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Kopfschmerz
Script zur WDR-Sendereihe "Quarks & CO"
KopfschmerzEin Frage-Antwort-Katalog
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Diese Broschre ist die Ergnzung zur Sendung Quarks & Co.
Neues zum Kopfschmerz, die am 7. Februar imWDR-Fernsehen
ausgestrahlt wurde. Bei diesem Thema war unssehr schnell bewut, da
wir uns auch an viele Betroffenewenden wrden, denn etwa jeder
vierte Bundesbrger leidetmehr oder weniger regelmig unter
Kopfschmerzen. Was uns beiden Recherchen erstaunte, war die weit
verbreitete Haltung,Kopfschmerzen als Bagatelle abzutun und sie
nicht als ernstesLeiden zu akzeptieren. Verstrkt wird diese falsche
Sichtweisedurch die Werbung, die uns gerne glauben lt, man knne
dieSchmerzen mit einer Tablette einfach abschalten. Ganz soeinfach
geht es leider nicht immer!Im vorliegenden Begleitheft haben wir
die wesentlichen Aspektezum Thema fr Sie zusammengefat.Durch die
Auswahl von Kontaktanschriften haben Sie darber-hinaus die
Mglichkeit, sich weitergehend zu informieren.Bevor Sie mit der
Lektre beginnen, noch eine kurze Anmerkungin eigener Sache. In der
bewegten Auseinandersetzung um dasffentlich-rechtliche Fernsehen
wurde, wie ich meine, ein wesent-licher Aspekt ausgeklammert:
Unsere Verpflichtung zu Qualittund Glaubwrdigkeit. Begleithefte wie
dieses hier sind unab-hngig. Dank Ihrer Gebhren muten wir auf
keinen Werbe-kunden Rcksicht nehmen und keinen Sponsor um
Genehmigungbitten. Service und Information stehen bei uns im
Mittelpunkt.Das Heft ist fr Sie kostenlos, und wrde man alles
auskommerzieller Sicht betrachten, so wre es ein klares
Verlust-geschft nicht trotz, sondern wegen der sehr groen
Nachfrage. Bleiben Sie dran! ...
Neues vom Kopfschmerz,Quarks & Co sucht nach Antworten:
Annegret Schmidt, Till Stempel,Ranga Yogeshwar.
Inhalt
1. Kopfschmerz ist nicht gleich Kopfschmerz 4
2. Migrne 5
3. Kopfschmerzen vom Spannungstyp 12
4. Cluster-Kopfschmerz 16
5. Alternativen zur Kopfschmerztablette 17
6. Das Sick Building Syndrome 22
7. Literatur 25
8. Adressen 26
9. Index 27
Der Inhalt dieses Quark-Scripts ist keine
medizinischeBehandlungsempfehlung! In Ihrem besonderen Fall:
Fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker!
Impressum:Text: Annegret Schmidt, Till StempelRedaktion: Ranga
Yogeshwar, Thomas Hallet (viSdP)Lektorat: Bernhard
FrechenWissenschaftliche Beratung:Priv. Doz. Dr. Hartmut Gbel,
KielCopyright: WDR
Gestaltung: Designbureau Kremer Mahler, Kln
Bildnachweis:Fotos: WDRIllustrationen: Designbureau; Vera
Vinitskaja
Diese Broschre wurde auf chlorfrei gebleichtem,100%
Recycling-Papier gedruckt.
Liebe Zuschauerinnen und Zuschauer !
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Wie kann ich meinem Arzt helfen, dierichtige Diagnose zu
stellen?
Ohne Informationen darber, wie die Kopfschmerzen sich uern,kann
der Arzt keine genaue Diagno-se stellen. Deshalb ist es wichtig,da
Sie durch genaue Selbstbeob-achtung den Ablauf der Kopfschmer-zen
feststellen. Wichtig ist z.B., wielange die Kopfschmerzen
anhalten,ob sie ein- oder beidseitig auftreten,ob Sie whrend der
Attacke licht-undlrmempfindlich sind usw. Um diePatienten bei der
Selbstbeobach-tung zu untersttzen, wurde vonH. Gbel an der
NeurologischenUniversittsklinik Kiel der
KielerKopfschmerzfragebogen entwickelt.Wenn Sie diesen Fragebogen
beant-worten, kann der Arzt unterschei-den, ob Sie an Migrne oder
demKopfschmerz vom Spannungstypleiden. Da neun von zehn
Patientenvon diesen beiden Kopfschmerz-formen betroffen sind, ist
durch denFragebogen die richtige Diagnosebeim grten Teil der
Betroffenensichergestellt. Der Fragebogen kanneine rztliche
Untersuchung aller-dings nicht ersetzen. Zustzlich gibtes noch den
Kieler Kopfschmerz-kalender, der Ihnen dabei hilft,whrend einer
Behandlung alleBeobachtungen aufzuzeichnen.
Zu welchem Arzt mu ich gehen?
