EINLEITUNG

Das Reference & Training Manual (R&TM) der SCPE- eine videounterstützte Illustration von Kindern mit cerebralen Bewegungsstörungen

Veronka Horber(1), Uwe Petruch(2), Peter-Michael Weber(1) Ingeborg Krägeloh-Mann(1)

(1)Universitätskinderklinik Tübingen,Abt. Neuropädiatirie Entwicklungsneurologie und Sozialpädiatrie

(2)Kinderklinik Schömberg,Neurologisches Fachkrankenhaus für Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene

Die Zuordnung und Charakterisierung dercerebralen Bewegungsstörungen ist eine be-sondere klinische Herausforderung. DasReference & Training Manual (R&TM) soll mitUnterstützung von Videobeispielen die Diag-nose und Klassifikation von cerebralen Bewe-gungsstörungen im Kindesalter erleichtern.Das R&TM kann als Fortbildungs-Instrumentoder im Eigenstudium eingesetzt werden.

Die Surveillance of Cerebral Palsy in Europe(SCPE) ist ein europäisches Netzwerk großerCP-Register und -Zentren mit dem Ziel, Ver-änderungen der CP-Rate zu erfassen undRahmenbedingungen für gemeinsame For-schungsprojekte zu bilden. Nachdem sich dieSCPE auf eine einheitliche Definition und Klassifikation in Wort und Schrift geeinigt hat-te, sollte dieses Instrument eine einheitliche Visualisierung der Bewegungsstörungenbieten.

Dieses Instrument, das Reference and Training Manual (R&TM) wurde in Form einer CDentwickelt, die aufgrund ihrer didaktischen Qualitäten sowohl für Studenten als auch fürÄrzte in der Facharztweiterbildung eingesetzt werden kann.

Aus der ursprünglich englischen Fassung wurde das R&TM mittlerweile in folgende eu-ropäische Sprachen übersetzt: Französisch, Spanisch, Italienisch, Niederländisch, Schwe-disch, Litauisch, Slowenisch, Portugiesisch, Türkisch und Deutsch.

Kontakt: veronka.horber@med.uni-tuebingen.de, uwe.petruch@kiklisch.de

AUFBAU UND METHODIK UND DIDAKTISCHES KONZEPT

DISKUSSION UND DIDAKTISCHE RELEVANZNeben der ursprünglichen Verwendung als Werkzeug zur Sicherstellung einer gemein-samen Sprache zur Erstellung von Studien mit Daten multinationaler Register zeigt sichim Gebrauch die besondere didaktische Relevanz der interaktiven CD:Anwenderbereich Spezifische didaktische RelevanzSelbststudium häufige Wiederholung der VideobeispieleStudentenausbildung Erkennen neurologischer Zeichen

Überblick über Klassifikation und SubklassifikationFacharztweiterbildung zusätzlich funktionelle Klassifikation

Einarbeitung in die Pathophysiologie, „timing“ derGehirnschädigungen (Bildgebung)

Verständnis von Morphologie-Funktions-Beziehungen

Dieses auf europäischer Ebene erstellte Instrument bietet einen Standard zur Ausbil-dung und Fortbildung von Studenten, Pädiatern, Neuropädiatern, Physiotherapeutenund anderen Berufsgruppen. Die Akzeptanz bei Studenten ist hoch (Evaluation bei 200Studenten). Die internationale Bedeutung wird durch die Vielzahl an Übersetzungendeutlich. Es wurde in verschiedenen Ländern getestet und von mehr als 2.000 Nutzernangewandt.

HÄUGFIGKEITSVERTEILUNG

LITERATUR1 SCPE working group. Surveillance of cerebral palsy in Europe: a collaboration of cerebral palsysurveys and registers. Developmental Medicine & Child Neurology, 2000, 42, 816-8242 SCPE working group. Prevalence and characteristics of children with cerebal palsy in EuropeDevelopmental Medicine & Child Neurology, 2002; 44:633-6403 Robert Palisano et al, deutsche Übersetzung: Arbeitsgruppe Bewegungsstörungen, KlinikNeuropädiatrie und Muskelerkrankungen, Universitätsklinikum Freiburg im BreisgauDevelopmental Medicine & Child Neurology 1997;39;214-223

FUNDINGDie SCPE und speziell das R&TM wird von der EU unterstützt (EU No: DGXII-BIOMED2-contract No: BMH4-983701, Koordinatorin: Christine Cans, MD, Grenoble)

Das R&TM besteht aus einer Kombinationvon Texten zu den neurologischen Charak-teristika der cerebralen Bewegungsstörun-gen und Video-Beispiele, die diese illustrie-ren.

Die Namen sind anonymisiert, das Einver-ständnis der Eltern liegt vor, dass die Video-sequenzen für die Lehre eingesetzt werdenkönnen.

Im Kapitel Fallbeispiele sind 22 konkreteVideosequenzen zusammengestellt, die ei-nen komprimierten Untersuchungsbefundliefern. Ergänzend werden Angaben aus derAnamnese und wichtige begleitende Unter-suchungen (Bildgebung) präsentiert.

In einem systematischen Unterkapitel wer-den die Fallbeispiele klassifiziert dargestellt,in einem weiteren Unterkapitel werden dieFallbeispiele so präsentiert, dass eine inter-aktive Abfolge von Fragen das eigenständi-ge Klassifizieren ermöglicht (sowohl bezüg-lich der Diagnose als auch bezüglich derfunktionellen Beeinträchtigung).

In einem weiteren Schritt können die Lösun-gen mit Kommentaren abgerufen werden. Dieeinzelnen Videobeispiele sind zeitlich kompaktdargestellt, um einen beliebig häufigen erneu-ten Zugriff zu erleichtern. Somit können auchdiskrete neurologische Zeichen einer Bewe-gungsstörung erfasst werden.

Bilateral Spastische CP (BS-CP)

Dyskinetische CP

Unilateral Spastische CP

Ataktische CP

60 %60 %60 %60 %60 % 333330 %0 %0 %0 %0 %

6 %6 %6 %6 %6 % 4 %4 %4 %4 %4 %