Eine Einführung in die Systemische Therapie · Auf Stärken kannst Du bauen 1 Eine Einführung in die Systemische Therapie Bamberg, 28. Januar 2016 Rainer Schwing

Auf Stärken kannst Du bauen

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Eine Einführung in die Systemische Therapie

Bamberg, 28. Januar 2016 Rainer Schwing www.praxis-institut.de


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•  Wie ticken Systemiker?

•  Wie geht Veränderung?

•  Was haben Systemikerinnen dazu gedacht.... und gemacht?

•  Wie sähe eine gute Theorie aus.... und wie eine gute Praxis?

•  Was sollte in keiner Therapie fehlen?


Praxis institut für systemische beratung

Rainer

Schwing Dipl.-Psych.

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Familientherapie: n  Virginia Satir n  Salvador Minuchin

Historie



Rainer


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Biologie

Humberto Maturana

Frederic Vester

Organisationslehre, Ökologie, Physik, Chemie ….

Historie


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Kontext: Der Mensch wird nur am Du zum Ich Konstruktivismus Es gibt viele Wahrheiten Ressourcen: Auf die Stärken kann man bauen Reframing: Probleme machen Sinn


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Kontext: Der Mensch wird nur am Du zum Ich

Systemisch: Kontextorientierung


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»Der Obstbaum, der kein Obst bringt Wird unfruchtbar gescholten, wer Untersucht den Boden? Der Ast, der zusammenbricht Wird faul gescholten, aber Hat nicht Schnee auf ihm gelegen?« Bertolt Brecht



Rainer


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n  Der Mensch wir erst im Du zum Ich (Buber): Wir sind vernetzt

n  Das Ganze ist mehr als die Summe seiner Teile

n  Wir verstehen das einzelne aus dem Kontext

Grundannahmen


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Kontext: Der Mensch wird nur am Du zum Ich

Systemisch: Kontextorientierung

Noten bilden die Melodie

die Melodie gibt der einzelnen Note Bedeutung


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Probleme machen Sinn

Systemisch: Reframing, Umdeutung, Normalisierung


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Probleme machen Sinn

Systemisch: Reframing, Umdeutung, Normalisierung


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Martin Buber


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Es gibt viele Wahrheiten


Menschen sind unterschiedlich

und eigenartig

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Der eine sieht nur Bäume, Probleme dicht an dicht.

Der andre Zwischenräume und das Licht. (E. Matani)


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Gerd kritisiert Gerda „......“

Sie wehrt sich, zieht sich zurück

Gerd setzt nach „Du hörst mir nicht zu“ wird massiver „Verdammt nochmal,....“

Sie zieht sich noch mehr zurück

Er gibt frustriert auf, geht aus dem Kontakt

Beide entfernen sich resigniert voneinander


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Sie zieht sich noch mehr zurück

Er gibt frustriert auf, geht aus dem Kontakt

Beide entfernen sich resigniert voneinander


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Herkunftsfamilie Erfahrungen Werte Haltungen

Herkunftsfamilie Erfahrungen

Werte Haltungen

Lebenswelt: Beruf, Freunde, Wohnen,...



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Sie hat viele Erfahrungen von vernichtender Kritik, sie hört: „Du bist nicht o.k.“


Gerd fühlt sich nicht gehört, er kennt das aus seiner Geschichte....


stoppen .... aussteigen .... verstehen .... verändern


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Man sollte für jeden

Menschen eine eigene

Therapieschule

gründen


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Auf die Stärken kann man bauen

Systemisch: Ressourcenorientierung


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„Nachdem ich viele Jahre mit Familien gearbeitet habe, … ist es mir nicht mehr danach zumute, Eltern zu beschuldigen, auch wenn sie noch so dumm und zerstörerisch in ihrem Verhalten sind. Ich suche dagegen jetzt Möglichkeiten, ihr Selbstwertgefühl zu erhöhen. Damit ist ein erster Schritt getan in Richtung auf Besserung für die gesamte Familie“

Virginia Satir, 1972


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n  Reaktionsbereitschaft

n  Neue Synapsen

n  Neue Dendriten

n  Neue Neuronen

n  neuronale Schaltkreise

Lernen und Veränderung:

Neuroplastizität


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n  Erfahrung:

–  Erblindende Frau

–  Taxifahrer in London

–  Jugendliche und ihre Daumen

n  Zeit: –  5 Tage: Klavier üben

spezifischer Bereich im motor. Kortex vergrößert (2-3X)

–  5 Tage: maskierte freiwillige Vpen Visueller Kortex verarbeitet akustischen und taktilen input (Alvaro Pascual Leone)

Lernen und Veränderung:

Neuroplastizität


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Aktueller Fokus Problemtrance

