Checklistender aktuellen Medizin

Begruumlndet von F Largiadegraver A Sturm O Wicki

ChecklisteHals-Nasen-Ohren- Heilkunde W Arnold U Ganzer

5 komplett uumlberarbeitete und aktualisierte Auflage

469 Abbildungen 48 Tabellen

Georg Thieme VerlagStuttgart New York

Umschlaggestaltung Thieme VerlagsgruppeUmschlagfoto Studio NordbahnhofZeichnungen Joachim Hormann Stuttgart Heike Huumlbner Berlin

Bibliografische Information Der Deutschen BibliothekDie Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie detaillierte bibliografische Daten sind im Internet uumlber httpdnbd-nbde abrufbar

1 Auflage 19902 Auflage 19973 Auflage 19994 Auflage 2005

Wichtiger Hinweis Wie jede Wissenschaft ist die Medizin staumlndigen Entwicklungen unterworfen Forschung und klinische Erfahrung erweitern unsere Erkenntnisse ins-besondere was Behandlung und medikamentoumlse Therapie anbelangt Soweit in diesem Werk eine Dosierung oder eine Applikation erwaumlhnt wird darf der Leser zwar darauf vertrauen dass Autoren Herausgeber und Verlag groszlige Sorgfalt darauf verwandt haben dass diese Angabe dem Wissensstand bei Fertigstellung des Werkes entsprichtFuumlr Angaben uumlber Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag jedoch keine Gewaumlhr uumlbernommen werden Jeder Benutzer ist angehalten durch sorg-faumlltige Pruumlfung der Beipackzettel der verwendeten Praumlparate und gegebenenfalls nach Konsultation eines Spezialisten festzustellen ob die dort gegebene Empfehlung fuumlr Do-sierungen oder die Beachtung von Kontraindikationen gegenuumlber der Angabe in diesem Buch abweicht Eine solche Pruumlfung ist besonders wichtig bei selten verwendeten Praumlpa-raten oder solchen die neu auf den Markt gebracht worden sind Jede Dosierung oder Applikation erfolgt auf eigene Gefahr des Benutzers Autoren und Verlag appellieren an jeden Benutzer ihm etwa auffallende Ungenauigkeiten dem Verlag mitzuteilenInsbesondere sei hier auch noch darauf hingewiesen dass die im Buch aufgefuumlhrten Handelsnamen exemplarisch ausgewaumlhlt sind und keinen Anspruch auf Vollstaumlndigkeit erhebenGeschuumltzte Warennamen (Warenzeichen) werden nicht besonders kenntlich gemacht Aus dem Fehlen eines solchen Hinweises kann also nicht geschlossen werden dass es sich um einen freien Warennamen handeltDas Werk einschlieszliglich aller seiner Teile ist urheberrechtlich geschuumltzt Jede Verwertung auszligerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne Zustimmung des Verla-ges unzulaumlssig und strafbar Das gilt insbesondere fuumlr Vervielfaumlltigungen Uumlbersetzungen Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen

copy 1990 2011 Georg Thieme Verlag KG Ruumldigerstraszlige 14 D - 70469 StuttgartPrinted in Italy

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ISBN 978-3-13-740205-3 1 2 3 4 5 6

V

Vorwort zur 5 AuflageNicht nur das groszlige Interesse und die breite Anerkennung welche die erst vor kur-zem voumlllig neu uumlberarbeitete 4 Auflage der Checkliste HNO in ihrer deutschen und italienischen Ausgabe gefunden hat sondern auch die rasante vor allem technische Weiterentwicklung unseres Fachgebietes erforderten eine vollstaumlndige Uumlberarbei-tung dieser erfolgreichen Checkliste fuumlr die nun 5 AuflageUnter Beibehaltung des bewaumlhrten strukturellen Aufbaus der Checklisten wurden die Untersuchungstechniken die diagnostischen Maszlignahmen die einzelnen Krank-heitsbilder sowie die konservativen und chirurgischen Behandlungsstrategien nach dem aktuellen Wissensstand und unter Beruumlcksichtigung guumlltiger Leitlinien der Deutschen Gesellschaft fuumlr Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde Kopf- und Hals-Chirurgie detailliert uumlberarbeitet und auf den neuesten Stand gebracht Beruumlcksichtigt wurden dabei auch die Anforderungen des European Logbook bdquoOtorhinolaryngology Head and Neck Surgeryldquo der UEMS (Europaumlische Facharztnorm) Sofern eindeutige Behandlungsvorschlaumlge im Sinne der bdquoevidence based medicineldquo (Cochraine) moumlglich waren wurde auf sie zuruumlckgegriffen Dies war allerdings nur sel-ten der Fall weshalb weiterhin eines der klassischen Prinzipien der Medizin bestehen bleibt wonach unsere aumlrztliche Entscheidung im Wesentlichen von Erfahrung und In-tuition geleitet wird Unveraumlndert geblieben ist daher unser Anliegen ausschlieszliglich in der taumlglichen Praxis bewaumlhrte Therapieempfehlungen zu geben Bei den diagnostischen Maszlignahmen und therapeutischen Empfehlungen haben wir den staumlndig zunehmenden oumlkonomischen Zwaumlngen Rechnung getragen und daher bdquoNotwendigesldquo von bdquoim Einzelfall Nuumltzlichemldquo unterschieden Ferner haben wir die empfohlenen Medikamente weitgehend nur mit ihren Freinamen benannt Das im Anschluss an die jeweiligen Kapitel aufgefuumlhrte TNM-System zur Klassifizierung der Kopf-Hals-Karzinome entspricht der guumlltigen Fassung von 2010 Schlieszliglich wurden auf Wunsch vieler Leser das Sachwortverzeichnis erweitert und die Algorithmen ak-tualisiert Die erfolgreiche Entwicklung unseres Fachgebiets verdanken wir herausragenden Aumlrzten Anatomen Physiologen Physikern und Ingenieuren Damit sie nicht in Ver-gessenheit geraten haben wir die wichtigsten Protagonisten an entsprechender Stel-le im Text genannt und auf den folgenden Seiten tabellarisch mit den wichtigsten Daten aufgefuumlhrtAusgewaumlhlte Kapitel wurden hinsichtlich ihrer Aktualitaumlt von Spezialisten uumlberpruumlft und gegebenenfalls korrigiert Hierfuumlr danken wir Frau Dr Gabriele Birkenfeld Re-gensburg (AIDS Kaposi-Syndrom) Frau Priv-Doz Dr Inge Haas Duumlsseldorf (Nasen-nebenhoumlhlen) Herrn Prof Dr Karl Friedrich Hamann Muumlnchen (Erkrankungen des Gleichgewichtsorgans) Herrn Prof Dr Dr hc Joseph Sopko Basel (Stimm- und Sprech-stoumlrungen) und Herrn Dr med Claus Wimpfheimer Luzern (Schilddruumlsenerkrankun-gen) Unser besonderer Dank gilt Herrn Prof Dr Salvatore Jurato Bari fuumlr die sorgfaumlltige Durchsicht des Manuskripts und zahlreiche VerbesserungsvorschlaumlgeGroszligen Dank schulden wir erneut dem Thieme Verlag allen voran Frau Dr Christiane Brill-Schmid Frau Claudia Fischer und Frau Simone Claszlig fuumlr die konstruktive Zusam-menarbeit und die stete Bereitschaft unseren umfangreichen Aumlnderungswuumlnschen hinsichtlich Text- und Bildgestaltung nachzukommen Unseren Lesern danken wir wie-derum fuumlr Kritik und zahlreiche Anregungen Sie zeigen uns dass trotz zunehmender Internetnutzung zur Aneignung medizinischen Wissens Buumlcher wie dieses nicht uumlber-fluumlssig sind Aufgrund der bisherigen erfreulichen Resonanz sind wir uumlberzeugt dass auch die 5 Auflage der Checkliste bdquoHals-Nasen-Ohren-Heilkundeldquo nicht nur Medizin-studenten sowie in Weiterbildung stehenden und bereits praktizierenden HNO-Aumlrzten von Nutzen ist sondern nach wie vor auch fuumlr Allgemeinmediziner Kinderaumlrzte und Kollegen aus anderen Nachbardisziplinen eine rasche zuverlaumlssige und zweckdienliche Informationsquelle darstellt

Muumlnchen und Duumlsseldorf Wolfgang ArnoldIm Fruumlhjahr 2011 Uwe Ganzer

VI

AnschriftenProf Dr med Wolfgang Arnold em Direktor der HNO-Klinik und Poliklinik der Technischen Universitaumlt Muumlnchen E-Mail woarnoldbluewinch

Prof Dr med Uwe Ganzer em Direktor der HNO-Klinik und Poli-klinik der Heinrich-Heine-Universitaumlt Duumlsseldorf E-Mail uweganzerarcorde

Inhaltsverzeichnis

Namensverzeichnis XV

Grauer Teil Grundlagen

1 Das Fachgebiet 1

2 Grundlagen und Untersuchungstechniken 221 Basisuntersuchung und wichtigste Untersuchungsvoraussetzung 222 Ohr Eckdaten zur klinischen Anatomie 323 Eckdaten zur klinischen Physiologie des kochleo-vestibulaumlren Systems 624 Ohr Anamnese und klinische Untersuchung 925 Ohr Bildgebende Verfahren 1226 Houmlrpruumlfungsmethoden 1527 Vestibularisdiagnostik 2628 N facialis 3429 Nase und Nasennebenhoumlhlen Eckdaten zur klinischen Anatomie 36210 Nase und Nasennebenhoumlhlen Eckdaten zur klinischen Physiologie 39211 Nase Anamnese und klinische Untersuchung 40212 Nasennebenhoumlhlen Anamnese und klinische Untersuchung 45213 Nasopharynx 48214 Mundhoumlhle Oropharynx 51215 Klinische Anatomie des Kehlkopfes 55216 Kehlkopf Eckdaten zur klinischen Physiologie 58217 Kehlkopf Hypopharynx Anamnese und klinische Untersuchung 59218 Stimme 62219 Hals 64220 Speicheldruumlsen 66221 Oumlsophagus 68222 Trachea 69

Gruumlner Teil Leitsymptome

3 Leitsymptome 7131 Saumluren-Laugen-Veraumltzungen 7132 DysphagieOdynophagie 7233 Atemnot 7434 HeiserkeitDysphonie 7635 ReizhustenRaumlusperzwang bei Erwachsenen 7836 ReizhustenRaumlusperzwang bei Kindern 8037 Epistaxis 8238 Riechstoumlrungen 8439 Rhinosinusitis 86310 Chronische Kopfschmerzen 88311 Ohrenschmerzen 90312 Otorrhouml 92313 Schwerhoumlrigkeit 94314 Taubheit 96315 Ohrgeraumlusche 98316 Schwindel 100317 Fazialisparese 102

VII

Blauer Teil Krankheitsbilder inkl konservativer Therapie

4 Ohrmuschel 10441 Angeborene und erworbene Formveraumlnderungen 10442 Trauma 10743 Othaumlmatom 11044 Entzuumlndungen 11145 Tumoren 113

5 Gehoumlrgang 11751 Cerumen obturans 11752 Fremdkoumlrper 11753 Exostosen 11854 Stenosen 12055 Otitis externa diffusa 12056 Otitis externa necroticans sive maligna 12257 Tumoren des Gehoumlrgangs und des Mittelohrs 124

6 Trommelfell 12761 Traumatische Trommelfellperforation 12762 Myringitis 128

7 Mittelohr 13071 Seromukotympanum 13072 Akute Otitis media 13473 Chronische Otitis media 13774 Mastoiditis 14175 Cholesteatom 143

8 Mittelohr ndash Innenohr 14981 Barotrauma 14982 Otosklerose 15083 Fehlbildungen 15484 Direkte Verletzungen 15885 Felsenbeinfrakturen 16086 Tumoren 162

9 Innenohr 16791 Zoster oticus 16792 Labyrinthitis 16993 Contusio labyrinthi 17294 Otoliquorrhouml 17395 Houmlrsturz 17496 Explosionstrauma 17997 Knalltrauma 18098 Akustischer Unfall 18199 Akuter Laumlrmschaden 182910 Laumlrmschwerhoumlrigkeit (chronischer Laumlrmschaden) 183911 Morbus Meniegravere 185912 TinnitusOhrgeraumlusch 189913 Altersschwerhoumlrigkeit 193914 Angeborene Innenohrschwerhoumlrigkeit 195915 Taubheit 197916 Houmlrprothetische Maszlignahmen 199

Inhaltsverzeichnis

VIII

917 Neuropathia vestibularis 201918 Zervikaler Schwindel 203919 Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel 205920 Physikalische Therapie bei vestibulaumlrem Schwindel 212921 Kinetosen 212922 VestibularisschwannombdquoAkustikusneurinomldquo 213

10 N facialis 217101 Fazialisparese 217

11 Nase 221111 Nasenfurunkel 221112 Tumoren der aumluszligeren Nase 223113 Formfehler der aumluszligeren Nase 225114 Nasengeruumlstfrakturen 228115 Nasenbluten (Epistaxis) 230116 Akute Rhinitis (Rhinosinusitis) 232117 Allergische Rhinitis 233118 Nasale Hyperreaktivitaumlt 237119 Notfalltherapie des allergischen Schocks 2401110 Chronische Rhinitis 2421111 Atrophische Rhinitis 2431112 Nasenmuschelhyperplasie 2451113 Septumdeviation 2461114 Septumhaumlmatom Septumabszess 2481115 Septumperforation 2491116 Polyposis nasi et sinuum 2501117 Riechstoumlrungen (Dysosmien) 252

12 Umwelttoxikologie 257

13 Nase Nasennebenhoumlhlen 260131 Sinusitis maxillaris 260132 Sinusitis ethmoidalis 263133 Mukozelen 267134 Sinusitis frontalis 269135 Sinusitis sphenoidalis 272136 Orbitabodenfraktur (Blow-out-Fraktur) 274137 Jochbogen-Jochbein-Frakturen 277138 Mittelgesichtsfrakturen 278139 Frontobasale Frakturen (Rhinobasis) 2801310 Rhinoliquorrhouml 2831311 Maligne Tumoren von Nase und Nasennebenhoumlhlen 2851312 TNM-Klassifikation Kieferhoumlhle Siebbeinzellen 2881313 Trigeminusneuralgie 290

14 Nasopharynx 292141 Adenoide Vegetationen 292142 Tumoren 294143 TNM-Klassifikation Nasopharynx 297

15 Mundhoumlhle Oropharynx 298151 Schmeckstoumlrungen 298152 Schluckstoumlrungen 299153 Cheilitis 302

Inhaltsverzeichnis

IX

154 Herpes labialis 304155 Lippenkarzinom Lippenbasaliom 305156 Fremdkoumlrper 307157 Pfaumlhlungsverletzung 308158 Verbruumlhung 309159 Soor 3091510 Habituelle Aphthen 3101511 Stomatogingivitis ulcerosa 3111512 Herpes zoster der Mundhoumlhle 3131513 Stomatogingivitis herpetica 3141514 Zungenbrennen (vgl Algorithmus S 101) 3151515 Glossitis allergica 3171516 Akute Pharyngitis 3181517 Chronische Pharyngitis 3191518 Angiooumldem 3211519 Glossopharyngeusneuralgie 3241520 Tonsillenhyperplasie 3251521 Akute Tonsillitis (Angina tonsillaris) 3261522 Mononucleosis infectiosa 3281523 Angina Plaut-Vincent (ulceromembranacea) 3301524 Angina herpetica 3311525 Diphtherie 3311526 Chronische Tonsillitis 3331527 Peritonsillarabszess 3351528 Tonsillogene Sepsis 3371529 Retropharyngealabszess 3381530 Mundbodenphlegmone -abszess 3401531 Schnarchen 3421532 Luetische Infektionen 3441533 Morbus Behccedilet 3471534 Ranula 3481535 Zungengrundstruma 3481536 Benigne Tumoren 3501537 Leukoplakie 3511538 Morbus Bowen (Erythroplakie) 3521539 Zungen- Mundbodenkarzinom 3531540 Tonsillenkarzinom 3561541 TNM-Klassifikation Oropharynx Mundhoumlhle Lippen 359

16 Kehlkopf 362161 Neuralgie des N laryngeus superior 362162 Fremdkoumlrper 362163 Aumluszligeres Kehlkopftrauma 363164 Intubationstrauma 365165 Akute Epiglottitis 367166 Larynxoumldem (Kehlkopfeingangsoumldem) 369167 Akute Laryngitis 371168 Chronische Laryngitis 372169 Phonationsknoumltchen 3741610 Kontaktulkus 3751611 Reinke-Oumldem 3761612 Stridor congenitus 3771613 Rekurrensparese 3791614 Kehlkopftuberkulose 3811615 Laryngozele 382

Inhaltsverzeichnis

X

1616 Larynxstenose 3831617 Benigne Tumoren des Kehlkopfes 3851618 Juvenile Kehlkopfpapillomatose 3871619 Dysplasie Carcinoma in situ 3881620 Kehlkopfkarzinom 3901621 TNM-Klassifikation Supraglottis Glottis Subglottis 394

17 Hypopharynx 397171 Hypopharynxdivertikel 397172 Hypopharynxkarzinom 398173 TNM-Klassifikation Hypopharynx 400

18 Stimm- Sprech- Sprach- Redefluss- Schluckstoumlrungen 402181 Normale Sprech- und Sprachentwicklung 402182 Verzoumlgerte Sprech- und Sprachentwicklung 402183 Dyslalie (Stammeln) 404184 Stimm- und Sprechapraxie Dysarthrien 405185 Aphasie 407186 Poltern 408187 Stottern (Balbuties) 409188 Stimmentwicklung und chronische Heiserkeit 411189 Mutations- und endokrine Stimmstoumlrungen 4121810 Funktionelle Stimmstoumlrungen 4141811 Organische Stimmstoumlrungen 4171812 Naumlseln (Rhinophonia) 4171813 Stimmverlust nach partiellertotaler Laryngektomie 419

19 Hals 422191 Mediane Halszyste -fistel 422192 Laterale Halszyste -fistel 424193 Glomus-caroticum-Tumor 426194 Karotidodynie 427195 Lymphknotenhyperplasie 428196 Akute Lymphadenitis 429197 Chronische Lymphadenitis 430198 Lymphknotentuberkulose 432199 Tortikollis (Schiefhals) 4341910 Halsabszess 4351911 Mediastinitis 4371912 Lipom Lipomatose Fetthals 4381913 Haumlmangiom Lymphangiom 4401914 Lymphknotenmetastasen (Hals) 4421915 Halslymphknotenmetastase(n) bei unbekanntem Primaumlrtumor 4441916 Malignes Lymphom 4471917 Blande Struma 4491918 Entzuumlndungen der Schilddruumlse (Thyreoiditis) 4511919 Basedow-Struma (Graves-Krankheit) 4541920 Schilddruumlsenknoten 4541921 Schilddruumlsenmalignome 4561922 TNM-Klassifikation Schilddruumlse 459

20 Speicheldruumlsen 462201 Mundtrockenheit (Sialopenie Xerostomie) 462202 Sjoumlgren-Syndrom 463203 Speicheldruumlsenverletzungen 464

Inhaltsverzeichnis

XI

204 Parotitis epidemica (Mumps) 465205 Akute eitrige Sialadenitis 466206 Chronische Sialadenitis der Gl parotis 467207 Chronische Sialadenitis der Gl submandibularis 468208 Sialolithiasis (Speichelstein) 469209 Speicheldruumlsentumoren Pleomorphes Adenom 4712010 Speicheldruumlsentumoren Monomorphes Adenom 4732011 Maligne Speicheldruumlsentumoren 4732012 TNM-Klassifikation Speicheldruumlsen 476

21 Oumlsophagus 478211 Singultus (Schluckauf) 478212 Fremdkoumlrper 479213 Veraumltzung 481214 Verletzung Fistel 483215 Oumlsophagusstenose 484216 Benigne Tumoren 486217 Oumlsophaguskarzinom 487

22 Trachea Bronchialsystem 489221 Aumluszligeres Trauma 489222 Fremdkoumlrper 490223 Banale Tracheitis 491224 Akute Tracheitis (Laryngotracheobronchitis) 492225 Trachealstenose 493226 Tumoren 495

23 Haut 497231 Basaliom 497232 Malignes Melanom 498

24 AIDS 504241 Erworbenes Immunschwaumlchesyndrom (AIDS) 504242 Kaposi-Sarkom 506

Roter Teil Operative Verfahren

25 Chirurgische Antibiotikaprophylaxe 509

26 Ohr 510261 Ohrmuschelplastik-rekonstruktion 510262 Zerumen- Fremdkoumlrperentfernung 511263 Parazentese Paukenroumlhrchen 511264 MyringoplastikTympanoplastik 513265 Antrotomie MastoidektomieRadikaloperation 515266 Tympanotomie 517267 Stapedotomie Stapedektomie 518268 Morbus Meniegravere Operative Behandlungsmethoden 521269 Fazialisdekompression-rekonstruktion 5232610 Otochirurgisches Entfernen eines Vestibularisschwannoms 5252611 Implantierbare Houmlrsysteme 526

Inhaltsverzeichnis

XII

27 Postoperative Behandlung nach Eingriffen an Nase und NNH 534

28 Nase 535281 Nasentamponade 535282 Bellocq-Tamponade 535283 Unterbinden der V angularis 537284 Reposition von Nasengeruumlstfrakturen 538285 Verkleinerung der Nasenmuscheln 540286 Septumplastik 541287 Funktionelle (Septo-)Rhinoplastik 543288 Polypektomie 544289 Laterale Rhinotomie 545

29 Nasennebenhoumlhlen 547291 Endonasale endoskopische Kieferhoumlhlenoperation

(Kieferhoumlhlenfensterung) 547292 Kieferhoumlhlenoperation von intraoral (transantral) 548293 Endonasale NNH-Operationen

(functional endoscopic sinus surgery FESS) 549294 Stirnhoumlhlenbohrung nach Kuumlmmel-Beck 552295 Stirnhoumlhlenoperation von auszligen 553296 Orbitabodenrevision bei Blow-out-Fraktur 554

30 Nasopharynx 556301 Adenotomie 556

31 Mundhoumlhle Oropharynx 558311 Peritonsillarabszessspaltung 558312 Tonsillektomie 559313 Tonsillotomie 560

32 Postoperative Behandlung nach laryngotrachealen Eingriffen 561

33 Kehlkopf Hypopharynx 562331 Stimmlippenstripping (Dekortikation) 562332 Chordektomie Kehlkopfteilresektion 563333 Laryngektomie 565

34 Hals 568341 Neck Dissection 568

35 Speicheldruumlsen 571351 Speichelsteinentfernung 571352 Exstirpation der Gl submandibularis 572353 Superfizielle (laterale) Parotidektomie 572

36 Oumlsophagus 575361 Oumlsophagoskopie 575

37 Trachea 578371 Tracheobronchoskopie 578372 Koniotomie 580373 TracheotomiePunktionstracheotomie 580

Sachverzeichnis 583

Inhaltsverzeichnis

XIII

Verzeichnis der fuumlr unser Fach wichtigen und imText aufgefuumlhrten Aumlrzte Physiologen undPathologen

Alexander Gustav Ohrenarzt Wien (1873ndash1932) Alport Arthur suumldafrikanischer Arzt (1880ndash1959) Barret Norman R Chirurg Boston (1903ndash1979) Beckmann Hugo HNO-Arzt Berlin (1861ndash1907) Basedow Karl Adolf von Arzt Merseburg (1799ndash1854) Beacutekeacutesy Georg von Otophysiologe Nobelpreis fuumlr Medizin 1961 BudapestBoston

Honolulu (1899ndash1972) Betzold Friedrich von Otologe Muumlnchen (1842ndash1908) Behccedilet Hulushi Dermatologe Istanbul (1889ndash1948) Bell Sir Charles Chirurg London (1774ndash1842) Bellocq Jean Jacques Chirurg Paris (1730ndash1807) Billroth Christian-Theodor Chirurg Wien 1887 erste erfolgreiche Laryngektomie

(1829ndash1894) Bing Albert Ohrenarzt Wien (1844ndash1923) Bowen John Templeton Dermatologe Boston (1857ndash1941) Broca Pierre Paul Chirurg Paris (1824ndash1880) Caldwell George W amerikanischer HNO-Arzt (1834ndash1918) Carhart Raymond amerikanischer Otologe (1912ndash1975) Castleman Benjamin Pathologe Massachusetts (1906ndash1982) Charlin Charles Augenarzt Chile (1886ndash1945) Charriegravere Joseph Fr Instrumentenmacher Paris (1803ndash1876) Costen James Bray Otologe St Louis (1895ndash1962) Corti Alfonso de Anatom u a Wuumlrzburg (dort Entdeckung des nach ihm benann-

ten Organs) UtrechtTurin (1822ndash1876) Quervain Fritz de Chirurg Bern (1868ndash1940) Epley John M HNO-Arzt Portland (USA) Escher Franz HNO-Arzt Bern (1912ndash1990) Eustachio Bartolomeo Anatom Rom (1520ndash1574) Forestier Jacques Internist Aix-les-Bains (1890ndash1978) Franceschetti Adolphe Augenarzt Genf (1896ndash1968) Frenzel Hermann HNO-Arzt Goumlttingen (1895ndash1967) Gold Thomas Entdecker des selektiven Frequenzverstaumlrkers im Innenohr Astro-

physiker WienLondonCornell Ithaka (1920ndash2004) Graves Robert James Internist Dublin (1796ndash1853) Hallpike Charles Skinner Otoneurologe London (1900ndash1979) Hamann Louis Internist Baltimore (1877ndash1946) Hansen Erhard H A Arzt Bergen (1841ndash1912) Hashimoto Hakaru Pathologe BerlinGoumlttingenLondon (1881ndash1934) Heerfort Christian Frederik Ophthalmologe Kopenhagen (1871ndash1953) Hennebert Camille Ohrenarzt Bruumlssel (1867ndash1954) Hodgkin Thomas Pathologe London (1798ndash1866) Hoeve Jan van der Augenarzt Groningen (1878ndash1952) House Howard Otochirurg Los Angeles (1908ndash2003) Hurler Gertrud Kinderaumlrztin Muumlnchen (1889ndash1965) Kallmann Franz J Psychiater BerlinMuumlnchenNew York (1897ndash1965) Kaposi Moritz Dermatologe Wien (1837ndash1902) Kartagener Manes Internist Zuumlrich (1897ndash1975) Killian Gustav HNO-Arzt Freiburg (1860ndash1921) Kisselbach Wilhelm HNO-Arzt Erlangen (1839ndash1902)

