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Wird%nun%alles%besser?
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Ali%Çelik
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Der%neue%PflegebedürftigkeitsbegriffDas%neue%Begutachtungsinstrument
ModuleBewertungen
Überleitung%der%Leistungsempfänger%in%die%PflegegradeVorA und%Nachteile%des%PSG
Bewertet-wurden-gesetzlich-definierte-Verrichtungen.
In-Minuten der-geleisteten-und/oder-notwendigen-Pflegemaßnahmen.
Zeitbedarf%einer%durchschnittlichen%Laienpflegeperson.%
2
Das%aktuelle%System%der%Pflegeeinstufung
Durch-das-Fehlen-allgemein-akzeptierter-Standards-ist-die-Einschätzung%des%Pflegebedarfs%in%Minutenwerten%schwierig.
Es-wurde-eine-scheinbare%Genauigkeit vorgespiegelt,-die-das-tatsächliche-Ausmaß-der-Abhängigkeit-des-Pflegebedürftigen-nur%selten%ausreichend%erfasst%hat.
2Kritik%an%der%Zeitbemessung
Pflegebedürftigkeit%bezeichnet%den%Umstand,%dass%ein%Mensch%infolge%einer%Krankheit%oder%anderer%gesundheitlicher%Probleme%auf%pflegerische%Hilfe%angewiesen%ist.
Zukünftig-orientiert-sich-der-Grad-der-Pflegebedürftigkeit-alleine-an-den-Funktionseinschränkungen-und-Ressourcen-des-Betroffenen:-Was%kann%die%Person?
2Neuer%Pflegebedürftigkeitsbegriff
Bewertet-wird-demnächst-der-Gradder-Selbstständigkeit-bzw.-die-Beeinträchtigung-der-Selbständigkeit-und-der-Fähigkeiten.-
Der%Pflegebedürftige%mussangewiesen%sein%auf%pflegerischeHilfe%durch%andere%Personen.
2Neuer%Pflegebedürftigkeitsbegriff
Angaben-zur-Person-und-Begutachtungssituation
WohnL und-Lebenssituation
Befunderhebung-zu-Schädigungen-und-Beeinträchtigungen
Ergebnisse-und-Empfehlungen
Anamnese
Versorgungssituation
Neues%Begutachtungsinstrument
2Ablauf%Begutachtungsverfahren
selbständig die%gesamte%Aktivität
überwiegend%selbständig den%größten%Teil%der%Aktivität
überwiegend%unselbständig nur%einen%geringen%Anteil
unselbständig keinen%nennenswerten%Anteil
Die%Person%kann...
2Bewertung%der%Selbständigkeit
Selbständigkeit ist-die-Fähigkeit-einer-Person,-eine-Handlung-oder-Aktivität-allein,-d.-h.-ohne%Unterstützung%einer%anderen%Person durchführen-zu-können.
Selbständig%ist%auch,%wer%eine%Handlung%unter%Nutzung%von%Hilfsmitteln%durchführen%kann.
Ausprägungen
0 selbständig1 überwiegend1selbständig2 überwiegend1unselbständig3 unselbständig
2Bewertung%der%Selbständigkeit
2Bewertung%der%Selbständigkeit
1%=%überwiegend%selbständig
Die-Person-kann%den%größten%Teil%der%Aktivität%selbständig%durchführen.
Dementsprechend-entsteht-nur-geringer-/-mäßiger-Aufwand-für-die-Pflegeperson.
2Bewertung%der%Selbständigkeit
2%=%überwiegend%unselbständig
Die-Person-kann-die-Aktivität-nur%zu%einem%geringen%Anteil%selbständig durchführen.Es-sind-aber-Ressourcen vorhanden,-so-dass-sie-sich-beteiligen-kann.-Dies-setzt-ggf.-ständige%Anleitung%oder-aufwändige%Motivation%auch%während%der%Aktivität%voraus-oder-Teilschritte-der-Handlung-müssen-übernommen-werden.
