Burnout - Macht Arbeit krank? Dr. Uwe Gerecke Betriebsarzt@enercity.de

Burnout und Depression -macht Arbeit krank?

Dr. Uwe Gerecke© 01/2013

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> Arbeitsmedizin> Umweltmedizin> Notfallmedizin

> Ärztliches Qualitätsmanagement> Disability Management (CDMP)

> Fachkraft für Arbeitssicherheit

> enercity - Ltd. Betriebsarzt

> Lehrbeauftragter Arbeitsmedizin der Medizinischen Hochschule Hannover

> Vorsitzender des LandesverbandesNiedersachsen und Präsidiumsmitglied desVerbandes Dt. Betriebs- und Werksärzte e.V.

Dr. med. Uwe Gerecke> Sportmedizin> Suchtmedizin

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Müde, erschöpft, leer - krank ?

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Selbstmordserie erschüttertFrance Télécomhttp://nachrichten.t-online.deErschienen am 13. September 2009Eine Serie von Selbstmorden erschüttert den französischen Telekommunikationskonzern France Télécom. In den vergangenen 18 Monaten nahmen sich nach Gewerkschafts-angaben 23 Beschäftigte das Leben. Zuletzt stürzte sich am Freitag eine 32-Jährige während der Arbeit aus dem Fenster. "Ich bin tief getroffen, das ist schrecklich", sagte Personalchef Olivier Barberot der Sonntagszeitung "Journal du Dimanche". Er habe noch am Samstag alle Betriebsärzte angeschrieben und sie um Mithilfe gebeten.

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Suizid

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Depression als Krankheitsbild

Sven Hannawald

Sebastian Deisler

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Krankheitsarten

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Rentenzugänge wegen verminderter Erwerbsfähigkeit

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Wandel in der Arbeitswelt

www.dgb-gute-arbeit.de

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Verbreitung psychischer Arbeitsanforderungen in Deutschland

BIBB/BAuA-Erwerbstätigenbefragungzitiert nach Drucksache 17/9478 des Deutschen Bundestages

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Gründe für die Zunahme psychischer Belastungen bei der Arbeit

Fortlaufende Beschleunigung von Fertigungs-, Dienstleistungs- undKommunikationsprozessen aufgrund des globalen Wettbewerbs, technischenFortschritts und anhaltender Rationalisierungsdynamikzunehmende geistige Arbeit und steigende Anforderungen an Qualifikationund beständige Weiterbildungverstärkter Einsatz neuer Technologien, die permanente Erreichbarkeitermöglichen sowie Multitasking und die Entgrenzung der Arbeit fördernerhöhte Eigenverantwortung der Beschäftigten für den gelungen Ablaufund Erfolg ihrer Arbeit in Verbindung mit steigender Komplexität derArbeitsanforderungen und neuen SteuerungssystemeDiskontinuierliche Beschäftigungsverhältnisse, steigendeMobilitätsanforderungen und berufliche Unsicherheit sowie flexiblePersonaleinsatzkonzepte im Kontext permanenter RestrukturierungsprozesseZunehmende Instabilität sozialer Beziehungen in Zusammenarbeit mit Tätigkeits- und Berufswechsel und wachsende Konkurrenz am Arbeitsplatz

Antwort der Bundesregierung zur Kleinen Anfrage April 2012, Drucksache 17/9478

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Gallup Engagement Index© 2012

Nur 14% der deutschenArbeitnehmerInnen sind engagiert bei der Arbeit

63% machen Dienst nachVorschrift

23% haben sich schoninnerlich verabschiedet

Wirtschaftlicher Schaden insgesamt rd. 123 Mrd. €

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Quelle: DRV Bund

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Gesicherte arbeitsbedingte Risikofaktoren im Zusammenhangmit psychischen Beschwerden und psychischen Störungen

(Quelle: IGA-Fakten 1, 2008)

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Burnout

Herbert Freudenberger, deutschstämmige Psychoanalytiker, prägte 1974 in einem Aufsatz in den USA den Begriff: Burnout

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Burnout bei Prominenten

Miriam Meckel

Matthias Platzeck

Tim Mälzer

Frank Schätzing

Hanka Kupfernagel

Ralf Rangnickwww.spiegel-online.de

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Mitarbeiter plötzlich am Ende Ihrer Kräfte:

Emotionale Erschöpfung

Verringerte Zufriedenheit mit der eigenen Leistung

Beeinträchtigtes Verhältnis zur beruflichen Umgebung

Zynismus / Distanzierung / Depersonalisation

Arbeitsüberdruss

(Affekte Angst und Wut)

sozialer Rückzug etc.

