R O T A C I Ó E X T E R N A A L :

M O S S R E H A B I L I T A T I O N E L K I N S P A R KH O S P I T A L A L B E R T E I N S T E N

P H I L A D E L P H I AU S A

Learning other rehabilitation

Dra. Alba Gómez GarridoHospital Vall d’Hebron. Barcelona

LA MEVA ROTACIÓ

Amputee Unit

Gait and Motion Analysis Laboratory

Moviment Control Analysis Laboratory

AMPUTEE UNIT

AMPUTEE UNIT

Regional Amputee CenterDr. Esquenazi (Director Center) (Chairman Dpt PM&R)

Carmen Anglès , MD(Inpatient Amputee)

Therra Vachranukunkiet, MD (Outpatient Amputee)

Edward Wikoff, MD (Outpatient Amputee)

AMPUTEE UNIT

Pacients realitzen rehabilitació:

Ingrés hospitalari

Hospital de dia

Control Ambulatori

Fases del procés rehabilitador:

Preprotèssic

Postprotèssic

RÈGIM DE TRACTAMENT REHABILITADOR

- Més de 3 hores de teràpia diàries

- Maneig mèdic diari

- Cures d’infermeri

a diàries

Inpatient

Program

- Més de 3 hores de teràpia diàries

- No requereix control mèdic diari (ocasional)

- Cures d’infermeria diàries

Day Program

Menys de 3 hores de teràpia diàries

Decisió facultatiu

OutpatientProgram

ORGANIGRAMA

Amputee General Patient Program

Preprotèssic• Hospital d’aguts = 3-5 dies postamputació• Moss de Rehabilitació ha fer tractament (RÈGIM)

Si ingressa estarà 10-15 diesRHB preprotèssica 2-3 setmanes

(Retirada punts a les 3 setmanes)

Postprotèssic• Continua RHB durant 3 a 6 mesos.• 6 mesos munyó estable = Pròtesis definitiva

Tractament Rehabilitador

Teràpia Física

Teràpia Ocupacional

Teràpia Vocacional

Teràpia Recreacional

Educació

Timetable

8-9h Teràpia Ocupacional

9-10h Teràpia Física

10-11h Teràpia Física

11-12h Grup Educacional

1-2h: Teràpia Ocupacional

2-3h: Teràpia Ocupacional o Física

4-6h : Teràpia recreacional o vocacional

GRUP D’AJUDA

1 cop al mes / 3 hores

Tracten temes d’interès per tots els amputats

Amputats ingressat i no ingressats

Chart and Gym Rounds

Chart Rounds = Tuesday 1:30 PM

Equip multidisciplinar = metges, FT, TO, TS, Nurse, TRInpatient

Gym Rounds = Monday 3:00 PM and Friday 10:00 AM

Metges, FT, ortopedaPacients en fase de Prosthetic Trainning tant inpatient com outpatient.

Leadership Meeting = 1st Tuesday of MonthProgram director, Clinical Manager, PT/OT team leaders, nursing supervisor and Amputee coordinatorAdministrative

AMPUTEE PATIENT EDUCATION MANUAL

1) Crucial Patient Information

2) Skin Care

3) Using the prosthesis

4) Home Exercise Program

5) General Information

Goals- Improve overall patient education and carryover.- Establish a unified approach to amputee rehabilitation across the Amputeeteam- Educate a new staff to the critical needs and interventios for this population.

PRE-PROSTHETIC MANAGEMENT

OBJECTIUS:

• Mantindre o millorar el rang de mobilitat, la força, el balanç i endurace.

• Restablir la mobilitat funcional

• Preparar la extremitat residual pel nou ús protèsic.

CONTINGUT DEL PROGRAMA PRE-PROTÈSIC

• Prevenció de la contractura i posicionament

• Desensibilització

• Cura de la pell

• Contenció del munyó

• Entrenament de la mobilitat funcional

• Prescripció d’exercisi: ROM / Strengthening / Endurace Training / Balance

training.

Skin Care

1. Cura de la ferida 2. Inspecció 3. Hidratació4. Mobilització de la pell i la cicatriu

Reduir l’adhesió a la pell i els problemes durant l’ús de la pròtesis.L' adhesions = sobre les prominències ósses.

Tècnica

Aproximar la pell a la zona de la sutura i mourecap a davant i darrera.No només s’ha de mobilitzar la zona d'incisió, sinótota l’àrea.

Transverse Friction MassageQuan = no hi ha punts de sutura i la pell esta completament aproximadaOn= Directament sobre l’incissió o zona de cicatriu.

Tant del munyo com l’altre cama

-Totes les voltes han de ser en diagonal, no circumferència.

-Evitar les arrugues i zones obertes.

- S’ha de tornar a posar cada 2-4 hores.

- Vigilar les zones de pressió (cresta tibial, engonal)

CONTENCIÓ DEL VOLUMEN DEL MUNYÓ

Pre-prosthetic Functional Mobility

Assegurar la mobilitat sense la pròtesis

Tots els pacients haurien de tindre un pla d'emergència

Donar instruccions a la família (fre, rampes, escales)

Els objectius varien segons els diagnòstics

Protegir l’extremitat d’altres patologies (sabates tot el temps)

Transferències

Mobilitat amb cadira de rodes

Marxa si es possible

Escales

Equilibri en bipedestació

Pre-prosthetic exercise prescription

GOALS

Contracture prevention / management

Strengthening

Propioceptive training

Endurace training

Endurace Training

Metabolic cost of prosthetic ambulation

Impact of body mass loss

PROSTHETIC MANAGEMENT

OBJECTIUS:

• Don // Doff

• Caring for your prothessis

• sock management

• Posicionament

• Restablir la mobilitat funcional inside / outside

• Reeducar les AVD

• Reeducar marxa

• Recordatori fase prèvia.

Teràpia Ocupacional