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Michael Herzog & Jürgen Sengebusch

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Weitere Befunde

acholischer Stuhl

Milzpalpation

i.d.R. keine Splenomegalie

Weitere Leber-Symptome Stuhl hell

Leberpalpation

Evtl. Splenomegalie Splenomegalie

eher auffällig: Größe / Konsistenz

verändert

Urin-Stick

Intrahepatisher Stau (V.a. Leberschaden)

Ursachensuche

Urobilinogen pos. Bilirubin pos.

Diagnose: Cholestase

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Diagnose: Hämolyse

Erythro- Zyten-

defekte

Infek-tionen

Mechan. Ery-

Zerstörung

Medika-mente

Hyper-splenismus

andere Gründe

Hepatitis Virus-hepatitis

andere Infektions-

erkr.

Leber-zirrhose

Leber-metasta-

sen

andere Gründe

Größe / Konsistenz evtl. verändert

Steine

and.Stenosen Sphinkter Oddii

Pankreas- Kopf-Ca

andere Gründe

Posthepatischer Stau (Störung im Gallensystem)

Ursachensuche

Stuhl Ø bis dunkler

Hämolyse Ursachensuche

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DD Ikterus hufelandschule.de / hplz.de

2

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Genaue Differenzierung im

bildgebenden Verfahren, EKG

Weitere klinische Befunde:

Fieber akutes Geschehen

Anamnese: Infektionsweg

Gifte Endo-/Exotoxine

z.B. Urämie Immunologisch

BG-/Rhesus-Konflikte u.a.

Ursachensuche (Auswahl)

Hämolyse Intrahepatische Cholestase

Erythrozyten-defekte

Infektionen

Mechanische Ery-Zerstörung

Medikamente

Hyper- splenismus

andere Gründe

Herzklappenfehler

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Genaue Differenzierung im

Labor

Weitere klinische Befunde:

Tachykardie Schwindel, Synkopen

Kalte Haut, Frieren evtl. Pruritus

u.a.

Sichelzell-/ Kugelzellanämie

Thalassämie

Vit.-Mangel-Anämien Anämien bei Leukämien

angeborene erworbene

Malaria EHEC/ HUS

u.a.

Genaue Differenzierung im

Labor

Gefäßwandschäden Leistungssport

Weitere klinische Befunde:

Auskultation (Herzgeräusche)

Synkopen, Arrhythmien Path. Blutdruckwerte

Weitere klinische Befunde:

Anamnese: Medikation

posthepatische Cholestase

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Weitere Befunde: Anamnese zu Ursachen

(Noxen, Adipositas, Speichererkrankungen

u.a.)

Labor: je nach Ursache (Ak, Ag-Nachweis)

Weitere klinische Befunde mgl. Erkrankungen

(z.B. Mononukleose): Fieber

Anamnese: Infektionsrisiko, akutes

Geschehen

Labor: GOT/GPT, y-GT, AP, Bili

Labor: GOT/GPT, Laparoskopie, Punktion

Weitere klinische Befunde:

Zirrhosezeichen (dermatol., enodkrinol,

neurologisch uam.)

Hämolyse Intrahepatische Cholestase

Hepatitis Virushepatitis andere Infektionserkr.

Leberzirrhose andere Gründe

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Weitere klinische Befunde:

Leberpalpation: prall, glatt Meteorismus

Fettunverträglichkeit Müdigkeit

Labor: HepAK/Ag

Weitere Befunde: Anamnese: Infektionsrisiko Prodromi (allg. Befunde -

s.links) + Gelenkschmerzen)

Bildgebende Verfahren

Weitere klinische Befunde:

Symptome des Primärtumors (v.a.

gastrointestinal) B-Symptomatik

Leber-metastasen

posthepatische Cholestase

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Bildgebende Verfahren

Weitere klinische Befunde:

Symp. der Pankreasinsuff. (Nahrungsintoleranz,

Fettstuhl u.a.) Couvoisier-Zeichen

„fliegende“ Thrombosen B- Symptomatik

Labor: Leukozytose, CRP Bildgebende Verfahren

Bildgebende Verfahren

Pankreas- Kopf-Ca

Hämolyse Intrahepatische Cholestase

posthepatische Cholestase

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Weitere klinische Befunde:

Anamnese: Koliken, typ. Schmerz-Ausstrahlung,

Risiken („6F“), Nahrungsabhängigkeit

Steine

Labor: y-GT, AP, Bili

Weitere klinische Befunde:

Charcot-Trias Murphey-Zeichen

Cholangitis

Bildgebende Verfahren

Weitere klinische Befunde:

Anamnese: bekannte Grunderkrankungen (v.a. Gallensystem, Pankreas,

Darm), B- Symptomatik

andere Stenosen der Gallengänge,

z.B. Tumore

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