MEDinternNachrichten und Informationen aus der Medizinischen KlinikSt. Vinzenz-Krankenhaus Schloßstraße 85 40477 Düsseldorf

Ausgabe 2 » 2014

Verantwortlich: Chefarzt der Medizinischen Klinik Prof. Dr. med. Romuald J. AdamekGeschäftsführung St. Vinzenz-Krankenhaus: Achim Brenneis, Jürgen Braun

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Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen,

im Sommernewsletter haben wir wie-der zwei interessante Artikel zitiert. Es geht einerseits um „Benchmarking“ in der Endoskopie und den eindrucksvol-len Nachweis der klinischen Relevanz. Die zweite Studie zeigt, dass es viel bessere Nahrungsergänzungen als Multivitaminpräparate oder Spuren-elemente gibt: Nüsse! Die schmecken nicht nur gut, sie verlängern auch das Leben!

Wir wünschen Ihnen einen schönen Sommer

Dr. med. Thomas KreuselerLtd. OA Medizinische Klinik

Prof. Dr. med. Romuald. J. AdamekChefarzt der Medizinischen Klinik

St. Vinzenz-Krankenhaus

Kasuistik: Appendizitis? Welche?

Ein sonst gesunder 43-jähriger Patient klagt bei Aufnahme über seit einigen Stunden bestehende zunehmende drückende Schmerzen im rechten Unterbauch. Die klinische Untersuchung zeigt einen deutlichen Druckschmerz ohne Abwehrspannung. Laborchemisch zeigen sich die Entzündungswerte erhöht.

Sonografi sch fi ndet sich das folgende Bild im rechten Unter-bauch:

Es handelt sich um eine Appendizitis epiploica! Das Krankheitsbild beruht auf einer sterilen Entzündung der Appendices epiploicae, meist im Rahmen einer Infarzierung durch Stieldrehung. Sonografi sch sieht man ein verdicktes Mesenterium und einen echoarmen Randsaum um die entzündete echoreiche Appendix epiploica. Die Appendix vermiformis ist unauffällig. Thera-peutisch werden Antiphlogistika empfohlen, der Verlauf ist selbstlimi-tierend. Die Verwechslung mit einer Appendizitis des Wurmfort-satzes ist häufi g.

Journal Club: Nussesser leben länger

Eine gute Nachricht gibt es für alle, die gerne Nüsse essen. In zwei großen prospektiven Kohorten aus den USA (Nurses health Study, n=76464, und Health Professionals Follow-Up Study, n=42498) korrelierte der Konsum von Nüssen dosisabhängig und signifikant mit der Mortalität an fast allen untersuchten Todesarten. Menschen, die sieben Mal pro Woche Nüsse essen, hatten eine 20 % niedrigere Todesrate als Menschen, die keine Nüsse essen. Gewichtszunahme war in dieser großen, gut konzipierten Studie kein Prob-lem. Da es sich aber um keine Interventions-studie handelt, kann nicht auf einen kausalen Zusammenhang geschlossen werden.

Eating nuts every day keeps the doctor away...

N Engl J 9;21: 2001-11

PersonaliaWir freuen uns, zwei neue Mitglieder im ärztlichen Team unserer Klinik begrüßen zu können: Frau Flüh und Herr Dogan beginnen ihre ärztliche Karriere mit der Ausbildung zum Internisten im Vinzenz-Krankenhaus. Wir heißen sie herzlich willkommen und wünschen viel Erfolg!

Herr Özgan Dogan Frau Greta Flüh

Echoarmer Randsaum

Appendix epiploica

die gerne Nüsse essen. In zwei großen

Dr. med. Thomas Kreuseler

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Kolonadenom

Journal Club: Adenomdetektionsrate korreliert mit Darmkrebsrisiko

In einer großen US-amerikanischen retrospektiven Studie wurde der Zusam-menhang zwischen der Adenomdetektionsrate (ADR) des Untersuchers und dem Risiko, ein so genanntes Intervallkarzinom zu entwickeln, analysiert. Die ADR eines Koloskopikers beschreibt den Prozentsatz an Vorsorgekoloskopi-en, bei denen ein histologisch bestätigtes Adenom entfernt wurde.

Die ADR ist sehr unterschiedlich zwischen einzelnen Untersuchern und wird im Rahmen der Vorsorgekoloskopie in Deutschland erfasst. Die ADR ist ein leicht zu erhebendes Merkmal, das zur Qualitätssicherung eingesetzt wird.

In der zitierten Studie lag die ADR bei 136 Gastroenterologen zwischen 7,4 und 52,5 %, zeigte also erstaunliche Unterschiede.

Bei insgesamt über 250.000 durchgeführten Koloskopien fanden sich 712 Intervallkarzinome (d.h. Kolonkarzinome, die sich vor der nächsten geplanten Kontrolle manifestierten). Das Risiko war bei der Untersuchung durch einen Koloskopiker mit einer ADR in der höchsten Quintile nur halb so groß wie bei einem Koloskopiker, der nur eine ADR in der untersten Quintile erreichte.

Die ADR und damit die Genauigkeit der Koloskopie ist ein entscheidender Faktor zur Verhinderung von Intervallkarzinomen.

ADR eines Koloskopikers beschreibt den Prozentsatz an Vorsorgekoloskopi-

N Engl J Med 370;14: 298-306