Normalerweise gehen Patienten mitKopfschmerzen zuerst zu
ihremHausarzt, in der Regel einem Arztfr Allgemeinmedizin. Immer
dann,wenn diese erste Behandlung durchden Hausarzt nicht
erfolgreich ist,sollte man sich an einen Neurologenwenden. Denn bei
den beidenhufigsten Erkrankungen, der Mi-grne und dem Kopfschmerz
vomSpannungstyp, bestehen Strungenim zentralen Nervensystem, fr
dieein Neurologe zustndig ist.Adressen von
Kopfschmerzklinikenfinden Sie im Adressenverzeichnisam Ende des
Quarks-Scriptes.
Der Ausdruck Migrne stammtursprnglich vom rmischen ArztGalen.
Dieser nannte den einseiti-gen Kopfschmerz Hemicrania,bersetzt
halber Schdel. Spterwurde daraus im Franzsischen dieMigraine.
Migrne ist eine derhufigsten chronischen Krankhei-ten: Mehr als 11
Prozent der Bevl-kerung erleiden in ihrem Leben Kopf-schmerzanflle,
auf die alle Kriteriender Migrne zutreffen. Das sind inDeutschland
9 Millionen Menschen.Weitere 16 Prozent erleben Attak-ken, bei
denen nur ein einziges Kri-terium der Migrne nicht erfllt ist.Das
sind insgesamt ber ein Viertelder Bevlkerung Deutschlands.
Kndigt sich ein Migrneanfall an ?
Ja, ein Migrneanfall kndigt sichbei etwa 30 Prozent der
Betroffenenan: Zum Beispiel durch Hunger aufbestimmte Speisen,
Verstimmung,hufiges Ghnen, verstrkte Aktivi-tt oder Mdigkeit. Bei
etwa zehn Prozent der Patiententreten vor dem eigentlichen
Anfallneurologische Strungen auf. Amhufigsten sind einseitige
Sehst-rungen: Im linken oder rechten Augeflimmert es; es erscheinen
Zick-Zack-Linien, die langsam grerwerden; oder es bilden sich
Schlie-ren im Gesichtsfeld. Oft treten auchSchwindel oder
Sprachstrungenauf, oder es kribbelt an den Armen.Diese Phase vor
der eigentlichenMigrneattacke heit Aura, ein Wortaus dem
Lateinischen, das Hauchbedeutet. Wenn die Migrne durchAuraphnomene
eingeleitet wird,dann nennen rzte sie eine klas-sische Migrne. Die
Auraphasedauert normalerweise 30 Minutenbis eine Stunde, danach
beginnendie Kopfschmerzen. Manchmaldauern die Strungen lnger,
die
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Gibt es verschiedene Formen vonKopfschmerz?
Ja. Die meisten Menschen denkenallerdings, da Kopfschmerz
gleichKopfschmerz ist. Viele sind dannberrascht, wenn sie hren, da
diemoderne Medizin genau 165 ver-schiedene Kopfschmerzarten
unter-scheidet. Dazu gehren so kurios
klingende wie der Hot-Dog- oder der Orgas-muskopfschmerz.
Amhufigsten treten je-doch die Migrne undder Kopfschmerz
vomSpannungstyp auf, diesich wiederum in meh-rere Unterformen
auf-teilen.
Diese Unterscheidung ist keineSpielerei, sondern sie ist ntig,
weildie verschiedenen Typen von Kopf-schmerz vllig unterschiedlich
be-handelt werden mssen.Die Wissenschaftler unterscheidenzwei
Haupttypen:1. Primre Kopfschmerzen:Darunter fallen der
Kopfschmerzvom Spannungstyp, die Migrne,der sogenannte
Cluster-Kopf-schmerz und andere Kopfschmerzenohne Verletzungen (zu
den Sympto-men siehe unten).
Hier ist der Kopfschmerz die eigent-liche Krankheit.2.Sekundre
oder symptomatischeKopfschmerzen:Hier finden sich bei der
rztlichenUntersuchung Erkrankungen, die inder Folge zu
Kopfschmerzen fhren.Beispiel: Kopfschmerzen nach Kopf-verletzungen
oder whrend einerGrippe.
Warum ist diese Unterscheidung wichtig?
Bei sekundren Kopfschmerzen istes entscheidend, gegen die
eigent-liche Krankheit vorzugehen, weil mitderen erfolgreicher
Bekmpfungauch die Kopfschmerzen verschwin-den. Anders dagegen bei
den ver-schiedenen Formen des primrenKopfschmerzes: Da hier der
Kopf-schmerz selbst die Krankheit ist,mu man gezielt gegen ihn
vorgehen wobei allerdings die Behandlungder Migrne vllig anders
verluftals die des Kopfschmerzes vomSpannungstyp. Der Laie kann
dieseUnterschiede nicht selbst feststel-len, deshalb gilt: Eine
genaue Dia-gnose Ihrer Kopfschmerzen und eineentsprechende
Behandlung sind nur durch eine grndliche rztlicheUntersuchung
mglich!!!
