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RauchenRauchen

aus der Sicht des Medizinersaus der Sicht des Mediziners

Kurt A. Kurt A. MoosburgerMoosburger

Facharzt für Innere MedizinFacharzt für Innere MedizinSportmedizin Sportmedizin -- ErnährungsmedizinErnährungsmedizin

www.drwww.dr--moosburger.amoosburger.att

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RAUCHERENTWÖHNUNG 2008 – EXPERTENSEMINAR

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MORTALITÄT AUF GRUND VONGLOBALEN RISIKOFAKTORENMORTALITÄT AUF GRUND VONGLOBALEN RISIKOFAKTOREN

(Quelle: EZZATI et al: 2002)

RAUCHERENTWÖHNUNG 2008 – EXPERTENSEMINAR

AUSSENLUFTAUSSENLUFT NASEKEHLKOPF

LUFTRÖHRE

HAUPTBRONCHIEN

BRONCHIENBRONCHIOLEN

ALVEOLEN

KAPILLAREN

BLUTKREISLAUF

AUSSEN

INNEN

BERUF

HOBBY:::

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3 Hauptprobleme3 Hauptprobleme““Gefäßverkalkung“:Gefäßverkalkung“:Arteriosklerose Arteriosklerose -- AtheroskleroseAtherosklerose –– AtherothromboseAtherothromboseFolgen:Folgen:

HerzinfarktHerzinfarktSchlaganfallSchlaganfallPeriphere arterielle Verschlusskrankheit: “Raucherbein“Periphere arterielle Verschlusskrankheit: “Raucherbein“

Chronische Raucherbronchitis, LungenemphysemChronische Raucherbronchitis, LungenemphysemCOPDCOPD = chronisch obstruktive Lungenerkrankung= chronisch obstruktive Lungenerkrankung

KrebsKrebs (vor allem Lungenkrebs)(vor allem Lungenkrebs)

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AtheroskleroseAtherosklerose –– AtherothromboseAtherothrombose

““Gefäßverkalkung“Gefäßverkalkung“

Folgen:Folgen:

HerzinfarktHerzinfarkt

SchlaganfallSchlaganfall

Periphere arterielle VerschlusskrankheitPeriphere arterielle Verschlusskrankheit“Raucherbein““Raucherbein“

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Atherosklerose der Aorta

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Atherothrombose

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Atherothrombose

AtherothromboseAtherothrombose

PlötzlichePlötzliche RupturRuptur eineseines atherosklerotischen Plaque atherosklerotischen Plaque AktivierungAktivierung derder ThrombozytenThrombozyten und und ThrombusbildungThrombusbildung

UrsacheUrsache fürfür akuteakute vaskulärevaskuläre EreignisseEreignisse wiewie

HerzinfarktHerzinfarkt, , SchlaganfallSchlaganfall, , periphererperipherer GefäßverschlussGefäßverschlussund und vaskulärervaskulärer TodTod

Plaqueruptur

+

Gefäßverschluss

Falk E et al. Circulation 1995; Arbustini E et al. Heart 1999

NormalFattyStreak

FibröserPlaque

Athero-sklerotischer

Plaque

Plaque-ruptur/

-fissur &-thrombose

TIA, ischämischerSchlaganfall

Claudicatio intermittens, KritischeBeinischämie

Klinisch symptomlos

Kardiovaskulärer Tod

Zunehmendes Alter & vaskuläre Risikofaktoren

Stabile AnginaClaudicatio intermittens

AkutesKoronarsyndrom, Myokardinfarkt

EntwicklungEntwicklung derder AtherothromboseAtherothromboseGeneralisierterGeneralisierter, , fortschreitenderfortschreitender ProzessProzess

Nach: Drouet L. Cerebrovasc Dis 2002; Aronow WS, Am J Cardiol 1994

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Verschluss der LAD

Atherothrombose Atherothrombose ÜberlappendeÜberlappende ManifestationenManifestationen

KoronareHerzerkrankung

Zerebro-vaskuläre Erkrankung

pAVK periphere arterielleVerschlusskrankheit

24,7%

3,8% 11,8%

29,9%

3,3%

7,4%

19,2%

CAPRIE Study, Lancet 1996; 348: 1329-1339

Manifestation dersymptomatischenAtherothrombose beim einzelnenPatienten oft in mehrals nur einemarteriellen Gefäßbett

n=19.185Population derCAPRIE-Studie

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Periphere arterielle Verschlusskrankheit

“Raucherbein“ - Gangrän

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Herzinfarkt und Schlaganfall

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Raucherlunge

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LungenkrebsLungenkrebs

BronchuscarcinomBronchuscarcinom

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Lungenkrebs

BRONCHUSKARZINOMBRONCHUSKARZINOM

87 % RAUCHER: m = 90 %w = 79 %

(WINGER et al: J Natl Cancer Inst 1999; 91:675)

n = 3070: 2 % NIEMALSRAUCHER (Edinburgh)

(CAPEWELL et al: Thorax 1991; 46:565)

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BRONCHUSKARZINOMBRONCHUSKARZINOM

Risikoreduktion(nach Stoppdatum)

> 15 Jahre um 80 % - 90 %

Risiko immer höher als bei Niemalsrauchern!

(NEWCOMB et al: Med Clin North Am 1992; 76:305)

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ZungenkrebsMundbodenkrebs

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Kehlkopfkrebs

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COPDCOPDchronicchronic obstructiveobstructive pulmonarypulmonary diseasedisease

Chronisch obstruktive LungenerkrankungChronisch obstruktive Lungenerkrankung

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“blue bloater“

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“pink puffer“

Cumulative Incidence of COPD• For continuous smokers it is 35.5% and for never smokers it is 7.8%a

Severe COPDb

Moderate COPD

Mild COPD

aCalculated incidence rates for COPD, men and women combined. bStaging was done according to the criteria of the American Thoracic Society and the European Respiratory Society. cStudy participants were evaluated 4 times over a 30-year period. “Early intermediate and late quitters” refer to those who stopped smoking between the first and second, second and third, third and fourth evaluations, respectively. Mild=Stage 1, Moderate=Stage 2, and Severe= Stages 3 and 4. Løkke et al. Thorax. 2006;61(11):935-939; GOLD Initiative 2006. http://www.goldcopd.com. Accessed July 19, 2007.

NeverSmokers

40

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30

2520

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Ex-smokers Early Interm Late ContinuousSmokers

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Jahre

Exraucher

Rückfällige

Raucher

(N.R.ANTHONISEN et al: Am J Respir Crit Care Med 166; 2002)

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