Kanton Zürich Gesundheitsdirektion Controlling-Projekt: Qualität in Listenspitälern Informationsveranstaltung vom 4. Juli 2012 für die Leistungserbringer

Kanton ZürichGesundheitsdirektion

Controlling-Projekt: Qualität in ListenspitälernInformationsveranstaltung vom 4. Juli 2012 für die Leistungserbringer Akutsomatik, Psychiatrie und Rehabilitation

Kanton ZürichGesundheitsdirektion2

Inhalt

I Versorgungsqualität als übergeordnetes ZielDr. Thomas Heiniger, Gesundheitsdirektor

II Sicherheitsmanagement in der Aviatik Capt. Thomas Bolli, Leiter Operations Safety

Assurance, Swiss International Air Lines Ltd.

III Controlling-Projekt: Qualität in ListenspitälernDr. Michael Vetter, Abteilungsleiter

VersorgungsplanungDr. Gerhard Daum, Projektleiter

IV Nächste Schritte

V Fragen und Diskussion


Ausgangslage

Seit 1. Januar 2012 gilt die neue Spitalplanung mit den Spitallisten für Akutsomatik, Psychiatrie und Rehabilitation. - Rollende Planung: kein starres Konstrukt, sondern

Weiterentwicklung und Überarbeitung geplant- Leistungsaufträge mit Anforderungen verknüpft:

Überprüfung der Erfüllung nötig

Controlling-Projekt: Qualität in Listenspitälern Instrument(e) erarbeiten, um die Erfüllung der Qualitätsanforderungen zu prüfen


Gesetzliche Grundlage: SPFG

Qualität und Wirtschaftlichkeit als Kriterien für die kantonalen Spitalplanungen vom Bund im KVG vorgegeben. - Nationale Qualitätsstrategie greift nur teilweise und zu spät;

Operationalisierung der Qualitätskriterien durch Kantone- Kanton Zürich hat Qualitätsanforderungen im SPFG und in den

Leistungsaufträgen vorgegeben- Erarbeitung dieser Anforderungen geschah mit Einbezug

zahlreicher Experten aus der Praxis

Partizipation als bewährtes Mittel: Experten auch in das Controlling-Projekt einbeziehen


Gute Versorgungsqualität

Gute Versorgungsqualität für Patientinnen und Patienten heisst:- Versorgungssicherheit - Verhinderung einer fragmentierten Versorgung- Vermeidung von Patientenselektion

Generelle Erwartung an Listenspitäler: Top im schweizweiten Qualitätsvergleich


Zürcher Qualitätsanforderungen

Der Kanton Zürich schafft eine solide Basis für gute Versorgungsqualität durch:- Standardisierung der Leistungsvergabe: klinisch definierte

Leistungsgruppen und Anforderungen - Spezialisierung der Leistungserbringung: Koordination

und Konzentration bestimmter Leistungsgruppen/-bereiche- Anforderungen an Infrastruktur und für Personal:

z.B. Qualifikationen und Verfügbarkeit- Anforderungen hinsichtlich Prozessqualität:

z.B. Austrittsmanagement und CIRS


Unsere Grundsätze

Bei der Bestimmung der Qualitätsanforderungen hat der Kanton Zürich auf zwei wesentliche Pfeiler gebaut:- Klarheit: einfache, einheitlich definierte, nachvollziehbare

und transparente Qualitätsanforderungen- Gleichbehandlung: gleiche Anforderungen an alle

Leistungserbringer

Bestätigung der Leistungserbringer: Im Bewerbungsverfahren haben alle Leistungserbringerfür jede einzelne Leistungsgruppe die Erfüllung der

Qualitätsanforderungen ab 2012 bestätigt


Einbezug der Leistungserbringer in die Spitalplanung 2012 soll weitergeführt werden:- Partnerschaftliche Zusammenarbeit:

gemeinsam Instrument(e) erarbeiten, um die Erfüllung der Qualitätsanforderungen zu prüfen

- Mehr als Überprüfung: das Bestreben fördern,die Qualität weiter zu verbessern

- Wichtig: das System soll schlank und praktikabel sein, damit es rasch und wirksam umgesetzt werden kann