MUT Ich schaff‘s

alles halb so schlimm

Frühere Erfolge

Freunde

Potenzieller Erlebnisraum

Angst

Ich kriegs nicht hin

Anspannung

machtlos

Rückzug


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Quantenphysik und moderne Medizin A.M. Klaus Müller, Institut für mathematische Physik, TU Braunschweig 1985


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Linear-mechanistisches Denken in der Chirurgie

Der Chirurg heilt eine Krankheit durch seinen Eingriff...... Aber: kein Chirurg kann die OP-Wunde zusammenwachsen lassen,

keiner kann veranlassen, dass die künstliche Hüfte einwächst, dass der Darm ohne das teilstück gut funktioniert

Er kann durch gutes Handwerk optimale Bedingungen für Selbstheilung des Organismus schaffen.


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Linear-mechanistisches Denken in der Psychiatrie

Jede Zelle enthält abertausende verschiedener Substanzen Serotoninspiegel bei Depressiven vermindert à  SSRI als Antidepressivum

à  Serotonin ist ein Wirkstoff von Tausenden in einem Wirkgefüge Wie kommt es und was kann jemand tun, den Serotoninspiegel zu erhöhen? Bisher wenig Forschung!

à  Inzwischen gibt es dazu Studien: Sport, Schlaf, Anregung guter Stimmung durch Umwelt, helles Licht.....


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As complexity increases, precise statements lose meaning and meaningful statements lose precision Lofti Zadeh (founder of fuzzy logic)

Mechanistisches Denken huldigt dem Kontrollgedanken. Komplexe Systeme lassen sich

nicht kontrollieren, wohl aber beeinflussen.


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Allgemeines systemisches Konzept von Therapie

à  Schafft den Rahmen für natürliche Selbstheilungsprozesse (Paracelsus)

à  Moduliert die Regulationsprozesse des Systems (Organismus, Familie, Nachbarschaft, Gruppe, Team, Organisation)

à  Erhöht die Selbststeuerungsfähigkeit und Problemlösefähigkeit des Systems.

Beispiele Diabetes II und Depression: Medikamente oder Lebensstilveränderung


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Musterbildung bei Menschen


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Musterbildung in sozialen systemen


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Musterbildung in der Koppelung Individuum Umfeld

Mentale Modelle Sensomotorische

Schemata Neuronale

Karten

Wahrnehmen

Bewerten

Handeln

Wahrnehmen

Erklären

Bewerten

Handeln

Kultur Interaktionen

Strukturen Ungeschriebene

Codes

Erklären

Synergetik Synergetik


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Aktueller Fokus Problemtrance

MUT Ich schaff‘s

alles halb so schlimm

Frühere Erfolge

Freunde

Angst

Ich kriegs nicht hin

Anspannung

machtlos

Rückzug

Attraktor Angst

Attraktor Mut

Kipp-Punkt


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Beispiel: Joining in einer Familientherapie

n  Ich mache mit allen Kontakt, höre jedem wohlwollend, interessiert zu. Induktion von neuen Informationen in das System („alle sind wichtig“), z.B. in machtbetonten Systemen („einer hat das Sagen“).

n  Ich benenne Unterschiede, frage gelassen nach. Neu für Familien, die in ihrer Kultur viel Gleichheit herstellen.

n  Ich coache die Eltern im Umgang mit einem störenden Kind Regt neue Handlungsmuster in dem System an.

n  Ich wechsle zwischen Ernsthaftigkeit und Humor. Botschaft, nicht alles immer so schwer zu nehmen, regt z.B. in ernsthaft-bemühten Familen neue Bewertungsmuster an


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Richtungen der systemischen Therapie

n  Die wachstumsorientierte Familientherapie (Virginia Satir)

Selbstwert, Beziehungen Emotion, Aktion


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n  Die strukturelle / strategische Familientherapie (Salvador Minuchin, Jay Haley, Cloé Madanes )

Subsysteme, Grenzen, Hierarchie, direktive Interventionen Perzeption, Aktion


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n  Die Mailänder Schule (Selvini-Palazolli, Checcin, Boscolo u.a.)

zirkuläre Fragen,

Verstörung Verschreibung

Kognition, Aktion


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n  Die lösungsorientierte Kurzzeittherapie (Steve deShazer, Insoo Kim Berg)

Problem talk creates problems,

solution talk creates solutions. Kognition, Perzeption


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n  Narrative Ansätze (M White, H. Anderson, H. Goolishian)

Therapie: konstruktive und hilfreiche Dialoge, Therapie als Dekonstruktion Kognition, Perzeption


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Musterbildung in der Koppelung Individuum Umfeld

