Die Auswertung eines Fragebogens 19. Oktober 2006 Guidelines und Behandlungspfade in der Pulmonalen REHA José van der Hoef IGPTRKP

Die Auswertung eines Die Auswertung eines FragebogensFragebogens

19. Oktober 200619. Oktober 2006

Guidelines und BehandlungspfadeGuidelines und Behandlungspfadein der Pulmonalen REHAin der Pulmonalen REHA

José van der HoefJosé van der HoefIGPTRKPIGPTRKP

ProjektdefinitionProjektdefinition Vorgehen zum ZielVorgehen zum Ziel Stand heuteStand heute ZukunftZukunft

Aufbau ReferatAufbau Referat

25 Minuten

Pulmonale RehabilitationPulmonale Rehabilitation Kardiale RehabilitationKardiale Rehabilitation

COPD ManagementCOPD Management

ProjektdefinitionProjektdefinition

Weitere Literatur-RecherchenWeitere Literatur-Recherchen Erstellen eines FragebogensErstellen eines Fragebogens Verschicken des FragebogensVerschicken des Fragebogens Auswerten des FragebogensAuswerten des Fragebogens Sammeln der bereits bestehenden Sammeln der bereits bestehenden

Klinik- oder Reha-internen GuidelinesKlinik- oder Reha-internen Guidelines

VorgehenVorgehen zum Zielzum Ziel

Clinical practice guidelines for Clinical practice guidelines for physical therapy in patients with physical therapy in patients with chronic obstructive pulmonary chronic obstructive pulmonary disease, Nederlands Tijdschrift voor disease, Nederlands Tijdschrift voor fysiotherapie, fysiotherapie, 20032003; V-03; V-03

The effectiveness of pulmonary The effectiveness of pulmonary rehabilitation:evidence and rehabilitation:evidence and implications for physiotherapists; implications for physiotherapists;

St George hospital,St George hospital,20032003

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How should COPD patients excercise How should COPD patients excercise during respiratory rehabilitation? during respiratory rehabilitation? Compararison of excercise modalities Compararison of excercise modalities and intensities tot treat skeletal muscle and intensities tot treat skeletal muscle dysfunction, Thorax dysfunction, Thorax 20052005; 60; 367-375; 60; 367-375

Pulmonary Rehabilitation in COPD; Pulmonary Rehabilitation in COPD;

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Nationale Versorgungs- Leitlinie COPD; Nationale Versorgungs- Leitlinie COPD; Februar Februar 20062006, NVL, NVL American Thoracic Society/European American Thoracic Society/European

Respiratory Society Statement on Respiratory Society Statement on pulmonary rehabilitation ,pulmonary rehabilitation ,

Respir Crit Care Med ; September Respir Crit Care Med ; September 20062006: :

Vol 173;1390-1413Vol 173;1390-1413


Kardial/Pulmonal?Kardial/Pulmonal? Zu welchen Krankheitsbildern?Zu welchen Krankheitsbildern? Wie und durch wen erarbeitet?Wie und durch wen erarbeitet? Vorteile / Nachteile?Vorteile / Nachteile? Zufriedenheit?Zufriedenheit? Spezielle B/G zur COPD?Spezielle B/G zur COPD? Wenn noch keine B/G vorhanden, welche Wenn noch keine B/G vorhanden, welche

wären interessant, welche könnte man im wären interessant, welche könnte man im Alltag gebrauchen?Alltag gebrauchen?

Erstellen eines FragebogensErstellen eines FragebogensBehandlungspfade/Guidelines (B/G) in der DeutschschweizBehandlungspfade/Guidelines (B/G) in der Deutschschweiz

Alle akkreditierten, pulmonalen Alle akkreditierten, pulmonalen Reha-ZentrenReha-Zentren

Alle IGPTRKP-MitgliederAlle IGPTRKP-Mitglieder Sonstige Spitäler / Kliniken mit einer Sonstige Spitäler / Kliniken mit einer

pulmonalen Abteilungpulmonalen Abteilung

Versand total:Versand total: 9090

Verschicken des FragebogensVerschicken des Fragebogens

Beantwortete FragebogenBeantwortete Fragebogen: : 3131 Personen in Personen in

2525 verschiedenen Institutionen verschiedenen Institutionen

1212 SpitälerSpitäler

99 Reha-Kliniken Reha-Kliniken

4 4 PraxenPraxen

Auswerten des FragebogensAuswerten des Fragebogens

Behandlungspfade / GuidelinesBehandlungspfade / Guidelines 1515 nein nein 99 erwünscht erwünscht

