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11.06.2015
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Möglichkeiten und Grenzen der Selbstmedikation bei Venenproblemen
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Prim. Dr. med. Thomas MacaFacharzt für Innere Medizin und Angiologie/Gefäßerkrankungen
Abteilung für AngiologieEvangelisches Krankenhaus Wien
Möglichkeiten und Grenzen der Selbstmedikation bei Venenproblemen
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tiefes Venensystem
oberflächliches Venensystem
Vv. tibiales anteriores
Vv. fibulares
Vv. tibiales posteriores
V. femoralis
V. saphena magna
V. iliaca
V. cava inferior
V. poplitea
Live Befragung
Wieviel % der Allgemeinbevölkerung leiden an Venenproblemen bzw. -veränderungen?
a) bis zu ein Viertelb) ungefähr die Hälfte b) bis zu drei Viertelc) fast alle
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� Epidemiologie◦ Bonner Venenstudie, 3.072 Probanden◦ Nur 9.6% ohne Zeichen einer chron. ven. Insuff.◦ Beinschwellung 8% der Männer, 14% der Frauen◦ Typische Gefäßbeschwerden in 56%◦ Alterszunahme 18-79a v. 42% zu 74%◦ Jeder 6. Mann, jede 5. Frau im Stadium C3-C6◦ Fortgeschrittene CVI bei 3.3%◦ Ulcus cruris 0.7 %
E. Rabe et al: Bonner Venenstudie der dt. Ges. f. Phlebologie , Schattauer GmbH, 2003
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� Diffuse Beinschmerzen� Schwellungsneigung, Spannung� Kribbeln, Parästhesien� Ziehende Beschwerden� Brennen, Stechen� Müdes Schweregefühl� Unruhige Beine, Juckreiz� Muskelkrämpfe
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� Klinisches Stadium nach Widmer
◦ I Ödem
◦ II trophische Störungen
◦ III Ulcus cruris venosum
Porter JM, Moneta GL. Reporting standards in venous disease: an update. International Consensus Committee on Chronic Venous Disease. J Vasc Surg 1995;21:635-45.
C0keine sichtbaren oder palpierbaren Anzeichen einer Venenerkrankung
C1 C2 C3
Teleangiektasien oder retikuläre Venen
Varizen Ödeme
C4 C5 C6
Hautveränderungen bedingt durch Venenerkrankung (Pigmentierung, Ekzem, Lipo-dermatosklerose)
Hautveränderungen mit abgeheilten Ulcus cruris
Hautver-änderungen mit aktiven Ulcus cruris
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� Klinisch
� Venen-Doppler-Ultraschall
� Digitale Photo-Plethysmografie
� Farbkodierte Duplex-Sonografie
� Röntgen Press-Phlebografie
Deutsche Venen-Liga, E.V.
� Oberflächliche Thrombophlebitis
� Tiefe Beinvenen-Thrombose
� Venöse Stauung wegen Kompression im Becken
� (rupturierte) Bakerzyste
� Infektion (Erysipel)
� Hämatom
� Muskelfaserriss
� Lymphödem
� Lipödem
� Immobilisation (Parese)
� Ödem (kardial, renal, Eiweißmangel)
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� Mobilisierung, Bewegungstherapie (Gehtraining)� Anleitung zu Bewegungsübungen (Fußwippen)� Intermittierende Beinhochlagerung� Vermeiden anhaltender Hitze, Wärme� Kompression ◦ Antithrombosestrümpfe◦ Kurzzugbandagen
AGG Turpie et al., BMJ 2002; 325: 887-890
� Sklerosierung� Oberflächlicher Laser� Schaumverödung� Endovenöse
Lasertherapie (EVLT)� Radiofrequenzablation� Venenstripping� Exhairese
OA Dr. Thomas FILIPITSCH, EKH Wien
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Live Befragung
Wieviel % der Kunden kommen bei Venenproblemen mit einem konkreten Produktwunsch in die Apotheke?
