Moderne Ernährungsgewohnheiten

bei Kindern und Jugendlichen

Mathilde Kersting

Forschungsinstitut für Kinderernährung Dortmund

www.fke-do.de

Themen

Nahrungsbedarf

Ernährungsgewohnheiten

Ernährungsprobleme

Präventionsstrategien

welchen Einfluss hat das Geschlecht ?

Energiebedarf bei Kindern und Jugendlichen

Mon. JahreDeutsche Gesellschaft für Ernährung, 2000

0

500

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2000

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kcal/Tag kcal/kg/Tag

mm

ww

< 4 < 12 1-3 4-6 7-9 10-12 13-14 15-18

kcal/kg/Tagkcal/Tag

Jungen

Mädchen

Kersting et al., JPGN 2005

Altersgruppen (Jahre)

Geschlecht

4-6

13-14

Jung

en

13-14

Mädc

hen

Energiezufuhr (kcal/Tag 1450 2700 2200

Lebensmittel, ges.(g/Tag) 2000 3200 2800

Getränke und pflanzliche Lebensmittel (g/Tag)

1. Getränke 800 1300 1200

2. Gemüse 200 300 260

3. Obst 200 300 260

4. Brot, Cerealien 170 300 250

5. Kartoffeln, Nudeln 130 250 200

Tierische Lebensmittel (g/Tag)

6. Milch, -produkte 350 450 425

7. Fleisch, Wurst 40 75 65

8. Eier 16 20 20

9. Fisch 14 30 30

Fett- und zuckerreiche Lebensmittel (g/Tag)

10. “Geduldete” LM 50 95 75

11. Öl, Marg.; Butter 25 40 35

Altersgemäße Lebensmittelverzehrsmengen- Optimierte Mischkost -

Jungen Mäd-

chen

Themen

Nahrungsbedarf

Ernährungsgewohnheiten

Ernährungsprobleme

Präventionsstrategien

welchen Einfluss hat das Geschlecht ?

Kersting et al, Bundesgesundheitsbl 2004

0

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350

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350

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Alter (Jahre)

4-6 7-9 10-12 13-14 15-18

m w m w m w

Gemüse Optimierte Mischkostg/Tag g/Tag

Verzehr von Gemüse bei Kindern und Jugendlichen

Obst Obstsäfte Optimierte Mischkost

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4-6 7-9 10-12 13-14 15-18

Alter (Jahre)

g/Tag g/Tag

m w m w m w

Kersting et al, Bundesgesundheitsbl 2004

Obst

Verzehr von Obst bei Kindern und Jugendlichen

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40

60

80

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140

4-6 7-9 10-12 13-14 15-18Alter (Jahre)

g/Tag g/Tag

Fleisch, Geflügel Wurst Optimierte Mischkost

m w m w m ww

Kersting et al, Bundesgesundheitsbl 2004

Verzehr von Fleisch/Wurst bei Kindern und Jugendlichen

Kersting et al, Bundesgesundheitsbl 2004

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400

500

Alter (Jahre)4-6 7-9 10-12 13-14 15-18

g/Tag g/Tag

Milch/-produkte

fettarm vollfett Käse Optimierte Mischkost

wm m w m w

Verzehr von Milch(-produkten) bei Kindern und Jugendlichen

Fast-Food Verzehr bei Jugendlichen (12-17 Jahre) in Deutschland

EsKiMo Studie

Jungen Mädchen

mittlerer Fast-Food Verzehr am Tag 252 kcal

(7,7 En. %)

126 kcal(5,5 En. %)

Anteil der Jugendlichen mit einem Verzehr von >250kcal/d über Fast-Food

73% 27%

mittlere Anzahl der verzehrten Portionenpro Woche

2,7 - 5,1 1,8

Veränderung des Verzehrsmit steigendem Alter

Anstieg nahezu konstant

Erhebung mittels Verzehrshäufigkeits-Interview für einen Zeitraum von 4 Wochen)

