Lymphatisches System Mitarbeit bei der Immunabwehr

1

LymphatischesSystem

LymphatischesSystem Aufgaben:

• MitarbeitbeiderImmunabwehr

• Drainage des Interstitiums mit Hilfe

derLymphe

• Transport gewisser Fette aus dem

DarmindenBlutkreislauf

lymphatischeOrgane • Lymphknoten• Milz• Tonsillen• Thymus• Appendixvermiformis• LymphfollikeldesDarmes

Interstitium

Zwischenzellraum

Lymphgefässe(Lymphbahnen)

• ähnelninihremAufbauden

Venen:• IntimaausEndothelzellenund

Taschenklappen,• Media(glatteMuskulatur)• bindegewebigeAdventitia• Beginnen„blind“imInterstitium

(keingeschlossenerKreislauf)

Lymphkapillaren:EntwässerndasInterstitium

• ähnlicherAufbauwiedieBlutkapillaren:WandausEndothelzellen,meistensetwasgrösseralsdieBlutkapillaren

• bildenimganzenKörperein• dichtesNetz

2

Ductusthoracicus(Milchbrustgang) • DieLymphgefässe,ausbeiden

BeinenunddemBauchraum,schliessensichaufderHöhedesZwerchfellszusammenzumDuctusthoracicus

• nimmtdenLymphstromausderlinkenoberenKörperseiteauf

• mündetbeimlinkenVenenwinkelindenvenösenBereichdesKreislaufs

Ductuslymphaticusdexter(rechterHauptlymphgang)

• LymphbahnenderrechtenoberenKörperseitevereinigensichzumDuctuslymphaticusdexter

• mündenimBereichdesrechtenVenenwinkelsindasvenöseSystem

Lymphe

• interstitielleFlüssigkeitwelchein

dieLymphkapillarenaufgenommenenwird

• klare,wässerigeFlüssigkeit,Zusammensetzung=Blutplasma(Proteingehaltistgeringer)+ZelltrümmerundFremdkörperwiezumBeispielStaubpartikelundBakterien

Darmlymphe=Chylus(wennpathologisch=Ascites)

• InderRegelwerdendie

NährstoffbestandteileimDünndarmindieBlutbahnaufgenommen(vergl.KapitelVerdauung)

• LangkettigeFettsäurenhingegenwerdenüberdieLymphbahnenabtransportiert=Chylus(milchig-trübeaussehendeLymphe)

3

Lymphozyten • WandernmitderLymphedurchdieLymphknoten

• bleibenmeistnureinpaarStundenindenLymphgefässenundbleibendannwiederindenlymphatischenOrganenhängen

Lymphknoten

• ZwischendenLymphgefässensind

gruppenweiseLymphknoteneingeschaltet

• Zuflüsse(Vasaafferentia):

mehrereafferentezueinemLymphknoten

• Abflüsse(Vasaefferentia):einoderzweiefferente

Aufgaben:

• Filterstationen(Reinigung)derLymphe(durchRetikulumzellen)

• Abwehr(TeildesImmunsystems)• VermehrungundDifferenzierung

B-undT-LymphozytendurchantigenpräsentierendeZellen

• Lymphknotensindfür

verschiedeneRegionenzuständig=regionäreLK

• Klinischrelevant:axilläre,inguinaleundzervikaleLymphknoten(guttastbar)

Lymphknotenvergrösserungen weisenaufeinenInfektoderauchaufeine

bösartigeErkrankunghinlymphogeneMetastasierung • HabensicheinzelneZellenauseinem

malignenTumorgelöst,könnensiemitdemLymphstromweitertransportiertwerden.

• SiebleibendannimnächstenLymphknotenhängen,wachsendortweiterundbildenschliesslichTochtergeschwülste(=Metastasen)

4

Milz

Lage:• liegtunterhalbdesZwerchfellsim

linkenOberbauch• grössteslymphatischesOrgan• istindenBlutkreislauf

eingeschaltet(ImGegensatzzuallenanderenlymphatischenOrganen)

• wichtigesKontrollorgandesBlutesAufbau:• A.lienalis(Eintritt),V.lienalis

(Austritt)• BG-KapselgefülltmitroterPulpa:

(ErythrozytenundphagozytosefähigeZellenwieRetikulumzellenundMonozyten)

• weissePulpa:lymphatischesGewebe(Lymphozyten)

Aufgaben:• Blutspeicher• Blutmauserung(Abbauderalten

EcundTc)• Immunabwehr(VermehrungderT-

undB-Lymphozyten)

Splenomegalie

Milzvergrösserung,normalnichttastbar

Splenektomie

Milzentfernung:beimErwachsenenistdieMilznichtlebensnotwendigAufgabenwerdenvonLeber,Milz,KMübernommen

5

Thymus

Lage:• liegtimvorderenMediastinum

zwischenPerikardundSternum(aufdemHerzen)

Aufgabe:• PrägungderT-Lymphozyten• NachderAusbildungeines

umfangreichenReservoirsanT-Lymphozyten,diekörperfremdeAntigenenunerkennenkönnen,istderThymusnichtmehrnotwendig

• VerfettungbeimErwachsenen=Thymusrestkörper

Appendixvermiformis

• wurmförmigesAnhängseldes

BlinddarmsAufgaben:• Appendixvermiformisunddie

LymphfollikelinderDarmschleimhaut:AbwehrvonKrankheitserregernundReifungderLymphozyten

Appendizitis

=EntzündungdesWurmfortsatzesSpeiseresteundKeimekönnensichindieserSackgassesammelnundvermehren

Appendektomie

=EntfernungdesAppendix

6

Tonsillen

=lymphatischeOrganeimMund-undRachen-raum:

• Rachenmandel=Tonsillapharyngea(amRachendach)

• beideGaumenmandeln=Tonsillae

palatinae(amGaumenbogen)• dieZungenmandel=Tonsilla

lingualis(amZungengrund)• AlleTonsillenmitdem

lymphatischenGewebeamRachenrand=lymphatischerRachenring

Aufgaben:

• SchaltennachEindringenvonKrankheitserregerndieAbwehrein

• SindüberLymphbahnenmit

Lymphknotenverbunden

Adenoidhyperplasie

=VergrösserteRachenmandelaufgrundrezidivierenderAtemwegserkrankungen

Anginatonsillaris

• Entzündungender

GaumenmandelnBeichronischenTonsillitis

• ev.Tonsillektomie(=operative

EntfernungderRachen-und/oderGaumenmandeln)