Eine kurze Bemerkung zur Zeit
Eine sichere Kopfschmerzdiagnosebraucht vor allem Zeit. Zeit,
die sichIhr Arzt nehmen mu, um gemein-sam mit Ihnen herauszufinden,
umwelche Art von Kopfschmerz es sichhandelt und was der Auslser
seinknnte. Wenn Ihr Arzt Sie nichtgrndlich genug befragt, wird er
zueiner falschen Diagnose kommen.Dann besteht die Gefahr, da er
denKopfschmerz mit vllig wirkungs-losen oder sogar
schdlichenMitteln bekmpft. Deshalb: WennSie das erstemal zu einem
Arztgehen, sollte sich dieser mindestenseine Stunde fr Sie Zeit
nehmen.
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1. Kopfschmerz 2. Migrne
Klte Krankheiten Wetter
Stre
MonatsregelGebude
Nahrung
Alkohol
Licht/Lrm
primr primrsekundr
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Mediziner bezeichnen dies dann alsprolongierte Aura. Ganz
seltenklingen die Aurasymptome auchwhrend der Attacke und
danachnicht ab. Diese bleibenden Strun-gen werden migranser Infarkt
ge-nannt.Neun von zehn Migrneattackenkndigen sich nicht durch eine
Auraan. Diese Form wird deshalb Migr-ne ohne Aura genannt.
Wie uert sich der Migrneschmerz?
Der Kopfschmerz tritt nur auf einer Seite des Gehirns auf, und
zwar meistens um ein Auge oder die Schlfen herum. Aber auch jede
andere Region oder beidseitiges Auftreten sindmglich, auerdem kann
der Schmerz auch an verschiedenen Stellen nacheinander whrend der
Attacke auftreten.
Der Schmerz wird als pulsierend, hmmernd oder pochend
beschrieben. Jeder Pulsschlag verstrkt den
Kopfschmerz,dementsprechend ndert sich dieIntensitt
wellenfrmig.
Der Schmerz ist so stark, da Arbeit- und Freizeitaktivitten
behindert oder vllig unmglich werden. Krperliche Belastun-gen, z.B.
Treppensteigen, verstrken die Kopfschmerzen.
belkeit, Erbrechen und Appetit-losigkeit sind typische Merkmale
eines Migrneanfalls. Oft sind diePatienten auch berempfindlich
gegen helles Licht, Lrm, Gerche und Berhrung der Haut.
Gibt es eine Migrnepersnlichkeit?
Nein, Experten lehnen diese Thesemittlerweile ab. Es ist aber
noch garnicht lange her, da galten Migrne-kranke in der
ffentlichkeit als hy-sterische Persnlichkeiten, die qua-si als
Ausgleich fr ihre zwanghaftePsyche Migrneanflle bekamen.Heute ist
klar, da die Migrne eineKrankheit ist, die biologische Ursa-chen
hat. Unter Migrnekranken fin-den sich alle
Persnlichkeitstypen,genauso wie in der Gruppe der Ge-sunden. Eine
typische Migrneper-snlichkeit gibt es also nicht. Aller-dings
spielen psychologische Fakto-ren eine Rolle, z.B. bei der
Auslsungvon Migrneattacken; wie bei vielenanderen Krankheiten kann
man auchbei der Migrne Krper und Psychenicht voneinander trennen.Es
gibt auch keinen Zusammenhangzwischen Migrne und
Intelligenz,Schulbildung oder gar der Rasse.Migrne tritt in allen
Kulturen derMenschheit auf und in allen Schich-ten
gleichermaen.
Ist Migrne vererbbar?
Ob die Migrne vererbt wird, weiniemand genau. Sicher ist nur,
daKinder und Partner von Migrne-patienten selbst hufiger
unterMigrne leiden als der Durchschnittder Bevlkerung. Das sagt
aber nochnichts darber aus, ob die Krankheitvererbbar ist: Auch die
ueren Be-dingungen wie Umwelt und Erzie-hung sind fr alle
Familienmitgliederhnlich und knnten Ursache fr dieKrankheit
sein.
Wodurch entsteht Migrne?