16 16 jaja 7 7 spezial für COPDspezial für COPD


B/G Nein: B/G Nein: 15 15 erwünscht : erwünscht : 99


Pulmonale RehaPulmonale Reha COPD (7)COPD (7) Asthma (2)Asthma (2) PneumoniePneumonie CFCF LungenkarzinomLungenkarzinom ACBPACBP AuskultationAuskultation DomizilbehandlungDomizilbehandlung

Kardiale RehaKardiale Reha Myocardinfarkt (2)Myocardinfarkt (2) Status nach Herz-OPStatus nach Herz-OP

B/G Nein: B/G Nein: 1515 erwünscht : erwünscht : 99


Diverse:Diverse: NeurologieNeurologie Orthopädie / TraumatologieOrthopädie / Traumatologie Trainingsrichtlinien Ausdauer und Kraft Trainingsrichtlinien Ausdauer und Kraft

Alle von anderen Kliniken erstellten Alle von anderen Kliniken erstellten

B/G zu identischen ThemenB/G zu identischen Themen


B/G Ja:B/G Ja: 16 16 welche Krankheitsbilder?welche Krankheitsbilder?

Myocardinfarkt (5)Myocardinfarkt (5) COPD (4)COPD (4) Pulmonale Reha (3)Pulmonale Reha (3) Sämtliche Lungen-Sämtliche Lungen-

krankheiten (3)krankheiten (3) Kardio-Reha (2)Kardio-Reha (2)

CFCF AsthmaAsthma BronchitisBronchitis Themenkreis Themenkreis

MedizinMedizin DiverseDiverse


B/G Ja:B/G Ja: 1616wie und durch wen bearbeitet? wie und durch wen bearbeitet?

Physio mit Kardiologe/PneumologePhysio mit Kardiologe/Pneumologe Physio mit ärztlicher LeitungPhysio mit ärztlicher Leitung SpezialistengruppeSpezialistengruppe PhysioteamPhysioteam Reha-TeamReha-Team CheftherapeutenCheftherapeuten Bücher / Internet / DiplomarbeitBücher / Internet / Diplomarbeit interdisziplinär interdisziplinär

Auswerten des FragenbogensAuswerten des FragenbogensB/G Ja:B/G Ja: 1616Vorteile / Nachteile? Vorteile / Nachteile?

Vorteile:Vorteile: Evidenz BasierungEvidenz Basierung Einheitliche VorgehensweiseEinheitliche Vorgehensweise TransparenzTransparenz Kosten/ ZeitersparnisKosten/ Zeitersparnis Teamfremde können nachschlagen Teamfremde können nachschlagen Vertretung gegenüber anderen DisziplinenVertretung gegenüber anderen Disziplinen


B/G Ja:B/G Ja: 1616Vorteile / Nachteile? Vorteile / Nachteile?

Nachteile:Nachteile: keine qualifizierten Aussagenkeine qualifizierten Aussagen keine separate Erfassung via keine separate Erfassung via

BehandlungspfadBehandlungspfad erhöhter Zeitaufwanderhöhter Zeitaufwand mehr Bürokratiemehr Bürokratie keine Flexibilität, wenig Spielraum für keine Flexibilität, wenig Spielraum für

individuelle Anpassungenindividuelle Anpassungen


B/G Ja:B/G Ja: 1616Zufriedenheit? Zufriedenheit?

00 unzufrieden unzufrieden

55 zufrieden zufrieden

1111 sehr zufrieden sehr zufrieden


Feedback: Feedback: 30 %30 % B/G im Allgemeinen gewünscht: B/G im Allgemeinen gewünscht: jaja B/G für COPD gewünscht: B/G für COPD gewünscht: jaja B/G für COPD vorhanden: B/G für COPD vorhanden: jaja viele B/G/Arbeitsanweisungen sind viele B/G/Arbeitsanweisungen sind

nur für internen Gebrauch!nur für internen Gebrauch!