Nam

ensverzeichn

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ChecklisteHals-Nasen-Ohren- Heilkunde W Arnold U Ganzer

5 komplett uumlberarbeitete und aktualisierte Auflage

469 Abbildungen 48 Tabellen

Georg Thieme VerlagStuttgart New York

Umschlaggestaltung Thieme VerlagsgruppeUmschlagfoto Studio NordbahnhofZeichnungen Joachim Hormann Stuttgart Heike Huumlbner Berlin

Bibliografische Information Der Deutschen BibliothekDie Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie detaillierte bibliografische Daten sind im Internet uumlber httpdnbd-nbde abrufbar

1 Auflage 19902 Auflage 19973 Auflage 19994 Auflage 2005

Wichtiger Hinweis Wie jede Wissenschaft ist die Medizin staumlndigen Entwicklungen unterworfen Forschung und klinische Erfahrung erweitern unsere Erkenntnisse ins-besondere was Behandlung und medikamentoumlse Therapie anbelangt Soweit in diesem Werk eine Dosierung oder eine Applikation erwaumlhnt wird darf der Leser zwar darauf vertrauen dass Autoren Herausgeber und Verlag groszlige Sorgfalt darauf verwandt haben dass diese Angabe dem Wissensstand bei Fertigstellung des Werkes entsprichtFuumlr Angaben uumlber Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag jedoch keine Gewaumlhr uumlbernommen werden Jeder Benutzer ist angehalten durch sorg-faumlltige Pruumlfung der Beipackzettel der verwendeten Praumlparate und gegebenenfalls nach Konsultation eines Spezialisten festzustellen ob die dort gegebene Empfehlung fuumlr Do-sierungen oder die Beachtung von Kontraindikationen gegenuumlber der Angabe in diesem Buch abweicht Eine solche Pruumlfung ist besonders wichtig bei selten verwendeten Praumlpa-raten oder solchen die neu auf den Markt gebracht worden sind Jede Dosierung oder Applikation erfolgt auf eigene Gefahr des Benutzers Autoren und Verlag appellieren an jeden Benutzer ihm etwa auffallende Ungenauigkeiten dem Verlag mitzuteilenInsbesondere sei hier auch noch darauf hingewiesen dass die im Buch aufgefuumlhrten Handelsnamen exemplarisch ausgewaumlhlt sind und keinen Anspruch auf Vollstaumlndigkeit erhebenGeschuumltzte Warennamen (Warenzeichen) werden nicht besonders kenntlich gemacht Aus dem Fehlen eines solchen Hinweises kann also nicht geschlossen werden dass es sich um einen freien Warennamen handeltDas Werk einschlieszliglich aller seiner Teile ist urheberrechtlich geschuumltzt Jede Verwertung auszligerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne Zustimmung des Verla-ges unzulaumlssig und strafbar Das gilt insbesondere fuumlr Vervielfaumlltigungen Uumlbersetzungen Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen

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ISBN 978-3-13-740205-3 1 2 3 4 5 6

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Vorwort zur 5 AuflageNicht nur das groszlige Interesse und die breite Anerkennung welche die erst vor kur-zem voumlllig neu uumlberarbeitete 4 Auflage der Checkliste HNO in ihrer deutschen und italienischen Ausgabe gefunden hat sondern auch die rasante vor allem technische Weiterentwicklung unseres Fachgebietes erforderten eine vollstaumlndige Uumlberarbei-tung dieser erfolgreichen Checkliste fuumlr die nun 5 AuflageUnter Beibehaltung des bewaumlhrten strukturellen Aufbaus der Checklisten wurden die Untersuchungstechniken die diagnostischen Maszlignahmen die einzelnen Krank-heitsbilder sowie die konservativen und chirurgischen Behandlungsstrategien nach dem aktuellen Wissensstand und unter Beruumlcksichtigung guumlltiger Leitlinien der Deutschen Gesellschaft fuumlr Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde Kopf- und Hals-Chirurgie detailliert uumlberarbeitet und auf den neuesten Stand gebracht Beruumlcksichtigt wurden dabei auch die Anforderungen des European Logbook bdquoOtorhinolaryngology Head and Neck Surgeryldquo der UEMS (Europaumlische Facharztnorm) Sofern eindeutige Behandlungsvorschlaumlge im Sinne der bdquoevidence based medicineldquo (Cochraine) moumlglich waren wurde auf sie zuruumlckgegriffen Dies war allerdings nur sel-ten der Fall weshalb weiterhin eines der klassischen Prinzipien der Medizin bestehen bleibt wonach unsere aumlrztliche Entscheidung im Wesentlichen von Erfahrung und In-tuition geleitet wird Unveraumlndert geblieben ist daher unser Anliegen ausschlieszliglich in der taumlglichen Praxis bewaumlhrte Therapieempfehlungen zu geben Bei den diagnostischen Maszlignahmen und therapeutischen Empfehlungen haben wir den staumlndig zunehmenden oumlkonomischen Zwaumlngen Rechnung getragen und daher bdquoNotwendigesldquo von bdquoim Einzelfall Nuumltzlichemldquo unterschieden Ferner haben wir die empfohlenen Medikamente weitgehend nur mit ihren Freinamen benannt Das im Anschluss an die jeweiligen Kapitel aufgefuumlhrte TNM-System zur Klassifizierung der Kopf-Hals-Karzinome entspricht der guumlltigen Fassung von 2010 Schlieszliglich wurden auf Wunsch vieler Leser das Sachwortverzeichnis erweitert und die Algorithmen ak-tualisiert Die erfolgreiche Entwicklung unseres Fachgebiets verdanken wir herausragenden Aumlrzten Anatomen Physiologen Physikern und Ingenieuren Damit sie nicht in Ver-gessenheit geraten haben wir die wichtigsten Protagonisten an entsprechender Stel-le im Text genannt und auf den folgenden Seiten tabellarisch mit den wichtigsten Daten aufgefuumlhrtAusgewaumlhlte Kapitel wurden hinsichtlich ihrer Aktualitaumlt von Spezialisten uumlberpruumlft und gegebenenfalls korrigiert Hierfuumlr danken wir Frau Dr Gabriele Birkenfeld Re-gensburg (AIDS Kaposi-Syndrom) Frau Priv-Doz Dr Inge Haas Duumlsseldorf (Nasen-nebenhoumlhlen) Herrn Prof Dr Karl Friedrich Hamann Muumlnchen (Erkrankungen des Gleichgewichtsorgans) Herrn Prof Dr Dr hc Joseph Sopko Basel (Stimm- und Sprech-stoumlrungen) und Herrn Dr med Claus Wimpfheimer Luzern (Schilddruumlsenerkrankun-gen) Unser besonderer Dank gilt Herrn Prof Dr Salvatore Jurato Bari fuumlr die sorgfaumlltige Durchsicht des Manuskripts und zahlreiche VerbesserungsvorschlaumlgeGroszligen Dank schulden wir erneut dem Thieme Verlag allen voran Frau Dr Christiane Brill-Schmid Frau Claudia Fischer und Frau Simone Claszlig fuumlr die konstruktive Zusam-menarbeit und die stete Bereitschaft unseren umfangreichen Aumlnderungswuumlnschen hinsichtlich Text- und Bildgestaltung nachzukommen Unseren Lesern danken wir wie-derum fuumlr Kritik und zahlreiche Anregungen Sie zeigen uns dass trotz zunehmender Internetnutzung zur Aneignung medizinischen Wissens Buumlcher wie dieses nicht uumlber-fluumlssig sind Aufgrund der bisherigen erfreulichen Resonanz sind wir uumlberzeugt dass auch die 5 Auflage der Checkliste bdquoHals-Nasen-Ohren-Heilkundeldquo nicht nur Medizin-studenten sowie in Weiterbildung stehenden und bereits praktizierenden HNO-Aumlrzten von Nutzen ist sondern nach wie vor auch fuumlr Allgemeinmediziner Kinderaumlrzte und Kollegen aus anderen Nachbardisziplinen eine rasche zuverlaumlssige und zweckdienliche Informationsquelle darstellt

Muumlnchen und Duumlsseldorf Wolfgang ArnoldIm Fruumlhjahr 2011 Uwe Ganzer

VI

AnschriftenProf Dr med Wolfgang Arnold em Direktor der HNO-Klinik und Poliklinik der Technischen Universitaumlt Muumlnchen E-Mail woarnoldbluewinch

Prof Dr med Uwe Ganzer em Direktor der HNO-Klinik und Poli-klinik der Heinrich-Heine-Universitaumlt Duumlsseldorf E-Mail uweganzerarcorde

Inhaltsverzeichnis

Namensverzeichnis XV

Grauer Teil Grundlagen

1 Das Fachgebiet 1

2 Grundlagen und Untersuchungstechniken 221 Basisuntersuchung und wichtigste Untersuchungsvoraussetzung 222 Ohr Eckdaten zur klinischen Anatomie 323 Eckdaten zur klinischen Physiologie des kochleo-vestibulaumlren Systems 624 Ohr Anamnese und klinische Untersuchung 925 Ohr Bildgebende Verfahren 1226 Houmlrpruumlfungsmethoden 1527 Vestibularisdiagnostik 2628 N facialis 3429 Nase und Nasennebenhoumlhlen Eckdaten zur klinischen Anatomie 36210 Nase und Nasennebenhoumlhlen Eckdaten zur klinischen Physiologie 39211 Nase Anamnese und klinische Untersuchung 40212 Nasennebenhoumlhlen Anamnese und klinische Untersuchung 45213 Nasopharynx 48214 Mundhoumlhle Oropharynx 51215 Klinische Anatomie des Kehlkopfes 55216 Kehlkopf Eckdaten zur klinischen Physiologie 58217 Kehlkopf Hypopharynx Anamnese und klinische Untersuchung 59218 Stimme 62219 Hals 64220 Speicheldruumlsen 66221 Oumlsophagus 68222 Trachea 69

Gruumlner Teil Leitsymptome

3 Leitsymptome 7131 Saumluren-Laugen-Veraumltzungen 7132 DysphagieOdynophagie 7233 Atemnot 7434 HeiserkeitDysphonie 7635 ReizhustenRaumlusperzwang bei Erwachsenen 7836 ReizhustenRaumlusperzwang bei Kindern 8037 Epistaxis 8238 Riechstoumlrungen 8439 Rhinosinusitis 86310 Chronische Kopfschmerzen 88311 Ohrenschmerzen 90312 Otorrhouml 92313 Schwerhoumlrigkeit 94314 Taubheit 96315 Ohrgeraumlusche 98316 Schwindel 100317 Fazialisparese 102

VII

Blauer Teil Krankheitsbilder inkl konservativer Therapie

4 Ohrmuschel 10441 Angeborene und erworbene Formveraumlnderungen 10442 Trauma 10743 Othaumlmatom 11044 Entzuumlndungen 11145 Tumoren 113

5 Gehoumlrgang 11751 Cerumen obturans 11752 Fremdkoumlrper 11753 Exostosen 11854 Stenosen 12055 Otitis externa diffusa 12056 Otitis externa necroticans sive maligna 12257 Tumoren des Gehoumlrgangs und des Mittelohrs 124

6 Trommelfell 12761 Traumatische Trommelfellperforation 12762 Myringitis 128

7 Mittelohr 13071 Seromukotympanum 13072 Akute Otitis media 13473 Chronische Otitis media 13774 Mastoiditis 14175 Cholesteatom 143

8 Mittelohr ndash Innenohr 14981 Barotrauma 14982 Otosklerose 15083 Fehlbildungen 15484 Direkte Verletzungen 15885 Felsenbeinfrakturen 16086 Tumoren 162

9 Innenohr 16791 Zoster oticus 16792 Labyrinthitis 16993 Contusio labyrinthi 17294 Otoliquorrhouml 17395 Houmlrsturz 17496 Explosionstrauma 17997 Knalltrauma 18098 Akustischer Unfall 18199 Akuter Laumlrmschaden 182910 Laumlrmschwerhoumlrigkeit (chronischer Laumlrmschaden) 183911 Morbus Meniegravere 185912 TinnitusOhrgeraumlusch 189913 Altersschwerhoumlrigkeit 193914 Angeborene Innenohrschwerhoumlrigkeit 195915 Taubheit 197916 Houmlrprothetische Maszlignahmen 199

Inhaltsverzeichnis

VIII

917 Neuropathia vestibularis 201918 Zervikaler Schwindel 203919 Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel 205920 Physikalische Therapie bei vestibulaumlrem Schwindel 212921 Kinetosen 212922 VestibularisschwannombdquoAkustikusneurinomldquo 213

10 N facialis 217101 Fazialisparese 217

11 Nase 221111 Nasenfurunkel 221112 Tumoren der aumluszligeren Nase 223113 Formfehler der aumluszligeren Nase 225114 Nasengeruumlstfrakturen 228115 Nasenbluten (Epistaxis) 230116 Akute Rhinitis (Rhinosinusitis) 232117 Allergische Rhinitis 233118 Nasale Hyperreaktivitaumlt 237119 Notfalltherapie des allergischen Schocks 2401110 Chronische Rhinitis 2421111 Atrophische Rhinitis 2431112 Nasenmuschelhyperplasie 2451113 Septumdeviation 2461114 Septumhaumlmatom Septumabszess 2481115 Septumperforation 2491116 Polyposis nasi et sinuum 2501117 Riechstoumlrungen (Dysosmien) 252

12 Umwelttoxikologie 257

13 Nase Nasennebenhoumlhlen 260131 Sinusitis maxillaris 260132 Sinusitis ethmoidalis 263133 Mukozelen 267134 Sinusitis frontalis 269135 Sinusitis sphenoidalis 272136 Orbitabodenfraktur (Blow-out-Fraktur) 274137 Jochbogen-Jochbein-Frakturen 277138 Mittelgesichtsfrakturen 278139 Frontobasale Frakturen (Rhinobasis) 2801310 Rhinoliquorrhouml 2831311 Maligne Tumoren von Nase und Nasennebenhoumlhlen 2851312 TNM-Klassifikation Kieferhoumlhle Siebbeinzellen 2881313 Trigeminusneuralgie 290

14 Nasopharynx 292141 Adenoide Vegetationen 292142 Tumoren 294143 TNM-Klassifikation Nasopharynx 297

15 Mundhoumlhle Oropharynx 298151 Schmeckstoumlrungen 298152 Schluckstoumlrungen 299153 Cheilitis 302

Inhaltsverzeichnis

IX

154 Herpes labialis 304155 Lippenkarzinom Lippenbasaliom 305156 Fremdkoumlrper 307157 Pfaumlhlungsverletzung 308158 Verbruumlhung 309159 Soor 3091510 Habituelle Aphthen 3101511 Stomatogingivitis ulcerosa 3111512 Herpes zoster der Mundhoumlhle 3131513 Stomatogingivitis herpetica 3141514 Zungenbrennen (vgl Algorithmus S 101) 3151515 Glossitis allergica 3171516 Akute Pharyngitis 3181517 Chronische Pharyngitis 3191518 Angiooumldem 3211519 Glossopharyngeusneuralgie 3241520 Tonsillenhyperplasie 3251521 Akute Tonsillitis (Angina tonsillaris) 3261522 Mononucleosis infectiosa 3281523 Angina Plaut-Vincent (ulceromembranacea) 3301524 Angina herpetica 3311525 Diphtherie 3311526 Chronische Tonsillitis 3331527 Peritonsillarabszess 3351528 Tonsillogene Sepsis 3371529 Retropharyngealabszess 3381530 Mundbodenphlegmone -abszess 3401531 Schnarchen 3421532 Luetische Infektionen 3441533 Morbus Behccedilet 3471534 Ranula 3481535 Zungengrundstruma 3481536 Benigne Tumoren 3501537 Leukoplakie 3511538 Morbus Bowen (Erythroplakie) 3521539 Zungen- Mundbodenkarzinom 3531540 Tonsillenkarzinom 3561541 TNM-Klassifikation Oropharynx Mundhoumlhle Lippen 359

16 Kehlkopf 362161 Neuralgie des N laryngeus superior 362162 Fremdkoumlrper 362163 Aumluszligeres Kehlkopftrauma 363164 Intubationstrauma 365165 Akute Epiglottitis 367166 Larynxoumldem (Kehlkopfeingangsoumldem) 369167 Akute Laryngitis 371168 Chronische Laryngitis 372169 Phonationsknoumltchen 3741610 Kontaktulkus 3751611 Reinke-Oumldem 3761612 Stridor congenitus 3771613 Rekurrensparese 3791614 Kehlkopftuberkulose 3811615 Laryngozele 382

Inhaltsverzeichnis

X

1616 Larynxstenose 3831617 Benigne Tumoren des Kehlkopfes 3851618 Juvenile Kehlkopfpapillomatose 3871619 Dysplasie Carcinoma in situ 3881620 Kehlkopfkarzinom 3901621 TNM-Klassifikation Supraglottis Glottis Subglottis 394

17 Hypopharynx 397171 Hypopharynxdivertikel 397172 Hypopharynxkarzinom 398173 TNM-Klassifikation Hypopharynx 400

18 Stimm- Sprech- Sprach- Redefluss- Schluckstoumlrungen 402181 Normale Sprech- und Sprachentwicklung 402182 Verzoumlgerte Sprech- und Sprachentwicklung 402183 Dyslalie (Stammeln) 404184 Stimm- und Sprechapraxie Dysarthrien 405185 Aphasie 407186 Poltern 408187 Stottern (Balbuties) 409188 Stimmentwicklung und chronische Heiserkeit 411189 Mutations- und endokrine Stimmstoumlrungen 4121810 Funktionelle Stimmstoumlrungen 4141811 Organische Stimmstoumlrungen 4171812 Naumlseln (Rhinophonia) 4171813 Stimmverlust nach partiellertotaler Laryngektomie 419

19 Hals 422191 Mediane Halszyste -fistel 422192 Laterale Halszyste -fistel 424193 Glomus-caroticum-Tumor 426194 Karotidodynie 427195 Lymphknotenhyperplasie 428196 Akute Lymphadenitis 429197 Chronische Lymphadenitis 430198 Lymphknotentuberkulose 432199 Tortikollis (Schiefhals) 4341910 Halsabszess 4351911 Mediastinitis 4371912 Lipom Lipomatose Fetthals 4381913 Haumlmangiom Lymphangiom 4401914 Lymphknotenmetastasen (Hals) 4421915 Halslymphknotenmetastase(n) bei unbekanntem Primaumlrtumor 4441916 Malignes Lymphom 4471917 Blande Struma 4491918 Entzuumlndungen der Schilddruumlse (Thyreoiditis) 4511919 Basedow-Struma (Graves-Krankheit) 4541920 Schilddruumlsenknoten 4541921 Schilddruumlsenmalignome 4561922 TNM-Klassifikation Schilddruumlse 459

20 Speicheldruumlsen 462201 Mundtrockenheit (Sialopenie Xerostomie) 462202 Sjoumlgren-Syndrom 463203 Speicheldruumlsenverletzungen 464

Inhaltsverzeichnis

XI

204 Parotitis epidemica (Mumps) 465205 Akute eitrige Sialadenitis 466206 Chronische Sialadenitis der Gl parotis 467207 Chronische Sialadenitis der Gl submandibularis 468208 Sialolithiasis (Speichelstein) 469209 Speicheldruumlsentumoren Pleomorphes Adenom 4712010 Speicheldruumlsentumoren Monomorphes Adenom 4732011 Maligne Speicheldruumlsentumoren 4732012 TNM-Klassifikation Speicheldruumlsen 476

21 Oumlsophagus 478211 Singultus (Schluckauf) 478212 Fremdkoumlrper 479213 Veraumltzung 481214 Verletzung Fistel 483215 Oumlsophagusstenose 484216 Benigne Tumoren 486217 Oumlsophaguskarzinom 487

22 Trachea Bronchialsystem 489221 Aumluszligeres Trauma 489222 Fremdkoumlrper 490223 Banale Tracheitis 491224 Akute Tracheitis (Laryngotracheobronchitis) 492225 Trachealstenose 493226 Tumoren 495

23 Haut 497231 Basaliom 497232 Malignes Melanom 498

24 AIDS 504241 Erworbenes Immunschwaumlchesyndrom (AIDS) 504242 Kaposi-Sarkom 506

Roter Teil Operative Verfahren

25 Chirurgische Antibiotikaprophylaxe 509

26 Ohr 510261 Ohrmuschelplastik-rekonstruktion 510262 Zerumen- Fremdkoumlrperentfernung 511263 Parazentese Paukenroumlhrchen 511264 MyringoplastikTympanoplastik 513265 Antrotomie MastoidektomieRadikaloperation 515266 Tympanotomie 517267 Stapedotomie Stapedektomie 518268 Morbus Meniegravere Operative Behandlungsmethoden 521269 Fazialisdekompression-rekonstruktion 5232610 Otochirurgisches Entfernen eines Vestibularisschwannoms 5252611 Implantierbare Houmlrsysteme 526

Inhaltsverzeichnis

XII

27 Postoperative Behandlung nach Eingriffen an Nase und NNH 534

28 Nase 535281 Nasentamponade 535282 Bellocq-Tamponade 535283 Unterbinden der V angularis 537284 Reposition von Nasengeruumlstfrakturen 538285 Verkleinerung der Nasenmuscheln 540286 Septumplastik 541287 Funktionelle (Septo-)Rhinoplastik 543288 Polypektomie 544289 Laterale Rhinotomie 545

29 Nasennebenhoumlhlen 547291 Endonasale endoskopische Kieferhoumlhlenoperation

(Kieferhoumlhlenfensterung) 547292 Kieferhoumlhlenoperation von intraoral (transantral) 548293 Endonasale NNH-Operationen

(functional endoscopic sinus surgery FESS) 549294 Stirnhoumlhlenbohrung nach Kuumlmmel-Beck 552295 Stirnhoumlhlenoperation von auszligen 553296 Orbitabodenrevision bei Blow-out-Fraktur 554

30 Nasopharynx 556301 Adenotomie 556

31 Mundhoumlhle Oropharynx 558311 Peritonsillarabszessspaltung 558312 Tonsillektomie 559313 Tonsillotomie 560

32 Postoperative Behandlung nach laryngotrachealen Eingriffen 561

33 Kehlkopf Hypopharynx 562331 Stimmlippenstripping (Dekortikation) 562332 Chordektomie Kehlkopfteilresektion 563333 Laryngektomie 565

34 Hals 568341 Neck Dissection 568

35 Speicheldruumlsen 571351 Speichelsteinentfernung 571352 Exstirpation der Gl submandibularis 572353 Superfizielle (laterale) Parotidektomie 572

36 Oumlsophagus 575361 Oumlsophagoskopie 575

37 Trachea 578371 Tracheobronchoskopie 578372 Koniotomie 580373 TracheotomiePunktionstracheotomie 580

Sachverzeichnis 583

Inhaltsverzeichnis

XIII

Verzeichnis der fuumlr unser Fach wichtigen und imText aufgefuumlhrten Aumlrzte Physiologen undPathologen

Alexander Gustav Ohrenarzt Wien (1873ndash1932) Alport Arthur suumldafrikanischer Arzt (1880ndash1959) Barret Norman R Chirurg Boston (1903ndash1979) Beckmann Hugo HNO-Arzt Berlin (1861ndash1907) Basedow Karl Adolf von Arzt Merseburg (1799ndash1854) Beacutekeacutesy Georg von Otophysiologe Nobelpreis fuumlr Medizin 1961 BudapestBoston

Honolulu (1899ndash1972) Betzold Friedrich von Otologe Muumlnchen (1842ndash1908) Behccedilet Hulushi Dermatologe Istanbul (1889ndash1948) Bell Sir Charles Chirurg London (1774ndash1842) Bellocq Jean Jacques Chirurg Paris (1730ndash1807) Billroth Christian-Theodor Chirurg Wien 1887 erste erfolgreiche Laryngektomie

(1829ndash1894) Bing Albert Ohrenarzt Wien (1844ndash1923) Bowen John Templeton Dermatologe Boston (1857ndash1941) Broca Pierre Paul Chirurg Paris (1824ndash1880) Caldwell George W amerikanischer HNO-Arzt (1834ndash1918) Carhart Raymond amerikanischer Otologe (1912ndash1975) Castleman Benjamin Pathologe Massachusetts (1906ndash1982) Charlin Charles Augenarzt Chile (1886ndash1945) Charriegravere Joseph Fr Instrumentenmacher Paris (1803ndash1876) Costen James Bray Otologe St Louis (1895ndash1962) Corti Alfonso de Anatom u a Wuumlrzburg (dort Entdeckung des nach ihm benann-

ten Organs) UtrechtTurin (1822ndash1876) Quervain Fritz de Chirurg Bern (1868ndash1940) Epley John M HNO-Arzt Portland (USA) Escher Franz HNO-Arzt Bern (1912ndash1990) Eustachio Bartolomeo Anatom Rom (1520ndash1574) Forestier Jacques Internist Aix-les-Bains (1890ndash1978) Franceschetti Adolphe Augenarzt Genf (1896ndash1968) Frenzel Hermann HNO-Arzt Goumlttingen (1895ndash1967) Gold Thomas Entdecker des selektiven Frequenzverstaumlrkers im Innenohr Astro-

physiker WienLondonCornell Ithaka (1920ndash2004) Graves Robert James Internist Dublin (1796ndash1853) Hallpike Charles Skinner Otoneurologe London (1900ndash1979) Hamann Louis Internist Baltimore (1877ndash1946) Hansen Erhard H A Arzt Bergen (1841ndash1912) Hashimoto Hakaru Pathologe BerlinGoumlttingenLondon (1881ndash1934) Heerfort Christian Frederik Ophthalmologe Kopenhagen (1871ndash1953) Hennebert Camille Ohrenarzt Bruumlssel (1867ndash1954) Hodgkin Thomas Pathologe London (1798ndash1866) Hoeve Jan van der Augenarzt Groningen (1878ndash1952) House Howard Otochirurg Los Angeles (1908ndash2003) Hurler Gertrud Kinderaumlrztin Muumlnchen (1889ndash1965) Kallmann Franz J Psychiater BerlinMuumlnchenNew York (1897ndash1965) Kaposi Moritz Dermatologe Wien (1837ndash1902) Kartagener Manes Internist Zuumlrich (1897ndash1975) Killian Gustav HNO-Arzt Freiburg (1860ndash1921) Kisselbach Wilhelm HNO-Arzt Erlangen (1839ndash1902)