Hierbei mu man deutlich unter-scheiden zwischen den Auslsernder
Attacke und ihren Ursachen. BeiMigrnepatienten kann es viele
Aus-lser geben, die einen Anfall provo-zieren. Beispiele: zuwenig
oder zu-viel Schlaf, Stre, Wetternderung,
krperliche Anstrengung, nderungder Ernhrung oder des
blichenTagesablaufs usw. (s. Grafik S.4 u.)ber die Ursachen der
Migrne weiman noch recht wenig. Eine Theorie(s. Gbel,
Kopfschmerzen) besagt,
da das Gehirn von Migrnekrankenstndig bererregt ist. In der
Sen-dung wurde das Beispiel der rotenAmpel gezeigt: Kurz vor dem
Um-schalten erhht sich bei dem War-tenden die Spannung im Gehirn,
undzwar bei jedem Menschen. Nachdem Grnsignal und dem Gasgebenfllt
diese Spannung schlagartig ab.Simuliert man diese Situation imLabor
und mit die Gehirnstrmedurch ein EEG, dann zeigt sich, dadie
Spannung bei Migrnekrankenviel hher steigt als bei Gesunden.Und
whrend sie bei Gesunden nachmehreren Durchgngen immer wei-ter
abfllt, bleibt sie bei Migrne-kranken hoch. Der Schlu der
KielerForscher: Das Gehirn von Migrne-kranken ist bererregt und
kann sichan Stre schlechter gewhnen. DieFolge: hhere Anflligkeit
gegen dieMigrne-Auslser.
Was passiert whrend einer Migrneattacke im Krper?
Das Gehirn selbst ist nicht schmerz-empfindlich, und deshalb
mssendie Schmerzen von den Hirnhutenausgehen und von den Gefen,
diedas Gehirn und die Hirnhute mitBlut versorgen.
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Gibt es einen Zusammenhang zwischen Geschlecht und Migrne?
Ja. Allerdings nicht in dem Sinn, wiees frher oft verbreitet
wurde:Frauen seien psychisch labiler oderbenutzten Migrne als
Fluchtmg-lichkeit. Tatschlich erkranken mehrFrauen als Mnner an
Migrne; inDeutschland sind es 32 Prozent allerFrauen und 22 Prozent
aller Mnner,die im Laufe ihres Lebens unter Mi-grneattacken leiden.
Die Ursachendafr sind bisher noch nicht voll-stndig geklrt. Ob
Eisprung und dieMonatsblutung der Frau verantwort-lich sind, mu
bezweifelt werden,weil auch nach den Wechseljahrenmehr Frauen als
Mnner an Migrneleiden. Es hat sich bei Tests gezeigt,da Frauen
schmerzempfindlichersind als Mnner. Frauen haben wahr-scheinlich
eine grere Anflligkeitihres Sinnessystems.
In welchem Lebensalterbeginnt Migrne?
Am hufigsten beginnt die Krankheitzwischen dem 15. und dem 25.
Le-bensjahr. Neuere Studien zeigen,da die Hufigkeit der Migrne
imAlter weder zu- noch abnimmt. Nachdem 40. Lebensjahr gibt es
kaumnoch Neuerkrankungen.
Wie oft tritt Migrne auf?
66 Prozent der Migrnepatienten ge-ben an, an ein bis zwei
Tagen/Monatan Attacken zu leiden. Zwei Prozentder Betroffenen sind
an 15 bis 20 Ta-gen/Monat krank. Im Durchschnitthat jeder Patient
alle 10 Tage einenAnfall, und im Jahr gibt es fnf bissechs Tage, an
denen die Schmerzenso gro sind, da er nicht arbeitenkann. Rechnet
man das hoch, ergibtsich durch den Arbeitsausfall
einvolkswirtschaftlicher Schaden vonber fnf Mrd. Mark im Jahr. Das
istimmerhin dreimal mehr, als dieDeutschen fr Raumfahrt
ausgeben.
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zen anzugehen. Es kann auf keinenFall einen Arztbesuch ersetzen
undwill auch nicht fr irgendein Medika-ment oder Verfahren werben:
Dennwas dem einen perfekt hilft, kann frden nchsten vllig
ungeeignet sein.
Kann ich durch meinen Lebensstil dieMigrne positiv
beeinussen?
Wichtig ist, Ihren speziellen Migr-neauslser (es knnen auch
mehre-re sein) herauszufinden und wennmglich zu vermeiden. Da
vieleMigrnekranke auf Vernderungenihres Tagesablaufs sensibel
reagie-ren, sollten Sie auf eine gewisseRegelmigkeit achten.
Darber-hinaus kann eine gesunde Lebens-fhrung mit wenig Nikotin und
Alko-hol und viel Bewegung helfen.
Welche Medikamente helfen mir whrend einer Migrneattacke?
Hier nur ein paar allge-meine Bemerkungen, frausfhrliche
Informatio-nen verweisen wir auf dieBcher in der Literatur-liste am
Ende des Heftes.Kopfschmerz - Expertenempfehlen, etwa 15 Minu-ten
vor Einnahme eines Migrnemittels immer ein Medika-ment gegen
belkeit (ein sogenann-tes Anti-Emetikum) einzunehmen. Dadurch
nehmen nicht nur belkeitund Erbrechen ab, sondern dasSchmerzmittel
wird anschlieendauch besser in den Krper aufge-nommen. Die
Kopfschmerzmedika-mente sollten mglichst zu Beginnder Attacke
eingenommen werden. Viele rzte empfehlen, nur solcheMedikamente zu
benutzen, die nureinen einzigen Wirkstoff beinhalten(sogenannte
Monoprparate). Sieraten ab von Arzneien mit mehrerenWirkstoffen
oder mit untersttzen-den Substanzen wie z.B. Koffeinoder Codein.
