VelsPol-Nordwest e. V. An per PostVelsPol-Nordwest e. V. per Email: info@velspol-nordwest.dec/o Jan Meier per Fax: 0441 - 30908974Hammer Landstraße 3820537 Hamburg

Beitrittserkl ä rung

Hiermit trete ich dem VelsPol-Nordwest e. V. mit Datum vom ____.____.20____ als

⁃ aktives Mitglied ⁃ Fördermitglied/ Lebenspartner

⁃ (nicht zutreffendes bitte durchstreichen)

bei.

Ich identifiziere mich mit dem Zweck und den Zielen des Vereins und möchte durch meinen Beitritt die Arbeit unterstützen. Die Vereinssatzung erkenne ich an, diese ist der Homepage zu entnehmen. Hinweis gem. § 33 BDSG: Meine o. g. Daten werden gespeichert und nur für vereinsinterne Zwecke verwendet. Die Weitergabe an Dritte ist ausnahmslos untersagt.

Mitgliedsbeiträge

aktives Mitglied

Der jährliche Mitgliedsbeitrag beträgt zur Zeit

30,- Euro

Fördermitglied/ Lebenspartner

Als Fördermitglied/ Lebenspartner zahle ich freiwillig einen Betrag in Höhe von ______ Euro.(Mindestbeitrag 30 Euro)

VelsPol - Nordwest e.V.Verein lesbischer & schwuler Polizeiangehöriger in Nordwest-Deutschland e.V.

Das Mitarbeiternetzwerk für LSBT*I-Beschäftigte in Polizei, Justiz & Zoll

Datenerhebungsbogen

Name: Vorname:

Geburtsdatum: / /

Anschrift:

Telefon: /

Mobil: ____________/

Fax: ____________/

E-Mail :

Anschrift dienstlich:

E-Mai dienstlich:

Ich möchte Infos auf meine private O / auf meine dienstliche O E-Mail-Adresse/ Ich möchte keine E-Mails erhalten O (zutreffendes bitte ankreuzen)

Ort, Datum, Unterschrift

Für Polizeiangehörige: Bitte eine Kopie des Dienstausweises beilegen, als Nachweis und Schutz vor Missbrauch.

VelsPol - Nordwest e.V.Verein lesbischer & schwuler Polizeiangehöriger in Nordwest-Deutschland e.V.

Das Mitarbeiternetzwerk für LSBT*I-Beschäftigte in Polizei, Justiz & Zoll

Mitgliedsbeitrag

Bitte bucht den Beitrag in Höhe von ________ Euro (mindestens 30 €) von meinem Konto ab.

Kontoinhaber:

Bank:

IBAN:

BIC:

Mandatsreferenz: (wird vom Kassenwart eingetragen)

Ort, Datum, Unterschrift

Diese Beitrittserklärung wird nicht vervielfältigt.

VelsPol - Nordwest e.V.Verein lesbischer & schwuler Polizeiangehöriger in Nordwest-Deutschland e.V.

Das Mitarbeiternetzwerk für LSBT*I-Beschäftigte in Polizei, Justiz & Zoll