2Bewertung%der%Selbständigkeit
3%=%unselbständig
Die-Person-kann-die-Aktivität-in-der-Regel-nicht-selbständig-durchführen-bzw.-steuern,-auch-nicht-in-Teilen.
Es%sind%kaum%oder%keine%Ressourcen%vorhanden.%Motivation,-Anleitung,-ständige-Beaufsichtigung-reichen-auf-keinen-Fall-aus.
Die-Pflegeperson-muss-alle-oder-nahezu-alle%Teilhandlungen%anstelle%der%betroffenen%Person durchführen.
Das neue Begutachtungsinstrument erfasstnicht-nur die-bisherigen-Bereiche Körperpflege,%Ernährung,%Mobilität%und hauswirtschaftliche%Versorgung.Neu-ist, dass
! die%kognitiven und kommunikativen Fähigkeiten,! das%soziale Verhalten und die psychischenProblemlagen,
! die%Gestaltung von Alltagsleben und sozialen%Kontakten,
! Maßnahmen%der „Behandlungspflege“umfänglich-einbezogen-werden.
2Maßstab%der%Pflegebedürftigkeit
Modul%1
Mobilität
Modul%2
Kognitive%und%kommunikative%Fähigkeiten
Modul%3
Verhaltensweisen%und%psychische%Problemlagen
Modul%4
Selbstversorgung
Modul%5
Umgang%mit%krankheitsspezifischen%/%therapiebedingten%Anforderungen
Modul%6
Gestaltung%des%Alttaglebens%und%soziale%Kontakte
10%% 40%%
15 %
20%%
15%%
2Das%Begutachtungsinstrument
selbständig Überwiegend1selbständig
Überwiegendunselbständig
unselbständig
4.1.1 Positionswechsel1im1Bett 0 1 2 3
4.1.2 Halten1einer1stabilen1Sitzposition 0 1 2 3
4.1.3 Umsetzen 0 1 2 3
4.1.4 Fortbewegen1innerhalb1des1Wohnbereichs
0 1 2 3
4.1.5 Treppensteigen 0 1 2 3
2Modul%1%A Mobilität
Wichtig:%Ist%immer%unabhängig%von%der%Wohnsituation%zu%beurteilen!%
10%%
1 Erkennen-von-Personen-aus-näherem-Umfeld2 Örtliche-Orientierung3 Zeitliche-Orientierung4 Erinnern an-wesentliche-Ereignisse-oder-Beobachtungen5 Steuern-von-mehrschrittigen Alltagshandlungen6 Treffen-von-Entscheidungen-im-Alltag7 Verstehen-von-Sachverhalten-und-Informationen8 Erkennen-von-Risiken-und-Gefahren9 Mitteilen-von-elementaren-Bedürfnissen10 Verstehen-von-Aufforderungen11 Beteiligen-an-einem-Gespräch
Die,Fähigkeit,ist
0 vorhanden1/1unbeeinträchtigt
1 größtenteils1vorhanden
2 in1geringem1Maße1vorhanden
3 nicht1vorhanden
2
Modul%2%– Kognitive%und%kommunikative%Fähigkeiten
*15%Prozent,%wenn%der%Punktewert%höher%als%bei%Modul%3%ist.
*15 %
1 Motorisch geprägte-Verhaltensauffälligkeiten2 Nächtliche Unruhe3 Selbstschädigendes und-autoaggressives-Verhalten4 Beschädigung von-Gegenständen5 Physisch aggressives-Verhalten-gegenüber-anderen-Personen6 Verbale Aggression:-Beschimpfen,-Bedrohen,-anderer-Personen7 Andere vokale-Auffälligkeiten8 Abwehr pflegerischer-oder-anderer-unterstützender-Maßnahmen9 Wahnvorstellungen, Sinnestäuschungen10 Ängste11 Antriebslosigkeit,-depressive-Stimmungslage12 Sozial,-inadäquate-Verhaltensweisen13 Sonstige-inadäquate-Verhaltensweisen-
Bewertet wird,die,Häufigkeit
0 Nie1oder1sehr1selten
1 selten (1N31mal1innerhalb1von121Wochen)
2 häufig1(2 bis1mehrmals1wöchentl.,1aber1nicht1täglich)1
3 täglich
2
Modul%3%– Verhaltensweisen%und%psychische%Problemlagen
*15%Prozent,%wenn%der%Punktewert%höher%als%bei%Modul%2%ist.
