Wie gefährlich bin ich als Autofahrer für andere - und für ... · 6. Deutschschweizer...

Wie gefährlich bin ich als Autofahrer für andere - und für mich selbst?

Dr. Hans-Ulrich ISELIN

Basel, 14.November 2015

6. Deutschschweizer Diabetes-Tag 2015 Dr. Hans-Ulrich ISELIN Autofahren bei DM Typ II2

o Die Verkehrsmedizin ist eine Spezialgebiet der Rechtsmedizino Sie erforscht anhand von Unfallstatistiken die durch körperliche und mentale Defizite und

Fehlleistungen sowie durch Fehlverhalten bedingten Unfallursachen und liefert Analysen für die Gewichtung der jeweiligen individuellen Faktoren für das Risiko, einen Unfall zu verursachen oder Opfer eines Unfalls zu werden.

o Anhand verkehrsmedizinischer Erkenntnisse bestimmt der Gesetzgeber die Kriterien für die Fahreignung einer Person und damit für die Zulassung zum Führen eines Motorfahrzeugs.

o Da auch die Eigenschaften eines Motorfahrzeugs und sein Verwendungszweck dessen Schadenspotenzial im Fall einer Kollision bestimmen, gelten je nach Fahrzeugtypus andere Anforderungen an den Motorfahrzeugführer

Das Führen eines Motorfahrzeugs ist eine gefährliche Tätigkeit

Licence to Kill?

Die mechanischen Folgen eines Strassenverkehrsunfalls sind durchaus jenen einer Schussverletzung zu vergleichen, das Gleiche gilt für die sozialen FolgenDeshalb werden Motorfahrzeuge als gefährliche Waffen betrachtet, deren Verwendung strengen Regeln unterworfen werden müssen.

• . •

Wie gefährlich ist der Strassenverkehr?

Verkehrsstatistik 2014

243 Tote (1971: 1,773)4043 Schwerverletzte17448 Leichtverletzte

Definition Schwerverletzte sehr unscharf:„mindestens 24 Stunden nach dem Unfall nichtfähig, alltägliche Arbeiten auszuführen“

Langzeiteffekte sind nicht untersucht.

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Aufwand SUVA für Verkehrsunfälle 2013(Stichproben‐basiert)

Gesamtaufwand 2013 710 Mio. CHFFahrzeugtyp Anzahl Fälle CHF pro Fall Personenwagen 20680 254 12‘300 Motorrad 900 199 221‘100Fahrrad 17106 135 7‘900Roller 5025 67 13‘333Fussgänger 1726 37 21‘440Motorfahrrad 900 14 15‘560Car, Autobus 120 1 8‘333Lastwagen 160 3 18‘750Andere Fahrzeuge 240 2 8‘333

Die Risiko‐Verteilung innerhalb des Landes

Die Schweiz steht im internationalen Vergleich gut da

Die Verkehrsmedizin als Teil der Rechtsmedizin erstellt Risiko‐Analysen für verschiedene Fahrzeug‐Kategorien aufgrund der Unfallstatistik

Fahrzeug‐Kategorie und Verwendungszweck des Fahrzeugs bestimmen das Risiko für Personenschaden und damit die Zulassungskriterien für die Fahrzeugführer

Rechtsmedizin und VerkehrsmedizinRisiko-Beurteilung

kollektiv und individuell

Die Verkehrsmedizin als Teil der Rechtsmedizin erstellt Risiko‐Analysen für verschiedene Fahrzeug‐Kategorien aufgrund der Unfallstatistik

Fahrzeug‐Kategorie und Verwendungszweck des Fahrzeugs bestimmen das Risiko für Personenschaden und damit die Zulassungskriterien für die Fahrzeugführer

Risiko-Faktoren seitens Fahrzeug: Masse des Fahrzeugs

Anzahl zu transportierende Personen

Verletzungs‐ und Todesfallrisiko pro 100 Mio. Personen‐Kilometer nach Alter und Geschlecht

o Mangelndes Trainingo mangelnde Disziplino aggressives Fahreno unsichere Verkehrsinfrastruktur o 18% Vorübergehend reduzierte

Fahrfähigkeit wegen Alkohol, Drogen oder anderer physiologischer Instabilität. Dazu gehört der Diabetes mellitus

Unfallursachen

Ziele der Verkehrssicherheit

Via sicura will die Zahl der Verkehrsunfälle weiter reduzieren durch

• Verbesserte Strassen‐Infrastruktur• Reduktion der Human‐Faktoren durch besseres Training, intensivierte Kontrollen und verfeinerte Kriterien für die Erteilung des Führerscheins

Was will der Gesetzgeber?

o die Zahl der Verkehrsunfälle weiter reduzieren durch verbesserte Strassen‐Infrastruktur

o Die Human‐Faktoren reduzieren durch besseres Training, intensivierte Kontrollen und verfeinerte Kriterien für die Erteilung des Führerscheins