Nam

ensverzeichn

is

XIV

Umschlaggestaltung Thieme VerlagsgruppeUmschlagfoto Studio NordbahnhofZeichnungen Joachim Hormann Stuttgart Heike Huumlbner Berlin

Bibliografische Information Der Deutschen BibliothekDie Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie detaillierte bibliografische Daten sind im Internet uumlber httpdnbd-nbde abrufbar

1 Auflage 19902 Auflage 19973 Auflage 19994 Auflage 2005

Wichtiger Hinweis Wie jede Wissenschaft ist die Medizin staumlndigen Entwicklungen unterworfen Forschung und klinische Erfahrung erweitern unsere Erkenntnisse ins-besondere was Behandlung und medikamentoumlse Therapie anbelangt Soweit in diesem Werk eine Dosierung oder eine Applikation erwaumlhnt wird darf der Leser zwar darauf vertrauen dass Autoren Herausgeber und Verlag groszlige Sorgfalt darauf verwandt haben dass diese Angabe dem Wissensstand bei Fertigstellung des Werkes entsprichtFuumlr Angaben uumlber Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag jedoch keine Gewaumlhr uumlbernommen werden Jeder Benutzer ist angehalten durch sorg-faumlltige Pruumlfung der Beipackzettel der verwendeten Praumlparate und gegebenenfalls nach Konsultation eines Spezialisten festzustellen ob die dort gegebene Empfehlung fuumlr Do-sierungen oder die Beachtung von Kontraindikationen gegenuumlber der Angabe in diesem Buch abweicht Eine solche Pruumlfung ist besonders wichtig bei selten verwendeten Praumlpa-raten oder solchen die neu auf den Markt gebracht worden sind Jede Dosierung oder Applikation erfolgt auf eigene Gefahr des Benutzers Autoren und Verlag appellieren an jeden Benutzer ihm etwa auffallende Ungenauigkeiten dem Verlag mitzuteilenInsbesondere sei hier auch noch darauf hingewiesen dass die im Buch aufgefuumlhrten Handelsnamen exemplarisch ausgewaumlhlt sind und keinen Anspruch auf Vollstaumlndigkeit erhebenGeschuumltzte Warennamen (Warenzeichen) werden nicht besonders kenntlich gemacht Aus dem Fehlen eines solchen Hinweises kann also nicht geschlossen werden dass es sich um einen freien Warennamen handeltDas Werk einschlieszliglich aller seiner Teile ist urheberrechtlich geschuumltzt Jede Verwertung auszligerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne Zustimmung des Verla-ges unzulaumlssig und strafbar Das gilt insbesondere fuumlr Vervielfaumlltigungen Uumlbersetzungen Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen

copy 1990 2011 Georg Thieme Verlag KG Ruumldigerstraszlige 14 D - 70469 StuttgartPrinted in Italy

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ISBN 978-3-13-740205-3 1 2 3 4 5 6

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Vorwort zur 5 AuflageNicht nur das groszlige Interesse und die breite Anerkennung welche die erst vor kur-zem voumlllig neu uumlberarbeitete 4 Auflage der Checkliste HNO in ihrer deutschen und italienischen Ausgabe gefunden hat sondern auch die rasante vor allem technische Weiterentwicklung unseres Fachgebietes erforderten eine vollstaumlndige Uumlberarbei-tung dieser erfolgreichen Checkliste fuumlr die nun 5 AuflageUnter Beibehaltung des bewaumlhrten strukturellen Aufbaus der Checklisten wurden die Untersuchungstechniken die diagnostischen Maszlignahmen die einzelnen Krank-heitsbilder sowie die konservativen und chirurgischen Behandlungsstrategien nach dem aktuellen Wissensstand und unter Beruumlcksichtigung guumlltiger Leitlinien der Deutschen Gesellschaft fuumlr Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde Kopf- und Hals-Chirurgie detailliert uumlberarbeitet und auf den neuesten Stand gebracht Beruumlcksichtigt wurden dabei auch die Anforderungen des European Logbook bdquoOtorhinolaryngology Head and Neck Surgeryldquo der UEMS (Europaumlische Facharztnorm) Sofern eindeutige Behandlungsvorschlaumlge im Sinne der bdquoevidence based medicineldquo (Cochraine) moumlglich waren wurde auf sie zuruumlckgegriffen Dies war allerdings nur sel-ten der Fall weshalb weiterhin eines der klassischen Prinzipien der Medizin bestehen bleibt wonach unsere aumlrztliche Entscheidung im Wesentlichen von Erfahrung und In-tuition geleitet wird Unveraumlndert geblieben ist daher unser Anliegen ausschlieszliglich in der taumlglichen Praxis bewaumlhrte Therapieempfehlungen zu geben Bei den diagnostischen Maszlignahmen und therapeutischen Empfehlungen haben wir den staumlndig zunehmenden oumlkonomischen Zwaumlngen Rechnung getragen und daher bdquoNotwendigesldquo von bdquoim Einzelfall Nuumltzlichemldquo unterschieden Ferner haben wir die empfohlenen Medikamente weitgehend nur mit ihren Freinamen benannt Das im Anschluss an die jeweiligen Kapitel aufgefuumlhrte TNM-System zur Klassifizierung der Kopf-Hals-Karzinome entspricht der guumlltigen Fassung von 2010 Schlieszliglich wurden auf Wunsch vieler Leser das Sachwortverzeichnis erweitert und die Algorithmen ak-tualisiert Die erfolgreiche Entwicklung unseres Fachgebiets verdanken wir herausragenden Aumlrzten Anatomen Physiologen Physikern und Ingenieuren Damit sie nicht in Ver-gessenheit geraten haben wir die wichtigsten Protagonisten an entsprechender Stel-le im Text genannt und auf den folgenden Seiten tabellarisch mit den wichtigsten Daten aufgefuumlhrtAusgewaumlhlte Kapitel wurden hinsichtlich ihrer Aktualitaumlt von Spezialisten uumlberpruumlft und gegebenenfalls korrigiert Hierfuumlr danken wir Frau Dr Gabriele Birkenfeld Re-gensburg (AIDS Kaposi-Syndrom) Frau Priv-Doz Dr Inge Haas Duumlsseldorf (Nasen-nebenhoumlhlen) Herrn Prof Dr Karl Friedrich Hamann Muumlnchen (Erkrankungen des Gleichgewichtsorgans) Herrn Prof Dr Dr hc Joseph Sopko Basel (Stimm- und Sprech-stoumlrungen) und Herrn Dr med Claus Wimpfheimer Luzern (Schilddruumlsenerkrankun-gen) Unser besonderer Dank gilt Herrn Prof Dr Salvatore Jurato Bari fuumlr die sorgfaumlltige Durchsicht des Manuskripts und zahlreiche VerbesserungsvorschlaumlgeGroszligen Dank schulden wir erneut dem Thieme Verlag allen voran Frau Dr Christiane Brill-Schmid Frau Claudia Fischer und Frau Simone Claszlig fuumlr die konstruktive Zusam-menarbeit und die stete Bereitschaft unseren umfangreichen Aumlnderungswuumlnschen hinsichtlich Text- und Bildgestaltung nachzukommen Unseren Lesern danken wir wie-derum fuumlr Kritik und zahlreiche Anregungen Sie zeigen uns dass trotz zunehmender Internetnutzung zur Aneignung medizinischen Wissens Buumlcher wie dieses nicht uumlber-fluumlssig sind Aufgrund der bisherigen erfreulichen Resonanz sind wir uumlberzeugt dass auch die 5 Auflage der Checkliste bdquoHals-Nasen-Ohren-Heilkundeldquo nicht nur Medizin-studenten sowie in Weiterbildung stehenden und bereits praktizierenden HNO-Aumlrzten von Nutzen ist sondern nach wie vor auch fuumlr Allgemeinmediziner Kinderaumlrzte und Kollegen aus anderen Nachbardisziplinen eine rasche zuverlaumlssige und zweckdienliche Informationsquelle darstellt

Muumlnchen und Duumlsseldorf Wolfgang ArnoldIm Fruumlhjahr 2011 Uwe Ganzer

VI

AnschriftenProf Dr med Wolfgang Arnold em Direktor der HNO-Klinik und Poliklinik der Technischen Universitaumlt Muumlnchen E-Mail woarnoldbluewinch

Prof Dr med Uwe Ganzer em Direktor der HNO-Klinik und Poli-klinik der Heinrich-Heine-Universitaumlt Duumlsseldorf E-Mail uweganzerarcorde

Inhaltsverzeichnis

Namensverzeichnis XV

Grauer Teil Grundlagen

1 Das Fachgebiet 1

2 Grundlagen und Untersuchungstechniken 221 Basisuntersuchung und wichtigste Untersuchungsvoraussetzung 222 Ohr Eckdaten zur klinischen Anatomie 323 Eckdaten zur klinischen Physiologie des kochleo-vestibulaumlren Systems 624 Ohr Anamnese und klinische Untersuchung 925 Ohr Bildgebende Verfahren 1226 Houmlrpruumlfungsmethoden 1527 Vestibularisdiagnostik 2628 N facialis 3429 Nase und Nasennebenhoumlhlen Eckdaten zur klinischen Anatomie 36210 Nase und Nasennebenhoumlhlen Eckdaten zur klinischen Physiologie 39211 Nase Anamnese und klinische Untersuchung 40212 Nasennebenhoumlhlen Anamnese und klinische Untersuchung 45213 Nasopharynx 48214 Mundhoumlhle Oropharynx 51215 Klinische Anatomie des Kehlkopfes 55216 Kehlkopf Eckdaten zur klinischen Physiologie 58217 Kehlkopf Hypopharynx Anamnese und klinische Untersuchung 59218 Stimme 62219 Hals 64220 Speicheldruumlsen 66221 Oumlsophagus 68222 Trachea 69

Gruumlner Teil Leitsymptome

3 Leitsymptome 7131 Saumluren-Laugen-Veraumltzungen 7132 DysphagieOdynophagie 7233 Atemnot 7434 HeiserkeitDysphonie 7635 ReizhustenRaumlusperzwang bei Erwachsenen 7836 ReizhustenRaumlusperzwang bei Kindern 8037 Epistaxis 8238 Riechstoumlrungen 8439 Rhinosinusitis 86310 Chronische Kopfschmerzen 88311 Ohrenschmerzen 90312 Otorrhouml 92313 Schwerhoumlrigkeit 94314 Taubheit 96315 Ohrgeraumlusche 98316 Schwindel 100317 Fazialisparese 102

VII

Blauer Teil Krankheitsbilder inkl konservativer Therapie

4 Ohrmuschel 10441 Angeborene und erworbene Formveraumlnderungen 10442 Trauma 10743 Othaumlmatom 11044 Entzuumlndungen 11145 Tumoren 113

5 Gehoumlrgang 11751 Cerumen obturans 11752 Fremdkoumlrper 11753 Exostosen 11854 Stenosen 12055 Otitis externa diffusa 12056 Otitis externa necroticans sive maligna 12257 Tumoren des Gehoumlrgangs und des Mittelohrs 124

6 Trommelfell 12761 Traumatische Trommelfellperforation 12762 Myringitis 128

7 Mittelohr 13071 Seromukotympanum 13072 Akute Otitis media 13473 Chronische Otitis media 13774 Mastoiditis 14175 Cholesteatom 143

8 Mittelohr ndash Innenohr 14981 Barotrauma 14982 Otosklerose 15083 Fehlbildungen 15484 Direkte Verletzungen 15885 Felsenbeinfrakturen 16086 Tumoren 162

9 Innenohr 16791 Zoster oticus 16792 Labyrinthitis 16993 Contusio labyrinthi 17294 Otoliquorrhouml 17395 Houmlrsturz 17496 Explosionstrauma 17997 Knalltrauma 18098 Akustischer Unfall 18199 Akuter Laumlrmschaden 182910 Laumlrmschwerhoumlrigkeit (chronischer Laumlrmschaden) 183911 Morbus Meniegravere 185912 TinnitusOhrgeraumlusch 189913 Altersschwerhoumlrigkeit 193914 Angeborene Innenohrschwerhoumlrigkeit 195915 Taubheit 197916 Houmlrprothetische Maszlignahmen 199

Inhaltsverzeichnis

VIII

917 Neuropathia vestibularis 201918 Zervikaler Schwindel 203919 Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel 205920 Physikalische Therapie bei vestibulaumlrem Schwindel 212921 Kinetosen 212922 VestibularisschwannombdquoAkustikusneurinomldquo 213

10 N facialis 217101 Fazialisparese 217

11 Nase 221111 Nasenfurunkel 221112 Tumoren der aumluszligeren Nase 223113 Formfehler der aumluszligeren Nase 225114 Nasengeruumlstfrakturen 228115 Nasenbluten (Epistaxis) 230116 Akute Rhinitis (Rhinosinusitis) 232117 Allergische Rhinitis 233118 Nasale Hyperreaktivitaumlt 237119 Notfalltherapie des allergischen Schocks 2401110 Chronische Rhinitis 2421111 Atrophische Rhinitis 2431112 Nasenmuschelhyperplasie 2451113 Septumdeviation 2461114 Septumhaumlmatom Septumabszess 2481115 Septumperforation 2491116 Polyposis nasi et sinuum 2501117 Riechstoumlrungen (Dysosmien) 252

12 Umwelttoxikologie 257

13 Nase Nasennebenhoumlhlen 260131 Sinusitis maxillaris 260132 Sinusitis ethmoidalis 263133 Mukozelen 267134 Sinusitis frontalis 269135 Sinusitis sphenoidalis 272136 Orbitabodenfraktur (Blow-out-Fraktur) 274137 Jochbogen-Jochbein-Frakturen 277138 Mittelgesichtsfrakturen 278139 Frontobasale Frakturen (Rhinobasis) 2801310 Rhinoliquorrhouml 2831311 Maligne Tumoren von Nase und Nasennebenhoumlhlen 2851312 TNM-Klassifikation Kieferhoumlhle Siebbeinzellen 2881313 Trigeminusneuralgie 290

14 Nasopharynx 292141 Adenoide Vegetationen 292142 Tumoren 294143 TNM-Klassifikation Nasopharynx 297

15 Mundhoumlhle Oropharynx 298151 Schmeckstoumlrungen 298152 Schluckstoumlrungen 299153 Cheilitis 302

Inhaltsverzeichnis

IX

154 Herpes labialis 304155 Lippenkarzinom Lippenbasaliom 305156 Fremdkoumlrper 307157 Pfaumlhlungsverletzung 308158 Verbruumlhung 309159 Soor 3091510 Habituelle Aphthen 3101511 Stomatogingivitis ulcerosa 3111512 Herpes zoster der Mundhoumlhle 3131513 Stomatogingivitis herpetica 3141514 Zungenbrennen (vgl Algorithmus S 101) 3151515 Glossitis allergica 3171516 Akute Pharyngitis 3181517 Chronische Pharyngitis 3191518 Angiooumldem 3211519 Glossopharyngeusneuralgie 3241520 Tonsillenhyperplasie 3251521 Akute Tonsillitis (Angina tonsillaris) 3261522 Mononucleosis infectiosa 3281523 Angina Plaut-Vincent (ulceromembranacea) 3301524 Angina herpetica 3311525 Diphtherie 3311526 Chronische Tonsillitis 3331527 Peritonsillarabszess 3351528 Tonsillogene Sepsis 3371529 Retropharyngealabszess 3381530 Mundbodenphlegmone -abszess 3401531 Schnarchen 3421532 Luetische Infektionen 3441533 Morbus Behccedilet 3471534 Ranula 3481535 Zungengrundstruma 3481536 Benigne Tumoren 3501537 Leukoplakie 3511538 Morbus Bowen (Erythroplakie) 3521539 Zungen- Mundbodenkarzinom 3531540 Tonsillenkarzinom 3561541 TNM-Klassifikation Oropharynx Mundhoumlhle Lippen 359

16 Kehlkopf 362161 Neuralgie des N laryngeus superior 362162 Fremdkoumlrper 362163 Aumluszligeres Kehlkopftrauma 363164 Intubationstrauma 365165 Akute Epiglottitis 367166 Larynxoumldem (Kehlkopfeingangsoumldem) 369167 Akute Laryngitis 371168 Chronische Laryngitis 372169 Phonationsknoumltchen 3741610 Kontaktulkus 3751611 Reinke-Oumldem 3761612 Stridor congenitus 3771613 Rekurrensparese 3791614 Kehlkopftuberkulose 3811615 Laryngozele 382

Inhaltsverzeichnis

X

1616 Larynxstenose 3831617 Benigne Tumoren des Kehlkopfes 3851618 Juvenile Kehlkopfpapillomatose 3871619 Dysplasie Carcinoma in situ 3881620 Kehlkopfkarzinom 3901621 TNM-Klassifikation Supraglottis Glottis Subglottis 394

17 Hypopharynx 397171 Hypopharynxdivertikel 397172 Hypopharynxkarzinom 398173 TNM-Klassifikation Hypopharynx 400

18 Stimm- Sprech- Sprach- Redefluss- Schluckstoumlrungen 402181 Normale Sprech- und Sprachentwicklung 402182 Verzoumlgerte Sprech- und Sprachentwicklung 402183 Dyslalie (Stammeln) 404184 Stimm- und Sprechapraxie Dysarthrien 405185 Aphasie 407186 Poltern 408187 Stottern (Balbuties) 409188 Stimmentwicklung und chronische Heiserkeit 411189 Mutations- und endokrine Stimmstoumlrungen 4121810 Funktionelle Stimmstoumlrungen 4141811 Organische Stimmstoumlrungen 4171812 Naumlseln (Rhinophonia) 4171813 Stimmverlust nach partiellertotaler Laryngektomie 419

19 Hals 422191 Mediane Halszyste -fistel 422192 Laterale Halszyste -fistel 424193 Glomus-caroticum-Tumor 426194 Karotidodynie 427195 Lymphknotenhyperplasie 428196 Akute Lymphadenitis 429197 Chronische Lymphadenitis 430198 Lymphknotentuberkulose 432199 Tortikollis (Schiefhals) 4341910 Halsabszess 4351911 Mediastinitis 4371912 Lipom Lipomatose Fetthals 4381913 Haumlmangiom Lymphangiom 4401914 Lymphknotenmetastasen (Hals) 4421915 Halslymphknotenmetastase(n) bei unbekanntem Primaumlrtumor 4441916 Malignes Lymphom 4471917 Blande Struma 4491918 Entzuumlndungen der Schilddruumlse (Thyreoiditis) 4511919 Basedow-Struma (Graves-Krankheit) 4541920 Schilddruumlsenknoten 4541921 Schilddruumlsenmalignome 4561922 TNM-Klassifikation Schilddruumlse 459

20 Speicheldruumlsen 462201 Mundtrockenheit (Sialopenie Xerostomie) 462202 Sjoumlgren-Syndrom 463203 Speicheldruumlsenverletzungen 464

Inhaltsverzeichnis

XI

204 Parotitis epidemica (Mumps) 465205 Akute eitrige Sialadenitis 466206 Chronische Sialadenitis der Gl parotis 467207 Chronische Sialadenitis der Gl submandibularis 468208 Sialolithiasis (Speichelstein) 469209 Speicheldruumlsentumoren Pleomorphes Adenom 4712010 Speicheldruumlsentumoren Monomorphes Adenom 4732011 Maligne Speicheldruumlsentumoren 4732012 TNM-Klassifikation Speicheldruumlsen 476

21 Oumlsophagus 478211 Singultus (Schluckauf) 478212 Fremdkoumlrper 479213 Veraumltzung 481214 Verletzung Fistel 483215 Oumlsophagusstenose 484216 Benigne Tumoren 486217 Oumlsophaguskarzinom 487

22 Trachea Bronchialsystem 489221 Aumluszligeres Trauma 489222 Fremdkoumlrper 490223 Banale Tracheitis 491224 Akute Tracheitis (Laryngotracheobronchitis) 492225 Trachealstenose 493226 Tumoren 495

23 Haut 497231 Basaliom 497232 Malignes Melanom 498

24 AIDS 504241 Erworbenes Immunschwaumlchesyndrom (AIDS) 504242 Kaposi-Sarkom 506

Roter Teil Operative Verfahren

25 Chirurgische Antibiotikaprophylaxe 509

26 Ohr 510261 Ohrmuschelplastik-rekonstruktion 510262 Zerumen- Fremdkoumlrperentfernung 511263 Parazentese Paukenroumlhrchen 511264 MyringoplastikTympanoplastik 513265 Antrotomie MastoidektomieRadikaloperation 515266 Tympanotomie 517267 Stapedotomie Stapedektomie 518268 Morbus Meniegravere Operative Behandlungsmethoden 521269 Fazialisdekompression-rekonstruktion 5232610 Otochirurgisches Entfernen eines Vestibularisschwannoms 5252611 Implantierbare Houmlrsysteme 526

Inhaltsverzeichnis

XII

27 Postoperative Behandlung nach Eingriffen an Nase und NNH 534

28 Nase 535281 Nasentamponade 535282 Bellocq-Tamponade 535283 Unterbinden der V angularis 537284 Reposition von Nasengeruumlstfrakturen 538285 Verkleinerung der Nasenmuscheln 540286 Septumplastik 541287 Funktionelle (Septo-)Rhinoplastik 543288 Polypektomie 544289 Laterale Rhinotomie 545

29 Nasennebenhoumlhlen 547291 Endonasale endoskopische Kieferhoumlhlenoperation

(Kieferhoumlhlenfensterung) 547292 Kieferhoumlhlenoperation von intraoral (transantral) 548293 Endonasale NNH-Operationen

(functional endoscopic sinus surgery FESS) 549294 Stirnhoumlhlenbohrung nach Kuumlmmel-Beck 552295 Stirnhoumlhlenoperation von auszligen 553296 Orbitabodenrevision bei Blow-out-Fraktur 554

30 Nasopharynx 556301 Adenotomie 556

31 Mundhoumlhle Oropharynx 558311 Peritonsillarabszessspaltung 558312 Tonsillektomie 559313 Tonsillotomie 560

32 Postoperative Behandlung nach laryngotrachealen Eingriffen 561

33 Kehlkopf Hypopharynx 562331 Stimmlippenstripping (Dekortikation) 562332 Chordektomie Kehlkopfteilresektion 563333 Laryngektomie 565

34 Hals 568341 Neck Dissection 568

35 Speicheldruumlsen 571351 Speichelsteinentfernung 571352 Exstirpation der Gl submandibularis 572353 Superfizielle (laterale) Parotidektomie 572

36 Oumlsophagus 575361 Oumlsophagoskopie 575

37 Trachea 578371 Tracheobronchoskopie 578372 Koniotomie 580373 TracheotomiePunktionstracheotomie 580

Sachverzeichnis 583

Inhaltsverzeichnis

XIII

Verzeichnis der fuumlr unser Fach wichtigen und imText aufgefuumlhrten Aumlrzte Physiologen undPathologen

Alexander Gustav Ohrenarzt Wien (1873ndash1932) Alport Arthur suumldafrikanischer Arzt (1880ndash1959) Barret Norman R Chirurg Boston (1903ndash1979) Beckmann Hugo HNO-Arzt Berlin (1861ndash1907) Basedow Karl Adolf von Arzt Merseburg (1799ndash1854) Beacutekeacutesy Georg von Otophysiologe Nobelpreis fuumlr Medizin 1961 BudapestBoston

Honolulu (1899ndash1972) Betzold Friedrich von Otologe Muumlnchen (1842ndash1908) Behccedilet Hulushi Dermatologe Istanbul (1889ndash1948) Bell Sir Charles Chirurg London (1774ndash1842) Bellocq Jean Jacques Chirurg Paris (1730ndash1807) Billroth Christian-Theodor Chirurg Wien 1887 erste erfolgreiche Laryngektomie

(1829ndash1894) Bing Albert Ohrenarzt Wien (1844ndash1923) Bowen John Templeton Dermatologe Boston (1857ndash1941) Broca Pierre Paul Chirurg Paris (1824ndash1880) Caldwell George W amerikanischer HNO-Arzt (1834ndash1918) Carhart Raymond amerikanischer Otologe (1912ndash1975) Castleman Benjamin Pathologe Massachusetts (1906ndash1982) Charlin Charles Augenarzt Chile (1886ndash1945) Charriegravere Joseph Fr Instrumentenmacher Paris (1803ndash1876) Costen James Bray Otologe St Louis (1895ndash1962) Corti Alfonso de Anatom u a Wuumlrzburg (dort Entdeckung des nach ihm benann-

ten Organs) UtrechtTurin (1822ndash1876) Quervain Fritz de Chirurg Bern (1868ndash1940) Epley John M HNO-Arzt Portland (USA) Escher Franz HNO-Arzt Bern (1912ndash1990) Eustachio Bartolomeo Anatom Rom (1520ndash1574) Forestier Jacques Internist Aix-les-Bains (1890ndash1978) Franceschetti Adolphe Augenarzt Genf (1896ndash1968) Frenzel Hermann HNO-Arzt Goumlttingen (1895ndash1967) Gold Thomas Entdecker des selektiven Frequenzverstaumlrkers im Innenohr Astro-

physiker WienLondonCornell Ithaka (1920ndash2004) Graves Robert James Internist Dublin (1796ndash1853) Hallpike Charles Skinner Otoneurologe London (1900ndash1979) Hamann Louis Internist Baltimore (1877ndash1946) Hansen Erhard H A Arzt Bergen (1841ndash1912) Hashimoto Hakaru Pathologe BerlinGoumlttingenLondon (1881ndash1934) Heerfort Christian Frederik Ophthalmologe Kopenhagen (1871ndash1953) Hennebert Camille Ohrenarzt Bruumlssel (1867ndash1954) Hodgkin Thomas Pathologe London (1798ndash1866) Hoeve Jan van der Augenarzt Groningen (1878ndash1952) House Howard Otochirurg Los Angeles (1908ndash2003) Hurler Gertrud Kinderaumlrztin Muumlnchen (1889ndash1965) Kallmann Franz J Psychiater BerlinMuumlnchenNew York (1897ndash1965) Kaposi Moritz Dermatologe Wien (1837ndash1902) Kartagener Manes Internist Zuumlrich (1897ndash1975) Killian Gustav HNO-Arzt Freiburg (1860ndash1921) Kisselbach Wilhelm HNO-Arzt Erlangen (1839ndash1902)

