SeHF 2015 | Die Rolle des Master Patient Index beim Schweizer EPD

Eidgenössisches Departement des Innern EDI

Bundesamt für Gesundheit BAG

Direktionsbereich Gesundheitspolitik

Die Rolle des

Master Patient Index beim Schweizer EPD

Swiss eHealth Forum 2015

Dipl. Biol. Walid AhmedSektion Innovationsprojekte

6.3.2015

2Die Rolle des Master Patient Index beim Schweizer EPD / Swiss eHealth Forum 2015 /

6.3.2015

Walid Ahmed

Ziel: Virtuelles elektronisches

Patientendossier


6.3.2015

Walid Ahmed

3

eHealth Grundsätze und Richtlinien

Berechtigungssystem

IT-Infrastruktur für sicheren

Datenaustausch und Systemanbindung

Identifikation

Bevölkerung / Patientenz.B. Versichertenkarte

- lesen

- schreiben

- Rechte vergeben

Identifikation

Behandelndez.B. Health Professional Card

- lesen

- schreiben

Zugangsportal für

Bevölkerung / Patienten Dezentrale Dokumentenablage

Klinik

A

Spitex

B

Ärztenetz

C

Apotheke

D

Schnittstelle

administrative und

medizinische Prozesse

Administrative Prozesse mit Kostenträgern, Index Kostenträger, kommerzielle Gesundheitsakten, etc.

Dezentraler Patienten-Index

P – I

Kanton A

P – I

Kanton B

P – I

Org. 1

P – I

Drehscheibe

Dezentrales Register Dokumente

R – D

Ärztenetz

R – D

Spitalverbund

R – D

Kanton

R – D

Drehscheibe

Dezentraler Index Behandelnde

I – B

Ärzte

I – B

Spitäler

I – B

Drehscheibe

I – B

Spitex

I – B

Apotheker


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Walid Ahmed

Dezentrale

Gemeinschaften

Schweizweit

koordinierte

Komponenten

Architektur «eHealth Schweiz»


6.3.2015

Walid Ahmed

Stammgemeinschaft

GemeinschaftStammgemeinschaft

ext. ZugangsportalEPD-

Vertrauensraum

Zentrale Abfragedienste:• Gemeinschaften & ext.

Zugangsportale• Gesundheitsfachpersonen• Gesundheitsorganisationen• Metadaten• Objektidentifikatoren

UPI-Datenbank der ZAS

Gemeinschaften im Vertrauensraum

Icons by @NEHTA 2013

http://creativecommons.org/licenses/by-nd/3.0/legalcode




http://creativecommons.org/licenses/by-nd/3.0/


http://www.nehta.gov.au/


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Walid Ahmed

MPI INNERHALB DER

GEMEINSCHAFT


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Walid Ahmed

Gemeinsame IT-Infrastruktur

Zugangspunkt

(Stamm-)Gemeinschaft

MPI in der Gemeinschaftsarchitektur


Register Ablage

MPI









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Aufgaben des MPI einer Gemeinschaft

Eindeutige Identifikation der Patienten …

… innerhalb einer Gemeinschaft

• Zusammenführung «lokaler» Patientenidentitäten

unterschiedlicher Systeme und Einrichtungen

• Unterstützung des «Data-Clearings»

• Erzeugung einer gemeinschaftsinternen,

einrichtungsübergreifenden Patientenidentität MPI-ID

Bereitstellen und Mappen der MPI-ID …

… zum Registrieren und Abfragen von Dokumenten

• Dokumenten-Register/-Ablagen

… zur gemeinschaftsübergreifenden Suche nach Patienten

• Mapping der MPI-ID auf die EPD-Patientenidentifikationsnr.

• Cross-Community Patient Discovery (IHE XCPD)


6.3.2015

Walid Ahmed

Patientenidentifikation

entlang der Behandlungskette

Heute: Verteilte Dateninseln

Situation

• Über die Zeit Behandlungsepisoden bei vielen

verschiedenen Leistungserbringern

• Heterogene IT-Systemlandschaft der

Leistungserbringer mit eigenen Patienten-

Datenbanken

viele verschiedene lokale Patienten-IDs und

Stammdaten

jedes IT-System kennt nur eigene Patienten-IDs

jedes IT-System hat eigene Patientenakten

Herausforderungen

• Viele verschiedene Patientenakten erschweren die

Suche nach klinischen Informationen über die

System- und Organisationsgrenzen hinweg










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Walid Ahmed

Morgen: Gesamthafte Sicht relevanter Daten

Problemstellung

• Welche Daten gehören zu welchem

Patienten?

• Keine eineindeutige übergreifende

Patienten-ID zwischen Primärsystemen

vorhanden, alle benutzen lokale-IDs

Lösung

• Ein MPI verwaltet verteilte Patienten-IDs

für geteilte Patientendaten (z.B. EPD)

• Verteilte Dokumenten-Quellen und -

konsumenten können nun Daten

innerhalb einer Gemeinschaft einem

Patienten eindeutig zuordnen

MPI - Patientenidentifikation

entlang der Behandlungskette

MPI-ID

MPI










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Funktionsweise des MPI

MPI

MPI-ID ID-A ID-B ID-C ID-D


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Walid Ahmed

MPI aus IHE-Sicht

MPI (PIX)










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Herausforderungen f. Gemeinschaften

• Stammdatenmanagement-Prozesse

• Organisationsinterne Analyse der IST-Prozesse

• Organisationsübergreifende verbindliche Abstimmung

• «Data-Clearing»

• zentrales oder dezentrales Clearing (innerhalb der

Gemeinschaft)?