Kriterien des Gesetzgebers

Der Gesetzgeber definiert die Kriterien für die Erteilung eines Führerscheins auf der Basis eines stabilen körperlichen und mentalen Zustands und einer nachgewiesenen, zertifizierten Eignung und Praxis, ein Motorfahrzeug zu führen

Wichtige BegriffeFahreignung / aptitudeAllgemeinzustand der die vom Gesetzgeber geforderten Kriterien für die Erteilung eines Führerausweises erfüllt

Fahr(un)fähigkeit / (In)capacitéMomentaner klinischer Zustand, welcher mit dem Führen eines Motorfahrzeugs unvereinbar ist

Kriterium für die ZulassungFAHREIGNUNG

Die Fahreignung wird mittels einer medizinischen Untersuchung festgestellt. Diese umfasst:oVorgeschichte (Anamnese) mit besonderem Augenmerk auf Ereignisse und Zustände, welche vorübergehende funktionelle Beeinträchtigungen provozieren könnten, wie Krampfanfälle, Bewusstseinsverluste, Schlafstörungen etc.oKörperliche Untersuchung: Kreislauf, Atmung, Bewegungsapparat, Sensorium (Sehvermögen, Gehör etc.)

Das Strassenverkehrsamt verfügt:

a)Der Führerschein wird für die beantragte Fahrzeug-Kategorien erteiltb)Die Zulassung erfolgt mit Einschränkungenc)Der/die MotorfahrzeugführerIn muss Auflagen erfüllen: -Brillentragpflicht

- Blutzuckermessungen etc.

Der Arztbericht z.H. des Strassenverkehrsamts hält fest:a) die Fahreignung nach seiner Beurteilung für die beantragte Fahrzeug-Kategorie ist vorbehaltlos gegeben b) die Fahreignung ist nicht gesichert, zusätzliche Abklärungen sind erforderlich (Verkehrsmedizin) b) Es bestehen Einschränkungen welche Massnahmen erforderlich machen, z.B.:-periodische Überprüfung der Fahreignung-Tragen einer Brille, Blutzuckermessungen

Kriterien für den Entzug der Zulassung oder die bedingte Zulassung

o Vollständiger oder teilweiser Verlust der körperlichen und mentalen Fahreignung

o unangemessenes Verhalten im Strassenverkehro Alter der MotorfahrzeugführerIn

In meiner Verantwortung: die Fahrfähigkeit

Die Fahrfähigkeit kann, im Gegensatz zur Fahreignung jederzeit durch verschiedenste Einflüsse beeinträchtigtwerden:‐Übermüdung‐Stress‐Akut auftretende Kreislaufinstabilität (Blutdruckabfall bei Brechdurchfall, Herzrhythmusstörungen)‐Akute Atemnot (schwerer Asthma‐Anfall, allergische Reaktion z.B. durch Wespenstich)‐Stoffwechsel‐Instabilität (Blutzucker!)‐Arzneimittel‐Nebenwirkungen, Alkohol, Drogen

Stress

Kennen Sie das Gefühl, das ein Fahrer zu Spitzenzeiten (zwischen 06:30 und 07:30) bei Ihnen auslöst, der bei einer Geschwindigkeit von 120km/h auf der der Autobahn hinter Ihnen bis auf 10 Meter aufrückt?Oder versucht, bei erster Gelegenheit rechts zu überholen? Sind Sie körperlich und seelisch solchen Situationen gewachsen?

Wie nehme ich meine Verantwortung für die Fahrfähigkeit wahr?

o Ich bin darüber im Bild, welches meine persönlichen Risiken vorübergehender Einschränkungen der Fahrfähigkeit sind. Dazu gehört die Frage: weiss mein Arzt, was ich weiss oder wenigstens ahne?

o Ich habe eine Übersicht über mein persönliches Risiko bzw. über verschiedene mögliche Risikofaktoren

und o Ich sorge bei bekannten Risiken dafür, dass diese vor

und während der Fahrt minimal sind

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Diabetes und Verkehrssicherheit

Diabetes ist keineswegs der bedeutendste Kausalfaktor bei Verkehrsunfällen, aber seine Sichtbarkeit hat zugenommen infolge von:

• Epidemiologischem Trend • Striktere Stoffwechselkontrolle• Reduzierter Mortalität• Multimorbidität bei älteren aktiven Personen mit Diabetes

Diabetes Typ 2 als besondere Herausforderung

Für Arzt/Ärztin, MotorfahrzeugführerIn und Zulassungsbehörde

Diabetes Typ 2 ist eine Krankheit mit vielen Facetten. Sie lässt sich nicht auf Schwankungen des Blutzuckers reduzieren.

oBluthochdruck und dessen medikamentöse BehandlungoSchlafapnoe als unerkannte Begleiterkrankung (nicht nur bei ÜbergewichtigenoUnerkannte Spätfolgen nach 10 bis 15 Jahren Erkrankungsdauer:

z.B. Neuropathie, Retinopathie, Koronare Herzkrankheit

Lassen wir das Dozieren!Sprechen wir über Ihre persönlichen

Anliegen und Fragen!

Herzlichen Dank für Ihre Aufmerksamkeit.

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