Nam

ensverzeichn

is

XIV

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Vorwort zur 5 AuflageNicht nur das groszlige Interesse und die breite Anerkennung welche die erst vor kur-zem voumlllig neu uumlberarbeitete 4 Auflage der Checkliste HNO in ihrer deutschen und italienischen Ausgabe gefunden hat sondern auch die rasante vor allem technische Weiterentwicklung unseres Fachgebietes erforderten eine vollstaumlndige Uumlberarbei-tung dieser erfolgreichen Checkliste fuumlr die nun 5 AuflageUnter Beibehaltung des bewaumlhrten strukturellen Aufbaus der Checklisten wurden die Untersuchungstechniken die diagnostischen Maszlignahmen die einzelnen Krank-heitsbilder sowie die konservativen und chirurgischen Behandlungsstrategien nach dem aktuellen Wissensstand und unter Beruumlcksichtigung guumlltiger Leitlinien der Deutschen Gesellschaft fuumlr Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde Kopf- und Hals-Chirurgie detailliert uumlberarbeitet und auf den neuesten Stand gebracht Beruumlcksichtigt wurden dabei auch die Anforderungen des European Logbook bdquoOtorhinolaryngology Head and Neck Surgeryldquo der UEMS (Europaumlische Facharztnorm) Sofern eindeutige Behandlungsvorschlaumlge im Sinne der bdquoevidence based medicineldquo (Cochraine) moumlglich waren wurde auf sie zuruumlckgegriffen Dies war allerdings nur sel-ten der Fall weshalb weiterhin eines der klassischen Prinzipien der Medizin bestehen bleibt wonach unsere aumlrztliche Entscheidung im Wesentlichen von Erfahrung und In-tuition geleitet wird Unveraumlndert geblieben ist daher unser Anliegen ausschlieszliglich in der taumlglichen Praxis bewaumlhrte Therapieempfehlungen zu geben Bei den diagnostischen Maszlignahmen und therapeutischen Empfehlungen haben wir den staumlndig zunehmenden oumlkonomischen Zwaumlngen Rechnung getragen und daher bdquoNotwendigesldquo von bdquoim Einzelfall Nuumltzlichemldquo unterschieden Ferner haben wir die empfohlenen Medikamente weitgehend nur mit ihren Freinamen benannt Das im Anschluss an die jeweiligen Kapitel aufgefuumlhrte TNM-System zur Klassifizierung der Kopf-Hals-Karzinome entspricht der guumlltigen Fassung von 2010 Schlieszliglich wurden auf Wunsch vieler Leser das Sachwortverzeichnis erweitert und die Algorithmen ak-tualisiert Die erfolgreiche Entwicklung unseres Fachgebiets verdanken wir herausragenden Aumlrzten Anatomen Physiologen Physikern und Ingenieuren Damit sie nicht in Ver-gessenheit geraten haben wir die wichtigsten Protagonisten an entsprechender Stel-le im Text genannt und auf den folgenden Seiten tabellarisch mit den wichtigsten Daten aufgefuumlhrtAusgewaumlhlte Kapitel wurden hinsichtlich ihrer Aktualitaumlt von Spezialisten uumlberpruumlft und gegebenenfalls korrigiert Hierfuumlr danken wir Frau Dr Gabriele Birkenfeld Re-gensburg (AIDS Kaposi-Syndrom) Frau Priv-Doz Dr Inge Haas Duumlsseldorf (Nasen-nebenhoumlhlen) Herrn Prof Dr Karl Friedrich Hamann Muumlnchen (Erkrankungen des Gleichgewichtsorgans) Herrn Prof Dr Dr hc Joseph Sopko Basel (Stimm- und Sprech-stoumlrungen) und Herrn Dr med Claus Wimpfheimer Luzern (Schilddruumlsenerkrankun-gen) Unser besonderer Dank gilt Herrn Prof Dr Salvatore Jurato Bari fuumlr die sorgfaumlltige Durchsicht des Manuskripts und zahlreiche VerbesserungsvorschlaumlgeGroszligen Dank schulden wir erneut dem Thieme Verlag allen voran Frau Dr Christiane Brill-Schmid Frau Claudia Fischer und Frau Simone Claszlig fuumlr die konstruktive Zusam-menarbeit und die stete Bereitschaft unseren umfangreichen Aumlnderungswuumlnschen hinsichtlich Text- und Bildgestaltung nachzukommen Unseren Lesern danken wir wie-derum fuumlr Kritik und zahlreiche Anregungen Sie zeigen uns dass trotz zunehmender Internetnutzung zur Aneignung medizinischen Wissens Buumlcher wie dieses nicht uumlber-fluumlssig sind Aufgrund der bisherigen erfreulichen Resonanz sind wir uumlberzeugt dass auch die 5 Auflage der Checkliste bdquoHals-Nasen-Ohren-Heilkundeldquo nicht nur Medizin-studenten sowie in Weiterbildung stehenden und bereits praktizierenden HNO-Aumlrzten von Nutzen ist sondern nach wie vor auch fuumlr Allgemeinmediziner Kinderaumlrzte und Kollegen aus anderen Nachbardisziplinen eine rasche zuverlaumlssige und zweckdienliche Informationsquelle darstellt

Muumlnchen und Duumlsseldorf Wolfgang ArnoldIm Fruumlhjahr 2011 Uwe Ganzer

VI

AnschriftenProf Dr med Wolfgang Arnold em Direktor der HNO-Klinik und Poliklinik der Technischen Universitaumlt Muumlnchen E-Mail woarnoldbluewinch

Prof Dr med Uwe Ganzer em Direktor der HNO-Klinik und Poli-klinik der Heinrich-Heine-Universitaumlt Duumlsseldorf E-Mail uweganzerarcorde

Inhaltsverzeichnis

Namensverzeichnis XV

Grauer Teil Grundlagen

1 Das Fachgebiet 1

2 Grundlagen und Untersuchungstechniken 221 Basisuntersuchung und wichtigste Untersuchungsvoraussetzung 222 Ohr Eckdaten zur klinischen Anatomie 323 Eckdaten zur klinischen Physiologie des kochleo-vestibulaumlren Systems 624 Ohr Anamnese und klinische Untersuchung 925 Ohr Bildgebende Verfahren 1226 Houmlrpruumlfungsmethoden 1527 Vestibularisdiagnostik 2628 N facialis 3429 Nase und Nasennebenhoumlhlen Eckdaten zur klinischen Anatomie 36210 Nase und Nasennebenhoumlhlen Eckdaten zur klinischen Physiologie 39211 Nase Anamnese und klinische Untersuchung 40212 Nasennebenhoumlhlen Anamnese und klinische Untersuchung 45213 Nasopharynx 48214 Mundhoumlhle Oropharynx 51215 Klinische Anatomie des Kehlkopfes 55216 Kehlkopf Eckdaten zur klinischen Physiologie 58217 Kehlkopf Hypopharynx Anamnese und klinische Untersuchung 59218 Stimme 62219 Hals 64220 Speicheldruumlsen 66221 Oumlsophagus 68222 Trachea 69

Gruumlner Teil Leitsymptome

3 Leitsymptome 7131 Saumluren-Laugen-Veraumltzungen 7132 DysphagieOdynophagie 7233 Atemnot 7434 HeiserkeitDysphonie 7635 ReizhustenRaumlusperzwang bei Erwachsenen 7836 ReizhustenRaumlusperzwang bei Kindern 8037 Epistaxis 8238 Riechstoumlrungen 8439 Rhinosinusitis 86310 Chronische Kopfschmerzen 88311 Ohrenschmerzen 90312 Otorrhouml 92313 Schwerhoumlrigkeit 94314 Taubheit 96315 Ohrgeraumlusche 98316 Schwindel 100317 Fazialisparese 102

VII

Blauer Teil Krankheitsbilder inkl konservativer Therapie

4 Ohrmuschel 10441 Angeborene und erworbene Formveraumlnderungen 10442 Trauma 10743 Othaumlmatom 11044 Entzuumlndungen 11145 Tumoren 113

5 Gehoumlrgang 11751 Cerumen obturans 11752 Fremdkoumlrper 11753 Exostosen 11854 Stenosen 12055 Otitis externa diffusa 12056 Otitis externa necroticans sive maligna 12257 Tumoren des Gehoumlrgangs und des Mittelohrs 124

6 Trommelfell 12761 Traumatische Trommelfellperforation 12762 Myringitis 128

7 Mittelohr 13071 Seromukotympanum 13072 Akute Otitis media 13473 Chronische Otitis media 13774 Mastoiditis 14175 Cholesteatom 143

8 Mittelohr ndash Innenohr 14981 Barotrauma 14982 Otosklerose 15083 Fehlbildungen 15484 Direkte Verletzungen 15885 Felsenbeinfrakturen 16086 Tumoren 162

9 Innenohr 16791 Zoster oticus 16792 Labyrinthitis 16993 Contusio labyrinthi 17294 Otoliquorrhouml 17395 Houmlrsturz 17496 Explosionstrauma 17997 Knalltrauma 18098 Akustischer Unfall 18199 Akuter Laumlrmschaden 182910 Laumlrmschwerhoumlrigkeit (chronischer Laumlrmschaden) 183911 Morbus Meniegravere 185912 TinnitusOhrgeraumlusch 189913 Altersschwerhoumlrigkeit 193914 Angeborene Innenohrschwerhoumlrigkeit 195915 Taubheit 197916 Houmlrprothetische Maszlignahmen 199

Inhaltsverzeichnis

VIII

917 Neuropathia vestibularis 201918 Zervikaler Schwindel 203919 Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel 205920 Physikalische Therapie bei vestibulaumlrem Schwindel 212921 Kinetosen 212922 VestibularisschwannombdquoAkustikusneurinomldquo 213

10 N facialis 217101 Fazialisparese 217

11 Nase 221111 Nasenfurunkel 221112 Tumoren der aumluszligeren Nase 223113 Formfehler der aumluszligeren Nase 225114 Nasengeruumlstfrakturen 228115 Nasenbluten (Epistaxis) 230116 Akute Rhinitis (Rhinosinusitis) 232117 Allergische Rhinitis 233118 Nasale Hyperreaktivitaumlt 237119 Notfalltherapie des allergischen Schocks 2401110 Chronische Rhinitis 2421111 Atrophische Rhinitis 2431112 Nasenmuschelhyperplasie 2451113 Septumdeviation 2461114 Septumhaumlmatom Septumabszess 2481115 Septumperforation 2491116 Polyposis nasi et sinuum 2501117 Riechstoumlrungen (Dysosmien) 252

12 Umwelttoxikologie 257

13 Nase Nasennebenhoumlhlen 260131 Sinusitis maxillaris 260132 Sinusitis ethmoidalis 263133 Mukozelen 267134 Sinusitis frontalis 269135 Sinusitis sphenoidalis 272136 Orbitabodenfraktur (Blow-out-Fraktur) 274137 Jochbogen-Jochbein-Frakturen 277138 Mittelgesichtsfrakturen 278139 Frontobasale Frakturen (Rhinobasis) 2801310 Rhinoliquorrhouml 2831311 Maligne Tumoren von Nase und Nasennebenhoumlhlen 2851312 TNM-Klassifikation Kieferhoumlhle Siebbeinzellen 2881313 Trigeminusneuralgie 290

14 Nasopharynx 292141 Adenoide Vegetationen 292142 Tumoren 294143 TNM-Klassifikation Nasopharynx 297

15 Mundhoumlhle Oropharynx 298151 Schmeckstoumlrungen 298152 Schluckstoumlrungen 299153 Cheilitis 302

Inhaltsverzeichnis

IX

154 Herpes labialis 304155 Lippenkarzinom Lippenbasaliom 305156 Fremdkoumlrper 307157 Pfaumlhlungsverletzung 308158 Verbruumlhung 309159 Soor 3091510 Habituelle Aphthen 3101511 Stomatogingivitis ulcerosa 3111512 Herpes zoster der Mundhoumlhle 3131513 Stomatogingivitis herpetica 3141514 Zungenbrennen (vgl Algorithmus S 101) 3151515 Glossitis allergica 3171516 Akute Pharyngitis 3181517 Chronische Pharyngitis 3191518 Angiooumldem 3211519 Glossopharyngeusneuralgie 3241520 Tonsillenhyperplasie 3251521 Akute Tonsillitis (Angina tonsillaris) 3261522 Mononucleosis infectiosa 3281523 Angina Plaut-Vincent (ulceromembranacea) 3301524 Angina herpetica 3311525 Diphtherie 3311526 Chronische Tonsillitis 3331527 Peritonsillarabszess 3351528 Tonsillogene Sepsis 3371529 Retropharyngealabszess 3381530 Mundbodenphlegmone -abszess 3401531 Schnarchen 3421532 Luetische Infektionen 3441533 Morbus Behccedilet 3471534 Ranula 3481535 Zungengrundstruma 3481536 Benigne Tumoren 3501537 Leukoplakie 3511538 Morbus Bowen (Erythroplakie) 3521539 Zungen- Mundbodenkarzinom 3531540 Tonsillenkarzinom 3561541 TNM-Klassifikation Oropharynx Mundhoumlhle Lippen 359

16 Kehlkopf 362161 Neuralgie des N laryngeus superior 362162 Fremdkoumlrper 362163 Aumluszligeres Kehlkopftrauma 363164 Intubationstrauma 365165 Akute Epiglottitis 367166 Larynxoumldem (Kehlkopfeingangsoumldem) 369167 Akute Laryngitis 371168 Chronische Laryngitis 372169 Phonationsknoumltchen 3741610 Kontaktulkus 3751611 Reinke-Oumldem 3761612 Stridor congenitus 3771613 Rekurrensparese 3791614 Kehlkopftuberkulose 3811615 Laryngozele 382

Inhaltsverzeichnis

X

1616 Larynxstenose 3831617 Benigne Tumoren des Kehlkopfes 3851618 Juvenile Kehlkopfpapillomatose 3871619 Dysplasie Carcinoma in situ 3881620 Kehlkopfkarzinom 3901621 TNM-Klassifikation Supraglottis Glottis Subglottis 394

17 Hypopharynx 397171 Hypopharynxdivertikel 397172 Hypopharynxkarzinom 398173 TNM-Klassifikation Hypopharynx 400

18 Stimm- Sprech- Sprach- Redefluss- Schluckstoumlrungen 402181 Normale Sprech- und Sprachentwicklung 402182 Verzoumlgerte Sprech- und Sprachentwicklung 402183 Dyslalie (Stammeln) 404184 Stimm- und Sprechapraxie Dysarthrien 405185 Aphasie 407186 Poltern 408187 Stottern (Balbuties) 409188 Stimmentwicklung und chronische Heiserkeit 411189 Mutations- und endokrine Stimmstoumlrungen 4121810 Funktionelle Stimmstoumlrungen 4141811 Organische Stimmstoumlrungen 4171812 Naumlseln (Rhinophonia) 4171813 Stimmverlust nach partiellertotaler Laryngektomie 419

19 Hals 422191 Mediane Halszyste -fistel 422192 Laterale Halszyste -fistel 424193 Glomus-caroticum-Tumor 426194 Karotidodynie 427195 Lymphknotenhyperplasie 428196 Akute Lymphadenitis 429197 Chronische Lymphadenitis 430198 Lymphknotentuberkulose 432199 Tortikollis (Schiefhals) 4341910 Halsabszess 4351911 Mediastinitis 4371912 Lipom Lipomatose Fetthals 4381913 Haumlmangiom Lymphangiom 4401914 Lymphknotenmetastasen (Hals) 4421915 Halslymphknotenmetastase(n) bei unbekanntem Primaumlrtumor 4441916 Malignes Lymphom 4471917 Blande Struma 4491918 Entzuumlndungen der Schilddruumlse (Thyreoiditis) 4511919 Basedow-Struma (Graves-Krankheit) 4541920 Schilddruumlsenknoten 4541921 Schilddruumlsenmalignome 4561922 TNM-Klassifikation Schilddruumlse 459

20 Speicheldruumlsen 462201 Mundtrockenheit (Sialopenie Xerostomie) 462202 Sjoumlgren-Syndrom 463203 Speicheldruumlsenverletzungen 464

Inhaltsverzeichnis

XI

204 Parotitis epidemica (Mumps) 465205 Akute eitrige Sialadenitis 466206 Chronische Sialadenitis der Gl parotis 467207 Chronische Sialadenitis der Gl submandibularis 468208 Sialolithiasis (Speichelstein) 469209 Speicheldruumlsentumoren Pleomorphes Adenom 4712010 Speicheldruumlsentumoren Monomorphes Adenom 4732011 Maligne Speicheldruumlsentumoren 4732012 TNM-Klassifikation Speicheldruumlsen 476

21 Oumlsophagus 478211 Singultus (Schluckauf) 478212 Fremdkoumlrper 479213 Veraumltzung 481214 Verletzung Fistel 483215 Oumlsophagusstenose 484216 Benigne Tumoren 486217 Oumlsophaguskarzinom 487

22 Trachea Bronchialsystem 489221 Aumluszligeres Trauma 489222 Fremdkoumlrper 490223 Banale Tracheitis 491224 Akute Tracheitis (Laryngotracheobronchitis) 492225 Trachealstenose 493226 Tumoren 495

23 Haut 497231 Basaliom 497232 Malignes Melanom 498

24 AIDS 504241 Erworbenes Immunschwaumlchesyndrom (AIDS) 504242 Kaposi-Sarkom 506

Roter Teil Operative Verfahren

25 Chirurgische Antibiotikaprophylaxe 509

26 Ohr 510261 Ohrmuschelplastik-rekonstruktion 510262 Zerumen- Fremdkoumlrperentfernung 511263 Parazentese Paukenroumlhrchen 511264 MyringoplastikTympanoplastik 513265 Antrotomie MastoidektomieRadikaloperation 515266 Tympanotomie 517267 Stapedotomie Stapedektomie 518268 Morbus Meniegravere Operative Behandlungsmethoden 521269 Fazialisdekompression-rekonstruktion 5232610 Otochirurgisches Entfernen eines Vestibularisschwannoms 5252611 Implantierbare Houmlrsysteme 526

Inhaltsverzeichnis

XII

27 Postoperative Behandlung nach Eingriffen an Nase und NNH 534

28 Nase 535281 Nasentamponade 535282 Bellocq-Tamponade 535283 Unterbinden der V angularis 537284 Reposition von Nasengeruumlstfrakturen 538285 Verkleinerung der Nasenmuscheln 540286 Septumplastik 541287 Funktionelle (Septo-)Rhinoplastik 543288 Polypektomie 544289 Laterale Rhinotomie 545

29 Nasennebenhoumlhlen 547291 Endonasale endoskopische Kieferhoumlhlenoperation

(Kieferhoumlhlenfensterung) 547292 Kieferhoumlhlenoperation von intraoral (transantral) 548293 Endonasale NNH-Operationen

(functional endoscopic sinus surgery FESS) 549294 Stirnhoumlhlenbohrung nach Kuumlmmel-Beck 552295 Stirnhoumlhlenoperation von auszligen 553296 Orbitabodenrevision bei Blow-out-Fraktur 554

30 Nasopharynx 556301 Adenotomie 556

31 Mundhoumlhle Oropharynx 558311 Peritonsillarabszessspaltung 558312 Tonsillektomie 559313 Tonsillotomie 560

32 Postoperative Behandlung nach laryngotrachealen Eingriffen 561

33 Kehlkopf Hypopharynx 562331 Stimmlippenstripping (Dekortikation) 562332 Chordektomie Kehlkopfteilresektion 563333 Laryngektomie 565

34 Hals 568341 Neck Dissection 568

35 Speicheldruumlsen 571351 Speichelsteinentfernung 571352 Exstirpation der Gl submandibularis 572353 Superfizielle (laterale) Parotidektomie 572

36 Oumlsophagus 575361 Oumlsophagoskopie 575

37 Trachea 578371 Tracheobronchoskopie 578372 Koniotomie 580373 TracheotomiePunktionstracheotomie 580

Sachverzeichnis 583

Inhaltsverzeichnis

XIII

Verzeichnis der fuumlr unser Fach wichtigen und imText aufgefuumlhrten Aumlrzte Physiologen undPathologen

Alexander Gustav Ohrenarzt Wien (1873ndash1932) Alport Arthur suumldafrikanischer Arzt (1880ndash1959) Barret Norman R Chirurg Boston (1903ndash1979) Beckmann Hugo HNO-Arzt Berlin (1861ndash1907) Basedow Karl Adolf von Arzt Merseburg (1799ndash1854) Beacutekeacutesy Georg von Otophysiologe Nobelpreis fuumlr Medizin 1961 BudapestBoston

Honolulu (1899ndash1972) Betzold Friedrich von Otologe Muumlnchen (1842ndash1908) Behccedilet Hulushi Dermatologe Istanbul (1889ndash1948) Bell Sir Charles Chirurg London (1774ndash1842) Bellocq Jean Jacques Chirurg Paris (1730ndash1807) Billroth Christian-Theodor Chirurg Wien 1887 erste erfolgreiche Laryngektomie

(1829ndash1894) Bing Albert Ohrenarzt Wien (1844ndash1923) Bowen John Templeton Dermatologe Boston (1857ndash1941) Broca Pierre Paul Chirurg Paris (1824ndash1880) Caldwell George W amerikanischer HNO-Arzt (1834ndash1918) Carhart Raymond amerikanischer Otologe (1912ndash1975) Castleman Benjamin Pathologe Massachusetts (1906ndash1982) Charlin Charles Augenarzt Chile (1886ndash1945) Charriegravere Joseph Fr Instrumentenmacher Paris (1803ndash1876) Costen James Bray Otologe St Louis (1895ndash1962) Corti Alfonso de Anatom u a Wuumlrzburg (dort Entdeckung des nach ihm benann-

ten Organs) UtrechtTurin (1822ndash1876) Quervain Fritz de Chirurg Bern (1868ndash1940) Epley John M HNO-Arzt Portland (USA) Escher Franz HNO-Arzt Bern (1912ndash1990) Eustachio Bartolomeo Anatom Rom (1520ndash1574) Forestier Jacques Internist Aix-les-Bains (1890ndash1978) Franceschetti Adolphe Augenarzt Genf (1896ndash1968) Frenzel Hermann HNO-Arzt Goumlttingen (1895ndash1967) Gold Thomas Entdecker des selektiven Frequenzverstaumlrkers im Innenohr Astro-

physiker WienLondonCornell Ithaka (1920ndash2004) Graves Robert James Internist Dublin (1796ndash1853) Hallpike Charles Skinner Otoneurologe London (1900ndash1979) Hamann Louis Internist Baltimore (1877ndash1946) Hansen Erhard H A Arzt Bergen (1841ndash1912) Hashimoto Hakaru Pathologe BerlinGoumlttingenLondon (1881ndash1934) Heerfort Christian Frederik Ophthalmologe Kopenhagen (1871ndash1953) Hennebert Camille Ohrenarzt Bruumlssel (1867ndash1954) Hodgkin Thomas Pathologe London (1798ndash1866) Hoeve Jan van der Augenarzt Groningen (1878ndash1952) House Howard Otochirurg Los Angeles (1908ndash2003) Hurler Gertrud Kinderaumlrztin Muumlnchen (1889ndash1965) Kallmann Franz J Psychiater BerlinMuumlnchenNew York (1897ndash1965) Kaposi Moritz Dermatologe Wien (1837ndash1902) Kartagener Manes Internist Zuumlrich (1897ndash1975) Killian Gustav HNO-Arzt Freiburg (1860ndash1921) Kisselbach Wilhelm HNO-Arzt Erlangen (1839ndash1902)

Nam

ensverzeichn

is

XIV

VI

AnschriftenProf Dr med Wolfgang Arnold em Direktor der HNO-Klinik und Poliklinik der Technischen Universitaumlt Muumlnchen E-Mail woarnoldbluewinch

Prof Dr med Uwe Ganzer em Direktor der HNO-Klinik und Poli-klinik der Heinrich-Heine-Universitaumlt Duumlsseldorf E-Mail uweganzerarcorde

Inhaltsverzeichnis

Namensverzeichnis XV

Grauer Teil Grundlagen

1 Das Fachgebiet 1

2 Grundlagen und Untersuchungstechniken 221 Basisuntersuchung und wichtigste Untersuchungsvoraussetzung 222 Ohr Eckdaten zur klinischen Anatomie 323 Eckdaten zur klinischen Physiologie des kochleo-vestibulaumlren Systems 624 Ohr Anamnese und klinische Untersuchung 925 Ohr Bildgebende Verfahren 1226 Houmlrpruumlfungsmethoden 1527 Vestibularisdiagnostik 2628 N facialis 3429 Nase und Nasennebenhoumlhlen Eckdaten zur klinischen Anatomie 36210 Nase und Nasennebenhoumlhlen Eckdaten zur klinischen Physiologie 39211 Nase Anamnese und klinische Untersuchung 40212 Nasennebenhoumlhlen Anamnese und klinische Untersuchung 45213 Nasopharynx 48214 Mundhoumlhle Oropharynx 51215 Klinische Anatomie des Kehlkopfes 55216 Kehlkopf Eckdaten zur klinischen Physiologie 58217 Kehlkopf Hypopharynx Anamnese und klinische Untersuchung 59218 Stimme 62219 Hals 64220 Speicheldruumlsen 66221 Oumlsophagus 68222 Trachea 69

