Integrative Onkologie - Ein Fallbeispiel · Dies ist eine Überschrift Über maximal zwei Zeilen Dr. Max Müller-Mustermann Max Mustermann Soziale Anamnese •Patientin ist zum Zeitpunkt

Dies ist eine Überschrift

Über maximal zwei Zeilen

Dr. Max Müller-Mustermann

Max Mustermann

Sandra Kuhlmann Klinik für Senologie/interdisziplinäres Brustkrebszentrum

Kliniken Essen Mitte

27.06.2015 Sandra Kuhlmann

Integrative Onkologie -

Ein Fallbeispiel




Max Mustermann

Patientin - Anamnese

Kliniken Essen–Mitte KLINIK FÜR SENOLOGIE / BRUSTZENTRUM

ED 05/2014 Bilaterales Mammakarzinom Rechts: Her2 pos, Hormonrezeptor negativ, Ki67: 15% proliferative Aktivität pN0 (0/7sn), G3, R0, pL0,M0 Links: Triple positives invasives Mammakarzinom (NST) Ki 67: 15% proliferative Aktivität pN1a( 1/4 sn), G2, R0, L0, V0,M0 BRCA 1 / 2 negativ DD: Diabetes mellitus Typ1, Hypothyreose Onkologische Familienanamnese: Vater malignes Melanom





Max Mustermann

Soziale Anamnese

•Patientin ist zum Zeitpunkt der Diagnose 39 Jahre alt •19 jährigen Tochter •Alleinerziehend •Vater lebt im Ausland •Krankenschwester in Vollzeit Inneren Abteilung •Geschwister •gutes soziales Netzwerk

09.05.2015 Sandra Kuhlmann 27.06.2015 Sandra Kuhlmann




Max Mustermann

Therapeutisches Verfahren

05.14 Staging Untersuchungen 16.05.14 ax. Sentinel Lymphknoten Biopsie bds., Portimplantation rechts 06-10/14 neoadj. CTX 14.11.14 Subcutane Mastektomie bds., Sofortrekonstruktion mittels Expandereinlage bds., Axilladissektion links Portexplantation rechts 18.12.14 + 05.01.15 Expanderfüllung bis 27.02.15 Radiatio bds und LAW links seid 03.15 Tamoxifen 20 mg und T-DM1 25.03.15 Expanderentfernung rechts, Jet-Lavage, Anlage eines Spül-VAC-Systems 09.04.15 VAC-Entfernung, Octenisept- Spülung. Sekundäres Wundmanagement Patientin wünscht aktuell keine Rekonstruktion.





Max Mustermann

Patientenbezogene Nebenwirkungen bei Chemotherapie

- Übelkeit - Mukositis - Trockene Schleimhäute

- PNP





Max Mustermann

Fragen

Krebs = Tod Familie/Kinder/Partnerschaft

Arbeit/Beruf Sexualität

Hilflosigkeit

Machtlos

Was ist richtig?

Was bedeutet das?

!!Chemo??

!!Antihormonelle Therapie??

!!Strahlentherapie??

Schwerbehindert? Reha??

BET??

Sentinel??

Metastasen??





Max Mustermann

Unterstützende Angebote in den Kliniken Essen Mitte





Max Mustermann

Mitarbeiter im interdisziplinären Brustzentrum der Kliniken Essen Mitte


• Ärzte-Team • Radiologie • Stralentherapeuten • Senologie-Pflege-Team • Ambulanz-Team • Breast Care Nurse • Heilpädagogen • Zentrum für ambulante Therapie (ZAT)

Studienzentrale • Team der Naturheilkunde und Integrativen

Onkologie • Team für Mind-Body-Medizin • Psychoonkologie • Physiotherapie • Sozialdienst • uvm.




Max Mustermann

Erstkontakt mit BCN

Erstkontakt mit der Patientin bei Diagnosestellung im Mai 2014 Patientin war sehr anfangs sehr gefasst Berichtet sofort über Ihre Soziale Situation und erfragte Unterstützungsmöglichkeiten für sich für ihre Tochter und ihre Angehörigen. Ängste und Sorgen bezüglich Tochter sofort geäussert





Max Mustermann

Begleitung durch...

Fachärzte Naturheilkunde zum Nebenwirkungsmanagement Psychoonkologen (Bedarfserfassung mittels Hornheider Screening Instrument) Heilpädagogen Sozialdienst Breast Care Nurse





Max Mustermann

Betreuung durch BCN

Patientenberatung •Brustkrebs •Chemo- und Bestrahlung-Therapie •Möglichkeiten der Prophylaxen •Prothesenversorgung •Perücken und Kopftücher •sozialrechtl. Themen •Partnerschaft/Sexualität •Kinderbetreuung •Selbsthilfegruppen •PsychoOnkologie •Leitlinien •und vieles mehr





Max Mustermann

Genutzte Angebote

• Integrativ - onkologische Tagesklinik • OnkoCafé Orchidee • Vortragsreihe Brustkrebs • Broschüren • Buchempfehlungen • Sozialrechtliche Krebsberatung • „Schwere Last von kleinen Schultern nehmen“





Max Mustermann

naturheilkundliche Visite stationär ambulante Betreuung mittels Akupunktur Integrativ-onkologische Tagesklinik während der Chemotherapie Integrativ-onkologische Tagesklinik während der antihormoneller Therapie


Integrativ onkologische Mitbetreuung




Max Mustermann

Betreuung der Tochter

19.Mai 2014 Erstkontakt mit Heilpädagogen Tochter war gut über die Diagnose der Mutter informiert Tochter hat seid dem 14 LJ keinen Kontakt zum Vater Themen der Tochter: Angst vor Veränderungen,Darf ich Mama zeigen wie es mir geht?, Opa hatte Krebs → schneller Krankheitsverlauf, Unsicherheit Wunsch der Tochter: Gespräch mit den behandelnden Ärzte → Tochter fühlt sich im Anschluss gestärkt (Mama geht es gut) 22.5.14 Folgekontakt: Thema: Was tut mir gut? 3.6.14 Tochter unterstützt die Mutter sehr, sie machen sich gemeinsam auf dem Weg was tut uns gut. Angst hat sich gewandelt. Seid 06.14 Tochter meldet sich bei Bedarf.





Max Mustermann

Fazit

Trotz der bedrohlichen Diagnose + Körperbildveränderung: Stabilisierung der Psyche durch kontinuierlichen Kontakt zur BCN + Psychoonkologen Stabilisierung der Psyche durch erlernen von Selbsthilfestrategien Unterstützung der Bewältigung der Nebenwirkungen durch Naturheilkundliche Anwendungen Auffangen der Tochter durch Fachpersonal





Max Mustermann

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit !


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