Zwei Komponenten vorgesehen: Qualitäts-Controlling und Qualitäts-Entwicklung

Erfüllung von Qualitätsanforderungen prüfen – Qualität weiter verbessern


Inhalt









Inhalt









Rahmenbedingungen der Zürcher Spitalplanung

- Versorgungssicherheit- Keine Fragmentierung- Keine Patientenselektion- Notwendige Qualität- Bezahlbare Kosten

- Flexibilität- Eigene Strategie, z.B. Spezialisierung

- Mitbestimmung- Kompatibilität mit Tarifsystem

PatientengerechtesVersorgungssystem

Verfahrensgrundsätze- Klare Rahmenbedingungen- Gleiche Regeln für alle- Transparentes Vorgehen- Einbezug der Leistungserbringer/Spitäler- Partnerschaftliche Kultur

Unternehmerische Freiheit der Spitäler


Leistungsgruppen

Zentrales Element = Zusammenfassung medizinischer Leistungen- Praktikabel: kompatibel mit einer zweckmässigen

Spitalorganisation- Medizinisch sinnvoll: Berücksichtigung

zusammenhängender Behandlungen- Patientengerecht: Keine Fragmentierung der

Versorgungsstruktur- Klar: eindeutig definierte Leistungsspektren und

Anforderungen


Generelle Qualitätsanforderungen

Festgeschrieben in den Spitallisten 2012Akutsomatik, Psychiatrie, Rehabilitation

Für alle Leistungserbringer

1. Aufnahmepflicht für alle Patienten

2. Aus- und Weiterbildung

3. Generelle Qualitätsanforderungen, z.B.– Qualitätssicherungskonzept– Critical Incident Reporting System (CIRS)– Hygienekonzept– Teilnahme an etablierten Qualitätsmessungen

4. Weitere


Leistungsspezifische Qualitätsanforderungen

- Verfügbarkeit und QualifikationenFachärzte, Therapeuten, Pflege

- Notfall (Level)- Intensivstation- Tumorboard- Mindestfallzahlen- Versorgungskonzept- Rehabilitationsziele- Weitere


Die Einhaltung der Qualitäts-anforderungen prüfen

Mit dem Ziel, eine gute Versorgungsqualität zu erreichen, überprüfen wir die Einhaltung der- Strukturanforderungen- Prozessanforderungen

In Ergänzung dazu messen der ANQ und weitere Organisationen wie der hcri die Ergebnisqualität.


Die beiden Schienen des Controlling-Projekts

Schiene 1: «klassisches» Qualitäts-Controlling(Compliance-Based)

Typische Frage: Können Sie nachweisen, dass …?

Feststellung der Einhaltungen bzw. Abweichungen

Schiene 2: Qualitäts-Entwicklung(Performance-Based)

Typische Frage: Was unternehmen Sie, um den Prozess XY sicherzustellen? Erkenntnisse, die das System robuster und wirksamer

machen


Schiene 1: Qualitäts-Controlling

Überprüfung der Qualitätsanforderungen

Erfüllt? JA / NEIN

Beispiele für Qualitätsanforderungen- Personalqualifikation- Personalverfügbarkeit- Tumorboard (Akutsomatik)


Schiene 2: Qualitäts-Entwicklung

Förderung der Sicherheitskultur in den Spitälern

Konkretisierung des Projekts Qualitäts-Entwicklung.

Qualitätsanforderungen sollen konkretisiert werden,mögliche Beispiele sind- CIRS- Qualitätssicherungskonzept- evtl. neue Themen


Projektstruktur intern

Projektteam

Monique Arts Rehabilitation

Dr. Gerhard Daum Akutsomatik, Projektleiter

Marita Verbali Psychiatrie

Dr. Michael Vetter Akutsomatik, Abteilungsleiter


Advisory BoardDr. Markus Müller ehemaliger SpitaldirektorJosef Müller CEO Psychiatrische Dienste

GraubündenDr. Margot Tanner Swiss Aviation Training Ltd.N.N. Rehabilitation

Mitarbeitende aus den SpitälernFür die Themen bezogene Projektarbeit

Bei Bedarf ergänzt um weitere ExpertenFür Fachfragen zu Qualitätsthemen

Projektstruktur extern


Arbeitsgruppen

Für beide Schienen des Controlling-Projekts sind Arbeitsgruppen mit Spitalvertretern geplant:- Verschiedene Arbeitsgruppen Qualitäts-Controlling- Arbeitsgruppe Qualitäts-Entwicklung