Gruumlner Teil Leitsymptome

3 Leitsymptome 7131 Saumluren-Laugen-Veraumltzungen 7132 DysphagieOdynophagie 7233 Atemnot 7434 HeiserkeitDysphonie 7635 ReizhustenRaumlusperzwang bei Erwachsenen 7836 ReizhustenRaumlusperzwang bei Kindern 8037 Epistaxis 8238 Riechstoumlrungen 8439 Rhinosinusitis 86310 Chronische Kopfschmerzen 88311 Ohrenschmerzen 90312 Otorrhouml 92313 Schwerhoumlrigkeit 94314 Taubheit 96315 Ohrgeraumlusche 98316 Schwindel 100317 Fazialisparese 102

VII

Blauer Teil Krankheitsbilder inkl konservativer Therapie

4 Ohrmuschel 10441 Angeborene und erworbene Formveraumlnderungen 10442 Trauma 10743 Othaumlmatom 11044 Entzuumlndungen 11145 Tumoren 113

5 Gehoumlrgang 11751 Cerumen obturans 11752 Fremdkoumlrper 11753 Exostosen 11854 Stenosen 12055 Otitis externa diffusa 12056 Otitis externa necroticans sive maligna 12257 Tumoren des Gehoumlrgangs und des Mittelohrs 124

6 Trommelfell 12761 Traumatische Trommelfellperforation 12762 Myringitis 128

7 Mittelohr 13071 Seromukotympanum 13072 Akute Otitis media 13473 Chronische Otitis media 13774 Mastoiditis 14175 Cholesteatom 143

8 Mittelohr ndash Innenohr 14981 Barotrauma 14982 Otosklerose 15083 Fehlbildungen 15484 Direkte Verletzungen 15885 Felsenbeinfrakturen 16086 Tumoren 162

9 Innenohr 16791 Zoster oticus 16792 Labyrinthitis 16993 Contusio labyrinthi 17294 Otoliquorrhouml 17395 Houmlrsturz 17496 Explosionstrauma 17997 Knalltrauma 18098 Akustischer Unfall 18199 Akuter Laumlrmschaden 182910 Laumlrmschwerhoumlrigkeit (chronischer Laumlrmschaden) 183911 Morbus Meniegravere 185912 TinnitusOhrgeraumlusch 189913 Altersschwerhoumlrigkeit 193914 Angeborene Innenohrschwerhoumlrigkeit 195915 Taubheit 197916 Houmlrprothetische Maszlignahmen 199

Inhaltsverzeichnis

VIII

917 Neuropathia vestibularis 201918 Zervikaler Schwindel 203919 Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel 205920 Physikalische Therapie bei vestibulaumlrem Schwindel 212921 Kinetosen 212922 VestibularisschwannombdquoAkustikusneurinomldquo 213

10 N facialis 217101 Fazialisparese 217

11 Nase 221111 Nasenfurunkel 221112 Tumoren der aumluszligeren Nase 223113 Formfehler der aumluszligeren Nase 225114 Nasengeruumlstfrakturen 228115 Nasenbluten (Epistaxis) 230116 Akute Rhinitis (Rhinosinusitis) 232117 Allergische Rhinitis 233118 Nasale Hyperreaktivitaumlt 237119 Notfalltherapie des allergischen Schocks 2401110 Chronische Rhinitis 2421111 Atrophische Rhinitis 2431112 Nasenmuschelhyperplasie 2451113 Septumdeviation 2461114 Septumhaumlmatom Septumabszess 2481115 Septumperforation 2491116 Polyposis nasi et sinuum 2501117 Riechstoumlrungen (Dysosmien) 252

12 Umwelttoxikologie 257

13 Nase Nasennebenhoumlhlen 260131 Sinusitis maxillaris 260132 Sinusitis ethmoidalis 263133 Mukozelen 267134 Sinusitis frontalis 269135 Sinusitis sphenoidalis 272136 Orbitabodenfraktur (Blow-out-Fraktur) 274137 Jochbogen-Jochbein-Frakturen 277138 Mittelgesichtsfrakturen 278139 Frontobasale Frakturen (Rhinobasis) 2801310 Rhinoliquorrhouml 2831311 Maligne Tumoren von Nase und Nasennebenhoumlhlen 2851312 TNM-Klassifikation Kieferhoumlhle Siebbeinzellen 2881313 Trigeminusneuralgie 290

14 Nasopharynx 292141 Adenoide Vegetationen 292142 Tumoren 294143 TNM-Klassifikation Nasopharynx 297

15 Mundhoumlhle Oropharynx 298151 Schmeckstoumlrungen 298152 Schluckstoumlrungen 299153 Cheilitis 302

Inhaltsverzeichnis

IX

154 Herpes labialis 304155 Lippenkarzinom Lippenbasaliom 305156 Fremdkoumlrper 307157 Pfaumlhlungsverletzung 308158 Verbruumlhung 309159 Soor 3091510 Habituelle Aphthen 3101511 Stomatogingivitis ulcerosa 3111512 Herpes zoster der Mundhoumlhle 3131513 Stomatogingivitis herpetica 3141514 Zungenbrennen (vgl Algorithmus S 101) 3151515 Glossitis allergica 3171516 Akute Pharyngitis 3181517 Chronische Pharyngitis 3191518 Angiooumldem 3211519 Glossopharyngeusneuralgie 3241520 Tonsillenhyperplasie 3251521 Akute Tonsillitis (Angina tonsillaris) 3261522 Mononucleosis infectiosa 3281523 Angina Plaut-Vincent (ulceromembranacea) 3301524 Angina herpetica 3311525 Diphtherie 3311526 Chronische Tonsillitis 3331527 Peritonsillarabszess 3351528 Tonsillogene Sepsis 3371529 Retropharyngealabszess 3381530 Mundbodenphlegmone -abszess 3401531 Schnarchen 3421532 Luetische Infektionen 3441533 Morbus Behccedilet 3471534 Ranula 3481535 Zungengrundstruma 3481536 Benigne Tumoren 3501537 Leukoplakie 3511538 Morbus Bowen (Erythroplakie) 3521539 Zungen- Mundbodenkarzinom 3531540 Tonsillenkarzinom 3561541 TNM-Klassifikation Oropharynx Mundhoumlhle Lippen 359

16 Kehlkopf 362161 Neuralgie des N laryngeus superior 362162 Fremdkoumlrper 362163 Aumluszligeres Kehlkopftrauma 363164 Intubationstrauma 365165 Akute Epiglottitis 367166 Larynxoumldem (Kehlkopfeingangsoumldem) 369167 Akute Laryngitis 371168 Chronische Laryngitis 372169 Phonationsknoumltchen 3741610 Kontaktulkus 3751611 Reinke-Oumldem 3761612 Stridor congenitus 3771613 Rekurrensparese 3791614 Kehlkopftuberkulose 3811615 Laryngozele 382

Inhaltsverzeichnis

X

1616 Larynxstenose 3831617 Benigne Tumoren des Kehlkopfes 3851618 Juvenile Kehlkopfpapillomatose 3871619 Dysplasie Carcinoma in situ 3881620 Kehlkopfkarzinom 3901621 TNM-Klassifikation Supraglottis Glottis Subglottis 394

17 Hypopharynx 397171 Hypopharynxdivertikel 397172 Hypopharynxkarzinom 398173 TNM-Klassifikation Hypopharynx 400

18 Stimm- Sprech- Sprach- Redefluss- Schluckstoumlrungen 402181 Normale Sprech- und Sprachentwicklung 402182 Verzoumlgerte Sprech- und Sprachentwicklung 402183 Dyslalie (Stammeln) 404184 Stimm- und Sprechapraxie Dysarthrien 405185 Aphasie 407186 Poltern 408187 Stottern (Balbuties) 409188 Stimmentwicklung und chronische Heiserkeit 411189 Mutations- und endokrine Stimmstoumlrungen 4121810 Funktionelle Stimmstoumlrungen 4141811 Organische Stimmstoumlrungen 4171812 Naumlseln (Rhinophonia) 4171813 Stimmverlust nach partiellertotaler Laryngektomie 419

19 Hals 422191 Mediane Halszyste -fistel 422192 Laterale Halszyste -fistel 424193 Glomus-caroticum-Tumor 426194 Karotidodynie 427195 Lymphknotenhyperplasie 428196 Akute Lymphadenitis 429197 Chronische Lymphadenitis 430198 Lymphknotentuberkulose 432199 Tortikollis (Schiefhals) 4341910 Halsabszess 4351911 Mediastinitis 4371912 Lipom Lipomatose Fetthals 4381913 Haumlmangiom Lymphangiom 4401914 Lymphknotenmetastasen (Hals) 4421915 Halslymphknotenmetastase(n) bei unbekanntem Primaumlrtumor 4441916 Malignes Lymphom 4471917 Blande Struma 4491918 Entzuumlndungen der Schilddruumlse (Thyreoiditis) 4511919 Basedow-Struma (Graves-Krankheit) 4541920 Schilddruumlsenknoten 4541921 Schilddruumlsenmalignome 4561922 TNM-Klassifikation Schilddruumlse 459

20 Speicheldruumlsen 462201 Mundtrockenheit (Sialopenie Xerostomie) 462202 Sjoumlgren-Syndrom 463203 Speicheldruumlsenverletzungen 464

Inhaltsverzeichnis

XI

204 Parotitis epidemica (Mumps) 465205 Akute eitrige Sialadenitis 466206 Chronische Sialadenitis der Gl parotis 467207 Chronische Sialadenitis der Gl submandibularis 468208 Sialolithiasis (Speichelstein) 469209 Speicheldruumlsentumoren Pleomorphes Adenom 4712010 Speicheldruumlsentumoren Monomorphes Adenom 4732011 Maligne Speicheldruumlsentumoren 4732012 TNM-Klassifikation Speicheldruumlsen 476

21 Oumlsophagus 478211 Singultus (Schluckauf) 478212 Fremdkoumlrper 479213 Veraumltzung 481214 Verletzung Fistel 483215 Oumlsophagusstenose 484216 Benigne Tumoren 486217 Oumlsophaguskarzinom 487

22 Trachea Bronchialsystem 489221 Aumluszligeres Trauma 489222 Fremdkoumlrper 490223 Banale Tracheitis 491224 Akute Tracheitis (Laryngotracheobronchitis) 492225 Trachealstenose 493226 Tumoren 495

23 Haut 497231 Basaliom 497232 Malignes Melanom 498

24 AIDS 504241 Erworbenes Immunschwaumlchesyndrom (AIDS) 504242 Kaposi-Sarkom 506

Roter Teil Operative Verfahren

25 Chirurgische Antibiotikaprophylaxe 509

26 Ohr 510261 Ohrmuschelplastik-rekonstruktion 510262 Zerumen- Fremdkoumlrperentfernung 511263 Parazentese Paukenroumlhrchen 511264 MyringoplastikTympanoplastik 513265 Antrotomie MastoidektomieRadikaloperation 515266 Tympanotomie 517267 Stapedotomie Stapedektomie 518268 Morbus Meniegravere Operative Behandlungsmethoden 521269 Fazialisdekompression-rekonstruktion 5232610 Otochirurgisches Entfernen eines Vestibularisschwannoms 5252611 Implantierbare Houmlrsysteme 526

Inhaltsverzeichnis

XII

27 Postoperative Behandlung nach Eingriffen an Nase und NNH 534

28 Nase 535281 Nasentamponade 535282 Bellocq-Tamponade 535283 Unterbinden der V angularis 537284 Reposition von Nasengeruumlstfrakturen 538285 Verkleinerung der Nasenmuscheln 540286 Septumplastik 541287 Funktionelle (Septo-)Rhinoplastik 543288 Polypektomie 544289 Laterale Rhinotomie 545

29 Nasennebenhoumlhlen 547291 Endonasale endoskopische Kieferhoumlhlenoperation

(Kieferhoumlhlenfensterung) 547292 Kieferhoumlhlenoperation von intraoral (transantral) 548293 Endonasale NNH-Operationen

(functional endoscopic sinus surgery FESS) 549294 Stirnhoumlhlenbohrung nach Kuumlmmel-Beck 552295 Stirnhoumlhlenoperation von auszligen 553296 Orbitabodenrevision bei Blow-out-Fraktur 554

30 Nasopharynx 556301 Adenotomie 556

31 Mundhoumlhle Oropharynx 558311 Peritonsillarabszessspaltung 558312 Tonsillektomie 559313 Tonsillotomie 560

32 Postoperative Behandlung nach laryngotrachealen Eingriffen 561

33 Kehlkopf Hypopharynx 562331 Stimmlippenstripping (Dekortikation) 562332 Chordektomie Kehlkopfteilresektion 563333 Laryngektomie 565

34 Hals 568341 Neck Dissection 568

35 Speicheldruumlsen 571351 Speichelsteinentfernung 571352 Exstirpation der Gl submandibularis 572353 Superfizielle (laterale) Parotidektomie 572

36 Oumlsophagus 575361 Oumlsophagoskopie 575

37 Trachea 578371 Tracheobronchoskopie 578372 Koniotomie 580373 TracheotomiePunktionstracheotomie 580

Sachverzeichnis 583

Inhaltsverzeichnis

XIII

Verzeichnis der fuumlr unser Fach wichtigen und imText aufgefuumlhrten Aumlrzte Physiologen undPathologen

Alexander Gustav Ohrenarzt Wien (1873ndash1932) Alport Arthur suumldafrikanischer Arzt (1880ndash1959) Barret Norman R Chirurg Boston (1903ndash1979) Beckmann Hugo HNO-Arzt Berlin (1861ndash1907) Basedow Karl Adolf von Arzt Merseburg (1799ndash1854) Beacutekeacutesy Georg von Otophysiologe Nobelpreis fuumlr Medizin 1961 BudapestBoston

Honolulu (1899ndash1972) Betzold Friedrich von Otologe Muumlnchen (1842ndash1908) Behccedilet Hulushi Dermatologe Istanbul (1889ndash1948) Bell Sir Charles Chirurg London (1774ndash1842) Bellocq Jean Jacques Chirurg Paris (1730ndash1807) Billroth Christian-Theodor Chirurg Wien 1887 erste erfolgreiche Laryngektomie

(1829ndash1894) Bing Albert Ohrenarzt Wien (1844ndash1923) Bowen John Templeton Dermatologe Boston (1857ndash1941) Broca Pierre Paul Chirurg Paris (1824ndash1880) Caldwell George W amerikanischer HNO-Arzt (1834ndash1918) Carhart Raymond amerikanischer Otologe (1912ndash1975) Castleman Benjamin Pathologe Massachusetts (1906ndash1982) Charlin Charles Augenarzt Chile (1886ndash1945) Charriegravere Joseph Fr Instrumentenmacher Paris (1803ndash1876) Costen James Bray Otologe St Louis (1895ndash1962) Corti Alfonso de Anatom u a Wuumlrzburg (dort Entdeckung des nach ihm benann-

ten Organs) UtrechtTurin (1822ndash1876) Quervain Fritz de Chirurg Bern (1868ndash1940) Epley John M HNO-Arzt Portland (USA) Escher Franz HNO-Arzt Bern (1912ndash1990) Eustachio Bartolomeo Anatom Rom (1520ndash1574) Forestier Jacques Internist Aix-les-Bains (1890ndash1978) Franceschetti Adolphe Augenarzt Genf (1896ndash1968) Frenzel Hermann HNO-Arzt Goumlttingen (1895ndash1967) Gold Thomas Entdecker des selektiven Frequenzverstaumlrkers im Innenohr Astro-

physiker WienLondonCornell Ithaka (1920ndash2004) Graves Robert James Internist Dublin (1796ndash1853) Hallpike Charles Skinner Otoneurologe London (1900ndash1979) Hamann Louis Internist Baltimore (1877ndash1946) Hansen Erhard H A Arzt Bergen (1841ndash1912) Hashimoto Hakaru Pathologe BerlinGoumlttingenLondon (1881ndash1934) Heerfort Christian Frederik Ophthalmologe Kopenhagen (1871ndash1953) Hennebert Camille Ohrenarzt Bruumlssel (1867ndash1954) Hodgkin Thomas Pathologe London (1798ndash1866) Hoeve Jan van der Augenarzt Groningen (1878ndash1952) House Howard Otochirurg Los Angeles (1908ndash2003) Hurler Gertrud Kinderaumlrztin Muumlnchen (1889ndash1965) Kallmann Franz J Psychiater BerlinMuumlnchenNew York (1897ndash1965) Kaposi Moritz Dermatologe Wien (1837ndash1902) Kartagener Manes Internist Zuumlrich (1897ndash1975) Killian Gustav HNO-Arzt Freiburg (1860ndash1921) Kisselbach Wilhelm HNO-Arzt Erlangen (1839ndash1902)

Nam

ensverzeichn

is

XIV

Inhaltsverzeichnis

Namensverzeichnis XV

Grauer Teil Grundlagen

1 Das Fachgebiet 1

2 Grundlagen und Untersuchungstechniken 221 Basisuntersuchung und wichtigste Untersuchungsvoraussetzung 222 Ohr Eckdaten zur klinischen Anatomie 323 Eckdaten zur klinischen Physiologie des kochleo-vestibulaumlren Systems 624 Ohr Anamnese und klinische Untersuchung 925 Ohr Bildgebende Verfahren 1226 Houmlrpruumlfungsmethoden 1527 Vestibularisdiagnostik 2628 N facialis 3429 Nase und Nasennebenhoumlhlen Eckdaten zur klinischen Anatomie 36210 Nase und Nasennebenhoumlhlen Eckdaten zur klinischen Physiologie 39211 Nase Anamnese und klinische Untersuchung 40212 Nasennebenhoumlhlen Anamnese und klinische Untersuchung 45213 Nasopharynx 48214 Mundhoumlhle Oropharynx 51215 Klinische Anatomie des Kehlkopfes 55216 Kehlkopf Eckdaten zur klinischen Physiologie 58217 Kehlkopf Hypopharynx Anamnese und klinische Untersuchung 59218 Stimme 62219 Hals 64220 Speicheldruumlsen 66221 Oumlsophagus 68222 Trachea 69

Gruumlner Teil Leitsymptome

3 Leitsymptome 7131 Saumluren-Laugen-Veraumltzungen 7132 DysphagieOdynophagie 7233 Atemnot 7434 HeiserkeitDysphonie 7635 ReizhustenRaumlusperzwang bei Erwachsenen 7836 ReizhustenRaumlusperzwang bei Kindern 8037 Epistaxis 8238 Riechstoumlrungen 8439 Rhinosinusitis 86310 Chronische Kopfschmerzen 88311 Ohrenschmerzen 90312 Otorrhouml 92313 Schwerhoumlrigkeit 94314 Taubheit 96315 Ohrgeraumlusche 98316 Schwindel 100317 Fazialisparese 102

VII

Blauer Teil Krankheitsbilder inkl konservativer Therapie

4 Ohrmuschel 10441 Angeborene und erworbene Formveraumlnderungen 10442 Trauma 10743 Othaumlmatom 11044 Entzuumlndungen 11145 Tumoren 113

5 Gehoumlrgang 11751 Cerumen obturans 11752 Fremdkoumlrper 11753 Exostosen 11854 Stenosen 12055 Otitis externa diffusa 12056 Otitis externa necroticans sive maligna 12257 Tumoren des Gehoumlrgangs und des Mittelohrs 124

6 Trommelfell 12761 Traumatische Trommelfellperforation 12762 Myringitis 128

7 Mittelohr 13071 Seromukotympanum 13072 Akute Otitis media 13473 Chronische Otitis media 13774 Mastoiditis 14175 Cholesteatom 143

8 Mittelohr ndash Innenohr 14981 Barotrauma 14982 Otosklerose 15083 Fehlbildungen 15484 Direkte Verletzungen 15885 Felsenbeinfrakturen 16086 Tumoren 162

9 Innenohr 16791 Zoster oticus 16792 Labyrinthitis 16993 Contusio labyrinthi 17294 Otoliquorrhouml 17395 Houmlrsturz 17496 Explosionstrauma 17997 Knalltrauma 18098 Akustischer Unfall 18199 Akuter Laumlrmschaden 182910 Laumlrmschwerhoumlrigkeit (chronischer Laumlrmschaden) 183911 Morbus Meniegravere 185912 TinnitusOhrgeraumlusch 189913 Altersschwerhoumlrigkeit 193914 Angeborene Innenohrschwerhoumlrigkeit 195915 Taubheit 197916 Houmlrprothetische Maszlignahmen 199

Inhaltsverzeichnis

VIII

917 Neuropathia vestibularis 201918 Zervikaler Schwindel 203919 Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel 205920 Physikalische Therapie bei vestibulaumlrem Schwindel 212921 Kinetosen 212922 VestibularisschwannombdquoAkustikusneurinomldquo 213

10 N facialis 217101 Fazialisparese 217

11 Nase 221111 Nasenfurunkel 221112 Tumoren der aumluszligeren Nase 223113 Formfehler der aumluszligeren Nase 225114 Nasengeruumlstfrakturen 228115 Nasenbluten (Epistaxis) 230116 Akute Rhinitis (Rhinosinusitis) 232117 Allergische Rhinitis 233118 Nasale Hyperreaktivitaumlt 237119 Notfalltherapie des allergischen Schocks 2401110 Chronische Rhinitis 2421111 Atrophische Rhinitis 2431112 Nasenmuschelhyperplasie 2451113 Septumdeviation 2461114 Septumhaumlmatom Septumabszess 2481115 Septumperforation 2491116 Polyposis nasi et sinuum 2501117 Riechstoumlrungen (Dysosmien) 252

12 Umwelttoxikologie 257

13 Nase Nasennebenhoumlhlen 260131 Sinusitis maxillaris 260132 Sinusitis ethmoidalis 263133 Mukozelen 267134 Sinusitis frontalis 269135 Sinusitis sphenoidalis 272136 Orbitabodenfraktur (Blow-out-Fraktur) 274137 Jochbogen-Jochbein-Frakturen 277138 Mittelgesichtsfrakturen 278139 Frontobasale Frakturen (Rhinobasis) 2801310 Rhinoliquorrhouml 2831311 Maligne Tumoren von Nase und Nasennebenhoumlhlen 2851312 TNM-Klassifikation Kieferhoumlhle Siebbeinzellen 2881313 Trigeminusneuralgie 290

14 Nasopharynx 292141 Adenoide Vegetationen 292142 Tumoren 294143 TNM-Klassifikation Nasopharynx 297

15 Mundhoumlhle Oropharynx 298151 Schmeckstoumlrungen 298152 Schluckstoumlrungen 299153 Cheilitis 302

Inhaltsverzeichnis

IX

154 Herpes labialis 304155 Lippenkarzinom Lippenbasaliom 305156 Fremdkoumlrper 307157 Pfaumlhlungsverletzung 308158 Verbruumlhung 309159 Soor 3091510 Habituelle Aphthen 3101511 Stomatogingivitis ulcerosa 3111512 Herpes zoster der Mundhoumlhle 3131513 Stomatogingivitis herpetica 3141514 Zungenbrennen (vgl Algorithmus S 101) 3151515 Glossitis allergica 3171516 Akute Pharyngitis 3181517 Chronische Pharyngitis 3191518 Angiooumldem 3211519 Glossopharyngeusneuralgie 3241520 Tonsillenhyperplasie 3251521 Akute Tonsillitis (Angina tonsillaris) 3261522 Mononucleosis infectiosa 3281523 Angina Plaut-Vincent (ulceromembranacea) 3301524 Angina herpetica 3311525 Diphtherie 3311526 Chronische Tonsillitis 3331527 Peritonsillarabszess 3351528 Tonsillogene Sepsis 3371529 Retropharyngealabszess 3381530 Mundbodenphlegmone -abszess 3401531 Schnarchen 3421532 Luetische Infektionen 3441533 Morbus Behccedilet 3471534 Ranula 3481535 Zungengrundstruma 3481536 Benigne Tumoren 3501537 Leukoplakie 3511538 Morbus Bowen (Erythroplakie) 3521539 Zungen- Mundbodenkarzinom 3531540 Tonsillenkarzinom 3561541 TNM-Klassifikation Oropharynx Mundhoumlhle Lippen 359

16 Kehlkopf 362161 Neuralgie des N laryngeus superior 362162 Fremdkoumlrper 362163 Aumluszligeres Kehlkopftrauma 363164 Intubationstrauma 365165 Akute Epiglottitis 367166 Larynxoumldem (Kehlkopfeingangsoumldem) 369167 Akute Laryngitis 371168 Chronische Laryngitis 372169 Phonationsknoumltchen 3741610 Kontaktulkus 3751611 Reinke-Oumldem 3761612 Stridor congenitus 3771613 Rekurrensparese 3791614 Kehlkopftuberkulose 3811615 Laryngozele 382

Inhaltsverzeichnis

X

1616 Larynxstenose 3831617 Benigne Tumoren des Kehlkopfes 3851618 Juvenile Kehlkopfpapillomatose 3871619 Dysplasie Carcinoma in situ 3881620 Kehlkopfkarzinom 3901621 TNM-Klassifikation Supraglottis Glottis Subglottis 394

17 Hypopharynx 397171 Hypopharynxdivertikel 397172 Hypopharynxkarzinom 398173 TNM-Klassifikation Hypopharynx 400

18 Stimm- Sprech- Sprach- Redefluss- Schluckstoumlrungen 402181 Normale Sprech- und Sprachentwicklung 402182 Verzoumlgerte Sprech- und Sprachentwicklung 402183 Dyslalie (Stammeln) 404184 Stimm- und Sprechapraxie Dysarthrien 405185 Aphasie 407186 Poltern 408187 Stottern (Balbuties) 409188 Stimmentwicklung und chronische Heiserkeit 411189 Mutations- und endokrine Stimmstoumlrungen 4121810 Funktionelle Stimmstoumlrungen 4141811 Organische Stimmstoumlrungen 4171812 Naumlseln (Rhinophonia) 4171813 Stimmverlust nach partiellertotaler Laryngektomie 419