Der Grund: Die Medi-ziner sind der Ansicht, da Patienten
Symptome auslsen kann. Was beiMenschen jedoch zur
Hyperaktivittdieser Hirnstammbereiche fhrt, istnoch unbekannt.
Generell mu manallerdings sagen, da es nicht nureine Ursache fr die
Migrne gibt,sondern da viele Faktoren zusam-menspielen. Z.B. werden
auch Kon-zentrationsschwankungen verschie-dener Botenstoffe im
Gehirn fr eineMigrneattacke verantwortlich ge-macht. Besonders
hufig wird in die-sem Zusammenhang der Nerven-botenstoff Serotonin
genannt.
Ist Migrne heilbar?
Nein, nach heutigem medizinischemWissen gilt die Migrne als
nicht voll-stndig heilbar. Behandeln lt sichdie Migrne aber sehr
wohl, z.B.durch Medikamente, aber auchdurch nicht-medikamentse
Verfah-ren. Erreicht wird dadurch, da dieAnflle weniger hufig
auftreten, undder Schmerz nicht mehr so stark ist.
Knnen Migrnekranke bleibendeSchden davontragen?
Die Migrne ist zwar eine chronischeErkrankung, die Symptome
entwik-keln sich jedoch nach jeder Attackein der Regel wieder zurck
es blei-ben keine bleibenden Schden zu-rck. Nur in seltenen Fllen
knnenbleibende Schden auftreten, mannennt die Anflle dann
migrnsenInfarkt.
Was hilft gegen Migrne?
Grundstzlich mu man unterschei-den, ob Medikamente gegen
einenakuten Anfall helfen oder gegen dienchste Attacke vorbeugen.
Auer-dem gibt es auch Verfahren ohneMedikamente, sowohl zur
Prophy-laxe als auch zur Akutbehandlung.Dieses Kapitel soll nur
eine erstebersicht ber die Mglichkeitengeben, gegen
Migrnekopfschmer-
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Die erste moderne Theorie stammtvon Graham und Wolff (1938):
Siehatten ihre Patienten mit Ergota-minen behandelt. Daraufhin war
derKopfschmerz zurckgegangen, undparallel dazu sank die Strke
desPulsschlages in der Schlfenarterie.Wenn man die Schlfenarterien
mitden Fingern zusammendrckte, wur-de der Schmerz ebenfalls
geringer.
Deshalb stellten die Forscher die so-genannte Geftheorie auf:
Danachsollte eine Erweiterung der Blutge-fe verantwortlich fr den
Schmerzsein.Die Symptome whrend einer Aurasollten nach Graham und
Wolffdadurch entstehen, da sich dieBlutgefe vor der Attacke stark
zu-sammenziehen, und dadurch zuwe-nig Blut in die entsprechenden
Be-reiche des Gehirns fliet. Dieser Teilder Theorie lie sich durch
moderneUntersuchungsverfahren bestti-gen, whrend die
Geftheorieselbst heute als berholt oder zu-mindest als nicht
ausreichend gilt.
Was sagen moderne Theorien ber dieVorgnge whrend einer Attacke
aus?
In den letzten Jahren entdecktenForscher, da in allen
Blutgefendes Gehirns kleine Nervenbahnenenden. Diese Nervenbahnen
habenihren Ausgangspunkt im Hirnstamm,der Verbindung zwischen
Gehirn undRckenmark. Sie bilden sozusagendie Verbindungsstraen
zwischendem Auslser der Migrne und den
schmerzempfindlichen Orten im Ge-hirn. Werden die
Nervenbahnennmlich bererregt (zum Beispieldurch Stre), dann lsen
sie eineEntzndung an den Gefen aus. Die entzndeten Gefe
sendenSchmerzsignale an das Gehirn jeder Pulsschlag wird zur Qual.
Auf diese Theorie der sogenanntenneurogenen Entzndung sind
dieKopfschmerzforscher durch Tierver-suche gekommen; es gibt nur
ersteHinweise darauf, da hnliches auchbeim Menschen abluft.
