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Sicherheit durch Kommunikation? Die chirurgische Checkliste als Sicherheitsstandard
Dr. Anna Mascherek Wissenschaftliche Mitarbeiterin Patientensicherheit Schweiz www.patientensicherheit.ch
3. OP-Pflegesymposium 30. Januar 2015 Universitätsspital Basel
Patientensicherheit Schweiz
Outline
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Patientensicherheit Schweiz
nationale Pilotprogramme progress! Sichere Chirurgie
Sicherheit durch Kommunikation
Patientensicherheit Schweiz 3
Patientensicherheit Schweiz ist ein Kompetenzzentrum zum Thema Patientensicherheit
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Patientensicherheit Schweiz 5
Organisationen im Stiftungsrat SAMW Schweizerische Akademie der Medizinischen Wissenschaften BAG Schweizerische Eidgenossenschaft (Bund) FMH Verbindung der Schweizer Ärztinnen und Ärzte SBK Schweizer Berufsverband der Krankenschwestern und Krankenpfleger VfP Schweizerischer Verein für Pflegewissenschaft SSO Schweizerische Zahnärzte-Gesellschaft SAV – pharmasuisse Schweizerischer Apothekerverband GSASA Gesellschaft Schweizerischer Amts- und Spitalapotheker physioswiss Schweizer Physiotherapie Verband SPO Schweizerische Patienten- und Versichertenorganisation EOC Kanton Tessin H+ Die Spitäler der Schweiz SVS Schweizerische Vereinigung der Spitaldirektoren fmCh Foederatio Medicorum Chirurgicorum Helvetica KHM Kollegium Hausarztmedizin GDK Gesundheitsdirektorenkonferenz
Patientensicherheit Schweiz
Produkte
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Patientensicherheit Schweiz
Nationale Pilotprogramme
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Sichere Medikation an Schnittstellen
Sichere Chirurgie
Patientensicherheit Schweiz 8
Kernstück: WHO-Checkliste Zeitrahmen: 2013 - 2015 10 Pilotspitäler Strukturiertes Vorgehen, klare
Aufgaben: Anpassung der Checkliste Betriebsinterne Wissensverbreitung
und Sensibilisierung Anwendung der Checkliste in
Trainings ausserhalb des OPs Begleitendes Evaluationsprogramm
Ziele 100% korrektes und vollständiges Bearbeiten der chirurgischen
Checkliste bei allen Patienten Verbesserung des Sicherheitsklimas und der Teamkommunikation
Patientensicherheit Schweiz
Outcome in der Chirurgie
Chirurgischer Erfolg aus traditioneller Sicht
In Anlehnung an Vincent, 2004.
Risiko-faktoren des
Patienten Outcome Fachkompetenz
des Chirurgen
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Patientensicherheit Schweiz
Outcome in der Chirurgie
Chirurgischer Erfolg aus systemischer Sicht
In Anlehnung an Vincent, 2004.
Individuelle Kompetenzen (bspw. Senso-motorik, Denken,
Fachkenntnisse, Kommunikation, Führungsverhalten)
Teamzusammenarbeit & Kommunikation
(bspw. Koordination, Informationsfluss, Treffen von Entscheidungen)
Arbeitsumgebung & Prozesse im OP
Organisatorische, kulturelle, finanzielle, regulatorische
Rahmenbedingungen
Risiko-faktoren
des Patienten Outcome
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OP-Saal
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Häufige Fehler im OP-Saal
Fehler in der Kommunikation
Erinnerungs- oder Aufmerksamkeitsfehler
Fehler bei der Ausführung von Kontrollen
Fehler beim Verfolgen von Vorgaben, Weisungen, Guidelines
Patientensicherheit Schweiz
FINISHED FILES ARE THE RESULT OF YEARS OF
SCIENTIFIC STUDY COMBINED WITH THE
EXPERIENCE OF YEARS
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Patientensicherheit Schweiz
FINISHED FILES ARE THE RESULT OF YEARS OF
SCIENTIFIC STUDY COMBINED WITH THE
EXPERIENCE OF YEARS
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Gemeinsames Verständnis?
Unterschiedliche Wahrnehmung der Teamzusammenarbeit und Kommunikation zwischen Berufsgruppen im OP
Makary et al., 2006
% Anteil der Bewertung der Zusammenarbeit und Kommunikation mit hoher oder sehr hoher Qualität
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Bilaterale Teamkommunikation
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Bilaterale Kommunikation
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Geschlossene Kommunikation
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Strukturierte und geschlossene Teamkommunikation
1. Der Absender sendet eine Botschaft. 2. Der Empfänger erhält die Botschaft, interpretiert sie und bestätigt den Inhalt, der
kommuniziert wurde. 3. Der Absender verifiziert die Nachricht, die beim Empfänger angekommen ist.
Ausgetauschte Information wird rückbestätigt. Missverständnisse aufgrund von
Interpretation können so verhindert werden. Mentale Modelle können abgeglichen und in Übereinstimmung gebracht werden.
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Teamzusammenarbeit
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Teamtraining und Mortalitätsraten Nach Kontrolle von Baseline-Unterschieden: Trainingsgruppe: 18% Reduktion in der Mortalitätsrate (RR, 0.82; 95% CI,
0.76-0.91; p = .01) im Gegensatz zu einem Rückgang der Mortalität von 7% (RR, 0.93; 95% CI,
0.80-1.06; p =.59) in der Kontrollgruppe
Neily J, 2010
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Teamkommunikation
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Verbesserung der Teamkommunikation
Standardisierte und strukturierte Kommunikation, um den verbalen Informationsfluss sicherzustellen
wer was wie wann sagt ist festgelegt
Sachlich orientierte Kommunikation
emotionsfrei, klar, eindeutig, vollständig und kurz
Respekt und Wertschätzung
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Chirurgische Checkliste
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Patientensicherheit Schweiz 20
3. Team-Briefing über kritische Schritte Abgleich des mentalen Modells
4. Möglicher letzter Punkt auf der Checkliste: «Gibt es oder hat jemand Bedenken oder Zweifel»? Möglichkeit, Unsicherheiten, Abweichungen vom eigenen mentalen Modell, anzusprechen
2. Vorstellen Wertschätzung, Respekt
1. Initiieren des TTO Aufmerksamkeit
Patientensicherheit Schweiz 21
Patientensicherheit ist nicht ein Problem unsorgfältiger Arbeit, sondern ein Systemproblem --- und nicht selten ein Kommunikationsproblem