2636 – Striebel – Anästhesie – Herstellung: Frau Heyny Stand: 16.08.2011 Seite 398

398 16 Lokal- und Regionalanästhesieverfahren sowie Durchführung einer evtl. zusätzlichen Analgosedierung

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se vor Anlage einer zentralen (v.a. rückenmarksnahen) Punktionstechnik stets zu klären.

Die aus den nachfolgenden Punkten abgeleiteten Emp-fehlungen für die Praxis sind in Tabelle 16.6a und 16.6b zusammengefasst.

mente näher charakterisiert, die (v.a. von Kardiologen) zur anti thrombotischen Therapie (bei Patienten mit z.B. Koronarstents) verabreicht werden.

Da all diese Medikamente eine mehr oder weniger star-ke Beeinträchtigung der Blutgerinnung verursachen, ist deren evtl. Gabe bzw. Dosierung bzw. Dosierungspau-

Tab. 16.6b Generische Namen und Handelsnamen zurzeit verwendeter Antithrombotika/Thrombozytenaggregationshemmer (Gogarten 2007) (s. auch Text).

Wirkstoffklasse Wirkstoff (max. Prophylaxe-Dosierung/d) Handelsname (Auswahl)

Acetylsalicylsäure (vgl. Text!) Aspirin®, ASS, Togal®, Thomapyrin®

NSAR, selektive COX-2-Hemmer, Paracetamol, Metamizol

(vgl. Text!)

unfraktioniertes Heparin Heparin (3 × 5 000 IE oder aPTT im Referenzbereich) Calciparin®, Heparin, Thrombophob®

niedermolekulares Heparin Certoparin (1 × 3 000 aXaE s.c.) Mono-Embolex®

Dalteparin (1 × 5 000 aXaE s.c.) Fragmin®

Enoxaparin (1 × 40 mg s.c.) Clexane

Nadroparin:übliches allgemeinchirurgisches Risiko: �1 × 2 850 aXaE = 0,3 ml/d s.c.erhöhtes Risiko (v.a. elektive Hüftchirurgie, allgemein- �chirurgische OPs mit zusätzlichen Risiken):

< – 50 kg KG: initial 1 × 1 900 aXaE = 0,2 ml/d; ab 4. postoperativen Tag 0,3 ml/d51–69 kg KG: initial 1 – × 2 850 aXaE = 0,3 ml/d; ab 4. postoperativen Tag 0,4 ml/d≥ – 70 kg KG: initial 1 × 3 800 aXaE = 0,4 ml/d; ab 4. postoperativen Tag 0,6 ml/d

(vor einer rückenmarksnahen Punktion dürfen ≥ 12 Stun-den vorher maximal 0,4 ml verabreicht werden)

Fraxiparin®

Reviparin (1 × 1 750 IE s.c.) Clivarin®

Tinzaparin (1 × 4 500 IE s.c.) innoheb®

synthetisches Pentasaccharid Fondaparinux (1 × 2,5 mg (0,5 ml) s.c.) Arixtra®

Heparinoid (Glykosaminoglykan) Danaparoid (2 × 7 50 IE s.c.) Orgaran®

Thrombininhibitoren Desirudin (2 × 15 mg s.c.) Revasc®

Lepirudin (Therapie) Refludan®

Argatroban (Therapie) Argatra®

Vitamin-K-Antagonisten Phenprocoumon (Therapie) Falithrom®, Marcumar®

Warfarin Coumadin®

Thienopyridine (ADP-Antagonisten)

Ticlopidin Tiklyd®

Clopidogrel Iscover®, Plavix®

Glykoprotein-IIb/IIIa- Antagonisten

Abciximab ReoPro®

Eptifibatid Integrilin®

Tirofiban Aggrastat®