a) bis zu ein Viertelb) ungefähr die Hälfte b) bis zu drei Viertelc) fast alle
� Flavonoide◦ Diosmin, Hesperidin◦ Oxerutin
� Rosskastanienextrakte◦ Aescin
� Rotes Weinlaub◦ Vitis viniferae folii
� Heparine
� Antioxidantien� Antiphlogistika� Calciumdobesilat� Heidelbeer� Mäusedorn� Pentoxifyllin� Steinkleekraut
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Rotes Weinlaub
Teucriumgnapholodes
Aescin
BuchweizenHesperidin
Quercetin Ginkgo biloba
Mag. pharm. Alexandra Hammer
Medical Managerin Takeda Pharma
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� Vetren® 60.000 IE/100g Gel� Vetren® 60.000 IE/100g Creme� Vetren® Venocaps� Vetren® Beinspray
� 2 Packungsgrößen: 30 und 60 Hartgelatinekapseln� Dosierung: 1-2 Kps/d� Einstufung: NEM
� Anwendung:◦ müde und schwere Beine◦ Unterstützung der Venendurchblutung
� Zur Daueranwendung geeignet
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Bestandteil Menge in mg Wirkung
Trockenextrakt aus Rosskastaniensamen
(Aesculus hippocastanum)
(Aescin-Gehalt 18–22%)80,0
Unterstützt die Venendurchblutung in den Beinen
Trockenextrakt aus Ginkgoblättern
(Ginkgo biloba) 30,0Unterstützt die periphere Durchblutung
Trockenextrakt aus Grünteeblättern
(Camellia sinensis)
(natürlicher Coffein-Gehalt ≥ 3 %)30,0 Wirkt antioxidativ
Quercetin20,0
Wirkt antioxidativ
Trockenextrakt aus Waldkiefernrinde
(Pinus sylvestris)10,0
Wirkt antioxidativ
Zuckerrohrfaser 196,0 Füllstoff
� 1 Packungsgröße: 75ml� Einstufung: Kosmetikum� Anwendung:◦ Vor Gebrauch schütteln◦ Beine aus 10cm Entfernung einsprühen◦ zieht sofort ein � kein Einmassieren nötig
� Frischekick für müde und schwere Beine� Kühlend und pflegend� Zur Daueranwendung geeignet
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� Aesculus Hippocastanum Seed Extract(Rosskastaniensamenextrakt)
� Ginkgo Biloba Leaf Extract (Ginkgoblattextrakt)� Camellia Sinensis Leaf Extract (Grünteeblattextrakt) � Cardiospermum Halicacabum Flower/Leaf/Vine Extract
(Ballonrebe)� Echium Plantagenium Seed Oil (Wegerichblättriger Natternkopf-Samenöl)
� Helianthus Annuus Seed Oil (Sonnenblumenöl)
� Tocopherol (Vitamin E)
� Wirkstoff: 60.000 IE Heparin� Indikation: ◦ Zur unterstützenden Behandlung bei akuten Schwellungszuständen nach
stumpfen Traumen◦ bei oberflächlicher Venenentzündung zusätzlich zur Kompressionstherapie
� Wirkung von Heparin:� antithrombotisch (= die Entzündung und Blutgerinnung hemmende Wirkung) �
schneller Rückgang von Blutergüssen � abschwellend � Schwellungen klingen schnell ab� durchblutungsfördernd � Spannungsgefühl und Schmerzen lassen nach
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� Anwendung:◦ 2-3 mal täglich einen Strang von 3 - 5 cm (bei Bedarf auch mehr)◦ dünn und gleichmäßig auf der Haut über den erkrankten Gebieten
sowie deren Umgebung verteilen
� Dauer:◦ bei Venenentzündung 1 - 2 Wochen ◦ bei akutem Trauma ca. 10 Tage
� Gel: zieht schnell ein � Einmassieren nicht nötig!
Bei der Anwendung beachten: � ohne Druck verreiben bzw. leicht einmassieren
� Ausnahme = akute Thrombosen und Phlebitidenkeinesfalls einmassieren, sondern messerrückendick auftragen�zusätzliche Reizung der entzündeten Region vermieden
� Einziehen der Creme dauert etwas � lockeren Verband anlegen �Kleidung oder Umgebung vor Verschmutzung durch Cremereste geschützt
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Möglichkeiten und Grenzen der Selbstmedikation bei Venenproblemen
Kontakt für offene Fragen
manuela.walchshofer@takeda.com
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Mag. pharm. Dr. Siegrun Gerlach
Senior Manager Diapharm Austria
Eine Produktion von in Kooperation mit der
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