Sammeln der bereits Sammeln der bereits bestehenden Klinik- oder Reha-bestehenden Klinik- oder Reha-

Internen „Guidelines“Internen „Guidelines“

Viel benötigter Zeitaufwand und viel Viel benötigter Zeitaufwand und viel Arbeit beim Erstellen von internen Arbeit beim Erstellen von internen B/G/ Arbeitsanweisungen. B/G/ Arbeitsanweisungen.

Daher nicht bereit, diese weiter zu Daher nicht bereit, diese weiter zu geben!geben!

Stand heute:Stand heute:Schlussfolgerungen und Schlussfolgerungen und

Fragezeichen?Fragezeichen?

Sprechen wir die gleiche Sprache? Sprechen wir die gleiche Sprache? Behandlungspfad/Guidelines/Arbeitsanleitung?Behandlungspfad/Guidelines/Arbeitsanleitung?

gemeinsame Definition notwendiggemeinsame Definition notwendig Es gibt keine uniforme, standar-Es gibt keine uniforme, standar-

disierte „Schweizer“ B/G für COPD, disierte „Schweizer“ B/G für COPD, wird aber gewünscht.wird aber gewünscht.

B/G für COPD erstellen: B/G für COPD erstellen: Physiotherapie oder interdisziplinär?Physiotherapie oder interdisziplinär?

Stand heute:Stand heute:Schlussfolgerungen und Schlussfolgerungen und

FragezeichenFragezeichen

Müssen wir das Rad neu erfinden Müssen wir das Rad neu erfinden oder können wir unsere Kräfte oder können wir unsere Kräfte zusammenlegen?zusammenlegen?

Bereits bestehende B/G sammeln, Bereits bestehende B/G sammeln, vergleichen, standardisieren, vergleichen, standardisieren, anwenden, validieren und publizierenanwenden, validieren und publizieren ..

Goodwill und Bereitschaft der Goodwill und Bereitschaft der verschiedene Spitäler, Kliniken und verschiedene Spitäler, Kliniken und Institutionen ist notwendig.Institutionen ist notwendig.

Zukunft:Zukunft:Empfehlung IGPTRKPEmpfehlung IGPTRKP

Zusammenarbeit zwischen Zusammenarbeit zwischen Fachgruppen und Institutionen, um Fachgruppen und Institutionen, um qualitativ gute, standarisierte qualitativ gute, standarisierte Guidelines und Behandlungspfade Guidelines und Behandlungspfade zusammen zu stellenzusammen zu stellen

Für alle Physiotherapeuten Für alle Physiotherapeuten zugänglich und so die Qualität in zugänglich und so die Qualität in unserer Berufsgruppe sichernd.unserer Berufsgruppe sichernd.


Aufgabe IGPTRKP: Aufgabe IGPTRKP: Breite Front organisieren.Breite Front organisieren. Institutionen, die bereits B/G haben, Institutionen, die bereits B/G haben,

direkt ansprechen und von einer direkt ansprechen und von einer gemeinsamen Nutzung überzeugen. gemeinsamen Nutzung überzeugen.

Arbeitsgruppe gründen, in der Physio-Arbeitsgruppe gründen, in der Physio-therapeuten, die bereits mit B/G COPD therapeuten, die bereits mit B/G COPD arbeiten, angefragt werden, arbeiten, angefragt werden, mitzuhelfen.mitzuhelfen.

B/G gemeinsam erstellen und unter B/G gemeinsam erstellen und unter dem Namen derjenigen Personen, dem Namen derjenigen Personen, welche sie erstellt haben, publizieren. welche sie erstellt haben, publizieren.


B/G in Kardiale und Pulmonale Reha B/G in Kardiale und Pulmonale Reha aufteilen.aufteilen.

PTR Anfrage: Assessments in der PTR Anfrage: Assessments in der Kardialen und Pulmonalen Kardialen und Pulmonalen Rehabilitation in einem Manual/Buch Rehabilitation in einem Manual/Buch zusammenfügen.zusammenfügen.

Kombination? Kombination? Behandlungspfade, Guidelines und Behandlungspfade, Guidelines und Assessments zusammen in einem Assessments zusammen in einem Manual/Buch erfassen ?Manual/Buch erfassen ?

DankeDanke

José van der HoefJosé van der HoefIGPTRKPIGPTRKP

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