Verzehr von Erfrischungsgetränken

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Jungen Mädchen Jungen Mädchen

ml/

Tag

Erfrischungsgetränke (Limonaden, Fruchtsaftgetränke, Nektar)

Durchschnittlicher Getränkeverzehr

Libuda et al., BrJN 2008

Gesamte Nährstoffzufuhr Nährstoffdichte

Jungen Mädchen Jungen Mädchen β β

Mikronutrienten

Vit. A -4,56 -8,67* -11,04* -14,88* Vit. E 17,11* 5,30 7,81* -4,19 Vit. K -9,57 -36,90* -24,41* -52,07* Thiamin -0,57 1,37 -7,98* -8,28* Riboflavin -6,03* -7,70* -15,39* -19,95* Niacin 5,63* 0,218 -7,64* -15,31* Pantothensäure -5,21* -3,00 -11,70* -15,11* Vit. B-6 -2,34 -4,95 -12,78* -18,80* Vit. B-12 -7,63 19,62* -21,70* 1,10 Folat -0,83 -5,27* -5,28* -10,32* Vit. C 9,18* -0,06 0,31 -9,60* Calcium -6,35* -9,44* -14,56* -16,66* Magnesium -3,01 -9,73* -13,50* -19,18* Eisen -5,80* -4,98 -13,15* -10,79* Phosphor -4,74* -5,98* -15,66* -15,44* Kalium -3,11* -8,94* -15,94* -20,60* Zink 0,79 -4,91 -12,40* -15,90*

Erfrischungsgetränke und Ernährungsqualität

* p<0,05

Veränderungen der Nährstoffzufuhr bei steigendem Verzehr von Erfrischungsgetränken

Libuda et al., BrJN 2008

Themen

Nahrungsbedarf

Ernährungsgewohnheiten

Ernährungsprobleme

Präventionsstrategien

welchen Einfluss hat das Geschlecht ?

Übergewicht nach Alter und Geschlecht

Ess-Störungen nach Alter und Geschlecht

Häufigkeit in Deutschland (KiGGs 2006):

10

15

20

25

30

35

11 12 13 14 15 16 17

Jungen

Mädchen

%

Alter

Males Females

Age Individual Cut-off1

% records DONALD

Individual Cut-off1

% records DONALD

Years EI/BMR EI/BMR

1- 5 0.97 1.4 0.97 1.2

6-13 1.04 4.5 1.01 2.3

14-18 1.07 10.9 0.97 19.2

1 Calculated assuming a coefficient of variation of 24 % for 1-5 y old children, 23 % for other age-groups (Nelson et al. Am J Clin Nutr 50:155-67,1989), and physical activity levels for light activity (Torun et al. Eur J Clin Nutr 50:Suppl. 1, S37-S81, 1996)

Validität von Selbstangaben zur Ernährung

Kersting et al., Z Ernwiss 1998

Anteil (%) von 3Tage-Ernährungsprotokollen mit unplausibel niedriger Energiezufuhr

Themen

Nahrungsbedarf

Ernährungsgewohnheiten

Ernährungsstörungen

Präventionsstrategien

welchen Einfluss hat das Geschlecht ?

0 0,5 1 1,5 2

Gemüse gekocht

Gemüse roh

Obst

Süßigkeiten

Fast Food

Jungen Mädchen

Diehl JM, Schweiz Med Wochenschr 1999

Präferenzwerte von Lebensmitteln bei 10-14jährigen Kindern

ernährungsphysiologisch optimiert• mehr Gemüse (+ 50 %)• weniger Fleisch (- 20 %)• häufiger Vollkorn (+ 100 %)• bessere Fettqualität

kostengünstig küchentechnisch leicht zu handhaben bei Schülern akzeptiert

Bundesweite Studie: Erprobung in Schulen (1000 Schüler)

Kriterien für optimierte Rezepte

Optimierte Rezepte für das Mittagessen in Schulen

Was die Akzeptanz optimierter Gerichte fördert

Zeit: Jeder 2. Schüler gibt an, nicht immer (43%) oder nie (8%) genug Zeit zum Essen zu haben.