Suche von interessierten Mitarbeitenden aus den Spitälern mit Unterstützung des VZK für die Bereiche- Akutsomatik- Psychiatrie- Rehabilitation


Projektumsetzung

GD- Erarbeitet Konzept- Verantwortet Projektplanung und -umsetzung- Definiert Qualitätsthemen (nur Schiene 1: Qualitäts-

Controlling) und macht Vorschläge für deren Umsetzung

Arbeitsgruppen aus Spitalmitarbeitenden- Überarbeiten und konkretisieren die Vorschläge der GD- Definieren Standards für die Überprüfung von

Qualitätsthemen- Stellen Praktikabilität sicher


Umsetzung Qualitäts-Controlling

Start- Erster Durchgang mit Pilotcharakter- Durch externen Partner (nicht GD)- Prüfmethode ist abhängig vom Qualitätsthema

Ziele- Praktikabilität prüfen- Ergebnisse analysieren- Gemeinsam Erfahrungen sammeln

HinweisDie Einhaltung der Qualitätsanforderungen der Spitalliste ist seit dem 1. Januar 2012 verbindlich.


Vorprojekt Qualitäts-Entwicklung

In Form eines Pilotprojekts- Mit einigen interessierten Spitälern- Partnerschaftliche Zusammenarbeit- Unterstützt von Swiss Aviation Training

Projektteam GD- Verantwortet Projektplanung und -umsetzung

Einbezug von Spitalmitarbeitenden in Arbeitsgruppen Konzeptionsphase- Einführung ins Thema zusammen mit Experten- Konkretisierung anhand einer Qualitätsanforderung


Ressourcenaufwand: Grundsatz

Die Projekte und spätere Überprüfungen schlank halten.

Das bedeutet: - möglichst geringer administrativer Aufwand für

die Spitäler, z.B. bestehende Dokumente einbeziehen- möglichst keine neuen Statistiken erstellen- bestehende Zertifizierungen berücksichtigen


Ressourcenaufwand: Spitäler

Einbezug von Spitälern- Vermeidung von Doppelspurigkeiten- Nutzung der Expertise- Prüfung der Umsetzungspraktikabilität

Aufwand für die Spitäler- Projektteilnahme der Spitalvertreter in den Arbeitsgruppen- Bereitstellen von Unterlagen für den Prüfprozess- Begleiten des Prüfprozesses im Spital- Umsetzen neuer Erkenntnisse


Inhalt









Schritte im 2. Halbjahr 2012

Bildung von ArbeitsgruppenQualitäts-Controlling und Qualitäts-Entwicklung Ziel: Arbeitsgruppen starten im September 2012

Schiene 1: Projekt Qualitäts-Controlling - Qualitätsthemen bearbeiten- Überarbeiten und konkretisieren der Vorschläge der GD- Definieren von Standards zu Qualitätsthemen

Schiene 2: Pilotprojekt Qualitäts-Entwicklung - Konzeptionsphase


Weitere Schritte 2013

1. Halbjahr 2013

Schiene 1: Projekt Qualitäts-Controlling- Start der Überprüfung von Qualitätsanforderungen mit

Pilotcharakter- Analysieren von Ergebnissen- Sammeln von Erfahrungen

Schiene 2: Pilotprojekt Qualitäts-Entwicklung- Realisierungsphase

2. Halbjahr 2013- Allfällige Verfahrensanpassungen vornehmen- Anpassen an den neusten Erkenntnisstand


Fazit

- Engagement für eine gute Versorgungsqualität- Partnerschaftliche Zusammenarbeit mit den Spitälern- Klassisch: Qualitäts-Controlling zur Überprüfung der

Erfüllung von Qualitätsanforderungen- Innovativ: Zusammenarbeit mit den Spitälern im Bereich

der Qualitäts-Entwicklung

Gemeinsam ein akzeptiertes und praktikables System etablieren, das schlank und wirksam ist


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