Burnout

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Von Burnout spricht man meist, wenn

> die Veränderungen vor allem im Arbeitskontext auffallen

> es sehr engagierte Menschen trifft

> man die Veränderungen vor allem für eine Reaktion auf andauernden Stress hält

> man betonen will, dass sich jemand übernommen hat

> man das Wort „Depression“ vermeiden möchte

Tatsächlich liegt in vielen Fällen eine depressive Erkrankung vor!

Egal ob „Burnout“ oder „Depression“:

In jedem Fall braucht die betroffene Person Hilfe

Burnout oder Depression

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Klassifikation von Arbeitsüberforderung, Burnout und Krankheit

ArbeitsüberforderungVegetative Stresssymptome, rückbildungsfähige Erschöpfung

BurnoutRisikozustand: anhaltende Erschöpfung,

Zynismus, Leistungsminderung

Folgeerkrankungenz.B. Depression, Angsterkrankung,

Medikamentenabhängigkeit, Tinnitus, Bluthochdruck

Somatische undpsychische Erkrankungenz.B. multiple Sklerose, Krebs,

beginnende Demenz, Psychose

Regene-ration

Individuelle Faktoren Arbeitsplatzfaktoren

Andauernde Überforderung

Chronifizierter Stress Leistungseinschränkungen

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2012

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Deutliche Zunahme von Burnout

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Soziale Berufe stärker von Burnout betroffen

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Belastungen der Arbeit

ArbeitsorganisationWidersprüchliche Aufgaben oder AnweisungenSchuldzuweisungenAutoritätskonflikteEntscheidungskonflikteUnklare ZuständigkeitenÜberstundenUnzureichende PausenHäufige Schwankungen der Arbeitszeiten und der ArbeitsdauerStörungen und Unterbrechungender Arbeitsabläufe

BeziehungenFehlende Rückmeldung zum ArbeitsergebnisMobbingMangelnde Kommunikations-und KooperationsmöglichkeitenVerteilungskonflikteSchnittstellenprobleme / AbläufeWenig soziale UnterstützungFehlende Anerkennung

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Gesundheitsförderliche Ressourcen

Vertrauenskultur Handlungs- und KontrollspielräumeOffene, direkte, ehrliche KommunikationUnterstützung und FörderungWertschätzung, AnerkennungFairnessfachliche, emotionale Ressourcenpositives Selbstwertgefühl, Selbstvertrauenpositiver soziale Beziehungengegenseitige Unterstützung im Betrieb, „Netzwerke“

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Handlungsmöglichkeiten

Individuelle Ebene:Was jeder für sich tun kann

Organisationsebene:Was Vorgesetzte tun können

Was Mitarbeiter anregen könnenoder untereinander tun können

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Organisationsebene: Was Vorgesetzte und Mitarbeitertun können

Klare ArbeitsabläufeKlare TätigkeitsbeschreibungenEntwicklung angemessener Ziele und Erwartungen(weder Über- noch Unterforderung)Schaffung eines positiven, wertschätzenden ArbeitsklimasRegelmäßige Gespräche mit Mitarbeitern(formell und informell)Konstruktive FeedbackkulturGeregelte Vorgehensweisen bei Konflikten Institutionalisierung von kollegialem Coaching

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Organisationsebene: Was Vorgesetzte und Mitarbeitertun können

Attraktivität der Arbeit steigern: Handlungsspielräume erweitern! Entscheidungsmöglichkeiten schaffen! Gute Mischung verschiedener Beanspruchungen!

Flexible ArbeitszeitenAuf Pausen und Pausenqualität achten(z.B. Erholungsraum)Weiterqualifizierung von Mitarbeitern fördernFührungskräfte qualifizieren

Gesundheit ist Führungsaufgabe!

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Arbeitshilfen

www.consult.info www.bkk.de/psygawww.psyga-transfer.de

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> Wenn eine längerfristige und deutliche Veränderung im Verhalten des Mitarbeiters festzustellen ist, sollten sie alarmiert sein.

> Anzeichen sind z.B. Leistungseinbrüche, Konzentrationsstörungen, sozialer Rückzug, ständige Gereiztheit, häufige Traurigkeit, suizidale Äußerungen

> Kollegen oder Vorgesetzte müssen keine Diagnose stellen!