• Trotz Matching-Algorithmen: ca. 5-10% manuelles

Clearing

• Interoperabilität Primärsysteme:

• Wenige können bisher IHE (PIX/PDQ)

Lösungsansatz: (open source)

gefördert durch &










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… ZWISCHEN

GEMEINSCHAFTEN


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Übergreifende Patientenidentifikation

im EPDG-Vertrauensraum


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Stammgemeinschaft

GemeinschaftStammgemeinschaft

ext. Zugangsportal

Zentrale Abfragedienste:• Gemeinschaften & ext.

Zugangsportale• Gesundheitsfachpersonen• Gesundheitsorganisationen• Metadaten• Objektidentifikatoren

UPI-Datenbank der ZAS

Pat.-Identifikation im Vertrauensraum


IHE XCPD-Profil

mit EPDG

Pat.-ID









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Erweiterung für XCPD

MPI

MPI-ID ID-A ID-B ID-C ID-D Pat-ID

UPI@ZAS

EPD










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EPDG Patientenidentifikationsnummer

Lokale ID

MPI-ID

Pat.-ID (EPDG) UPI@ZAS

Gemein-schaft A

Spital Praxis

Gemein-schaft B

Apotheke …


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Walid Ahmed

Lokale-IDsMPI-ID

Dokumenten-

register

RepositoryDokumenten-

ablagen

AHVN13 Pat-ID

Primärsyst

emPrimärsyst

emPrimär-

systeme

ZAS

Einzige Institution, die direkt

den Link zw. AHVN13 und

Pat-ID machen darf

MPI

Nummernkreise und «linking Systems»


6.3.2015

Walid Ahmed

Fazit

• Der sichere Austausch behandlungsrelevanter Daten

bedingt das korrekte Zusammenführen und Bereitstellen

von internen und übergreifenden Patientenidentitäten

• Abgestimmte Strategien und verbindliche Prozesse zum

Stammdatenmanagement und «Data-Clearing» sind

Erfolgsfaktoren für eine hohe Stammdatenqualität

• IHE Profile gewährleisten Interoperabilität durch

standardisierte Transaktionen. Der eHealth-Connector

unterstützt die Anbindung nicht-IHE-fähiger Primärsysteme

• Die neue Patientenidentifikationsnummer nach EPDG

ermöglicht die ein-eindeutige Identifikation im

gemeinschaftsübergreifenden Abruf von Patientendaten

http://sourceforge.net/projects/ehealthconnector/


6.3.2015

Walid Ahmed


6.3.2015

Walid Ahmed

BACKUP-FOLIEN


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Walid Ahmed

Patientenidentifikationsnummer nach

EPDG

Anforderungen:

• Nicht auf Vorrat

• Nicht „sprechend“; nicht abgeleitet (z.B. v. AHVN13)

• Ein-Eindeutig zuordenbar (Personenmerkmale)

• Spezifisch für das Gesundheitswesen und nicht lebenslang

Umsetzung EPDG:

• Nur mit Einwilligung, von der ZAS verwaltet

• Zufällig generiert

• Qualitätsgesichert (UPI)

• Zurücksetzbar


6.3.2015

Walid Ahmed

Art. 4 Patientenidentifikationsmerkmal

1 Liegt die Einwilligung nach Artikel 3 vor, so kann bei der zentralen Ausgleichsstelle nach Artikel 71 des Bundesgesetzes vom 20. Dezember 1946 über die Alters- und Hinterlassenenversicherung (AHVG) eine Nummer als Identifikationsmerkmal für das elektronische Patientendossier (Patientenidentifikationsnummer) beantragt werden. Die Patientenidentifikationsnummer wird zufällig generiert.

2 Die Patientenidentifikationsnummer wird in der Identifikationsdatenbank der zentralen Ausgleichsstelle gespeichert.

3 Die zentrale Ausgleichsstelle darf zur Qualitätssicherung die Patientenidentifikations-nummer mit der Versichertennummer nach Artikel 50c AHVG verknüpfen.

4 Sie kann für den Aufwand, der ihr im Zusammenhang mit der Vergabe und der Verifizierung der Patientenidentifikationsnummer entsteht, Gebühren erheben.

5 Der Bundesrat bestimmt die technischen und organisatorischen Massnahmen zur sicheren Ausgabe und Nutzung der Patientenidentifikationsnummer.


6.3.2015

Walid Ahmed

Art. 5 Identifikation von Patientinnen

und Patienten1 Gemeinschaften und Stammgemeinschaften und Zugangsportale verwenden die Patientenidentifikationsnummer als ein Merkmal zur Identifikation von Patientinnen und Patienten.

2 Sie können die Versichertennummer nach Artikel 50c AHVG verwenden für:

a. die Abfrage der Patientenidentifikationsnummer bei der zentralen Ausgleichsstelle;

b. die korrekte Zuordnung der Patientenidentifikationsnummer.

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