*15 %
1 Waschen des-vorderen-Oberkörpers2 Körperpflege im-Bereich-des-Kopfes-(Kämmen,-Zahnpflege-/-
Prothesenreinigung,-Rasieren)3 Waschen-des-Intimbereichs4 Duschen-oder-Baden-einschl.-Waschen-der-Haare5 AnL und-Auskleiden-des-Oberkörpers-6 AnL und-Auskleiden-des-Unterkörpers7 Mundgerechte Zubereitung-der-Nahrung-und-
Eingießen-von-Getränken8 Essen%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%(3A6A9)9 Trinken%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%(2A4A6)10 Benutzen einer%Toilette%oder%eines%Toilettenstuhls%%%%%%%%%%%%%%%%(2A4A6)11 Bewältigen der-Folgen-einer-Harninkontinenz-/-Umgang-mit-DK-und-
Urostoma12 Bewältigen der-Folgen-einer-Stuhlinkontinenz-/-Umgang-mit-Stoma
Kriterien
0 selbständig
1 überwiegend
selbständig
2 überwiegend
unselbständig
3 unselbständig
2Modul%4%– Selbstversorgung 40%%
1 Medikation2 Injektionen (s.c./i.m.)3 Versorgung intravenöser-Zugänge-(Port)4 Absaugen oder-Sauerstoffgabe5 Einreibungen,-KälteL /-Wärmeanwendungen6 Messung und-Deutung-von-Körperzuständen-(z.B.-BZ,-RR-usw.)7 Umgang mit-körpernahen-Hilfsmitteln-(Prothesen-/-Orthesen-/-Kompressionsstrümpfe)-8 Verbandwechsel /-Wundversorgung9 Versorgung-bei-Stoma10 Regelmäßige Einmalkatheterisierung,-Nutzung-von-Abführmethoden
Benötigte,Hilfe
0 monatlich
1 Wöchentlich
2 täglich
3 Unter1Berücksichtigung1der1Dauerhaftigkeit1des1Hilfebedarfs
2
Modul%5%– Umgang%mit%krankheitsA und%therapiebedingten%Anforderungenund%Belastungen% 20%%
Wichtig:%Leistungen%dürfen%nicht%vom%SGB%V%ins%SGB%XI%„verschoben“%werden!
1 Gestaltung des-Tagesablaufs2 Ruhen und-Schlafen3 Sich beschäftigen4 Vornehmen von-in-die-Zukunft-gerichteten-Planungen5 Interaktion mit-Personen-im-direkten-Kontakt6 Kontaktpflege zu-Personen-des-direkten-Umfeld
Kriterien
0 selbständig
1 überwiegendselbständig
2 überwiegendunselbständig
3 unselbständig
2
Modul%6%– Gestaltung%des%Alltagslebens%und%soziale%Kontakte
15 %
L z.B.-Selbständiges-Verlassen-der-Wohnung-oder-des-WohnbereichsL sich außerhalb-des-Wohnbereichs-oder-der-Einrichtung-selbständig-fortbewegen
L Öffentliche Verkehrsmittel-nutzen-oder-in-einem-PKW-mitfahren
L z.B.-Einkaufen für-den-täglichen-BedarfL Zubereiten einfacher-MahlzeitenL AufräumL und-Reinigungsarbeiten-oder-Regelung-finanzieller-Angelegenheiten
Außerhäusliche%Aktivitäten
Haushaltsführung
Wichtig%für%die%Pflegeplanung,%Versorgungsplanung%und%Pflegeberatung!
