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1moo 03.12.2008
RauchenRauchen
aus der Sicht des Medizinersaus der Sicht des Mediziners
Kurt A. Kurt A. MoosburgerMoosburger
Facharzt für Innere MedizinFacharzt für Innere MedizinSportmedizin Sportmedizin -- ErnährungsmedizinErnährungsmedizin
www.drwww.dr--moosburger.amoosburger.att
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enGLOBALER ZIGARETTEN-KONSUMGLOBALER ZIGARETTEN-KONSUM
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01880 1890 1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000
Jahr
RAUCHERENTWÖHNUNG 2008 – EXPERTENSEMINAR
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MORTALITÄT AUF GRUND VONGLOBALEN RISIKOFAKTORENMORTALITÄT AUF GRUND VONGLOBALEN RISIKOFAKTOREN
(Quelle: EZZATI et al: 2002)
RAUCHERENTWÖHNUNG 2008 – EXPERTENSEMINAR
AUSSENLUFTAUSSENLUFT NASEKEHLKOPF
LUFTRÖHRE
HAUPTBRONCHIEN
BRONCHIENBRONCHIOLEN
ALVEOLEN
KAPILLAREN
BLUTKREISLAUF
AUSSEN
INNEN
BERUF
HOBBY:::
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3 Hauptprobleme3 Hauptprobleme““Gefäßverkalkung“:Gefäßverkalkung“:Arteriosklerose Arteriosklerose -- AtheroskleroseAtherosklerose –– AtherothromboseAtherothromboseFolgen:Folgen:
HerzinfarktHerzinfarktSchlaganfallSchlaganfallPeriphere arterielle Verschlusskrankheit: “Raucherbein“Periphere arterielle Verschlusskrankheit: “Raucherbein“
Chronische Raucherbronchitis, LungenemphysemChronische Raucherbronchitis, LungenemphysemCOPDCOPD = chronisch obstruktive Lungenerkrankung= chronisch obstruktive Lungenerkrankung
KrebsKrebs (vor allem Lungenkrebs)(vor allem Lungenkrebs)
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AtheroskleroseAtherosklerose –– AtherothromboseAtherothrombose
““Gefäßverkalkung“Gefäßverkalkung“
Folgen:Folgen:
HerzinfarktHerzinfarkt
SchlaganfallSchlaganfall
Periphere arterielle VerschlusskrankheitPeriphere arterielle Verschlusskrankheit“Raucherbein““Raucherbein“
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8moo 03.12.2008
9moo 03.12.2008
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Atherosklerose der Aorta
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Atherothrombose
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Atherothrombose
AtherothromboseAtherothrombose
PlötzlichePlötzliche RupturRuptur eineseines atherosklerotischen Plaque atherosklerotischen Plaque AktivierungAktivierung derder ThrombozytenThrombozyten und und ThrombusbildungThrombusbildung
UrsacheUrsache fürfür akuteakute vaskulärevaskuläre EreignisseEreignisse wiewie
HerzinfarktHerzinfarkt, , SchlaganfallSchlaganfall, , periphererperipherer GefäßverschlussGefäßverschlussund und vaskulärervaskulärer TodTod
Plaqueruptur
+
Gefäßverschluss
Falk E et al. Circulation 1995; Arbustini E et al. Heart 1999
NormalFattyStreak
FibröserPlaque
Athero-sklerotischer
Plaque
Plaque-ruptur/
-fissur &-thrombose
TIA, ischämischerSchlaganfall
Claudicatio intermittens, KritischeBeinischämie
Klinisch symptomlos
Kardiovaskulärer Tod
Zunehmendes Alter & vaskuläre Risikofaktoren
Stabile AnginaClaudicatio intermittens
AkutesKoronarsyndrom, Myokardinfarkt
EntwicklungEntwicklung derder AtherothromboseAtherothromboseGeneralisierterGeneralisierter, , fortschreitenderfortschreitender ProzessProzess
Nach: Drouet L. Cerebrovasc Dis 2002; Aronow WS, Am J Cardiol 1994
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Verschluss der LAD
Atherothrombose Atherothrombose ÜberlappendeÜberlappende ManifestationenManifestationen
KoronareHerzerkrankung
Zerebro-vaskuläre Erkrankung
pAVK periphere arterielleVerschlusskrankheit
24,7%
3,8% 11,8%
29,9%
3,3%
7,4%
19,2%
CAPRIE Study, Lancet 1996; 348: 1329-1339
Manifestation dersymptomatischenAtherothrombose beim einzelnenPatienten oft in mehrals nur einemarteriellen Gefäßbett
n=19.185Population derCAPRIE-Studie
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Periphere arterielle Verschlusskrankheit
“Raucherbein“ - Gangrän
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19moo 03.12.2008
Herzinfarkt und Schlaganfall
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Raucherlunge
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LungenkrebsLungenkrebs
BronchuscarcinomBronchuscarcinom
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23moo 03.12.2008
Lungenkrebs
BRONCHUSKARZINOMBRONCHUSKARZINOM
87 % RAUCHER: m = 90 %w = 79 %
(WINGER et al: J Natl Cancer Inst 1999; 91:675)
n = 3070: 2 % NIEMALSRAUCHER (Edinburgh)
(CAPEWELL et al: Thorax 1991; 46:565)
RAUCHERENTWÖHNUNG 2008 – EXPERTENSEMINAR
BRONCHUSKARZINOMBRONCHUSKARZINOM
Risikoreduktion(nach Stoppdatum)
> 15 Jahre um 80 % - 90 %
Risiko immer höher als bei Niemalsrauchern!
(NEWCOMB et al: Med Clin North Am 1992; 76:305)
RAUCHERENTWÖHNUNG 2008 – EXPERTENSEMINAR
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ZungenkrebsMundbodenkrebs
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Kehlkopfkrebs
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COPDCOPDchronicchronic obstructiveobstructive pulmonarypulmonary diseasedisease
Chronisch obstruktive LungenerkrankungChronisch obstruktive Lungenerkrankung
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“blue bloater“
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“pink puffer“
Cumulative Incidence of COPD• For continuous smokers it is 35.5% and for never smokers it is 7.8%a
Severe COPDb
Moderate COPD
Mild COPD
aCalculated incidence rates for COPD, men and women combined. bStaging was done according to the criteria of the American Thoracic Society and the European Respiratory Society. cStudy participants were evaluated 4 times over a 30-year period. “Early intermediate and late quitters” refer to those who stopped smoking between the first and second, second and third, third and fourth evaluations, respectively. Mild=Stage 1, Moderate=Stage 2, and Severe= Stages 3 and 4. Løkke et al. Thorax. 2006;61(11):935-939; GOLD Initiative 2006. http://www.goldcopd.com. Accessed July 19, 2007.
NeverSmokers
40
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Cum
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30
2520
1510
5
Ex-smokers Early Interm Late ContinuousSmokers
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75
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65
600 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
FEV
% S
oll
1
Jahre
Exraucher
Rückfällige
Raucher
(N.R.ANTHONISEN et al: Am J Respir Crit Care Med 166; 2002)
NIKOTINENTWÖHNUNGNIKOTINENTWÖHNUNG
RAUCHERENTWÖHNUNG 2008 – EXPERTENSEMINAR
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36moo 03.12.2008
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38moo 03.12.2008
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