdaten

Weitere DL

MediData StrategieDie Geschäftsfelder

MediPortTransport

MediPortTransport

•Med

iFra

me

1.0

•Med

iFra

me

2.0



ÄrzteÄrzte

MediData

SpitalSpital

Apo.Apo.

LaborLabor

Druck-ServiceDruck-ServiceKostenträgerIntermediäre /

KonzentratorenLeistungserbringer

14%

95%

98%

70%

Kranken-Versicherer

(KVG)85%

Kranken-Versicherer

(KVG)85%

Unfall-Versicherer

(UVG)

Unfall-Versicherer

(UVG)

Privat-Versicherer

(VVG)

Privat-Versicherer

(VVG)

IV/Militär-versicherungIV/Militär-

versicherung

Übrige-Physio-Heime-Spitex

Übrige-Physio-Heime-Spitex

OfacIFAKOfacIFAK H-NetH-Net EDSEDS TrustXTrustX

ÄrzteÄrzteÄrzteSpitalSpitalSpital

ÄrzteÄrzteApo.SpitalSpitalSpital

Aktueller Markt Elektronischer Datenaustausch mit MediPort

Server



Qualität

MediFrame 1.0HeuteHeute

c

Prozess elektronische Leistungsabrechnung- von Quantität hin zur Qualität -

Rechnung-erstellung

Rechnung-erstellung

ÜbermittlungÜbermittlung

Server

MorgenMorgen

MediFrame 2.0 → Tarif- ReferenzdatenMediSync → Administrativdaten

Rechnungs-verarbeitung

Rechnungs-verarbeitung

Quantität



ÄrzteÄrzte

SpitalSpital

Apo.Apo.

LaborLabor

Leistungserbringer

ÜbrigeÜbrige

BAGBAG e-mediat

e-mediat

Swiss-medic

Swiss-medic

Swiss-DRG

Swiss-DRG

weitere ( MTK, santésuisse, etc.)weitere ( MTK, santésuisse, etc.)

MediData

Intermediäre Kostenträger

KVG 55 %Helsana CSSsanitas (Wincare)CONCORDIAVisanaBBTFKB (FL)

KVG 55 %Helsana CSSsanitas (Wincare)CONCORDIAVisanaBBTFKB (FL)

VVG 65 %Zürich Winterthur

VVG 65 %Zürich Winterthur

UVG 75 %Suva UVZ

UVG 75 %Suva UVZ

MediFrame Grundidee Gleiche Daten für die Rechnungserstellung und Rechnungsprüfung



MediFrameDatenaufbereitung

Uneinheitliches Basismaterial bei Tarif- & Referenzdaten

Kein einheitliches Datenformat für alle Tarife / Keine Standardisierung

Keine Maschinenlesbarkeit und keine Möglichkeit zur automatischen Rechnungserstellung und-prüfung

Keine maschinell verarbeitbaren Regeln für die Mehrheit der Tarife

Datenbezug bei verschiedenen Datenlieferanten, unterschiedliche Schnittstellen

Kein Nummerierungssystem identifiziert alle Positionen

Inhaltliche Diskrepanzen, z.B. unterschiedliche Preise



MediFrameDatenaufbereitung

Entscheidend für den effektiven Einsatz von MediFrame ist die Auf- und Weiterbearbeitung der Rohdaten durch MediData: • Daten konsolidieren• Daten digitalisieren • Daten selektionieren• Daten strukturieren• Daten verifizieren und abgleichen• Daten korrigieren• Daten konvertieren (XML)• Daten prüfen (formale Prüfung)• Daten ausliefern• Daten laufend aktualisieren• Einheitliche Regelabbildung



MediFrame 2.0Das neue Gesicht

MediFrame Check-InMediFrameCockpitStandardSuchen von öf-fentlichen Tarif-und Referenz-Daten

PersonalSuchen von kundenspezifischenTarifdaten

B2BAbbildung vonBilateralenVerträgen

Bedienungsoberfläche für den Benutzer:• Anzeige• Konfiguration

XML

MediFrameTransfer

Tarif- & Referenz-daten für die maschinelle Verarbeitung von Leistungs-abrechnungen

MediFrame Library

PrivatePrivatePublicPublic

MediFrame Check-InMediFrameCockpit (Browser)StandardSuchen von öf-fentlichen Tarif-und Referenz-Daten

Bedienungsoberfläche für den Benutzer:

• User-Identifikation• Konfiguration

XML

MediFrameTransfer

Tarif- & Referenz-daten für die maschinelle Verarbeitung von Leistungs-abrechnungen

MediFrame Library

PrivatePrivatePublicPublic

Einheitliches DatenmodellHistory

PersonalSuchen von kundenspezifischenTarifdaten

B2BAbbildung vonbilateralenVerträgen

Private



MediFrame 2.0INDEX-Familie ist Produkt in MediFrame

Neben den INDEX-Daten werden rund 60 Tarife in MediFrame angeboten. Die wichtigsten sind:

• TarMed • Analysenliste (alt und neu!)• MiGeL• SL vom BAG• Physiotherapietarif • Weitere ambulante Tarife wie Ergotherapie, Logopädie, usw.• APDRG (SwissDRG sobald verfügbar)• …



Wichtige Vorteile von MediFrame 2.0 bestehen in

Was bringt MediFrame 2.0 ?

… einer gemeinsamen Datenquelle für Leistungserbringer und Kostenträger

… historisiert verfügbaren Referenzdaten

… der Möglichkeit zur Abbildung von kunden-spezifischen Daten (VVG / bilaterale Verträge etc.)

… der Abbildung von Tarifregeln (ähnlich Tarmed)



Was bringt MediFrame 2.0 ?

Wichtige Vorteile von MediFrame 2.0 bestehen in

… Support, Beratung und Know-How aus einer Hand

… qualitativ hochwertigen Inhalten

… einer Kostenreduktion durch automatisierte Prozesse

… einer einheitlichen elektronischen Form



MediFrame 2.0



MediFrame 2.0

Für weitere Auskünfte stehen wir Ihnen gerne zur Verfügung

Daniel EbnerCEO, Leiter Marketing & Verkauf

MediData AGD4 Platz 66039 Root LängenboldTelefon 041 368 23 [email protected]

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