19 Hals 422191 Mediane Halszyste -fistel 422192 Laterale Halszyste -fistel 424193 Glomus-caroticum-Tumor 426194 Karotidodynie 427195 Lymphknotenhyperplasie 428196 Akute Lymphadenitis 429197 Chronische Lymphadenitis 430198 Lymphknotentuberkulose 432199 Tortikollis (Schiefhals) 4341910 Halsabszess 4351911 Mediastinitis 4371912 Lipom Lipomatose Fetthals 4381913 Haumlmangiom Lymphangiom 4401914 Lymphknotenmetastasen (Hals) 4421915 Halslymphknotenmetastase(n) bei unbekanntem Primaumlrtumor 4441916 Malignes Lymphom 4471917 Blande Struma 4491918 Entzuumlndungen der Schilddruumlse (Thyreoiditis) 4511919 Basedow-Struma (Graves-Krankheit) 4541920 Schilddruumlsenknoten 4541921 Schilddruumlsenmalignome 4561922 TNM-Klassifikation Schilddruumlse 459

20 Speicheldruumlsen 462201 Mundtrockenheit (Sialopenie Xerostomie) 462202 Sjoumlgren-Syndrom 463203 Speicheldruumlsenverletzungen 464

Inhaltsverzeichnis

XI

204 Parotitis epidemica (Mumps) 465205 Akute eitrige Sialadenitis 466206 Chronische Sialadenitis der Gl parotis 467207 Chronische Sialadenitis der Gl submandibularis 468208 Sialolithiasis (Speichelstein) 469209 Speicheldruumlsentumoren Pleomorphes Adenom 4712010 Speicheldruumlsentumoren Monomorphes Adenom 4732011 Maligne Speicheldruumlsentumoren 4732012 TNM-Klassifikation Speicheldruumlsen 476

21 Oumlsophagus 478211 Singultus (Schluckauf) 478212 Fremdkoumlrper 479213 Veraumltzung 481214 Verletzung Fistel 483215 Oumlsophagusstenose 484216 Benigne Tumoren 486217 Oumlsophaguskarzinom 487

22 Trachea Bronchialsystem 489221 Aumluszligeres Trauma 489222 Fremdkoumlrper 490223 Banale Tracheitis 491224 Akute Tracheitis (Laryngotracheobronchitis) 492225 Trachealstenose 493226 Tumoren 495

23 Haut 497231 Basaliom 497232 Malignes Melanom 498

24 AIDS 504241 Erworbenes Immunschwaumlchesyndrom (AIDS) 504242 Kaposi-Sarkom 506

Roter Teil Operative Verfahren

25 Chirurgische Antibiotikaprophylaxe 509

26 Ohr 510261 Ohrmuschelplastik-rekonstruktion 510262 Zerumen- Fremdkoumlrperentfernung 511263 Parazentese Paukenroumlhrchen 511264 MyringoplastikTympanoplastik 513265 Antrotomie MastoidektomieRadikaloperation 515266 Tympanotomie 517267 Stapedotomie Stapedektomie 518268 Morbus Meniegravere Operative Behandlungsmethoden 521269 Fazialisdekompression-rekonstruktion 5232610 Otochirurgisches Entfernen eines Vestibularisschwannoms 5252611 Implantierbare Houmlrsysteme 526

Inhaltsverzeichnis

XII

27 Postoperative Behandlung nach Eingriffen an Nase und NNH 534

28 Nase 535281 Nasentamponade 535282 Bellocq-Tamponade 535283 Unterbinden der V angularis 537284 Reposition von Nasengeruumlstfrakturen 538285 Verkleinerung der Nasenmuscheln 540286 Septumplastik 541287 Funktionelle (Septo-)Rhinoplastik 543288 Polypektomie 544289 Laterale Rhinotomie 545

29 Nasennebenhoumlhlen 547291 Endonasale endoskopische Kieferhoumlhlenoperation

(Kieferhoumlhlenfensterung) 547292 Kieferhoumlhlenoperation von intraoral (transantral) 548293 Endonasale NNH-Operationen

(functional endoscopic sinus surgery FESS) 549294 Stirnhoumlhlenbohrung nach Kuumlmmel-Beck 552295 Stirnhoumlhlenoperation von auszligen 553296 Orbitabodenrevision bei Blow-out-Fraktur 554

30 Nasopharynx 556301 Adenotomie 556

31 Mundhoumlhle Oropharynx 558311 Peritonsillarabszessspaltung 558312 Tonsillektomie 559313 Tonsillotomie 560

32 Postoperative Behandlung nach laryngotrachealen Eingriffen 561

33 Kehlkopf Hypopharynx 562331 Stimmlippenstripping (Dekortikation) 562332 Chordektomie Kehlkopfteilresektion 563333 Laryngektomie 565

34 Hals 568341 Neck Dissection 568

35 Speicheldruumlsen 571351 Speichelsteinentfernung 571352 Exstirpation der Gl submandibularis 572353 Superfizielle (laterale) Parotidektomie 572

36 Oumlsophagus 575361 Oumlsophagoskopie 575

37 Trachea 578371 Tracheobronchoskopie 578372 Koniotomie 580373 TracheotomiePunktionstracheotomie 580

Sachverzeichnis 583

Inhaltsverzeichnis

XIII

Verzeichnis der fuumlr unser Fach wichtigen und imText aufgefuumlhrten Aumlrzte Physiologen undPathologen

Alexander Gustav Ohrenarzt Wien (1873ndash1932) Alport Arthur suumldafrikanischer Arzt (1880ndash1959) Barret Norman R Chirurg Boston (1903ndash1979) Beckmann Hugo HNO-Arzt Berlin (1861ndash1907) Basedow Karl Adolf von Arzt Merseburg (1799ndash1854) Beacutekeacutesy Georg von Otophysiologe Nobelpreis fuumlr Medizin 1961 BudapestBoston

Honolulu (1899ndash1972) Betzold Friedrich von Otologe Muumlnchen (1842ndash1908) Behccedilet Hulushi Dermatologe Istanbul (1889ndash1948) Bell Sir Charles Chirurg London (1774ndash1842) Bellocq Jean Jacques Chirurg Paris (1730ndash1807) Billroth Christian-Theodor Chirurg Wien 1887 erste erfolgreiche Laryngektomie

(1829ndash1894) Bing Albert Ohrenarzt Wien (1844ndash1923) Bowen John Templeton Dermatologe Boston (1857ndash1941) Broca Pierre Paul Chirurg Paris (1824ndash1880) Caldwell George W amerikanischer HNO-Arzt (1834ndash1918) Carhart Raymond amerikanischer Otologe (1912ndash1975) Castleman Benjamin Pathologe Massachusetts (1906ndash1982) Charlin Charles Augenarzt Chile (1886ndash1945) Charriegravere Joseph Fr Instrumentenmacher Paris (1803ndash1876) Costen James Bray Otologe St Louis (1895ndash1962) Corti Alfonso de Anatom u a Wuumlrzburg (dort Entdeckung des nach ihm benann-

ten Organs) UtrechtTurin (1822ndash1876) Quervain Fritz de Chirurg Bern (1868ndash1940) Epley John M HNO-Arzt Portland (USA) Escher Franz HNO-Arzt Bern (1912ndash1990) Eustachio Bartolomeo Anatom Rom (1520ndash1574) Forestier Jacques Internist Aix-les-Bains (1890ndash1978) Franceschetti Adolphe Augenarzt Genf (1896ndash1968) Frenzel Hermann HNO-Arzt Goumlttingen (1895ndash1967) Gold Thomas Entdecker des selektiven Frequenzverstaumlrkers im Innenohr Astro-

physiker WienLondonCornell Ithaka (1920ndash2004) Graves Robert James Internist Dublin (1796ndash1853) Hallpike Charles Skinner Otoneurologe London (1900ndash1979) Hamann Louis Internist Baltimore (1877ndash1946) Hansen Erhard H A Arzt Bergen (1841ndash1912) Hashimoto Hakaru Pathologe BerlinGoumlttingenLondon (1881ndash1934) Heerfort Christian Frederik Ophthalmologe Kopenhagen (1871ndash1953) Hennebert Camille Ohrenarzt Bruumlssel (1867ndash1954) Hodgkin Thomas Pathologe London (1798ndash1866) Hoeve Jan van der Augenarzt Groningen (1878ndash1952) House Howard Otochirurg Los Angeles (1908ndash2003) Hurler Gertrud Kinderaumlrztin Muumlnchen (1889ndash1965) Kallmann Franz J Psychiater BerlinMuumlnchenNew York (1897ndash1965) Kaposi Moritz Dermatologe Wien (1837ndash1902) Kartagener Manes Internist Zuumlrich (1897ndash1975) Killian Gustav HNO-Arzt Freiburg (1860ndash1921) Kisselbach Wilhelm HNO-Arzt Erlangen (1839ndash1902)

Nam

ensverzeichn

is

XIV

Blauer Teil Krankheitsbilder inkl konservativer Therapie

4 Ohrmuschel 10441 Angeborene und erworbene Formveraumlnderungen 10442 Trauma 10743 Othaumlmatom 11044 Entzuumlndungen 11145 Tumoren 113

5 Gehoumlrgang 11751 Cerumen obturans 11752 Fremdkoumlrper 11753 Exostosen 11854 Stenosen 12055 Otitis externa diffusa 12056 Otitis externa necroticans sive maligna 12257 Tumoren des Gehoumlrgangs und des Mittelohrs 124

6 Trommelfell 12761 Traumatische Trommelfellperforation 12762 Myringitis 128

7 Mittelohr 13071 Seromukotympanum 13072 Akute Otitis media 13473 Chronische Otitis media 13774 Mastoiditis 14175 Cholesteatom 143

8 Mittelohr ndash Innenohr 14981 Barotrauma 14982 Otosklerose 15083 Fehlbildungen 15484 Direkte Verletzungen 15885 Felsenbeinfrakturen 16086 Tumoren 162

9 Innenohr 16791 Zoster oticus 16792 Labyrinthitis 16993 Contusio labyrinthi 17294 Otoliquorrhouml 17395 Houmlrsturz 17496 Explosionstrauma 17997 Knalltrauma 18098 Akustischer Unfall 18199 Akuter Laumlrmschaden 182910 Laumlrmschwerhoumlrigkeit (chronischer Laumlrmschaden) 183911 Morbus Meniegravere 185912 TinnitusOhrgeraumlusch 189913 Altersschwerhoumlrigkeit 193914 Angeborene Innenohrschwerhoumlrigkeit 195915 Taubheit 197916 Houmlrprothetische Maszlignahmen 199

Inhaltsverzeichnis

VIII

917 Neuropathia vestibularis 201918 Zervikaler Schwindel 203919 Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel 205920 Physikalische Therapie bei vestibulaumlrem Schwindel 212921 Kinetosen 212922 VestibularisschwannombdquoAkustikusneurinomldquo 213

10 N facialis 217101 Fazialisparese 217

11 Nase 221111 Nasenfurunkel 221112 Tumoren der aumluszligeren Nase 223113 Formfehler der aumluszligeren Nase 225114 Nasengeruumlstfrakturen 228115 Nasenbluten (Epistaxis) 230116 Akute Rhinitis (Rhinosinusitis) 232117 Allergische Rhinitis 233118 Nasale Hyperreaktivitaumlt 237119 Notfalltherapie des allergischen Schocks 2401110 Chronische Rhinitis 2421111 Atrophische Rhinitis 2431112 Nasenmuschelhyperplasie 2451113 Septumdeviation 2461114 Septumhaumlmatom Septumabszess 2481115 Septumperforation 2491116 Polyposis nasi et sinuum 2501117 Riechstoumlrungen (Dysosmien) 252

12 Umwelttoxikologie 257

13 Nase Nasennebenhoumlhlen 260131 Sinusitis maxillaris 260132 Sinusitis ethmoidalis 263133 Mukozelen 267134 Sinusitis frontalis 269135 Sinusitis sphenoidalis 272136 Orbitabodenfraktur (Blow-out-Fraktur) 274137 Jochbogen-Jochbein-Frakturen 277138 Mittelgesichtsfrakturen 278139 Frontobasale Frakturen (Rhinobasis) 2801310 Rhinoliquorrhouml 2831311 Maligne Tumoren von Nase und Nasennebenhoumlhlen 2851312 TNM-Klassifikation Kieferhoumlhle Siebbeinzellen 2881313 Trigeminusneuralgie 290

14 Nasopharynx 292141 Adenoide Vegetationen 292142 Tumoren 294143 TNM-Klassifikation Nasopharynx 297

15 Mundhoumlhle Oropharynx 298151 Schmeckstoumlrungen 298152 Schluckstoumlrungen 299153 Cheilitis 302

Inhaltsverzeichnis

IX

154 Herpes labialis 304155 Lippenkarzinom Lippenbasaliom 305156 Fremdkoumlrper 307157 Pfaumlhlungsverletzung 308158 Verbruumlhung 309159 Soor 3091510 Habituelle Aphthen 3101511 Stomatogingivitis ulcerosa 3111512 Herpes zoster der Mundhoumlhle 3131513 Stomatogingivitis herpetica 3141514 Zungenbrennen (vgl Algorithmus S 101) 3151515 Glossitis allergica 3171516 Akute Pharyngitis 3181517 Chronische Pharyngitis 3191518 Angiooumldem 3211519 Glossopharyngeusneuralgie 3241520 Tonsillenhyperplasie 3251521 Akute Tonsillitis (Angina tonsillaris) 3261522 Mononucleosis infectiosa 3281523 Angina Plaut-Vincent (ulceromembranacea) 3301524 Angina herpetica 3311525 Diphtherie 3311526 Chronische Tonsillitis 3331527 Peritonsillarabszess 3351528 Tonsillogene Sepsis 3371529 Retropharyngealabszess 3381530 Mundbodenphlegmone -abszess 3401531 Schnarchen 3421532 Luetische Infektionen 3441533 Morbus Behccedilet 3471534 Ranula 3481535 Zungengrundstruma 3481536 Benigne Tumoren 3501537 Leukoplakie 3511538 Morbus Bowen (Erythroplakie) 3521539 Zungen- Mundbodenkarzinom 3531540 Tonsillenkarzinom 3561541 TNM-Klassifikation Oropharynx Mundhoumlhle Lippen 359

16 Kehlkopf 362161 Neuralgie des N laryngeus superior 362162 Fremdkoumlrper 362163 Aumluszligeres Kehlkopftrauma 363164 Intubationstrauma 365165 Akute Epiglottitis 367166 Larynxoumldem (Kehlkopfeingangsoumldem) 369167 Akute Laryngitis 371168 Chronische Laryngitis 372169 Phonationsknoumltchen 3741610 Kontaktulkus 3751611 Reinke-Oumldem 3761612 Stridor congenitus 3771613 Rekurrensparese 3791614 Kehlkopftuberkulose 3811615 Laryngozele 382

Inhaltsverzeichnis

X

1616 Larynxstenose 3831617 Benigne Tumoren des Kehlkopfes 3851618 Juvenile Kehlkopfpapillomatose 3871619 Dysplasie Carcinoma in situ 3881620 Kehlkopfkarzinom 3901621 TNM-Klassifikation Supraglottis Glottis Subglottis 394

17 Hypopharynx 397171 Hypopharynxdivertikel 397172 Hypopharynxkarzinom 398173 TNM-Klassifikation Hypopharynx 400

18 Stimm- Sprech- Sprach- Redefluss- Schluckstoumlrungen 402181 Normale Sprech- und Sprachentwicklung 402182 Verzoumlgerte Sprech- und Sprachentwicklung 402183 Dyslalie (Stammeln) 404184 Stimm- und Sprechapraxie Dysarthrien 405185 Aphasie 407186 Poltern 408187 Stottern (Balbuties) 409188 Stimmentwicklung und chronische Heiserkeit 411189 Mutations- und endokrine Stimmstoumlrungen 4121810 Funktionelle Stimmstoumlrungen 4141811 Organische Stimmstoumlrungen 4171812 Naumlseln (Rhinophonia) 4171813 Stimmverlust nach partiellertotaler Laryngektomie 419

19 Hals 422191 Mediane Halszyste -fistel 422192 Laterale Halszyste -fistel 424193 Glomus-caroticum-Tumor 426194 Karotidodynie 427195 Lymphknotenhyperplasie 428196 Akute Lymphadenitis 429197 Chronische Lymphadenitis 430198 Lymphknotentuberkulose 432199 Tortikollis (Schiefhals) 4341910 Halsabszess 4351911 Mediastinitis 4371912 Lipom Lipomatose Fetthals 4381913 Haumlmangiom Lymphangiom 4401914 Lymphknotenmetastasen (Hals) 4421915 Halslymphknotenmetastase(n) bei unbekanntem Primaumlrtumor 4441916 Malignes Lymphom 4471917 Blande Struma 4491918 Entzuumlndungen der Schilddruumlse (Thyreoiditis) 4511919 Basedow-Struma (Graves-Krankheit) 4541920 Schilddruumlsenknoten 4541921 Schilddruumlsenmalignome 4561922 TNM-Klassifikation Schilddruumlse 459

20 Speicheldruumlsen 462201 Mundtrockenheit (Sialopenie Xerostomie) 462202 Sjoumlgren-Syndrom 463203 Speicheldruumlsenverletzungen 464

Inhaltsverzeichnis

XI

204 Parotitis epidemica (Mumps) 465205 Akute eitrige Sialadenitis 466206 Chronische Sialadenitis der Gl parotis 467207 Chronische Sialadenitis der Gl submandibularis 468208 Sialolithiasis (Speichelstein) 469209 Speicheldruumlsentumoren Pleomorphes Adenom 4712010 Speicheldruumlsentumoren Monomorphes Adenom 4732011 Maligne Speicheldruumlsentumoren 4732012 TNM-Klassifikation Speicheldruumlsen 476

21 Oumlsophagus 478211 Singultus (Schluckauf) 478212 Fremdkoumlrper 479213 Veraumltzung 481214 Verletzung Fistel 483215 Oumlsophagusstenose 484216 Benigne Tumoren 486217 Oumlsophaguskarzinom 487

22 Trachea Bronchialsystem 489221 Aumluszligeres Trauma 489222 Fremdkoumlrper 490223 Banale Tracheitis 491224 Akute Tracheitis (Laryngotracheobronchitis) 492225 Trachealstenose 493226 Tumoren 495

23 Haut 497231 Basaliom 497232 Malignes Melanom 498

24 AIDS 504241 Erworbenes Immunschwaumlchesyndrom (AIDS) 504242 Kaposi-Sarkom 506

Roter Teil Operative Verfahren

25 Chirurgische Antibiotikaprophylaxe 509

26 Ohr 510261 Ohrmuschelplastik-rekonstruktion 510262 Zerumen- Fremdkoumlrperentfernung 511263 Parazentese Paukenroumlhrchen 511264 MyringoplastikTympanoplastik 513265 Antrotomie MastoidektomieRadikaloperation 515266 Tympanotomie 517267 Stapedotomie Stapedektomie 518268 Morbus Meniegravere Operative Behandlungsmethoden 521269 Fazialisdekompression-rekonstruktion 5232610 Otochirurgisches Entfernen eines Vestibularisschwannoms 5252611 Implantierbare Houmlrsysteme 526

Inhaltsverzeichnis

XII

27 Postoperative Behandlung nach Eingriffen an Nase und NNH 534

28 Nase 535281 Nasentamponade 535282 Bellocq-Tamponade 535283 Unterbinden der V angularis 537284 Reposition von Nasengeruumlstfrakturen 538285 Verkleinerung der Nasenmuscheln 540286 Septumplastik 541287 Funktionelle (Septo-)Rhinoplastik 543288 Polypektomie 544289 Laterale Rhinotomie 545

29 Nasennebenhoumlhlen 547291 Endonasale endoskopische Kieferhoumlhlenoperation

(Kieferhoumlhlenfensterung) 547292 Kieferhoumlhlenoperation von intraoral (transantral) 548293 Endonasale NNH-Operationen

(functional endoscopic sinus surgery FESS) 549294 Stirnhoumlhlenbohrung nach Kuumlmmel-Beck 552295 Stirnhoumlhlenoperation von auszligen 553296 Orbitabodenrevision bei Blow-out-Fraktur 554

30 Nasopharynx 556301 Adenotomie 556

31 Mundhoumlhle Oropharynx 558311 Peritonsillarabszessspaltung 558312 Tonsillektomie 559313 Tonsillotomie 560

32 Postoperative Behandlung nach laryngotrachealen Eingriffen 561

33 Kehlkopf Hypopharynx 562331 Stimmlippenstripping (Dekortikation) 562332 Chordektomie Kehlkopfteilresektion 563333 Laryngektomie 565

34 Hals 568341 Neck Dissection 568

35 Speicheldruumlsen 571351 Speichelsteinentfernung 571352 Exstirpation der Gl submandibularis 572353 Superfizielle (laterale) Parotidektomie 572

36 Oumlsophagus 575361 Oumlsophagoskopie 575

37 Trachea 578371 Tracheobronchoskopie 578372 Koniotomie 580373 TracheotomiePunktionstracheotomie 580

Sachverzeichnis 583

Inhaltsverzeichnis

XIII

Verzeichnis der fuumlr unser Fach wichtigen und imText aufgefuumlhrten Aumlrzte Physiologen undPathologen

Alexander Gustav Ohrenarzt Wien (1873ndash1932) Alport Arthur suumldafrikanischer Arzt (1880ndash1959) Barret Norman R Chirurg Boston (1903ndash1979) Beckmann Hugo HNO-Arzt Berlin (1861ndash1907) Basedow Karl Adolf von Arzt Merseburg (1799ndash1854) Beacutekeacutesy Georg von Otophysiologe Nobelpreis fuumlr Medizin 1961 BudapestBoston

Honolulu (1899ndash1972) Betzold Friedrich von Otologe Muumlnchen (1842ndash1908) Behccedilet Hulushi Dermatologe Istanbul (1889ndash1948) Bell Sir Charles Chirurg London (1774ndash1842) Bellocq Jean Jacques Chirurg Paris (1730ndash1807) Billroth Christian-Theodor Chirurg Wien 1887 erste erfolgreiche Laryngektomie

(1829ndash1894) Bing Albert Ohrenarzt Wien (1844ndash1923) Bowen John Templeton Dermatologe Boston (1857ndash1941) Broca Pierre Paul Chirurg Paris (1824ndash1880) Caldwell George W amerikanischer HNO-Arzt (1834ndash1918) Carhart Raymond amerikanischer Otologe (1912ndash1975) Castleman Benjamin Pathologe Massachusetts (1906ndash1982) Charlin Charles Augenarzt Chile (1886ndash1945) Charriegravere Joseph Fr Instrumentenmacher Paris (1803ndash1876) Costen James Bray Otologe St Louis (1895ndash1962) Corti Alfonso de Anatom u a Wuumlrzburg (dort Entdeckung des nach ihm benann-

ten Organs) UtrechtTurin (1822ndash1876) Quervain Fritz de Chirurg Bern (1868ndash1940) Epley John M HNO-Arzt Portland (USA) Escher Franz HNO-Arzt Bern (1912ndash1990) Eustachio Bartolomeo Anatom Rom (1520ndash1574) Forestier Jacques Internist Aix-les-Bains (1890ndash1978) Franceschetti Adolphe Augenarzt Genf (1896ndash1968) Frenzel Hermann HNO-Arzt Goumlttingen (1895ndash1967) Gold Thomas Entdecker des selektiven Frequenzverstaumlrkers im Innenohr Astro-

physiker WienLondonCornell Ithaka (1920ndash2004) Graves Robert James Internist Dublin (1796ndash1853) Hallpike Charles Skinner Otoneurologe London (1900ndash1979) Hamann Louis Internist Baltimore (1877ndash1946) Hansen Erhard H A Arzt Bergen (1841ndash1912) Hashimoto Hakaru Pathologe BerlinGoumlttingenLondon (1881ndash1934) Heerfort Christian Frederik Ophthalmologe Kopenhagen (1871ndash1953) Hennebert Camille Ohrenarzt Bruumlssel (1867ndash1954) Hodgkin Thomas Pathologe London (1798ndash1866) Hoeve Jan van der Augenarzt Groningen (1878ndash1952) House Howard Otochirurg Los Angeles (1908ndash2003) Hurler Gertrud Kinderaumlrztin Muumlnchen (1889ndash1965) Kallmann Franz J Psychiater BerlinMuumlnchenNew York (1897ndash1965) Kaposi Moritz Dermatologe Wien (1837ndash1902) Kartagener Manes Internist Zuumlrich (1897ndash1975) Killian Gustav HNO-Arzt Freiburg (1860ndash1921) Kisselbach Wilhelm HNO-Arzt Erlangen (1839ndash1902)

Nam

ensverzeichn

is

XIV

917 Neuropathia vestibularis 201918 Zervikaler Schwindel 203919 Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel 205920 Physikalische Therapie bei vestibulaumlrem Schwindel 212921 Kinetosen 212922 VestibularisschwannombdquoAkustikusneurinomldquo 213

10 N facialis 217101 Fazialisparese 217

11 Nase 221111 Nasenfurunkel 221112 Tumoren der aumluszligeren Nase 223113 Formfehler der aumluszligeren Nase 225114 Nasengeruumlstfrakturen 228115 Nasenbluten (Epistaxis) 230116 Akute Rhinitis (Rhinosinusitis) 232117 Allergische Rhinitis 233118 Nasale Hyperreaktivitaumlt 237119 Notfalltherapie des allergischen Schocks 2401110 Chronische Rhinitis 2421111 Atrophische Rhinitis 2431112 Nasenmuschelhyperplasie 2451113 Septumdeviation 2461114 Septumhaumlmatom Septumabszess 2481115 Septumperforation 2491116 Polyposis nasi et sinuum 2501117 Riechstoumlrungen (Dysosmien) 252

