EINKAUFSGEMEINSCHAFT

COMMUNAUTE D‘ACHAT W

CUOPERATIVA DI ACQURSTIg cu RAVIVA

Konferenz Zentralschweiz

LU,NW,OW,SZ,UR,ZG

Zusatzvereinbarung zum Adminésérativvertragstationére Langzeitpege zwischen CUR/\\/IVA Schvveiz,

senesuisse und der Einkaufsgemeinschaft HSK

gejltig ab 1.7.2019

zwischen

Curaviva Zentralschweiz fiir die kantonalen Verbénde Luzern, Nidwalden,Obwalden, Schwyz, Uri und ZugGeschéiftsstelle6404 Greppen

nachfolgend "Verband" genannt

und

Einkaufsgemeinschaft HSK AG

Ziirichstrasse 130

8600 Dbendorf

nachfolgend "HSK" genannt

(Postadresse: Einkaufsgemeinschaft HSK AG I Postfach ] 8081 ZUl'iCh)

- alle zusammen "Parteien" genannt -

betreffend

Vergiltung von Nebenleistungen (Arzt, Physiotherapie, Medikamente, Analysen)im Rahmen der Langzeitpflege im Pflegeheim

Gilltig ab 01.01.2020

EINKAUFSGEMEINSCHAFT

COMMUNAUTE n" cumA c u RAVIVA

COOPERATWA DI ACQUIST1

lnhaltsverzeichnis

Art. 1 Parteien ....................................................................................................... ..

Art. 2 Geltungsbereich u. Leistungsumfang ....................................................... ..

Art. 3 Tarifstruktur und Tarif ............................................................................... ..

Art. 4 Arztliche Anordnung, Rechnungstellung und Vergtung - - - - - - | | - - | - - - - - - | - - - - - --

Konferenz Zentralschvveiz

LU,NW,OW,SZ,UR,ZG

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Art. 4.1 Arztliche Anordnung ...................................................................................................................................... .. 4

Art. 4.2 Rechnungsstellung ......................................................................................................................................... ..4

Art. 5 Vereinbarungsbeginn, -dauer und -kiindigung ................ ..

Art. 6 Anhénge zur Vereinbarung ............................................... ..

Art. 7 Schriftlichkeitsvorbehalt .................................................. ..

Art. 8 Salvatorische Klausel .......................................................... ..

Art. 9 Anwendbares Recht I Schlichtungsinstanz ..................... ..

Art. 10 Schlussbestimmungen ...................................................... ..

Anhang 1 - Angeschlossene Versicherer .......................................... ..

Anhang 2 - Beigetretene Leistungserbringer ................................. ..

Anhang 3 - Anwendbarer Tarif......................................................... ..

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EINKAUFSGEMEJNSCHAFT

COMMUNAUTE D‘ACHAT t UCOOPERATWA Di ACQUiSTi *

Art. E Parteien

RAVIVAKonferenz Zentralschweiz

LU,NW,OW,SZ,UR,ZG

Die Parteien der vorliegenden Vereinbarung sind Curaviva Zentralschvveiz, nachfolgend "Verband"

genannt, sovvie die Einkaufsgemeinschaft HSK AG, nachfolgend "HSK" genannt.

Der Verband vertritt die AIters- und Pegeneime, nachfoigend "Leistungserbringer" genannt.

Art. 2 Geltungsbereich u. Leistungsumfang

1 Diese Vereinbarung regelt die Vergilitung von Arztieistungen, sovvie arztlich verordnetePhysiotherapie, |\/ledikamente und Analyse Leistungen irn Rahmen der Langzeitpege im Pegeheirn

basierend auf den entsprechenden gesetzlichen Voraussetzungent

Die Aufzahlung/Liste ist abschliessend oder die Liste kann in gegenseitigem Einvernehmen

angepasst werden

2 Sie gilt iir Ieistungsbezugsberechtigte Versicherte mit einer obligatorischen

Krankenpegeversicherung (OKP) bei einem Versicherer gemass Anhang 1.

3 Der Leistungserbringer hat die Voraussetzungen nach Art. 35 ff. KVG zu erlllen.

4 FL'ir Leistungen (sovveit es sich um OKP-Pflichtleistungen handelt), vveiche in diesen Geltungsbereich

und den Leistungsumfang falien, kommen die Bestimmungen gemass den im jevveiligen Kanton

geltenden Tarifvertragen oder hoheitlich festgeiegten Regelungen (z.B. TARMED) zur Anwendung.

5 Sind die Voraussetzungen gemass Abs. 3 vv'a'hrend der Laufzeit der Vereinbarung nicht rnehr erfillt,

entfailt ab diesem Zeitpunkt die gesetzliche Leistungspicht der OKP.