Insofern istdie neurogene Entzndung zurZeit nicht mehr als eine
Modellvor-stellung der Wissenschaftler. Aller-dings ist in jngster
Zeit ein starkesIndiz dazugekommen: An der neuro-logischen
Abteilung der UniklinikEssen haben Mediziner mglicher-weise ein
Migrnezentrum im Hirn-stamm sichtbar gemacht. Dazu be-nutzten sie
eine moderne Techniknamens Positronen-Emissions-To-mographie, kurz
PET. Mit PET kn-nen die Forscher das lebende Gehirnbeobachten, ohne
es aufzuschnei-den. Das Prinzip ist relativ einfach:Die Stellen im
Gehirn, die gerade ak-tiv sind, brauchen mehr Sauerstoffund Nahrung
d.h., sie mssen bes-ser durchblutet werden, um dieBrennstoffe
dorthin zu transpor-tieren. Die Forscher spritzen nun
einradioaktives Kontrastmittel ins Blut.Da mehr Blut zu den aktiven
Stellenfliet, tritt dort auch mehr radioak-tive Strahlung auf, die
man mit PETmessen kann. Die Essener Forscherhaben nun whrend einer
Migrne-attacke PET eingesetzt und diese Bil-der mit Messungen
zwischen denAnfllen verglichen. Es zeigte sich,da whrend des
Anfalls im Hirn-stamm ein deutliches Signal sicht-bar wird und zwar
nur auf der Seite,die fr die betroffene Gehirnhlftezustndig ist
(Migrne tritt ja hufignur auf einer Seite des Kopfes auf ). Diese
Bilder ergnzen die Daten vonTierversuchen aus den frhen
80-erJahren. Australische Forscher zeig-ten, da die elektrische
Reizung die-ser Areale bei Tieren migrneartige
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durch diese sogenannten Kombina-tionsprparate noch schneller
sch-tig werden als durch die Monopr-parate. Ist die Sucht einmal
da, dannist der Patient in einem Teufelskreis:In diesem Stadium
erzeugen die Me-dikamente selbst den Kopfschmerz,gegen den sie
eigentlich helfen soll-ten. Deshalb gilt generell: OhneRcksprache
mit Ihrem Arzt solltenSie niemals ber lngere ZeitSchmerzmittel
einnehmen.Es gibt zwei Klassen von Medika-menten gegen Migrne:
freiverkuf-liche und rezeptpflichtige. Die frei-verkuflichen sind
eher bei leichtenbis mittelschweren Kopfschmerzenangebracht. Hier
gibt es im wesent-lichen drei Wirkstoffe, die in
vielenverschiedenen Schmerzmitteln ent-halten sind: An erster
Stelle dieSalicylsure.
SalicylsureDie Salicylsurewar schon bei denGriechen und R-mern
bekannt.Hippokrates, derUrvater der Medi-zin, empfahl vor2400
Jahren dieWeidenrinde ge-gen Fieber undSchmerzen. Diese Rinde
ent-hlt die Salicyl-sure. Obwohl dieSubstanz sehr gutwirkte, gab es
im-mer ein Problem:
Die Salicylsure verbrannte dieMagenschleimhaut statt Kopf-hatte
man Magenschmerzen. 1897stellte sich ein junger Chemiker mitNamen
Felix Hoffmann ins Labor. Erwollte seinem Vater helfen, derschon
seit langem Magenproblemewegen der Einnahme der Salicyl-sure
hatte.Hoffmann gelang es, die Surewir-kung zu entschrfen. Sein
Trick: Erhngte an die Salicylsure einen so-genannten Acetylrest
heraus kamdie Acetylsalicylsure, kurz ASS.Diese Substanz war aber
nicht nur
auch Ergotamine, zum anderen dasSumatriptan. Die Ergotamine
sindExtrakte aus einem Getreidekorn,das von einem Pilz befallen
wurde.Die Wirkungsweise ist unklar: Frherdachte man, da Ergotamine
wirken,weil sie die Gefe verengen. Heutevermutet man eher, da sie
die neu-rogene Entzndung an den Gefenhemmen und dadurch den
Schmerzverringern. Vorsicht: Ergotaminefhren bei hufiger Einnahme
ihrer-seits zu Kopfschmerzen und schwe-ren Durchblutungsstrungen.
Selte-ne Nebenwirkungen sind Durchblu-tungsstrungen, z.B.
Herzschmer-zen, Verkrampfungen der Herzkranz-gefe mit
Brustengegefhl bis hinzum Herzinfarkt, Bauchkrmpfe
undTaubheitsgefhl in den Beinen.Auch Sumatriptan hat noch
Neben-wirkungen, allerdings sind diese ge-ringer als bei den
Ergotaminen. DerGrund: Sumatriptan ist das erste Me-dikament, das
speziell gegen Migr-ne entwickelt wurde. Es bindet vor-wiegend an
den Stellen im Gehirn, andenen der Schmerz entsteht.
