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Herpes zoster in Brandenburg: Meldepflicht zeigt steigende Inzidenz
Benjamin Tittmann PAE-Fellow
Landesamt für Arbeitsschutz, Verbraucherschutz und Gesundheit
https://lavg.brandenburg.de
Varizella-zoster-Virus
Auch Humanes Herpes-Virus-3 (HHV-3)
Größte und komplexeste Viren bzgl.
Genom und Morphologie
Membranumhüllt, doppelsträngiges DNA-Virus
Vetreter der Familie Herpesviridae
170 Spezies, davon 8 humanpathogen
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Erstmanifestation
Windpocken
Chickenpox
Varizellen
Kristin M. Galetta, MD
Zweitmanifestation
Gürtelrose
Shingles
Herpes zoster
Hintergrund - Meldepflicht
Erweiterung der Meldepflicht in Brandenburg seit 23.01.2009
– Bei Krankheit und Tod namentlich (analog § 6 IfSG)
• Windpocken
• Herpes zoster
– Nachweis von Varizella-Zoster-Virus (analog § 7 IfSG)
Ziele der Meldepflicht
– Wirksamkeit der Impfempfehlung für Windpocken
– Auswirkung der Varizellenimpfung auf die HZ-Inzidenz
– Surveillance vulnerabler Gruppen
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Epidemiologischer Hintergrund
Geschätzte Inzidenz in Deutschland
– 5,3/1.000 Personenjahre (Abrechnungsdaten GePaRD)
– Altersabhängiger Anstieg ab 60. LJ
Populationsbasierte Inzidenzschätzungen selten
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Meldejahr
HZ Konsultationsinzidenz RKI Varizellen Sentinel 2009-2016
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Fragestellung und Methode
1) Analog Updated Guidelines for Evaluating Surveillance Systems, MMWR guideline group at CDC, 27.07.2001
Beschreibung der Epidemiologie
Bewertung der Meldepflicht1)
Studienzeitraum: 01.02.2009 – 31.12.2017
Studienpopulation: Bevölkerung in Brandenburg im Studienzeitraum
Studiendesign:
– Retrospektiver Teil Auswertung der Meldedaten
– Prospektiver Teil Befragung MA der GÄ
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Datenquellen
Daten aus dem Meldesystem 2010 - 2017 Analyse der übermittelten HZ-Fälle aller Landkreise zur Erhebung der
Meldeinzidenz – Zeitliche und altersspezifische Trends sowie geografische Verteilung
– Bestimmung der jährliche Risikoraten [IRR] mittels negativer binomialer
Regression
– Anteil der hospitalisierten übermittelten Fälle
Daten des Krankenhausdiagnosestatistik 2010 - 2017 Analyse der ICD10 Diagnose B02.x mit Wohnort Brandenburg
Online-Survey der GÄ
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1. Zunahme der Meldeinzidenz im Beobachtungszeitraum
2. Vulnerable Gruppen: Kinder und ältere 60+ betroffen
3. Hohe regionale Variabilität
4. Positive Evaluation
Wichtigste Ergebnisse
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1. Zunahme der Inzidenz über alle Jahre
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Meldejahr
Übermittelte Herpes zoster Inzidenz in Brandenburg 2009 - 2017
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Inci
den
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Altersgruppe
IRR von Herpes zoster nach Altersgruppe mit 95% Konfidenzintervall 2010 - 2017
1. Zunahme der Inzidenz ab AG 15
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2. Alle Altersgruppen betroffen
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Altersgruppen
Meldeinzidenz von Herpes zoster nach Altersgruppen in Brandenburg 2016
Meldedaten 2016 Krankenhausdiagnosen 2016
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Zunahme hospitalisierter Fälle
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An
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Jahr
Anzahl ICD-10 -Diagnosen B02.x in Brandenburg 2006 - 2016
Zoster-Enzephalitis Zoster-Meningitis Zoster ophthalmicus Zoster generalisatus
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2010 2011 2012 2013
2014 2015 2016 2017
3. Ausgeprägte regionale Variabilität
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Übermittelte Fälle pro 100.000 Einwohner im Jahr
4. Ergebnisse der Evaluation
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Vollständigkeit
– Alter/Geschlecht 99%
– Impfstatus 46 88%
– Meldende/r 69 83%
– Hospital.status 90 - 100 %
– Diagnosedatum 52%
Repräsentativität aller Daten
– Typische Altersverteilung & Geschlechterverteilung
Aktualität
– Zunahme der Meldung innerhalb 3 Tage von ca. 50 auf 80%
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4. Ergebnisse der Evaluation
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Einfachheit
– FD verständlich 63%
– Eingabe einfach 94%
62%
38% < 5 Minuten
5 - 10 Minuten– Dauer der Eingabe
Akzeptanz – Deutl. Mehraufwand 25%
– Recherche aufwändig 25%
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4. Ergebnisse der Evaluation
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13% [PROZENTSATZ]
81%
1 - 2 Fälle
3 - 5 Fälle
keinen
7%
[PROZENTSATZ]
Ja
Nein
Nützlichkeit
– PeP nach HZ-Kontakt
– Dok. Übertragung
Untererfassung
– Sentinel ca.5,8-fach
– Krankenhausdiagnosen 186,3-fach
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Bias und Limitationen
Passives Surveillancesystem Untererfassung
Heterogenität in den Übermittlungssoftware und –wegen
keine capture-recapture Daten, nur Vgl. mit stationären Daten
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Zusammenfassung
Repräsentativität gegeben
Steigender Grad der Vollständigkeit für Impf- & Zeitdaten
Deutliche Zunahme der zeitnahen Meldung
Einfache Dateneingabe und verständliche FD
Trend spricht für steigende Akzeptanz trotz Untererfassung
und echtem Anstieg der HZ-Inzidenz
Enger Austausch bzgl. Ergebnisse und Interpretation mit RKI
– STIKO empfiehlt rekombinanten Impfstoff 12/2018
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Empfehlung
Weitere Bekanntmachung der Meldepflicht in Brandenburg
Auswertung der bundesweiten KV-Abrechnungsdaten zur
besseren Einschätzung des Trends und PHN-Daten
Umsetzung der HZ-Impfempfehlung für >60-Jährige
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Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!
Dank gilt insbesondere
Claudia Siffczyk (LAVG), Katharina Alpers, Annette Siedler, Michaela Dierke und Hermann Claus (RKI)
sowie Sophie-Susann Merbecks und Ekkehard Hennebach (LUA Sachsen)
und allen Kolleginnen und Kollegen in den Gesundheitsämtern