Art. 3 Tarifstruktur und Tarif

1 Sovveit hoheitlich keine andere Tarifstruktur oder kein anderer Tarif festgelegt wurde, gelten fUr die

Leistungen gemass Art. 2 Abs. 1 analog die folgenden Tarifvertrage inkl. derjeweiligen Anhange und

Nachtrage:

a) PU!” die Vergijtung von ambulanten Arztleistungen kommt die gtiltige Tarifstruktur (aktuell

TARIVIED) zur Anvvendung.

b) FUr die Vergiitung von physiotherapeutischen Leistungen kommt die gilltige Tarifstruktur zur

Anvvendung.

c) 1\/ledikamente SL(BAG)

d) Analyseliste AL(BAG)

2 Sovveit die vorliegende Vereinbarung mit einer Regelung gemass Art. 4 Abs. 1 koilidiert, hat die

vorliegende Vereinbarung im Rahmen der gesetzlichen l\/Ibglichkeiten Vorrang.

3 Die Abgeitungen sind im Anhang 3 geregelt.

EiNKAUFSGEMEiNSCHAFT mcommumuré D'ACHAT

COOPERATNA Di ACQUISTI $13

Art. 4 Arztliche Anordnung, Rechnungsteilung und Vergtung

Art. 4.1 Arztliche Anordnung

C U RI\VIVI\Konferenz Zentraischvveiz

LU,NW,OW,SZ,UR,ZG

Die Versicherer Ubernehmen die Kosten der vertraglichen Leistungen geméss der Bestimmungen des

KVG, der KVV, der KLV und dem Leistungsumfang geméss Art. 2 dieser Vereinbarung. Der

Leistungserbringer Ubermitteit spétestens mit der ersten Rechnung die érztiiche Verordnung.

Art.4.2 Rechnungsstellung

1 Die Rechnungsstellung erfolgt elektronisch.

2 Auf der Rechnung FDUSSEH zvvingend die ZSR-Nummer des Pegeheimes und die GLN der

ausftihrenden Personen (Arzt, Physiotherapeut) angegeben v\/erden.

3 Die |\/ledikamente SL werden geméss KVG Art. 56 Abs. 3 KW Art. 76a in Rechnung gestelit. Zvvingend

sind GTIN/Pharma-Code, Name des i\/iedikamentes und lvlengenangabe des abgegebenen

|\/iedikamentes.

4 Analysen, die durch den Leistungserbringer erbracht werden, kdnnen in Rechnung gestellt werden.

5 Der Leistungserbringer verpfiichtet sich, die Rechnung geméss der Standards und Richtlinien des

Forums Datenaustausch im Rahmen der gesetziichen Bestimrnungen zu Libermittein. Die Leistungen

milssen mit den aktueii giiitigen Tarifcodes und Tarifziffern gernéss der Referenzdaten (aiigemeine

Richtlinien fijir alle Leistungserbringer-Typen) nttp://vvwvv.forum-

datenaustausch.ch/delreferenzdatenl in Rechnung gestellt werden. FUF die Verrechnung von

sonstigen Leistungen geiten die Regeiungen gernéss Anhang 3.

6 Die Rechnungsstellung und die Ubermittiung der abrechnungsreievanten Daten an den Versicherer

erfoigen unentgeitiich.

Art. 5 Vereinbarungsbeginn, -dauer urad ~kC:nc%§gL§ng

1 Diese Vereinbarung tritt per 01.01.2020 in Kraft und ist unbefristet gtiltig.

2 Die Vereinbarung ist von jeder Partei mit einer Ktindigungsfrist von 6 I\/Ionaten, jeweils per Ende

eines Kalenderjahres kijndbar, erstmals per 31.12.2020.

3 Diese Vereinbarung kann jederzeit gemeinsarn von den Parteien angepasst werden. Die Anderungenerfolgen schriftiich.

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COMMUNAUTE D'ACHAT '77

COOPERATIVA DI ACQU\STi

Art. 6 Anhénge zur Vereinbarung

cu RAVIVAKonferenz Zentralschvveiz

LU,NW,OW,SZ,UR,ZG

Die nachfolgenden Anhénge sind integrierende Bestandteile dieser Vereinbarung und kijnnen lr sich

alleine nicht gekilndigt werden.

Anhang1 Angeschlossene Versicherer

Anhang 2 Vorlage |\/leldung Beitritt zur Vereinbarung

Anhang 3 Anvvendbarer Tarif

Art.7 Schriftlichkeitsvorbehalt

Alle Anclerungen und Ergénzungen zu dieser Vereinbarung bzvv. deren Anhénge, haben schriftlich zu

erfolgen und sind von den Parteien rechtsverbindlich zu unterzeichnen.

Art. 8 Salvatorische Klausel

Sollte eine oder mehrere Bestimmungen dieser Vereinbarung unwirksam, ungltig oder nichtig sein

oder vverden, vvird die Gilltigkeit clieser Vereinbarung im Ubrigen nicht beruhrt. Unwirksame, ungtxltige

oder nichtige Bestimmungen sind durch Regelungen, die dem Sinn und der wirtschaftlichen Bedeutung

des von den Parteien Gevvollten méglichst nahekommen, zu ersetzen.