> Ihr Eindruck einer Veränderung ist jedoch ein wichtiger Hinweis

> Sollte sich über längere Zeit hinweg der Verdacht einer psychischen Störung verstärken, dann kann Unterstützung und die Vermittlung weiterer Hilfe notwendig sein

> Die Kollegen oder Vorgesetzten selbst müssen und sollen keine therapeutischen Aufgaben übernehmen!

Was können Kollegen / Vorgesetzte tun?

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Die Veränderung ansprechen !

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Handlungshilfen für Führungskräfte

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Handlungshilfen

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Plötzlicher berufsbezogener Toddurch Stress ausgelöster Herzinfarkt, Hirnblutung oder Schlaganfalljährlich 150 Tote in Japan durch Arbeitsinspektion anerkannt> 80 Überstunden pro Monat über 6 Monate

過労死 KaroshiTod durch Überarbeiten

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Psychische Erkrankungen nach einem Unfallereignis als Gesundheitsschadennach § 8 SGB VII „Arbeitsunfall“

Akute Belastungsreaktion (F 43.0)Posttraumatische Belastungsstörung (F 43.1)Anpassungsstörung (F 43.2)Andauernde Persönlichkeitsveränderungennach Extrembelastung (F 62.0)Entwicklung körperlicher Symptome aus psychischen Gründen (F 68.0)

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Arbeitsunfall und psychische Gesundheitsschäden

Meldung von „Übergriffen“an die Berufsgenossenschaft als „Arbeitsunfall“

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Einflussfaktoren auf die psychische Gesundheit

Psychische Gesundheit im Betrieb, VDBW, 2008

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Krankheitsvermeidungpathogenetischer Ansatz

Leitfrage: Was macht krank?

Krankheitsrisikenz.B. Lärm, Gefahrstoffe, Unfälle,Klima, Infektionsgefahren, Arbeitszeit, ....

Ziel: Vermeidung / Verringerungkrankmachender Faktoren

Leitfrage: Was erhält gesund?

Gesundheitschancenz. B. Weiter- und Fortbildungsmöglich-keiten, Qualifizierungschancen, Hand-lungsspielräume, Mitsprache,Beteiligung, Identifikationsmöglichkeiten,Ernährung, Lifestyle.....

Ziel: Erhöhung der Arbeitszufriedenheitund Leistungsfähigkeit

Gesundheitsförderungsalutogenetischer Ansatz

Ansätze im Arbeits- und Gesundheitsschutz

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Handlungsansätze

Gefährdungsbeurteilung

Verhaltens- und Verhältnisprävention

Betriebliches Gesundheitsmanagement

Rehabilitationsmanagement

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§ 3 ArbSchG: Grundpflichten des Arbeitgebers

Der Arbeitgeber ist verpflichtet, die erforderlichen Maßnahmen des Arbeitsschutzes unter Berücksichtigung der Umstände zu treffen, die Sicherheit und Gesundheit der Beschäftigten bei der Arbeitbeeinflussen. Er hat die Maßnahmen auf ihre Wirksamkeit zu

überprüfen und erforderlichenfalls sich ändernden Gegebenheitenanzupassen. Dabei hat er eine Verbesserung von Sicherheit und

Gesundheitsschutz der Beschäftigten anzustreben.

Gefährdungsbeurteilung

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Psychische Fehlbelastungen

Psychische Fehlbelastungen in der Arbeitswelt vermeiden, Freistatt Sachsen, 2007

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Gefährdungsbeurteilung

Identifizierung, Beurteilung und Bewertung

psychische und sozialer Belastungen fehlt häufig

in der Gefährdungsbeurteilung nach ArbSchG

Psychische und soziale Belastungen nicht unmittelbar mess-und beobachtbar

Stress subjektiv bewertet

Ängste vor Konsequenzen

Voraussetzung für einen kontinuierlichen Verbesserungsprozess

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Gefährdungsbeurteilung

Orientierende Verfahren, ChecklistenScreeningverfahrenExpertenverfahren

Toolbox www.baua.de

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BMAS

Psychische Gesundheit im Betrieb

Arbeitsmedizinische Empfehlungendes AfAMed vom 17.11.2011

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enercity® Dienstleistungen

Die Stadtwerke Hannover AG ist ein bundesweitagierendes Energiedienstleistungsunternehmen.

Sie versorgt ihre Kunden mit Strom, Gas, Wärme und Wasser und bietet dazu umfassende Leistungen an.