AuchSumatriptan verengt die Gefe; obdarauf seine Wirkung beruht,
dasuntersuchen die Kopfschmerzfor-scher zur Zeit. Wahrscheinlich
beein-flut Sumatriptan eher die neuroge-ne Entzndung. Es hilft bei
ber 80Prozent der Migrnekranken und be-seitigt nicht nur die
Kopfschmerzen,sondern auch die Begleiterschei-nungen wie belkeit
und Erbrechen.Sumatriptan ist wohl zur Zeit daseffektivste
Medikament gegen Mi-grne. Nachteil: Sumatriptan ist auf-grund der
aufwendigen Forschungs-arbeiten sehr teuer, eine einzige Ta-blette
kostet 30 Mark. Als Nebenwir-kungen kann es zu Kribbeln, bel-keit,
Erbrechen, Schwindel, Schwe-regefhl, Nackenschmerzen, Enge-und
Druckgefhl, vorbergehendenBlutdruckerhhung und
Leberfunk-tionsstrungen kommen. In extremseltenen Fllen kann es
auch zu Ver-krampfungen der Herzkranzgefemit der Folge von
Herzrhythmus-strungen oder Herzmuskelmangel-durchblutung
kommen.
Wie kann ich Migrneattacken vorbeugen?
Wichtig ist, wie schon weiter obenerwhnt, da Sie die Auslser
derMigrne mglichst vermeiden. Siesollten sich sorgfltig selbst
beo-bachten und ein Kopfschmerztage-buch fhren, um Ihre jeweiligen
Aus-lser herauszufinden. Ihren Tages-ablauf sollten Sie mglichst
stre-frei organisieren und regelmiggestalten. Da die Anflle sehr
hufigam Wochenende beginnen, sollteman z.B. auch am Wochenende
zurselben Zeit aufstehen wie unter derWoche. Vielen Migrnekranken
hatAusdauersport geholfen, z.B. Jog-gen, Schwimmen oder
Fahrrad-fahren.Es gibt auch Medikamente, mitdenen man der Migrne
vorbeugenkann. Die Wirkung solcher Medika-mente stellt sich
frhestens nachzwei bis drei Monaten ein. Vorbeu-gend Medikamente
nehmen solltennur solche Patienten, die
besonders hufig unter Attacken leiden,
besonders schwere Anflle erleiden,
bei denen die Attacke lnger als 48 Stunden dauert.
Die Arzneien sollten nur unter rztli-cher Aufsicht genommen
werdenund auf keinen Fall lnger als einJahr. Erste Wahl bei der
Prophylaxe derMigrne sind die sogenannten Beta-Blocker. Auf welche
Weise sie Migr-neanfllen vorbeugen, ist nicht be-kannt. Wie bei den
Akut-Medika-menten knnen wir auch hier keinedetaillierten
Empfehlungen geben.Fr genauere Informationen verwei-sen wir auf
unsere Adress- undLiteraturliste.
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wesentlich magenfreundlicher. Oh-ne es zu wissen, hatte Hoffmann
die Wirkung der Salicylsure um einVielfaches gesteigert. Dieser
Effektberuht darauf, da ASS unspezifischden Schmerz hemmt, d.h.
nicht nuran den Stellen, an denen der Kopf-schmerz entsteht,
sondern berallim Krper. Auerdem wirkt es ent-zndungshemmend.Bei den
freiverkuflichen Medika-menten gibt es noch zwei andere
Wirkstoffklassen: Paracetamol und Ibuprofen. Sie haben keinen
natr-lichen Ausgangsstoff, sondern sindrein chemisch synthetisiert
wieheute brigens auch die ASS, fr dieschon lngst keine
Weidenbumemehr ihre Rinde hergeben mssen.Auch wenn diese
Medikamente freiverkuflich sind: Sie haben Neben-wirkungen. Deshalb
sollten Sie vordem Gebrauch zumindest Ihren Apo-theker um Rat
fragen und die Arz-neien niemals lngere Zeit regel-mig
einnehmen.Bei den rezeptpflichtigen Medika-menten gibt es zum einen
die soge-nannten Mutterkornalkaloide oder
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Salicylsure
Acetylsalicylsure
Sauerstoff
Ibuprofen
FelixHoffmann
Salicylsure
Ibuprofen
Paracetamol
Acetylsalicylsure
SauerstoffWasserstoffStickstoffKohlenstoff
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schmerzen vom Spannungstyp be-kommen kann, die Vererbungscheint
keine Rolle zu spielen. DieWissenschaft ist sich zumindest ineinem
Punkt einig: Kopfschmerzen vom Spannungstypknnen verschiedene
Ursachenhaben:
muskulre berforderungen und Verspannungen infolge von stndigen
Fehlhaltungen,
seelische Spannungszustnde (Stress, berforderung in Beruf und
Privatleben, ngste usw.),
Medikamentenmibrauch, Depressionen.
Was aber haben all diese Ursachengemeinsam? Wissenschaftler
vermuten, da alldiese Belastungen zu einem starkenVerbrauch der
Botenstoffe im Ge-hirn fhren, die fr die Regulierungdes
Schmerzempfindens zustndigsind; als wichtigster Botenstoff giltdas
Serotonin.
Die Botenstoffe wirken quasi wieeine Schleuse oder eine Art
Filter frSchmerzreize.Gbe es die Regulierung durch Bo-tenstoffe
nicht, wrde das Gehirn aufjeden noch so kleinen Schmerzreizviel zu
stark reagieren, z.B. wennman mal kurz in verspannter
Haltungdasitzt.