2
Module%7%und%8%– Außerhäusliche%Aktivitäten%und%Haushaltsführung
0 %
PG-1 geringe-Beeinträchtigung-der-Selbständigkeit-PG-2 erhebliche-Beeinträchtigung-der-Selbständigkeit-PG-3 schwere-Beeinträchtigung-der-Selbständigkeit-PG-4 schwerste-Beeinträchtigung-der-Selbständigkeit-PG-5 schwerste-Beeinträchtigung-der-Selbständigkeit-mit-
besonderen-Anforderungen-an-die-pflegerische-Versorgung-
2Die%5%Grade%der%Pflegebedürftigkeit
0 12,5 27 47,5 70 10090
PG1 PG2 PG3 PG4 PG5
Quelle:-Fachinfo MDS-L Medizischer Dienst-des-Spitzenverbandes-Bund-der-Krankenkassen
2Ergebnis%Fallbeispiel
Quelle:-Fachinfo MDS-L Medizischer Dienst-des-Spitzenverbandes-Bund-der-Krankenkassen
Alle-Leistungsempfänger-der-Pflegeversicherung-werden-nach-einer-Überleitungsregel-in-die-neuen-Pflegegrade-übergeleitet.
Für-alle-Leistungsempfänger-ist-ein-umfassender-Schutz-des-Besitzstands-vorgesehen.
Anträge%auf%Begutachtung%nach%dem%neuen%System%können%bzw.%dürfen%nur%zu%einer%Verbesserung%des%Pflegegrads%führen!
2Überleitung%in%das%neue%System
Aktuell PSG 2,
Keine Pflegestufe,mit,EA wird%übergeleitet%in Pflegegrad12Pflegestufe1ohne1EA wird%übergeleitet%in Pflegegrad12Pflegestufe%1%mit%EA wird%übergeleitet%in Pflegegrad,3
Pflegestufe121ohne1EA wird%übergeleitet%in Pflegegrad13Pflegestufe%2%mit%EA wird%übergeleitet%in Pflegegrad,4
Pflegestufe131ohne1EA wird%übergeleitet%in Pflegegrad14Pflegestufe%3%mit%EA wird%übergeleitet%in Pflegegrad,5
Härtefälle wird%übergeleitet%in Pflegegrad15
2Überleitungsregelungen
2Überleitungsregelungen
Es sollte geprüft werden, ob die
aktuelle Bewertung der
Eingeschränkten Alltagskompetenz
richtig ist bzw. noch aktuell ist.
Mit der Eingeschränkten
Alltagskompetenz machen bisherige
Inhaber einer Pflegestufe einen
Doppelsprung im Pflegegrad!
Pflegeberatung1gemäß1der1§§ 7a1und17bVersorgung1mit1Pflegehilfsmitteln1gemäß1§ 401Absatz111bis131und1Absatz15Finanzielle1Zuschüsse1für1Maßnahmen1zur1Verbesserung1des1individuellen1oder1gemeinsamen1Wohnumfeldes1(bis1zu14.0001Euro!)Pflegekurse und1Individuelle1SchulungenZudem1gewährt1die1Pflegekasse1den1Entlastungsbetrag1gemäß1§ 45b1in1Höhe1von11251Euro1monatlich.1Dieser,kann,beim,Pflegegrad,1,ausnahmsweise,auch,für,die,Sachleistung,durch,den,Pflegedienst,(z.B.,auch,Grundpflege),eingesetzt,werden.
Bei1vollstationärer1Pflege1wird1ein1Zuschuss1in1Höhe1von11251Euro1geleistet.
2Pflegegrad%1
Pflegegrad Geldleistung,§ 37(zzgl.1§ 45b mit11251€)1
Sachleistung,§ 36,,§ 41(zzgl.1§ 45b mit11251€)1
Stationäre,Pflege§43
1125,€ 125,€ 125,€
2316 €(4411€)
689,€(8141€)
770,€
3545 €(6701€)
1298,€(14231€)
1262,€
4728 €(8531€)
1612 €,(17371€)
1775,€
5901 €(10261€)
1995,€(21201€)
2005,€
2Überblick%Leistungen%
2Kritik%am%PSG%2%bzw.%3
Ambulant%vor%Stationär
Für-die-Ambulante-Pflege-wird-vor-allem-in-den-höheren-Pflegegraden-mehr-Geld-zur-Verfügung-gestellt,-als-in-der-Stationären-Pflege.