2500 Mitarbeiter erzielen einen Umsatz von 3 Mrd. Euro.

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enercity® vitalPrävention arbeitsbedingter Fehlbelastungen und Aufbau von Gesundheitsressourcen im Job

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Kurzfristige Fehlbeanspruchungen:11. Monotonie, psychische Sättigung,

psych. Ermüdung

Langfristige Fehlbeanspruchungen:12. Stress - psychische Symptome13. Stress - körperliche Symptome14. Burnout15. Mobbing und Gewalt16. Work-Life-Balance,

Substanzabhängigkeiten17. Demotivation: Innere KündigungPositive Beanspruchungsfolgen18. Persönliche Ressourcen

Ebenen soziales System:1. Unternehmensführung2. Organisationskultur3. Führungsstil4. Teamklima5. Mitarbeiteridentifikation

Ebenen gegenständlicher Prozess:6. Betriebsorganisation7. Arbeitsprozesse8. Arbeitstätigkeit9. Ausführungsbedingungen10. Rahmenbedingungen

Modul 1: Ursachen psychischer Gefährdungen:

Modul 2: Folgen psychischer Gefährdungen:

psy.Risk®A-Mitarbeiterfragebogen

Belastungen Beanspruchungen

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Wichtigste Projektschritte

1 Tag

Informationsveranstaltungen für alle Führungskräfte

30 - 45 min

Mitarbeiterbefragung

Innovationsrunden zur Rückspiegelung der Ergebnisse im Team

1,5 Stunden

Individuelles Feedback für alle Führungskräfte

2 Stunden

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Folgen psychischer Fehlbelastungen in Einzelteams

gesündestes Team X gefährdetestes Team Y

Burnout

Mobbing und Gewalt

Motivationsverlust

Monotonie, psych. Sättigung, psych. Ermüdung

Work-Life-Disbalance / Substanzmissbrauch

Stress - psychische Symptome

Stress - körperliche Symptome

sehr gut gut befriedigend ausreiched ungenügend

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Teamklima hat bei Mitarbeitern einen noch größeren Einflussauf Wohlbefinden und Gesundheit als die Führung.

Teamklima hat den stärksten Einfluss auf:

Einflüsse auf psychische Fehlbeanspruchungen

Mono-tonie

Stress, psych.

Stress, körperl.

Burnout Mobbing Work-Life-Balance

Demoti-vation

Ressour-cen

Teamklima

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Führungsstil -,508(**) -,493(**) -,338(**) -,621(**) -,594(**) -,296(**) -,706(**) ,423(**)

→ Psychischen Stress → Burnout → Mobbing

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Führung - Feedback und Förderung

Team X Team Y

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> Kursangebote Resilienztraining /Bewältigungsstrategien

> Gesprächsangebote mit Sozialberater/inoder Betriebsärztin/Betriebsarzt

> Angebote für psychosoziale Beratung

> Wege zur therapeutischen Unterstützung

> Führungskräftecoaching

> Anerkennender Erfahrungsaustauschim Rahmen der Personalentwicklungs-gespräche

Angebote im Betrieb

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Gesundheitsmanagement als Teil der Unternehmenskultur

Führung

Psyche

Ernährung

Bewegung

Prävention

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Work-Life-Balance

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BV SuchtBV Einsatz von AN mit gesundheitlichen EinschränkungenBV Betriebliches EingliederungsmanagementArbeitsmedizinische VorsorgeGesundheitsmanagement

Wir achten darauf, dass jede/jeder an jedem Arbeitstag gesund bleibt. Unsere Führungskräfte achten auf gesundheitsverträgliche Arbeitsbedingungen und Arbeitsbelastungen. Wir sind uns bewusst, dass Gesundheit eine wesentliche Grundlagefür engagierte Arbeit und hohe Leistung ist. Deshalb tragen Unternehmen, Führungskräfte und Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter die Verantwortung für unsere Gesunderhaltung.

Leitsätze für Führung und Zusammenarbeit

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(§ 84 Abs. 2 SGB IX)

Nach 6-wöchigerErkrankung eines Mitarbeiters bzw. wiederholter Arbeitsunfähigkeit von insgesamt 42 Tagen in12 Monaten

Der Arbeitgeber klärt, wie die Arbeitsunfähigkeit möglichst überwunden werden kann und welche Hilfen dazu notwendig sind ….

BV Betriebliches Eingliederungsmanagement

Betriebliches Eingliederungsmanagement

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Perspektiven

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

Dr. med. Uwe Gerecke

Ihmeplatz 6f // 30449 HannoverTel (0511) 430-2000 // Fax (0511) 430-941-2000betriebsarzt@enercity.de // www.enercity.deuwe.gerecke@vdbw.de // www.vdbw.de