12 Umwelttoxikologie 257

13 Nase Nasennebenhoumlhlen 260131 Sinusitis maxillaris 260132 Sinusitis ethmoidalis 263133 Mukozelen 267134 Sinusitis frontalis 269135 Sinusitis sphenoidalis 272136 Orbitabodenfraktur (Blow-out-Fraktur) 274137 Jochbogen-Jochbein-Frakturen 277138 Mittelgesichtsfrakturen 278139 Frontobasale Frakturen (Rhinobasis) 2801310 Rhinoliquorrhouml 2831311 Maligne Tumoren von Nase und Nasennebenhoumlhlen 2851312 TNM-Klassifikation Kieferhoumlhle Siebbeinzellen 2881313 Trigeminusneuralgie 290

14 Nasopharynx 292141 Adenoide Vegetationen 292142 Tumoren 294143 TNM-Klassifikation Nasopharynx 297

15 Mundhoumlhle Oropharynx 298151 Schmeckstoumlrungen 298152 Schluckstoumlrungen 299153 Cheilitis 302

Inhaltsverzeichnis

IX

154 Herpes labialis 304155 Lippenkarzinom Lippenbasaliom 305156 Fremdkoumlrper 307157 Pfaumlhlungsverletzung 308158 Verbruumlhung 309159 Soor 3091510 Habituelle Aphthen 3101511 Stomatogingivitis ulcerosa 3111512 Herpes zoster der Mundhoumlhle 3131513 Stomatogingivitis herpetica 3141514 Zungenbrennen (vgl Algorithmus S 101) 3151515 Glossitis allergica 3171516 Akute Pharyngitis 3181517 Chronische Pharyngitis 3191518 Angiooumldem 3211519 Glossopharyngeusneuralgie 3241520 Tonsillenhyperplasie 3251521 Akute Tonsillitis (Angina tonsillaris) 3261522 Mononucleosis infectiosa 3281523 Angina Plaut-Vincent (ulceromembranacea) 3301524 Angina herpetica 3311525 Diphtherie 3311526 Chronische Tonsillitis 3331527 Peritonsillarabszess 3351528 Tonsillogene Sepsis 3371529 Retropharyngealabszess 3381530 Mundbodenphlegmone -abszess 3401531 Schnarchen 3421532 Luetische Infektionen 3441533 Morbus Behccedilet 3471534 Ranula 3481535 Zungengrundstruma 3481536 Benigne Tumoren 3501537 Leukoplakie 3511538 Morbus Bowen (Erythroplakie) 3521539 Zungen- Mundbodenkarzinom 3531540 Tonsillenkarzinom 3561541 TNM-Klassifikation Oropharynx Mundhoumlhle Lippen 359

16 Kehlkopf 362161 Neuralgie des N laryngeus superior 362162 Fremdkoumlrper 362163 Aumluszligeres Kehlkopftrauma 363164 Intubationstrauma 365165 Akute Epiglottitis 367166 Larynxoumldem (Kehlkopfeingangsoumldem) 369167 Akute Laryngitis 371168 Chronische Laryngitis 372169 Phonationsknoumltchen 3741610 Kontaktulkus 3751611 Reinke-Oumldem 3761612 Stridor congenitus 3771613 Rekurrensparese 3791614 Kehlkopftuberkulose 3811615 Laryngozele 382

Inhaltsverzeichnis

X

1616 Larynxstenose 3831617 Benigne Tumoren des Kehlkopfes 3851618 Juvenile Kehlkopfpapillomatose 3871619 Dysplasie Carcinoma in situ 3881620 Kehlkopfkarzinom 3901621 TNM-Klassifikation Supraglottis Glottis Subglottis 394

17 Hypopharynx 397171 Hypopharynxdivertikel 397172 Hypopharynxkarzinom 398173 TNM-Klassifikation Hypopharynx 400

18 Stimm- Sprech- Sprach- Redefluss- Schluckstoumlrungen 402181 Normale Sprech- und Sprachentwicklung 402182 Verzoumlgerte Sprech- und Sprachentwicklung 402183 Dyslalie (Stammeln) 404184 Stimm- und Sprechapraxie Dysarthrien 405185 Aphasie 407186 Poltern 408187 Stottern (Balbuties) 409188 Stimmentwicklung und chronische Heiserkeit 411189 Mutations- und endokrine Stimmstoumlrungen 4121810 Funktionelle Stimmstoumlrungen 4141811 Organische Stimmstoumlrungen 4171812 Naumlseln (Rhinophonia) 4171813 Stimmverlust nach partiellertotaler Laryngektomie 419

19 Hals 422191 Mediane Halszyste -fistel 422192 Laterale Halszyste -fistel 424193 Glomus-caroticum-Tumor 426194 Karotidodynie 427195 Lymphknotenhyperplasie 428196 Akute Lymphadenitis 429197 Chronische Lymphadenitis 430198 Lymphknotentuberkulose 432199 Tortikollis (Schiefhals) 4341910 Halsabszess 4351911 Mediastinitis 4371912 Lipom Lipomatose Fetthals 4381913 Haumlmangiom Lymphangiom 4401914 Lymphknotenmetastasen (Hals) 4421915 Halslymphknotenmetastase(n) bei unbekanntem Primaumlrtumor 4441916 Malignes Lymphom 4471917 Blande Struma 4491918 Entzuumlndungen der Schilddruumlse (Thyreoiditis) 4511919 Basedow-Struma (Graves-Krankheit) 4541920 Schilddruumlsenknoten 4541921 Schilddruumlsenmalignome 4561922 TNM-Klassifikation Schilddruumlse 459

20 Speicheldruumlsen 462201 Mundtrockenheit (Sialopenie Xerostomie) 462202 Sjoumlgren-Syndrom 463203 Speicheldruumlsenverletzungen 464

Inhaltsverzeichnis

XI

204 Parotitis epidemica (Mumps) 465205 Akute eitrige Sialadenitis 466206 Chronische Sialadenitis der Gl parotis 467207 Chronische Sialadenitis der Gl submandibularis 468208 Sialolithiasis (Speichelstein) 469209 Speicheldruumlsentumoren Pleomorphes Adenom 4712010 Speicheldruumlsentumoren Monomorphes Adenom 4732011 Maligne Speicheldruumlsentumoren 4732012 TNM-Klassifikation Speicheldruumlsen 476

21 Oumlsophagus 478211 Singultus (Schluckauf) 478212 Fremdkoumlrper 479213 Veraumltzung 481214 Verletzung Fistel 483215 Oumlsophagusstenose 484216 Benigne Tumoren 486217 Oumlsophaguskarzinom 487

22 Trachea Bronchialsystem 489221 Aumluszligeres Trauma 489222 Fremdkoumlrper 490223 Banale Tracheitis 491224 Akute Tracheitis (Laryngotracheobronchitis) 492225 Trachealstenose 493226 Tumoren 495

23 Haut 497231 Basaliom 497232 Malignes Melanom 498

24 AIDS 504241 Erworbenes Immunschwaumlchesyndrom (AIDS) 504242 Kaposi-Sarkom 506

Roter Teil Operative Verfahren

25 Chirurgische Antibiotikaprophylaxe 509

26 Ohr 510261 Ohrmuschelplastik-rekonstruktion 510262 Zerumen- Fremdkoumlrperentfernung 511263 Parazentese Paukenroumlhrchen 511264 MyringoplastikTympanoplastik 513265 Antrotomie MastoidektomieRadikaloperation 515266 Tympanotomie 517267 Stapedotomie Stapedektomie 518268 Morbus Meniegravere Operative Behandlungsmethoden 521269 Fazialisdekompression-rekonstruktion 5232610 Otochirurgisches Entfernen eines Vestibularisschwannoms 5252611 Implantierbare Houmlrsysteme 526

Inhaltsverzeichnis

XII

27 Postoperative Behandlung nach Eingriffen an Nase und NNH 534

28 Nase 535281 Nasentamponade 535282 Bellocq-Tamponade 535283 Unterbinden der V angularis 537284 Reposition von Nasengeruumlstfrakturen 538285 Verkleinerung der Nasenmuscheln 540286 Septumplastik 541287 Funktionelle (Septo-)Rhinoplastik 543288 Polypektomie 544289 Laterale Rhinotomie 545

29 Nasennebenhoumlhlen 547291 Endonasale endoskopische Kieferhoumlhlenoperation

(Kieferhoumlhlenfensterung) 547292 Kieferhoumlhlenoperation von intraoral (transantral) 548293 Endonasale NNH-Operationen

(functional endoscopic sinus surgery FESS) 549294 Stirnhoumlhlenbohrung nach Kuumlmmel-Beck 552295 Stirnhoumlhlenoperation von auszligen 553296 Orbitabodenrevision bei Blow-out-Fraktur 554

30 Nasopharynx 556301 Adenotomie 556

31 Mundhoumlhle Oropharynx 558311 Peritonsillarabszessspaltung 558312 Tonsillektomie 559313 Tonsillotomie 560

32 Postoperative Behandlung nach laryngotrachealen Eingriffen 561

33 Kehlkopf Hypopharynx 562331 Stimmlippenstripping (Dekortikation) 562332 Chordektomie Kehlkopfteilresektion 563333 Laryngektomie 565

34 Hals 568341 Neck Dissection 568

35 Speicheldruumlsen 571351 Speichelsteinentfernung 571352 Exstirpation der Gl submandibularis 572353 Superfizielle (laterale) Parotidektomie 572

36 Oumlsophagus 575361 Oumlsophagoskopie 575

37 Trachea 578371 Tracheobronchoskopie 578372 Koniotomie 580373 TracheotomiePunktionstracheotomie 580

Sachverzeichnis 583

Inhaltsverzeichnis

XIII

Verzeichnis der fuumlr unser Fach wichtigen und imText aufgefuumlhrten Aumlrzte Physiologen undPathologen

Alexander Gustav Ohrenarzt Wien (1873ndash1932) Alport Arthur suumldafrikanischer Arzt (1880ndash1959) Barret Norman R Chirurg Boston (1903ndash1979) Beckmann Hugo HNO-Arzt Berlin (1861ndash1907) Basedow Karl Adolf von Arzt Merseburg (1799ndash1854) Beacutekeacutesy Georg von Otophysiologe Nobelpreis fuumlr Medizin 1961 BudapestBoston

Honolulu (1899ndash1972) Betzold Friedrich von Otologe Muumlnchen (1842ndash1908) Behccedilet Hulushi Dermatologe Istanbul (1889ndash1948) Bell Sir Charles Chirurg London (1774ndash1842) Bellocq Jean Jacques Chirurg Paris (1730ndash1807) Billroth Christian-Theodor Chirurg Wien 1887 erste erfolgreiche Laryngektomie

(1829ndash1894) Bing Albert Ohrenarzt Wien (1844ndash1923) Bowen John Templeton Dermatologe Boston (1857ndash1941) Broca Pierre Paul Chirurg Paris (1824ndash1880) Caldwell George W amerikanischer HNO-Arzt (1834ndash1918) Carhart Raymond amerikanischer Otologe (1912ndash1975) Castleman Benjamin Pathologe Massachusetts (1906ndash1982) Charlin Charles Augenarzt Chile (1886ndash1945) Charriegravere Joseph Fr Instrumentenmacher Paris (1803ndash1876) Costen James Bray Otologe St Louis (1895ndash1962) Corti Alfonso de Anatom u a Wuumlrzburg (dort Entdeckung des nach ihm benann-

ten Organs) UtrechtTurin (1822ndash1876) Quervain Fritz de Chirurg Bern (1868ndash1940) Epley John M HNO-Arzt Portland (USA) Escher Franz HNO-Arzt Bern (1912ndash1990) Eustachio Bartolomeo Anatom Rom (1520ndash1574) Forestier Jacques Internist Aix-les-Bains (1890ndash1978) Franceschetti Adolphe Augenarzt Genf (1896ndash1968) Frenzel Hermann HNO-Arzt Goumlttingen (1895ndash1967) Gold Thomas Entdecker des selektiven Frequenzverstaumlrkers im Innenohr Astro-

physiker WienLondonCornell Ithaka (1920ndash2004) Graves Robert James Internist Dublin (1796ndash1853) Hallpike Charles Skinner Otoneurologe London (1900ndash1979) Hamann Louis Internist Baltimore (1877ndash1946) Hansen Erhard H A Arzt Bergen (1841ndash1912) Hashimoto Hakaru Pathologe BerlinGoumlttingenLondon (1881ndash1934) Heerfort Christian Frederik Ophthalmologe Kopenhagen (1871ndash1953) Hennebert Camille Ohrenarzt Bruumlssel (1867ndash1954) Hodgkin Thomas Pathologe London (1798ndash1866) Hoeve Jan van der Augenarzt Groningen (1878ndash1952) House Howard Otochirurg Los Angeles (1908ndash2003) Hurler Gertrud Kinderaumlrztin Muumlnchen (1889ndash1965) Kallmann Franz J Psychiater BerlinMuumlnchenNew York (1897ndash1965) Kaposi Moritz Dermatologe Wien (1837ndash1902) Kartagener Manes Internist Zuumlrich (1897ndash1975) Killian Gustav HNO-Arzt Freiburg (1860ndash1921) Kisselbach Wilhelm HNO-Arzt Erlangen (1839ndash1902)

Nam

ensverzeichn

is

XIV

154 Herpes labialis 304155 Lippenkarzinom Lippenbasaliom 305156 Fremdkoumlrper 307157 Pfaumlhlungsverletzung 308158 Verbruumlhung 309159 Soor 3091510 Habituelle Aphthen 3101511 Stomatogingivitis ulcerosa 3111512 Herpes zoster der Mundhoumlhle 3131513 Stomatogingivitis herpetica 3141514 Zungenbrennen (vgl Algorithmus S 101) 3151515 Glossitis allergica 3171516 Akute Pharyngitis 3181517 Chronische Pharyngitis 3191518 Angiooumldem 3211519 Glossopharyngeusneuralgie 3241520 Tonsillenhyperplasie 3251521 Akute Tonsillitis (Angina tonsillaris) 3261522 Mononucleosis infectiosa 3281523 Angina Plaut-Vincent (ulceromembranacea) 3301524 Angina herpetica 3311525 Diphtherie 3311526 Chronische Tonsillitis 3331527 Peritonsillarabszess 3351528 Tonsillogene Sepsis 3371529 Retropharyngealabszess 3381530 Mundbodenphlegmone -abszess 3401531 Schnarchen 3421532 Luetische Infektionen 3441533 Morbus Behccedilet 3471534 Ranula 3481535 Zungengrundstruma 3481536 Benigne Tumoren 3501537 Leukoplakie 3511538 Morbus Bowen (Erythroplakie) 3521539 Zungen- Mundbodenkarzinom 3531540 Tonsillenkarzinom 3561541 TNM-Klassifikation Oropharynx Mundhoumlhle Lippen 359

16 Kehlkopf 362161 Neuralgie des N laryngeus superior 362162 Fremdkoumlrper 362163 Aumluszligeres Kehlkopftrauma 363164 Intubationstrauma 365165 Akute Epiglottitis 367166 Larynxoumldem (Kehlkopfeingangsoumldem) 369167 Akute Laryngitis 371168 Chronische Laryngitis 372169 Phonationsknoumltchen 3741610 Kontaktulkus 3751611 Reinke-Oumldem 3761612 Stridor congenitus 3771613 Rekurrensparese 3791614 Kehlkopftuberkulose 3811615 Laryngozele 382

Inhaltsverzeichnis

X

1616 Larynxstenose 3831617 Benigne Tumoren des Kehlkopfes 3851618 Juvenile Kehlkopfpapillomatose 3871619 Dysplasie Carcinoma in situ 3881620 Kehlkopfkarzinom 3901621 TNM-Klassifikation Supraglottis Glottis Subglottis 394

17 Hypopharynx 397171 Hypopharynxdivertikel 397172 Hypopharynxkarzinom 398173 TNM-Klassifikation Hypopharynx 400

18 Stimm- Sprech- Sprach- Redefluss- Schluckstoumlrungen 402181 Normale Sprech- und Sprachentwicklung 402182 Verzoumlgerte Sprech- und Sprachentwicklung 402183 Dyslalie (Stammeln) 404184 Stimm- und Sprechapraxie Dysarthrien 405185 Aphasie 407186 Poltern 408187 Stottern (Balbuties) 409188 Stimmentwicklung und chronische Heiserkeit 411189 Mutations- und endokrine Stimmstoumlrungen 4121810 Funktionelle Stimmstoumlrungen 4141811 Organische Stimmstoumlrungen 4171812 Naumlseln (Rhinophonia) 4171813 Stimmverlust nach partiellertotaler Laryngektomie 419

19 Hals 422191 Mediane Halszyste -fistel 422192 Laterale Halszyste -fistel 424193 Glomus-caroticum-Tumor 426194 Karotidodynie 427195 Lymphknotenhyperplasie 428196 Akute Lymphadenitis 429197 Chronische Lymphadenitis 430198 Lymphknotentuberkulose 432199 Tortikollis (Schiefhals) 4341910 Halsabszess 4351911 Mediastinitis 4371912 Lipom Lipomatose Fetthals 4381913 Haumlmangiom Lymphangiom 4401914 Lymphknotenmetastasen (Hals) 4421915 Halslymphknotenmetastase(n) bei unbekanntem Primaumlrtumor 4441916 Malignes Lymphom 4471917 Blande Struma 4491918 Entzuumlndungen der Schilddruumlse (Thyreoiditis) 4511919 Basedow-Struma (Graves-Krankheit) 4541920 Schilddruumlsenknoten 4541921 Schilddruumlsenmalignome 4561922 TNM-Klassifikation Schilddruumlse 459

20 Speicheldruumlsen 462201 Mundtrockenheit (Sialopenie Xerostomie) 462202 Sjoumlgren-Syndrom 463203 Speicheldruumlsenverletzungen 464

Inhaltsverzeichnis

XI

204 Parotitis epidemica (Mumps) 465205 Akute eitrige Sialadenitis 466206 Chronische Sialadenitis der Gl parotis 467207 Chronische Sialadenitis der Gl submandibularis 468208 Sialolithiasis (Speichelstein) 469209 Speicheldruumlsentumoren Pleomorphes Adenom 4712010 Speicheldruumlsentumoren Monomorphes Adenom 4732011 Maligne Speicheldruumlsentumoren 4732012 TNM-Klassifikation Speicheldruumlsen 476

21 Oumlsophagus 478211 Singultus (Schluckauf) 478212 Fremdkoumlrper 479213 Veraumltzung 481214 Verletzung Fistel 483215 Oumlsophagusstenose 484216 Benigne Tumoren 486217 Oumlsophaguskarzinom 487

22 Trachea Bronchialsystem 489221 Aumluszligeres Trauma 489222 Fremdkoumlrper 490223 Banale Tracheitis 491224 Akute Tracheitis (Laryngotracheobronchitis) 492225 Trachealstenose 493226 Tumoren 495

23 Haut 497231 Basaliom 497232 Malignes Melanom 498

24 AIDS 504241 Erworbenes Immunschwaumlchesyndrom (AIDS) 504242 Kaposi-Sarkom 506

Roter Teil Operative Verfahren

25 Chirurgische Antibiotikaprophylaxe 509

26 Ohr 510261 Ohrmuschelplastik-rekonstruktion 510262 Zerumen- Fremdkoumlrperentfernung 511263 Parazentese Paukenroumlhrchen 511264 MyringoplastikTympanoplastik 513265 Antrotomie MastoidektomieRadikaloperation 515266 Tympanotomie 517267 Stapedotomie Stapedektomie 518268 Morbus Meniegravere Operative Behandlungsmethoden 521269 Fazialisdekompression-rekonstruktion 5232610 Otochirurgisches Entfernen eines Vestibularisschwannoms 5252611 Implantierbare Houmlrsysteme 526

Inhaltsverzeichnis

XII

27 Postoperative Behandlung nach Eingriffen an Nase und NNH 534

28 Nase 535281 Nasentamponade 535282 Bellocq-Tamponade 535283 Unterbinden der V angularis 537284 Reposition von Nasengeruumlstfrakturen 538285 Verkleinerung der Nasenmuscheln 540286 Septumplastik 541287 Funktionelle (Septo-)Rhinoplastik 543288 Polypektomie 544289 Laterale Rhinotomie 545

29 Nasennebenhoumlhlen 547291 Endonasale endoskopische Kieferhoumlhlenoperation

(Kieferhoumlhlenfensterung) 547292 Kieferhoumlhlenoperation von intraoral (transantral) 548293 Endonasale NNH-Operationen

(functional endoscopic sinus surgery FESS) 549294 Stirnhoumlhlenbohrung nach Kuumlmmel-Beck 552295 Stirnhoumlhlenoperation von auszligen 553296 Orbitabodenrevision bei Blow-out-Fraktur 554

30 Nasopharynx 556301 Adenotomie 556

31 Mundhoumlhle Oropharynx 558311 Peritonsillarabszessspaltung 558312 Tonsillektomie 559313 Tonsillotomie 560

32 Postoperative Behandlung nach laryngotrachealen Eingriffen 561

33 Kehlkopf Hypopharynx 562331 Stimmlippenstripping (Dekortikation) 562332 Chordektomie Kehlkopfteilresektion 563333 Laryngektomie 565

34 Hals 568341 Neck Dissection 568

35 Speicheldruumlsen 571351 Speichelsteinentfernung 571352 Exstirpation der Gl submandibularis 572353 Superfizielle (laterale) Parotidektomie 572

36 Oumlsophagus 575361 Oumlsophagoskopie 575

37 Trachea 578371 Tracheobronchoskopie 578372 Koniotomie 580373 TracheotomiePunktionstracheotomie 580

Sachverzeichnis 583

Inhaltsverzeichnis

XIII

Verzeichnis der fuumlr unser Fach wichtigen und imText aufgefuumlhrten Aumlrzte Physiologen undPathologen

Alexander Gustav Ohrenarzt Wien (1873ndash1932) Alport Arthur suumldafrikanischer Arzt (1880ndash1959) Barret Norman R Chirurg Boston (1903ndash1979) Beckmann Hugo HNO-Arzt Berlin (1861ndash1907) Basedow Karl Adolf von Arzt Merseburg (1799ndash1854) Beacutekeacutesy Georg von Otophysiologe Nobelpreis fuumlr Medizin 1961 BudapestBoston

Honolulu (1899ndash1972) Betzold Friedrich von Otologe Muumlnchen (1842ndash1908) Behccedilet Hulushi Dermatologe Istanbul (1889ndash1948) Bell Sir Charles Chirurg London (1774ndash1842) Bellocq Jean Jacques Chirurg Paris (1730ndash1807) Billroth Christian-Theodor Chirurg Wien 1887 erste erfolgreiche Laryngektomie

(1829ndash1894) Bing Albert Ohrenarzt Wien (1844ndash1923) Bowen John Templeton Dermatologe Boston (1857ndash1941) Broca Pierre Paul Chirurg Paris (1824ndash1880) Caldwell George W amerikanischer HNO-Arzt (1834ndash1918) Carhart Raymond amerikanischer Otologe (1912ndash1975) Castleman Benjamin Pathologe Massachusetts (1906ndash1982) Charlin Charles Augenarzt Chile (1886ndash1945) Charriegravere Joseph Fr Instrumentenmacher Paris (1803ndash1876) Costen James Bray Otologe St Louis (1895ndash1962) Corti Alfonso de Anatom u a Wuumlrzburg (dort Entdeckung des nach ihm benann-

ten Organs) UtrechtTurin (1822ndash1876) Quervain Fritz de Chirurg Bern (1868ndash1940) Epley John M HNO-Arzt Portland (USA) Escher Franz HNO-Arzt Bern (1912ndash1990) Eustachio Bartolomeo Anatom Rom (1520ndash1574) Forestier Jacques Internist Aix-les-Bains (1890ndash1978) Franceschetti Adolphe Augenarzt Genf (1896ndash1968) Frenzel Hermann HNO-Arzt Goumlttingen (1895ndash1967) Gold Thomas Entdecker des selektiven Frequenzverstaumlrkers im Innenohr Astro-

physiker WienLondonCornell Ithaka (1920ndash2004) Graves Robert James Internist Dublin (1796ndash1853) Hallpike Charles Skinner Otoneurologe London (1900ndash1979) Hamann Louis Internist Baltimore (1877ndash1946) Hansen Erhard H A Arzt Bergen (1841ndash1912) Hashimoto Hakaru Pathologe BerlinGoumlttingenLondon (1881ndash1934) Heerfort Christian Frederik Ophthalmologe Kopenhagen (1871ndash1953) Hennebert Camille Ohrenarzt Bruumlssel (1867ndash1954) Hodgkin Thomas Pathologe London (1798ndash1866) Hoeve Jan van der Augenarzt Groningen (1878ndash1952) House Howard Otochirurg Los Angeles (1908ndash2003) Hurler Gertrud Kinderaumlrztin Muumlnchen (1889ndash1965) Kallmann Franz J Psychiater BerlinMuumlnchenNew York (1897ndash1965) Kaposi Moritz Dermatologe Wien (1837ndash1902) Kartagener Manes Internist Zuumlrich (1897ndash1975) Killian Gustav HNO-Arzt Freiburg (1860ndash1921) Kisselbach Wilhelm HNO-Arzt Erlangen (1839ndash1902)

Nam

ensverzeichn

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XIV

1616 Larynxstenose 3831617 Benigne Tumoren des Kehlkopfes 3851618 Juvenile Kehlkopfpapillomatose 3871619 Dysplasie Carcinoma in situ 3881620 Kehlkopfkarzinom 3901621 TNM-Klassifikation Supraglottis Glottis Subglottis 394