2Kritik%am%PSG%2%bzw.%3
Personalbemessung%§113c
Soll-bis-2020-erarbeitet-sein.-Verhandlungen-finden-statt.-
Die%Übergangszeit%von%4%Jahren%ist%zu%lang!
2Kritik%am%PSG%2%bzw.%3
Fachkräftemangel
Nicht-nur-wegen-des-PSG-2-stellt-sich-die-Frage,-wer-in-der-Zukunft-pflegen-wird?!
Durch-das-PSG-2-oder-PSG-3-sind-bislang-keine%Verbesserungen%der%Rahmenbedingungen%für-Professionell-Pflegende-in-Sicht!
2Kritik%am%PSG%2%bzw.%3
Spielraum%bei%der%Bewertung
Vor-allem-die-Bewertung,-ob-eine-Person-„überwiegend%selbständig“%oder-„überwiegend%unselbständig“%ist,-lässt-Raum-zur-Interpretation.-
2Kritik%am%PSG%2%bzw.%3
Menschen%mit%erhöhtem%Bedarf%bei%der%Eingeschränkten%Alltagskompetenz
Sie%erhalten%125%€%statt%208%€.
Es-fehlen-u.a.-für-die-Tagespflege-83%€,-die-bislang-für-die-Unterkunft-und-Verpflegung-verwendet-werden-konnten.-
„Hilfe%zur%Pflege“%
Sozialhilfeträger-haben-bislang-die-Heimkosten-für-Menschen-übernommen,-die-keine-bzw.-Pflegestufe-0-hatten,-aber-nicht-zu-Hause-leben-konnten.
Bei-Pflegegrad-1-könnte-diese-nun-Unterstützung-wegfallen!-
2Kritik%am%PSG%2%bzw.%3
2Fazit...
Das-PSG-schafft-durch-den-neuen%Pflegebedürftigkeitsbegriff%unddurch%Leistungsverbesserungen%für%deutlich%mehr%Menschen.
Insgesamt-ist-dies-die-Grundlage-für-einen-Systemwechsel-in-der-Pflege.
2Fazit...
Der-Anspruch-auf-Betreuungsleistungen-in-der-ambulanten-Pflege-wird-ausgeweitet.-
Leistungen-der-KurzzeitL und-Verhinderungspflege-werden-ausgebaut.
Höhere-finanzielle-Zuschüsse-für-Umbaumaßnahmen.
2Fazit...
Demenzkranke,-bislang-Pflegestufe-0,-können-Leistungen-der-teilstationären-TagesL oder-Nachtpflege-sowie-der-Kurzzeitpflege-in-Anspruch-nehmen.
Zusätzliche-Betreuungsangebote-in-den-stationären-Einrichtungen-stehen-allen-Pflegebedürftigen-offen.
2Fazit...
Der-neue-Pflegebedürftigkeitsbegriff-ändert-nicht-nur-das-Begutachtungssystem,-sondern-wird-auch-die-pflegerische-Versorgung-verändern.
Das%Leistungsangebot%A vor%allem%in%der%ambulanten%Pflege%A wird%sich%ändern!
Wichtig-wird-sein,-dass-wir-in-der-Pflege-von-einer-verrichtungsbezogenen-Pflege-zu-einer-Versorgung-übergehen,-die-Pflege,%Betreuung%und%Entlastung%im-Fokus-hat!
2Fazit...
Umgang%mit%dem%Begutachtungsinstrument
Pflegeberatungen
Abrechnungsüberprüfungen
Neue%Versorgungsformen%und%Aangebote
Personalbemessung
Fachkräftemangel%und%Rahmenbedingungen%in%der%Pflege!
2Ausblick...
Ali ÇelikPFLEGE optimal GmbH02151 / [email protected]