Hipoglicemiantes Orales (HGO)

HGO se clasifican en:I- Insulino - Secretoras: ↓

1.1 Sulfonilureas ↓

• Grupo de efecto mas potente y mejor tolerado.• Tto. 1º línea DM2 leve/ Metformina contraindicada.• Uso con Metformina control glicémico insatisfactorio.• Efectos adversos: Hipoglicemia- especial cuidados en AM.• Contraindicación: IR- IH- hipersensibilidad – Lactancia. ↓ Clorpropamida Glibenclamida Tolbutamida

1.2 Meglitidinas ↓• Reguladores Prandriales: Repaglidina – Nateglidina.• Mejor indicación, asociada uso Metformina.• Baja potencia como hipoglicemiante.• Tomar 15 a 30 ´ antes de cada comida.• Escasos efectos adversos.

1.3 Análogos GLP 1 (Glucagón símil 1) ↓• Hormona sintetizadas por células del íleon.• Estimula secreción Insulina y ↓ la del Glucagón.• ↓ apetito y el vaciamiento gástrico = baja de peso.• Principales efectos adversos: Digestivos. ↓ Exenatide (inyectable)

1.4 Inhibidores de la Dipetidil Peptidasa 4 (DPP-4) ↓• Monoterapia, asociada a Insulino secretoras y sensibilizadoras.• ↓ glicemia en ayunas y post prandial.• No modifican el peso corporal.• Bien toleradas.• Ocasionalmente Trastorno digestivos leves. ↓ Sitagliptina. Vildagliptina.

II- Insulino – Sensibilizadoras ↓2.1 Biguanidas ↓• Única de uso clínico Metformina.• Droga 1º línea monoterapia.• Útil prevención diabetes.• ↓ glicemia ayunas y post- prandial.• ↓ producción glucosa y mejora efecto de la insulina en tej.

Periféricos.• Efectos no deseados: GI – Sabor metálico- Eritema leve-

acidosis Láctica.• Contraindicación: Insuficiencia pulmonar o cardíaca avanzada. IR- IH- desnutrición- OH- Alteraciones GI.

2.2 Tiazolidinedionas (Glizatonas) ↓• ↓ resistencia insulínica principalmente en el tejido adiposo.• Efecto hipoglicemiante moderado.• Precauciones: asociadas principalmente a eventos

coronarios agudos, por ↑ volumen intravascular. ↓ Rosiglitazona. Pioglitazona.

3 –Inhibidores de la Absorción Intestinal de Monosacáridos ↓• Inhibidores de las Alfas glucosidasas intestinales.• Actúa sobre glicemia post- prandial.• Efecto metabólico leve.• Principal limitación para su uso, los efectos adversos G.I ↓ Acarbosa

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