Die endokrine Chirurgie im Wandel der Zeit - Von Kocher ... · Pathologie und Chirurgie der Schilddrüse” • Forschungsschwerpunkte neben vielen anderen Hämostase, Antiseptik,

Christine Geffcken

Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie

Diakovere Henriettenstift Hannover

Die endokrine Chirurgie im Wandel der Zeit - Von Kocher und anderen Pionieren

Christine Geffcken



Die endokrine Chirurgie im Wandel der Zeit - Von Kocher und anderen Pionieren

Christine Geffcken



Die Schilddrüsenchirurgie im Wandel der Zeit- Von Kocher und anderen Pionieren

Die Schilddrüsenchirurgie im Wandel der Zeit - Von Kocher und anderen Pionieren

27.10.2018 Die Schilddrüsenchirurgie im Wandel der Zeit - Von Kocher und anderen Pionieren C hristine Geffcken

Quellen:


27.10.2018 Die Schilddrüsenchirurgie im Wandel der Zeit - Von Kocher und anderen Pionieren C hris tine Geffcken

Die Anfänge

• 1500 v. Chr.: Von Pharaonen Empfehlungen

zur Kropftherapie überliefert.

• Ca. 460 bis 370 v. Chr.: Bericht von Hippokrates

über Gebirgsbewohner mit Kropf

• Ca. 70 bis 10 v. Chr.: Vitruv veröffentlicht

„homo bene figuratus – Theorie des wohlgeformten

Menschen“

• 1170 n. Chr.: Roger von Palermo dokumentiert Einsatz

von Meerschwammextrakten in der Kropftherapie.

Schilddrüsen-Eingriff,

ca. 1000 n Chr.



Mittelalter und Renaissance

Ab 1500

• Undatierte Zeichnung von Leonardo Da Vinci

• Paracelsus (Philippus Aureolus Theophrastus Bombastus von Hohenheim, 1493 – 1541)

erkennt Zusammenhang zwischen Kropf und Kretinismus



Mittelalter und Renaissance

• 1543 Vesalius beschreibt zwei Schilddrüsenlappen

• Bartolomeo Eustachius entdeckt den Isthmus

Ab 1600

• 1656 Thomas Wharton (1614 – 1673) gibt der

Schilddrüse ihren medizinischen Namen

„Glandula thyreoidea“

• 1690 Frederick Ruysch (1638 – 1731) stellt die

Hypothese auf, dass die Schilddrüse Substanzen ins

Blut absondert



Aufklärung und Moderne

Ab 1700:

• 1791 Pierre Joseph Desault (1744 – 1795) führt erste Lappenresektion an einer

vergrösserten Schilddrüse durch

• 08.10.1800 J.A.W. Hedenus (sen) erste

„Totalextirpation des Kropfes“

Ab 1800

• 1811/ 1820 Entdeckung von Iod und erster

therapeutischer Einsatz

• 1850 Versuchsreihen zum Zusammenhang zwischen

Jodmangel und Struma -> mit oftmals tödlichem Ausgang




• 1835 Robert J. Graves (1796 – 1853) publiziert

„Palpitation of the heart with enlargement of the thyroid gland“

Symptomenkomplex: Palpitationen, Struma und

Exophthalmus – Grave`s Disease

• 1840 Carl Adolph von Basedow (1799 – 1854) publiziert

„Exophthalmus durch Hypertrophie des Zellgewebes in

der Augenhöhle“ und sein Merseburger Trias – ab 1858

im deutschsprachigen Raum M. Basedow

• 1886 Paul Julius Möbius (Neurologe) – erkennt die

Schilddrüsenüberfunktion als Ursache der Symptomatik




• 1874 Sir William Withey Gull (1816 – 1890) beschreibt die Hypothyreose beim Menschen.

• 1877 William Miller Ord (1834 – 1902) beschreibt

die Ord-Thyreoiditis und das Myxödem.

• 1856 Moritz Schiff (1823 – 1896) weist in

Tierversuchen die Auswirkungen der Schilddrüsen-

entfernung nach.

• 1880 injiziert er Schilddrüsenextrakte von Schafen

Patienten nach Schilddrüsenentfernung

• 1890 Begründung der Hormonersatztherapie durch George R. Murray (1865-1939)




• 1834 Erste detaillierte Schilderung einer

Schilddrüsenoperation durch Conrad Johann

Martin Langenbeck (1776 – 1851).

Mortalitätsrate 50%!

• 1885 Mikulicz-Radecki (1850-1905), sowie Fritz de

• Quervain (1868-1940) favorisieren die subtotale

• Schilddrüsenresektion



Werk und Wirken von Kocher

• Emil Theodor Kocher

* 25. August 1841 in Bern † 27. Juli 1917 ebenda

• Jugend, Schulzeit und Studium in Bern

• 1865 Staatsexamen

• 1866 Promotion/ Habilitation

• 1866 Assistent von Albert Lücke

• 1869 Eigene Praxis



Werk und Wirken von Kocher

• 1909 Medizin-Nobelpreis “Für seine Arbeiten über Physiologie,

Pathologie und Chirurgie der Schilddrüse”

• Forschungsschwerpunkte neben vielen anderen Hämostase,

Antiseptik, Magen- und Oberbauchchirurgie, Osteomyelitis, Frakturbehandlung, Gehirn, Epilepsie, …

• Zahlreiche Innovationen:

• Kocher`scher Kragenschnitt

• Kocher-Vene • Kocher-Klemme

• Kocher-Manöver, …

• Mortalität von

50% 1834 auf 12,8% 1878 bis auf

0,5% 1917 reduziert



In der Neuzeit angekommen: Das 20. Jahrhundert

• 1902 Entdeckung der Hormone und Begründung der Endokrinologie durch die englischen Physiologen Ernst Henry Starling (1866 – 1927) und William Maddock

Bayliss (1866 – 1924)

• 1912 Hakaru Hashimoto (1881 – 1934) veröffentlicht seine

Entdeckung der Struma lymphomatosa, der

Hashimoto-Thyreoiditis

• 1916 Edward Calvin Kendall (1886 – 1972) entdeckt Thyroxin

und erhält 1950 den Medizin-Nobelpreis “Für die Entdeckungen

bei den Hormonen der Nebennierenrinde, ihrer Struktur und

ihrer biologischen Wirkungen“



In der Neuzeit angekommen: Das 20. Jahrhundert

• 1922/ 1924 Einführung von jodiertem Speisesalz in Appenzell und in den USA

• 1926/ 1927 Entdeckung von Thyroxin durch Harrington und Barger

• 1942 Erste Radioiodtherapie beim M. Basedow

• 1942 bis 1951 Entwicklung von Thyreostatika (Carbimazol, Thiouracil)

• 1950er Erste Durchführung der Schilddrüsenszintigraphie und –sonographie

• 1960er Entdeckung von Calcitonin, TRH, AK

• 1976 Einführung von Jodsalz in Deutschland

• 1986: Reaktorunfall in Tschernobyl

• …



… Wer und was fehlt?

Riedel

Hartley

Dunhill

Enderlen

Hotz

Dralle

Neuromonitoring

Cushing

Conn

Mikrowellenablation

Cinacalcet

Addison



Um 1880

1989

2014

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

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