Art. 9 Anwendbares Recht I Schlichtungsinstanz

1 Anwendbar ist Schvveizer Recht.

2 Das Vorgehen bei Streitigkeiten richtet sich nach Art. 89 KVG.

Art.10 Schlussbestimmungen

Diese Vereinbarung vvird in 2-facher Ausflhrung, ausgefertigt und unterzeichnet. Je ein

Vereinbarungssexemplar ist fUr die Vertragsparteien bestimmt.

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COOPERATIVA 0| ACQUlSTi

Fur den Verband:

Greppen,

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LU,NW,OW,SZ,UR,ZG

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....................................... , .... .........,Noldi Hess Felix Lienert

Verhandlungsleiter Geschéftsstelle

EINKAUFSGEMEINSCHAFT

COMMUN W C U RAVIVACOOPERATWA 0: ACQUISTI (

Konferenz Zentralschweiz

Filr die Einkaufsgemeinschaft HSK AG:

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Dominik Wettstein Manuela Schér

Leiter Region Deutschschvveiz Verhancllungsleiterin

LU,NW,OW,SZ,UR,ZG

EINKAUFSGEMEINSCHAFT

COMMUNAUTE D‘ACHATCOOPERATIVA 0| ACOUISTI >

Anhang1 - Angeschlossene Versicherer(Stand 01.01.2018)

Der Vereinbarung sind die folgenden Versicherer angeschlossen:

A) Helsana Versicherungen AG

- Progrés Versicherungen AG

B) Sanitas Grundversicherungen AG

' Compact Grundversicherungen AG

C) KPT Krankenkasse AG

cu RAVIVAKonferenz Zentralschweiz

LU,NW,OW,SZ,UR,ZG

EINKAUFSGEMEINSCHAFT

COMMUNAUTE D'ACHAT

COOPERATIVA DIACQUIST1 1CURAVIVA

Konferenz Zentralschweiz

LU,NW,OW,SZ,UR,ZG

Anhang 2 - Beigetretene Leistungserbringeé(Stand 01.01.2020)

Geméss Art. 2 findet die vorliegende Vereinbarung Anvvendung f0r folgende Leistungserbringer:

Leistungserbringer GLN-Nr. ZSR Beitrittper

Austrittper

1

Viva Luzern AG Tribschen 7601002141932 Z147703 01.01.2020

Viva Luzern AG 7601002003018 R148303 01.01.2020

Dreilinclen

Viva Luzern AG Eichhof 7601002002974 1148903 01.01.2020

Viva Luzern AG Eichhof 7601002002974 X148503 01.01.2020

Viva Luzern AG 7601002115995 G148803 01.01.2020

Rosenberg

Viva Luzern AG 7601002003032 D148703 01.01.2020

Staffelnhof

Betagtenzentren Emmen AG 7601002005302 Y702803 01.01.2020

Betagtenzentren Emrnen AG 7601002028578 V702703 01.01.2020

Betagtenzentren Emmen AG 7601002028578 X202903 01.01.20201

5@@b“¢'< 7601002092647 F717203 01.01.2020

ZGl’1U'Um Héchvveid 7601002019811 13702503 01.01.2020

HNKAUFSGEMEINSCHAFT -

COMMUNAUTE D‘ACHAT t U RCOOPERATIVA or ACQLMST1 E

Anhang 3 - Anwendbarer Tarif

A) Leistungen und Preise

Konferenz Zentralschvveiz

LU,NW,OW,SZ,UR,ZG

1 Die Parteien vereinbaren geméss den in Art. 2 dieser Vereinbarung umschriebenen Pflichtleistungendie folgenden Tarife lr arnbulante Behandlungen.

a. Arztleistungen TPW freiprakt. Arzte, Ort der Leistungserbringunghttps://vvvvvv.nevvindex.ch/v\/p-content/upleads/2019/02/TPVV-DE

.201 9-201 3.pdI'

b. Physiotherapie TPW physiosvviss/ASPI, Ort der Leistungserbringungvvwvv.physiosvviss.ch

c. |\/ledikamente SL Preis nach SL Vervveis auf KVG Art. 56

http://vvvvvv.xn--spezialittenIiste-yqb.ch/

d. l\/ledizinische Analysen Preis nach Analyseliste (AL)

https://vvw\/v_bag.adminch/darn/Snag/de/dokumente/%<uv-

leistungen/leistungen-und-tarife/Analysenliste/analysenliste-aenderungen-01072019-k0rrigierteversion-3'1072019.pdf.d0\/vnloadpdf/AnalysenIiste%20%C3%84nderungen%2

Opt-3I'%2001.07.2019%20.pch‘

Rechnungen, mit Leistungen ohne korrekten Tarifcode oder Tarifposition kdnnen vom Versicherer zur

Korrektur zuruckgevviesen vverden.