Mentale Modelle Sensomotorische

Schemata Neuronale

Karten

Wahrnehmen

Bewerten

Handeln

Wahrnehmen

Erklären

Bewerten

Handeln

Kultur Interaktionen

Strukturen Ungeschriebene

Codes

Erklären

Synergetik Synergetik


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Synergetik

Wir brauchen eine Theorie, die die Dynamiken und Veränderungen in komplexen Systemen abbildet.

die Synergetik

ist ein spannender und vielversprechender Ansatz dafür „Work in progress“ --

kein fertig ausformuliertes und erforschtes Theoriemodell im Bereich der PT


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Generische Prinzipien

3 Ebenen der theoretischen Modellbildung: etwas hemdsärmelig formuliert:

•  Allgemeine Theorie von komplexen Systemen

•  Veränderungstheorie

•  Methodologie •  Grundlegende

Funktionen


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1.  Schaffen von Stabilitätsbedingungen

2.  Identifikation von Mustern des relevanten Systems

3.  Sinnbezug & Synergität herstellen und erhöhen

4.  Kontrollparameter finden & Energetisierung ermöglichen

5.  Destabilisierung, Fluktuation verstärken

6.  Resonanz / Synchronisieren

7.  Gezielte Symmetriebrechung ermöglichen

8.  Re – Stabilisierung

•  Funktionale Beschreibung Was sind notwendige Voraussetzungen für Wandel

•  Dienen der Auswahl und Begründung eingesetzter Methoden

•  Mehrdeutig: ein Prinzip kann durch unterschiedliche Methoden realisiert werden eine Methode kann der Umsetzung verschiedener Prinzipien dienen z.B. Ressourcenorientierung (1 / 4) Motive (1 / 2 / 3)

•  Können erklären, warum verschiedene Ansätze ähnliche Erfolgsraten vorweisen (Dodo-Bird-Effekt)


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1.  Schaffen von Stabilitätsbedingungen

2.  Identifikation von Mustern des relevanten Systems

3.  Sinnbezug & Synergität herstellen und erhöhen

4.  Kontrollparameter finden & Energetisierung ermöglichen

5.  Destabilisierung, Fluktuation verstärken

6.  Resonanz / Synchronisieren

7.  Gezielte Symmetriebrechung ermöglichen

8.  Re – Stabilisierung


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Generische Prinzipien Schaffen von Stabilitätsbedingungen

Halt geben, wenn‘s wackelt

oder wackeln soll

Komplexe Systeme brauchen für Ordnungsübergänge einen

definierten Rahmen

Psychotherapie und Beratung:

30 – 70% des Erfolges hängen von der

therapeutischen Beziehung ab


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Erstkontakt / Einstiegsphase

Kontakt zu den Menschen herstellen,

Türen öffnen,

Brücken bauen,

Vertrauen herstellen

Eigene Kompetenz verdeutlichen

Zuversicht vermitteln



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Wozu? (Funktion)

Veränderung erfordert, gewohnte Sicherheiten aufzugeben

You can‘t move a boat without rocking it

(Virginia Satir)



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Wozu? (Funktion)

Wenn Sicherheit bedroht ist

à Furcht- oder

Gefahrenabwehrsystem

(Stressreaktion)



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Wozu? (Funktion)

Wenn Sicherheit bedroht ist

à Furcht- oder Gefahrenabwehrsystem (Stressreaktion)

à wir können schnell auf Gefahren reagieren.

à Jedoch gelingt es uns schlecht, nachzudenken, kreative

Lösungen zu finden, neues zu erkunden und zu lernen



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Strukturelle Stabilität

klarer Rahmen, Rolle, Zeit, Kontrakte, Transparenz

Emotionale Stabilität

Beziehung, Vertrauen, Kompetenz, Glaubwürdigkeit

Selbstwirksamkeit

Ressourcen und eigene Kompetenzerfahrung



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Wirkfaktor: Bewältigungserfahrung (Grawe 1999)

n  Mit Klienten passende Herausforderungen suchen,

n  die Sinn machen, zu Motiven und Wertsystem passen

n  die in kleinen Schritten mit hoher Wahrscheinlichkeit Erfolge ermöglichen.

n  Den Spuren des Erfolgs folgen –  positiv fördernde Begleitung des Beraters

–  Hilfe bei Auswahl, Dosierung der Veränderungsschritte

–  Training benötigter Fertigkeiten

–  Feiern der Erfolge

–  Wie gehen wir mit den Antworten um?


Komplexität Flooding Krit. Instabilität Y-BOCS

Therapieverlauf OCD Tagklinik (Schiepek u.a. 2010, im Druck)


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Dynamische Komplexität

Y-BOCS

Therapieverlauf OCD Tagklinik (Schiepek u.a. 2010, im Druck)


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Danke für Ihre

Aufmerksamkeit Wer mehr wissen

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