Alter: Tendenziell sind Unterstufen-Schüler (10 bis 13 Jahre) aufgeschlossener als Mittel- und Oberstufen-Schüler (14 bis 19 Jahre).

Geschlecht: Mädchen nehmen die optimierten Gerichte eher an als Jungen.

Methode: Behutsame Einführung von Neuerungen

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Jungen Mädchen Jungen Mädchen

ml/

Tag

Erfrischungsgetränke Säfte

Durchschnittlicher Getränkeverzehr

Verzehr von Erfrischungsgetränken und Säften (energiehaltige Getränke)

Libuda et al., BrJN 2008

-0,1

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0 1 2 3 4 5

Ve

rän

de

run

g d

es

BM

I-S

DS

Jungen (n=119; 9-18 Jahre)

Veränderung Getränkeverzehr (MJ)

Alle Ergebnisse

nicht signifikant

Energieh. Getränke

Säfte, Erfrischgsgetr.

Energiehaltige Getränke und Körpergewicht5-Jahre-Längsschnittauswertung

Mädchen (n =116; 9-18 Jahre)

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Ver

ände

rung

BM

I-SD

S

Energieh. Getr.(sign.)

Veränderung Getränkeverzehr (MJ)

Säfte (signifikant)

Erfr-Getr.(nicht sign.)

Energiehaltige Getränke und Körpergewicht5-Jahre-Längsschnittauswertung

Die „trinkfit“ Studie

Ziel:– Prävention von Übergewicht– durch Verbesserung des Trinkverhaltens

Hypothese: mehr Trinkwasser weniger zuckerhaltige Getränke

Zielgruppe:

– ca. 3000 Grundschüler, 2. und 3. Klasse

– sozial benachteiligte Stadtteile, Dortmund und Essen

Methode: kontrollierte Interventionsstudie (1 Schuljahr)

Muckelbauer et al, Pediatrics, in press

Präventionsmaßnahmen in trinkfit

Verhaltensmodifikation

Verhältnismodifikation+ Erleichterter Zugang zu Trinkwasser

Wissensvermittlung durch Unterricht

Prävention von Übergewicht in trinkfit

Inzidenz von Übergewicht1 nach Intervention

KollektiveInterventions-

gruppeKontroll-gruppe p

Gesamtkollektiv (N=2227) 3,8 % 6,0 % 0,018

- Mädchen (N=1102) 4,0 % 7,3 % 0,018

- Jungen (N=1125) 3,6 % 4,7% 0,368

In der Interventionsgruppe erkrankten weniger Kinder neu an Übergewicht als in der Kontrollgruppe.

Kein Effekt bei der Untergruppe der Jungen.

1 Cole et al.: BMJ 2000

%KF-Verläufe bei Mädchen in Abhängigkeit von Stillen und Körpergewicht der Mutter

vorhergesagte Mittelwerte aus gemischten Modellenkeine Interaktion: Zeit x mütterliches Übergewicht x Vollstillen

18

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22

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Alter (Jahre)

Kö

rper

fett

(%

)

normalgewichtige Mütter:kein Stilleffekt

übergewichtige Mütter:kein Stilleffekt

Buyken et al, Obesity, 2007

vorhergesagte Mittelwerte aus gemischten ModellenInteraktion: Zeit x mütterliches Übergewicht x Vollstillenß -0.46 (0.18) %KF/Jahr, p=0.01

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17

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0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Alter (Jahre)

Kö

rper

fett

(%

)

übergewichtige Mütter

normalgewichtige Mütter:kaum Stilleffekt

nicht/kurz gestillt

lang gestillt

%KF-Verläufe bei Jungen in Abhängigkeit von Stillen und Körpergewicht der Mutter

Buyken et al, Obesity, 2007

Moderne Ernährungsgewohnheiten

Welchen Einfluss hat das Geschlecht ?

Nahrungsbedarf +++

Ernährungsgewohnheiten ++

Ernährungsprobleme ++

Präventionsstrategien (+)

Geschlechtseffekte bei der Ernährung – ab wann ?