III1F06_Mittelohr

Mittelohr / Cavum tympaniLernziele Patient System. Anatomie Topographie Pathologie Diagnose Quiz ?

Lernziele 1. Anatomie des Mittelohrs in CT und MRT verstehen 2. Entzndliche oder tumorse Vernderungen im Mittelohr kennenlernen

Quelle: http://atlas.likar.info/Sluhovyie_kostochki/

Dr. Rdiger Schernthaner

FallbeschreibungLernziele Patient System. Anatomie Topographie Pathologie Diagnose Quiz ?

Anamnese:29-jhriger Patient mit rezidivierender Otitis media ber mehrere Jahre kommt mit therapierefraktren Ohrenschmerzen und Hypakusis links in die HNO Ambulanz.

HNO-Untersuchung:Rinne-Versuch negativ -> Schallleitungsstrung. Otoskopie: Trommelfellnarbe im hinteren Trommelfellanteil Der HNO-Arzt berweist daher den Patienten zu einer Computertomographie des Schlfenbeins.


Systematische AnatomieLernziele Patient System. Anatomie Topographie Pathologie Diagnose Quiz ?

Es wird eine High-Resolution-Computertomographie (HR-CT) des Schlfenbeins angefertigt, ohne Kontrastmittel.axial

coronal

WEITERDr. Rdiger Schernthaner


Welche Strukturen sind mit den Pfeilen bezeichnet?1 4 2 3 coronal 7 axial

5 6 coronalWEITERDr. Rdiger Schernthaner



5 6 coronal

1 - Caput malleiWEITERDr. Rdiger Schernthaner



5 6 coronal

2 - Fenestra ovalisWEITERDr. Rdiger Schernthaner



5 6 coronal

3 - Attik SpornWEITERDr. Rdiger Schernthaner



5 6 coronal

4 - IncusWEITERDr. Rdiger Schernthaner



5 6 coronal

5 - Manubrium malleiWEITERDr. Rdiger Schernthaner



5 6 coronal

6 - CochleaWEITERDr. Rdiger Schernthaner



5 6 coronal

7 - Tegmen tympaniWEITERDr. Rdiger Schernthaner


Der Patient wird zur weiteren Abklrung auch mittels MRT untersucht.

axiale STIR

coronal nach KM

coronale DWIWEITERDr. Rdiger Schernthaner

PathologieLernziele Patient System. Anatomie Topographie Pathologie Diagnose Quiz ?

Welche pathologischen Befunde liegen vor?

1

2

3

5

4




1 - Verschattung des Cavum tympani, destruierte Gehrknchelchen 1 2 3

5

4




2 - Arrosion des Attik-Sporn

1

2

3

5

4




3 - Flssigkeit im linken Cavum tympani

1

2

3

5

4




4 - Randstndig KM-aufnehmende Lsion

1

2

3

5

4




5 - Diffusionsstrung in der Lsion

1

2

3

5

4


DiagnoseLernziele Patient System. Anatomie Topographie Pathologie Diagnose Quiz ?

Welche Differentialdiagnosen sind bei diesem Patienten zu bedenken?

Differentialdiagnose

Welche Diagnose wrden Sie in diesem Fall stellen

Diagnose



Welche Differentialdiagnosen sind bei diesem Patienten zu bedenken?Chronische Otitis media


Diagnose



Welche Differentialdiagnosen sind bei diesem Patienten zu bedenken?

Differentialdiagnose


Sekundres Cholesteatom

CholesteatomDr. Rdiger Schernthaner

CholesteatomLernziele Patient System. Anatomie Topographie Pathologie Diagnose Quiz ?

Einwucherung von mehrschichtig verhornendem Plattenepithel in das Mittelohr mit nachfolgender chronisch-eitriger Entzndung des Mittelohrs Kongenitales Cholesteatom Selten (3-5% aller Cholesteatome) Zellversprengungen whrend der Embryonalphase Trommelfell intakt, primr kein kontakt zum Trommelfell Sekundres Choltesteatom Rezidivierende (chronische) Mittelohrentzndungen in der Anamnese. 2 Typen: Pars flaccida-Cholesteatom: Ausgangspunkt ist eine entzndlich entstandene, tief eingezogene, Trommelfellnarbe im hinteren Trommelfellanteil Pars tensa-Cholesteatom: Ursache ist eine sogenannte Mittelohr-Atelektase, bei der das gesamte Trommelfell atrophisch verndert und an die innere Wand des Mittelohres angesaugt ist. Take-Home PointsDr. Rdiger Schernthaner

Take-Home PointsLernziele Patient System. Anatomie Topographie Pathologie Diagnose Quiz ?

Bildgebung: natives HR-CT ist 1. Wahl, ev. ergnzend MRT Radiol. Bild: im CT weichteildichte Verschattung, ossre Destruktionen inbesondere Gehrknchelchen; im MRT KM-aufehmende Lsion mit Diffusionsstrung Prvalenz: in jedem Alter Komplikationen: Fazialisparese, Fistelbildung mit den Bogengngen (Schwindel), Destruktion der Gehrknchelchen (Hypakusis), Destruktion des Tegmen tympani (Meningitis!, Encephalitis!) Therapie: Resektion, Tympanoplastik (Rekonstruktion der Gehrknchelchen)


QuizLernziele Patient System. Anatomie Topographie Pathologie Diagnose Quiz ?

Knack die Nuss Ihre Diagnose?

67-jhriger Patient mit chron. rez. Otitis media bds., therapierefraktre Beschwerden. HNO ersucht um Ausschlu eines Cholesteatoms. Liegt ein Cholesteatom vor? 1. Ja, bds. 2. Ja, nur rechts 3. Ja, nur links 4. Nein


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