17 Hypopharynx 397171 Hypopharynxdivertikel 397172 Hypopharynxkarzinom 398173 TNM-Klassifikation Hypopharynx 400

18 Stimm- Sprech- Sprach- Redefluss- Schluckstoumlrungen 402181 Normale Sprech- und Sprachentwicklung 402182 Verzoumlgerte Sprech- und Sprachentwicklung 402183 Dyslalie (Stammeln) 404184 Stimm- und Sprechapraxie Dysarthrien 405185 Aphasie 407186 Poltern 408187 Stottern (Balbuties) 409188 Stimmentwicklung und chronische Heiserkeit 411189 Mutations- und endokrine Stimmstoumlrungen 4121810 Funktionelle Stimmstoumlrungen 4141811 Organische Stimmstoumlrungen 4171812 Naumlseln (Rhinophonia) 4171813 Stimmverlust nach partiellertotaler Laryngektomie 419

19 Hals 422191 Mediane Halszyste -fistel 422192 Laterale Halszyste -fistel 424193 Glomus-caroticum-Tumor 426194 Karotidodynie 427195 Lymphknotenhyperplasie 428196 Akute Lymphadenitis 429197 Chronische Lymphadenitis 430198 Lymphknotentuberkulose 432199 Tortikollis (Schiefhals) 4341910 Halsabszess 4351911 Mediastinitis 4371912 Lipom Lipomatose Fetthals 4381913 Haumlmangiom Lymphangiom 4401914 Lymphknotenmetastasen (Hals) 4421915 Halslymphknotenmetastase(n) bei unbekanntem Primaumlrtumor 4441916 Malignes Lymphom 4471917 Blande Struma 4491918 Entzuumlndungen der Schilddruumlse (Thyreoiditis) 4511919 Basedow-Struma (Graves-Krankheit) 4541920 Schilddruumlsenknoten 4541921 Schilddruumlsenmalignome 4561922 TNM-Klassifikation Schilddruumlse 459

20 Speicheldruumlsen 462201 Mundtrockenheit (Sialopenie Xerostomie) 462202 Sjoumlgren-Syndrom 463203 Speicheldruumlsenverletzungen 464

Inhaltsverzeichnis

XI

204 Parotitis epidemica (Mumps) 465205 Akute eitrige Sialadenitis 466206 Chronische Sialadenitis der Gl parotis 467207 Chronische Sialadenitis der Gl submandibularis 468208 Sialolithiasis (Speichelstein) 469209 Speicheldruumlsentumoren Pleomorphes Adenom 4712010 Speicheldruumlsentumoren Monomorphes Adenom 4732011 Maligne Speicheldruumlsentumoren 4732012 TNM-Klassifikation Speicheldruumlsen 476

21 Oumlsophagus 478211 Singultus (Schluckauf) 478212 Fremdkoumlrper 479213 Veraumltzung 481214 Verletzung Fistel 483215 Oumlsophagusstenose 484216 Benigne Tumoren 486217 Oumlsophaguskarzinom 487

22 Trachea Bronchialsystem 489221 Aumluszligeres Trauma 489222 Fremdkoumlrper 490223 Banale Tracheitis 491224 Akute Tracheitis (Laryngotracheobronchitis) 492225 Trachealstenose 493226 Tumoren 495

23 Haut 497231 Basaliom 497232 Malignes Melanom 498

24 AIDS 504241 Erworbenes Immunschwaumlchesyndrom (AIDS) 504242 Kaposi-Sarkom 506

Roter Teil Operative Verfahren

25 Chirurgische Antibiotikaprophylaxe 509

26 Ohr 510261 Ohrmuschelplastik-rekonstruktion 510262 Zerumen- Fremdkoumlrperentfernung 511263 Parazentese Paukenroumlhrchen 511264 MyringoplastikTympanoplastik 513265 Antrotomie MastoidektomieRadikaloperation 515266 Tympanotomie 517267 Stapedotomie Stapedektomie 518268 Morbus Meniegravere Operative Behandlungsmethoden 521269 Fazialisdekompression-rekonstruktion 5232610 Otochirurgisches Entfernen eines Vestibularisschwannoms 5252611 Implantierbare Houmlrsysteme 526

Inhaltsverzeichnis

XII

27 Postoperative Behandlung nach Eingriffen an Nase und NNH 534

28 Nase 535281 Nasentamponade 535282 Bellocq-Tamponade 535283 Unterbinden der V angularis 537284 Reposition von Nasengeruumlstfrakturen 538285 Verkleinerung der Nasenmuscheln 540286 Septumplastik 541287 Funktionelle (Septo-)Rhinoplastik 543288 Polypektomie 544289 Laterale Rhinotomie 545

29 Nasennebenhoumlhlen 547291 Endonasale endoskopische Kieferhoumlhlenoperation

(Kieferhoumlhlenfensterung) 547292 Kieferhoumlhlenoperation von intraoral (transantral) 548293 Endonasale NNH-Operationen

(functional endoscopic sinus surgery FESS) 549294 Stirnhoumlhlenbohrung nach Kuumlmmel-Beck 552295 Stirnhoumlhlenoperation von auszligen 553296 Orbitabodenrevision bei Blow-out-Fraktur 554

30 Nasopharynx 556301 Adenotomie 556

31 Mundhoumlhle Oropharynx 558311 Peritonsillarabszessspaltung 558312 Tonsillektomie 559313 Tonsillotomie 560

32 Postoperative Behandlung nach laryngotrachealen Eingriffen 561

33 Kehlkopf Hypopharynx 562331 Stimmlippenstripping (Dekortikation) 562332 Chordektomie Kehlkopfteilresektion 563333 Laryngektomie 565

34 Hals 568341 Neck Dissection 568

35 Speicheldruumlsen 571351 Speichelsteinentfernung 571352 Exstirpation der Gl submandibularis 572353 Superfizielle (laterale) Parotidektomie 572

36 Oumlsophagus 575361 Oumlsophagoskopie 575

37 Trachea 578371 Tracheobronchoskopie 578372 Koniotomie 580373 TracheotomiePunktionstracheotomie 580

Sachverzeichnis 583

Inhaltsverzeichnis

XIII

Verzeichnis der fuumlr unser Fach wichtigen und imText aufgefuumlhrten Aumlrzte Physiologen undPathologen

Alexander Gustav Ohrenarzt Wien (1873ndash1932) Alport Arthur suumldafrikanischer Arzt (1880ndash1959) Barret Norman R Chirurg Boston (1903ndash1979) Beckmann Hugo HNO-Arzt Berlin (1861ndash1907) Basedow Karl Adolf von Arzt Merseburg (1799ndash1854) Beacutekeacutesy Georg von Otophysiologe Nobelpreis fuumlr Medizin 1961 BudapestBoston

Honolulu (1899ndash1972) Betzold Friedrich von Otologe Muumlnchen (1842ndash1908) Behccedilet Hulushi Dermatologe Istanbul (1889ndash1948) Bell Sir Charles Chirurg London (1774ndash1842) Bellocq Jean Jacques Chirurg Paris (1730ndash1807) Billroth Christian-Theodor Chirurg Wien 1887 erste erfolgreiche Laryngektomie

(1829ndash1894) Bing Albert Ohrenarzt Wien (1844ndash1923) Bowen John Templeton Dermatologe Boston (1857ndash1941) Broca Pierre Paul Chirurg Paris (1824ndash1880) Caldwell George W amerikanischer HNO-Arzt (1834ndash1918) Carhart Raymond amerikanischer Otologe (1912ndash1975) Castleman Benjamin Pathologe Massachusetts (1906ndash1982) Charlin Charles Augenarzt Chile (1886ndash1945) Charriegravere Joseph Fr Instrumentenmacher Paris (1803ndash1876) Costen James Bray Otologe St Louis (1895ndash1962) Corti Alfonso de Anatom u a Wuumlrzburg (dort Entdeckung des nach ihm benann-

ten Organs) UtrechtTurin (1822ndash1876) Quervain Fritz de Chirurg Bern (1868ndash1940) Epley John M HNO-Arzt Portland (USA) Escher Franz HNO-Arzt Bern (1912ndash1990) Eustachio Bartolomeo Anatom Rom (1520ndash1574) Forestier Jacques Internist Aix-les-Bains (1890ndash1978) Franceschetti Adolphe Augenarzt Genf (1896ndash1968) Frenzel Hermann HNO-Arzt Goumlttingen (1895ndash1967) Gold Thomas Entdecker des selektiven Frequenzverstaumlrkers im Innenohr Astro-

physiker WienLondonCornell Ithaka (1920ndash2004) Graves Robert James Internist Dublin (1796ndash1853) Hallpike Charles Skinner Otoneurologe London (1900ndash1979) Hamann Louis Internist Baltimore (1877ndash1946) Hansen Erhard H A Arzt Bergen (1841ndash1912) Hashimoto Hakaru Pathologe BerlinGoumlttingenLondon (1881ndash1934) Heerfort Christian Frederik Ophthalmologe Kopenhagen (1871ndash1953) Hennebert Camille Ohrenarzt Bruumlssel (1867ndash1954) Hodgkin Thomas Pathologe London (1798ndash1866) Hoeve Jan van der Augenarzt Groningen (1878ndash1952) House Howard Otochirurg Los Angeles (1908ndash2003) Hurler Gertrud Kinderaumlrztin Muumlnchen (1889ndash1965) Kallmann Franz J Psychiater BerlinMuumlnchenNew York (1897ndash1965) Kaposi Moritz Dermatologe Wien (1837ndash1902) Kartagener Manes Internist Zuumlrich (1897ndash1975) Killian Gustav HNO-Arzt Freiburg (1860ndash1921) Kisselbach Wilhelm HNO-Arzt Erlangen (1839ndash1902)

Nam

ensverzeichn

is

XIV

204 Parotitis epidemica (Mumps) 465205 Akute eitrige Sialadenitis 466206 Chronische Sialadenitis der Gl parotis 467207 Chronische Sialadenitis der Gl submandibularis 468208 Sialolithiasis (Speichelstein) 469209 Speicheldruumlsentumoren Pleomorphes Adenom 4712010 Speicheldruumlsentumoren Monomorphes Adenom 4732011 Maligne Speicheldruumlsentumoren 4732012 TNM-Klassifikation Speicheldruumlsen 476

21 Oumlsophagus 478211 Singultus (Schluckauf) 478212 Fremdkoumlrper 479213 Veraumltzung 481214 Verletzung Fistel 483215 Oumlsophagusstenose 484216 Benigne Tumoren 486217 Oumlsophaguskarzinom 487

22 Trachea Bronchialsystem 489221 Aumluszligeres Trauma 489222 Fremdkoumlrper 490223 Banale Tracheitis 491224 Akute Tracheitis (Laryngotracheobronchitis) 492225 Trachealstenose 493226 Tumoren 495

23 Haut 497231 Basaliom 497232 Malignes Melanom 498

24 AIDS 504241 Erworbenes Immunschwaumlchesyndrom (AIDS) 504242 Kaposi-Sarkom 506

Roter Teil Operative Verfahren

25 Chirurgische Antibiotikaprophylaxe 509

26 Ohr 510261 Ohrmuschelplastik-rekonstruktion 510262 Zerumen- Fremdkoumlrperentfernung 511263 Parazentese Paukenroumlhrchen 511264 MyringoplastikTympanoplastik 513265 Antrotomie MastoidektomieRadikaloperation 515266 Tympanotomie 517267 Stapedotomie Stapedektomie 518268 Morbus Meniegravere Operative Behandlungsmethoden 521269 Fazialisdekompression-rekonstruktion 5232610 Otochirurgisches Entfernen eines Vestibularisschwannoms 5252611 Implantierbare Houmlrsysteme 526

Inhaltsverzeichnis

XII

27 Postoperative Behandlung nach Eingriffen an Nase und NNH 534

28 Nase 535281 Nasentamponade 535282 Bellocq-Tamponade 535283 Unterbinden der V angularis 537284 Reposition von Nasengeruumlstfrakturen 538285 Verkleinerung der Nasenmuscheln 540286 Septumplastik 541287 Funktionelle (Septo-)Rhinoplastik 543288 Polypektomie 544289 Laterale Rhinotomie 545

29 Nasennebenhoumlhlen 547291 Endonasale endoskopische Kieferhoumlhlenoperation

(Kieferhoumlhlenfensterung) 547292 Kieferhoumlhlenoperation von intraoral (transantral) 548293 Endonasale NNH-Operationen

(functional endoscopic sinus surgery FESS) 549294 Stirnhoumlhlenbohrung nach Kuumlmmel-Beck 552295 Stirnhoumlhlenoperation von auszligen 553296 Orbitabodenrevision bei Blow-out-Fraktur 554

30 Nasopharynx 556301 Adenotomie 556

31 Mundhoumlhle Oropharynx 558311 Peritonsillarabszessspaltung 558312 Tonsillektomie 559313 Tonsillotomie 560

32 Postoperative Behandlung nach laryngotrachealen Eingriffen 561

33 Kehlkopf Hypopharynx 562331 Stimmlippenstripping (Dekortikation) 562332 Chordektomie Kehlkopfteilresektion 563333 Laryngektomie 565

34 Hals 568341 Neck Dissection 568

35 Speicheldruumlsen 571351 Speichelsteinentfernung 571352 Exstirpation der Gl submandibularis 572353 Superfizielle (laterale) Parotidektomie 572

36 Oumlsophagus 575361 Oumlsophagoskopie 575

37 Trachea 578371 Tracheobronchoskopie 578372 Koniotomie 580373 TracheotomiePunktionstracheotomie 580

Sachverzeichnis 583

Inhaltsverzeichnis

XIII

Verzeichnis der fuumlr unser Fach wichtigen und imText aufgefuumlhrten Aumlrzte Physiologen undPathologen

Alexander Gustav Ohrenarzt Wien (1873ndash1932) Alport Arthur suumldafrikanischer Arzt (1880ndash1959) Barret Norman R Chirurg Boston (1903ndash1979) Beckmann Hugo HNO-Arzt Berlin (1861ndash1907) Basedow Karl Adolf von Arzt Merseburg (1799ndash1854) Beacutekeacutesy Georg von Otophysiologe Nobelpreis fuumlr Medizin 1961 BudapestBoston

Honolulu (1899ndash1972) Betzold Friedrich von Otologe Muumlnchen (1842ndash1908) Behccedilet Hulushi Dermatologe Istanbul (1889ndash1948) Bell Sir Charles Chirurg London (1774ndash1842) Bellocq Jean Jacques Chirurg Paris (1730ndash1807) Billroth Christian-Theodor Chirurg Wien 1887 erste erfolgreiche Laryngektomie

(1829ndash1894) Bing Albert Ohrenarzt Wien (1844ndash1923) Bowen John Templeton Dermatologe Boston (1857ndash1941) Broca Pierre Paul Chirurg Paris (1824ndash1880) Caldwell George W amerikanischer HNO-Arzt (1834ndash1918) Carhart Raymond amerikanischer Otologe (1912ndash1975) Castleman Benjamin Pathologe Massachusetts (1906ndash1982) Charlin Charles Augenarzt Chile (1886ndash1945) Charriegravere Joseph Fr Instrumentenmacher Paris (1803ndash1876) Costen James Bray Otologe St Louis (1895ndash1962) Corti Alfonso de Anatom u a Wuumlrzburg (dort Entdeckung des nach ihm benann-

ten Organs) UtrechtTurin (1822ndash1876) Quervain Fritz de Chirurg Bern (1868ndash1940) Epley John M HNO-Arzt Portland (USA) Escher Franz HNO-Arzt Bern (1912ndash1990) Eustachio Bartolomeo Anatom Rom (1520ndash1574) Forestier Jacques Internist Aix-les-Bains (1890ndash1978) Franceschetti Adolphe Augenarzt Genf (1896ndash1968) Frenzel Hermann HNO-Arzt Goumlttingen (1895ndash1967) Gold Thomas Entdecker des selektiven Frequenzverstaumlrkers im Innenohr Astro-

physiker WienLondonCornell Ithaka (1920ndash2004) Graves Robert James Internist Dublin (1796ndash1853) Hallpike Charles Skinner Otoneurologe London (1900ndash1979) Hamann Louis Internist Baltimore (1877ndash1946) Hansen Erhard H A Arzt Bergen (1841ndash1912) Hashimoto Hakaru Pathologe BerlinGoumlttingenLondon (1881ndash1934) Heerfort Christian Frederik Ophthalmologe Kopenhagen (1871ndash1953) Hennebert Camille Ohrenarzt Bruumlssel (1867ndash1954) Hodgkin Thomas Pathologe London (1798ndash1866) Hoeve Jan van der Augenarzt Groningen (1878ndash1952) House Howard Otochirurg Los Angeles (1908ndash2003) Hurler Gertrud Kinderaumlrztin Muumlnchen (1889ndash1965) Kallmann Franz J Psychiater BerlinMuumlnchenNew York (1897ndash1965) Kaposi Moritz Dermatologe Wien (1837ndash1902) Kartagener Manes Internist Zuumlrich (1897ndash1975) Killian Gustav HNO-Arzt Freiburg (1860ndash1921) Kisselbach Wilhelm HNO-Arzt Erlangen (1839ndash1902)

Nam

ensverzeichn

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XIV

27 Postoperative Behandlung nach Eingriffen an Nase und NNH 534

28 Nase 535281 Nasentamponade 535282 Bellocq-Tamponade 535283 Unterbinden der V angularis 537284 Reposition von Nasengeruumlstfrakturen 538285 Verkleinerung der Nasenmuscheln 540286 Septumplastik 541287 Funktionelle (Septo-)Rhinoplastik 543288 Polypektomie 544289 Laterale Rhinotomie 545

29 Nasennebenhoumlhlen 547291 Endonasale endoskopische Kieferhoumlhlenoperation

(Kieferhoumlhlenfensterung) 547292 Kieferhoumlhlenoperation von intraoral (transantral) 548293 Endonasale NNH-Operationen

(functional endoscopic sinus surgery FESS) 549294 Stirnhoumlhlenbohrung nach Kuumlmmel-Beck 552295 Stirnhoumlhlenoperation von auszligen 553296 Orbitabodenrevision bei Blow-out-Fraktur 554

30 Nasopharynx 556301 Adenotomie 556

31 Mundhoumlhle Oropharynx 558311 Peritonsillarabszessspaltung 558312 Tonsillektomie 559313 Tonsillotomie 560

32 Postoperative Behandlung nach laryngotrachealen Eingriffen 561

33 Kehlkopf Hypopharynx 562331 Stimmlippenstripping (Dekortikation) 562332 Chordektomie Kehlkopfteilresektion 563333 Laryngektomie 565

34 Hals 568341 Neck Dissection 568

35 Speicheldruumlsen 571351 Speichelsteinentfernung 571352 Exstirpation der Gl submandibularis 572353 Superfizielle (laterale) Parotidektomie 572

36 Oumlsophagus 575361 Oumlsophagoskopie 575

37 Trachea 578371 Tracheobronchoskopie 578372 Koniotomie 580373 TracheotomiePunktionstracheotomie 580

Sachverzeichnis 583

Inhaltsverzeichnis

XIII

Verzeichnis der fuumlr unser Fach wichtigen und imText aufgefuumlhrten Aumlrzte Physiologen undPathologen

Alexander Gustav Ohrenarzt Wien (1873ndash1932) Alport Arthur suumldafrikanischer Arzt (1880ndash1959) Barret Norman R Chirurg Boston (1903ndash1979) Beckmann Hugo HNO-Arzt Berlin (1861ndash1907) Basedow Karl Adolf von Arzt Merseburg (1799ndash1854) Beacutekeacutesy Georg von Otophysiologe Nobelpreis fuumlr Medizin 1961 BudapestBoston

Honolulu (1899ndash1972) Betzold Friedrich von Otologe Muumlnchen (1842ndash1908) Behccedilet Hulushi Dermatologe Istanbul (1889ndash1948) Bell Sir Charles Chirurg London (1774ndash1842) Bellocq Jean Jacques Chirurg Paris (1730ndash1807) Billroth Christian-Theodor Chirurg Wien 1887 erste erfolgreiche Laryngektomie

(1829ndash1894) Bing Albert Ohrenarzt Wien (1844ndash1923) Bowen John Templeton Dermatologe Boston (1857ndash1941) Broca Pierre Paul Chirurg Paris (1824ndash1880) Caldwell George W amerikanischer HNO-Arzt (1834ndash1918) Carhart Raymond amerikanischer Otologe (1912ndash1975) Castleman Benjamin Pathologe Massachusetts (1906ndash1982) Charlin Charles Augenarzt Chile (1886ndash1945) Charriegravere Joseph Fr Instrumentenmacher Paris (1803ndash1876) Costen James Bray Otologe St Louis (1895ndash1962) Corti Alfonso de Anatom u a Wuumlrzburg (dort Entdeckung des nach ihm benann-

ten Organs) UtrechtTurin (1822ndash1876) Quervain Fritz de Chirurg Bern (1868ndash1940) Epley John M HNO-Arzt Portland (USA) Escher Franz HNO-Arzt Bern (1912ndash1990) Eustachio Bartolomeo Anatom Rom (1520ndash1574) Forestier Jacques Internist Aix-les-Bains (1890ndash1978) Franceschetti Adolphe Augenarzt Genf (1896ndash1968) Frenzel Hermann HNO-Arzt Goumlttingen (1895ndash1967) Gold Thomas Entdecker des selektiven Frequenzverstaumlrkers im Innenohr Astro-

physiker WienLondonCornell Ithaka (1920ndash2004) Graves Robert James Internist Dublin (1796ndash1853) Hallpike Charles Skinner Otoneurologe London (1900ndash1979) Hamann Louis Internist Baltimore (1877ndash1946) Hansen Erhard H A Arzt Bergen (1841ndash1912) Hashimoto Hakaru Pathologe BerlinGoumlttingenLondon (1881ndash1934) Heerfort Christian Frederik Ophthalmologe Kopenhagen (1871ndash1953) Hennebert Camille Ohrenarzt Bruumlssel (1867ndash1954) Hodgkin Thomas Pathologe London (1798ndash1866) Hoeve Jan van der Augenarzt Groningen (1878ndash1952) House Howard Otochirurg Los Angeles (1908ndash2003) Hurler Gertrud Kinderaumlrztin Muumlnchen (1889ndash1965) Kallmann Franz J Psychiater BerlinMuumlnchenNew York (1897ndash1965) Kaposi Moritz Dermatologe Wien (1837ndash1902) Kartagener Manes Internist Zuumlrich (1897ndash1975) Killian Gustav HNO-Arzt Freiburg (1860ndash1921) Kisselbach Wilhelm HNO-Arzt Erlangen (1839ndash1902)

Nam

ensverzeichn

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XIV

Verzeichnis der fuumlr unser Fach wichtigen und imText aufgefuumlhrten Aumlrzte Physiologen undPathologen

Alexander Gustav Ohrenarzt Wien (1873ndash1932) Alport Arthur suumldafrikanischer Arzt (1880ndash1959) Barret Norman R Chirurg Boston (1903ndash1979) Beckmann Hugo HNO-Arzt Berlin (1861ndash1907) Basedow Karl Adolf von Arzt Merseburg (1799ndash1854) Beacutekeacutesy Georg von Otophysiologe Nobelpreis fuumlr Medizin 1961 BudapestBoston

Honolulu (1899ndash1972) Betzold Friedrich von Otologe Muumlnchen (1842ndash1908) Behccedilet Hulushi Dermatologe Istanbul (1889ndash1948) Bell Sir Charles Chirurg London (1774ndash1842) Bellocq Jean Jacques Chirurg Paris (1730ndash1807) Billroth Christian-Theodor Chirurg Wien 1887 erste erfolgreiche Laryngektomie

(1829ndash1894) Bing Albert Ohrenarzt Wien (1844ndash1923) Bowen John Templeton Dermatologe Boston (1857ndash1941) Broca Pierre Paul Chirurg Paris (1824ndash1880) Caldwell George W amerikanischer HNO-Arzt (1834ndash1918) Carhart Raymond amerikanischer Otologe (1912ndash1975) Castleman Benjamin Pathologe Massachusetts (1906ndash1982) Charlin Charles Augenarzt Chile (1886ndash1945) Charriegravere Joseph Fr Instrumentenmacher Paris (1803ndash1876) Costen James Bray Otologe St Louis (1895ndash1962) Corti Alfonso de Anatom u a Wuumlrzburg (dort Entdeckung des nach ihm benann-

ten Organs) UtrechtTurin (1822ndash1876) Quervain Fritz de Chirurg Bern (1868ndash1940) Epley John M HNO-Arzt Portland (USA) Escher Franz HNO-Arzt Bern (1912ndash1990) Eustachio Bartolomeo Anatom Rom (1520ndash1574) Forestier Jacques Internist Aix-les-Bains (1890ndash1978) Franceschetti Adolphe Augenarzt Genf (1896ndash1968) Frenzel Hermann HNO-Arzt Goumlttingen (1895ndash1967) Gold Thomas Entdecker des selektiven Frequenzverstaumlrkers im Innenohr Astro-

physiker WienLondonCornell Ithaka (1920ndash2004) Graves Robert James Internist Dublin (1796ndash1853) Hallpike Charles Skinner Otoneurologe London (1900ndash1979) Hamann Louis Internist Baltimore (1877ndash1946) Hansen Erhard H A Arzt Bergen (1841ndash1912) Hashimoto Hakaru Pathologe BerlinGoumlttingenLondon (1881ndash1934) Heerfort Christian Frederik Ophthalmologe Kopenhagen (1871ndash1953) Hennebert Camille Ohrenarzt Bruumlssel (1867ndash1954) Hodgkin Thomas Pathologe London (1798ndash1866) Hoeve Jan van der Augenarzt Groningen (1878ndash1952) House Howard Otochirurg Los Angeles (1908ndash2003) Hurler Gertrud Kinderaumlrztin Muumlnchen (1889ndash1965) Kallmann Franz J Psychiater BerlinMuumlnchenNew York (1897ndash1965) Kaposi Moritz Dermatologe Wien (1837ndash1902) Kartagener Manes Internist Zuumlrich (1897ndash1975) Killian Gustav HNO-Arzt Freiburg (1860ndash1921) Kisselbach Wilhelm HNO-Arzt Erlangen (1839ndash1902)

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