Wenn nun die Botenstoffe durch eineauergewhnliche Belastung
ver-braucht sind, kommt es vorberge-hend zu einem unkontrollierten
Ein-strmen von Schmerzinformationenins Gehirn; der Kopf tut
weh.Gnnt man sich Ruhe und Entspan-nung, knnen sich die
Botenstoff-speicher auffllen, die Schmerzre-gulation funktioniert
wieder, derKopfschmerz lt nach.Beim chronischen Kopfschmerz
vomSpannungstyp ist der kurzzeitigeMangel von Botenstoffen in
einestndige Unterversorgung berge-gangen. Wieso es zu einer
stndigenMangelversorgung kommt, darberwird noch spekuliert:
Bei manchen Menschen findet sich gar kein Grund, womglich haben
sie eine angeborene Eigenart, die sich darin aus-drckt, da entweder
zuwenig Botenstoffe produziert werden oder aber die Vorrte zu stark
verbraucht werden.
Mgliche Ursache kann eine Funktionsstrung des Kauapparates sein
(solche Strungen machen sich als Kiefergelenkgerusche,
Kiefernschmerzen usw. bemerkbar).
oder die oben genannten Belastungssituationen (Stress,
verspannte Haltung, Angst-zustnde), wenn sie immer wieder
auftreten.
Noch gibt es keine endgltigen Be-weise fr diese Theorie, aber
vieleEinzeluntersuchungen sprechen frdie Richtigkeit (nach Gbel,
sieheAnhang).
Kann man das Auftreten vonKopfschmerzen vom Spannungstyp
verhindern?
Ja, einiges kann jeder selbst zur Vor-beugung tun, indem er
versucht, diefalschen Belastungen, wo immer esgeht, abzubauen:
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Nach Umfragen die hufigste Kopf-schmerzform berhaupt, ca 70
Pro-zent der Deutschen leiden, zumin-dest gelegentlich,
darunter.Den meisten sind diese Kopfschmer-zen besser bekannt unter
dem Be-griff Spannungskopfschmerzen.Die internationale
Kopfschmerzge-sellschaft entschlo sich 1989 inihrer neuesten
Klassifizierung derKopfschmerzarten (s. Kap. 1),
denSpannungskopfschmerz umzube-nennen in Kopfschmerzen
vomSpannungstyp; Grund fr dieseetwas umstndliche Wortkonstruk-tion:
Nur bei einem Teil der Betrof-fenen sind tatschlich
Muskelver-spannungen festzustellen; neuereForschungen deuten darauf
hin, dadie Muskelanspannung nur einegeringe Rolle spielt.
Woran erkennt man Kopfschmerzen vom Spannungstyp?
Sie treten, im Gegensatz zur Migr-ne, fast immer beidseitig auf.
DerSchmerz ist nicht pulsierend, son-dern wird von den Betroffenen
alsdumpf-drckend beschrieben;manche fhlen sich wie in
einemSchraubstock oder als ob sie einBrett vor dem Kopf htten,
dasgegen die Stirn pret. Oft zieht derSchmerz herum, z.B. vom
Hinterkopfhoch bis in den Stirnbereich undhinter die Augen. Der
Schmerz entwickelt sich lang-sam, zu Beginn ist er hufig strkerund
lt im Laufe des Tages wiedernach. Oft tritt er in Zusammenhang
mitStresituationen auf (er wird des-halb auch hufig als
Strekopf-schmerz bezeichnet) oder auchdurch falsche Krperhaltungen.
Beikrperlicher Ttigeit verstrkt sichder Schmerz nicht, auch kommt
esnicht zu belkeit oder Erbrechen.
Manchmal tritt eine Lrm- oder Licht-empfindlichkeit auf. Ein
Anfall kann unbehandelt 30 Mi-nuten bis zu 7 Tage andauern. Tritt
der Kopfschmerz seit minde-stens sechs Monaten an mehr als 15 Tagen
im Monat auf, spricht manvom chronischen Kopfschmerz
vomSpannungstyp. Ein Leiden, das nichtselten durch regelmige
Einnahmevon Schmerzmitteln noch verstrktwird; die Grenzen zwischen
Span-nungs- und medikamentenbeding-tem Dauerkopfschmerz sind
dannflieend .
Was wei man ber die Ursachen desKopfschmerzes vom
Spannungstyp?
ber diese Kopfschmerzen weiman auch heute noch sehr wenig:Zwar
sind sie hufig von starken Ver-spannungen der Kopf- und
Nacken-muskulatur begleitet, aber nicht beijedem Patienten!Auch
lassen sich bei Spannungs-kopfschmerzpatienten keine strke-ren
Verschleierscheinungen derHalswirbelsule feststellen als
beiNichtbetroffenen; andere Organ-schden sind ebenfalls nicht
vor-handen, deshalb zhlen die Kopf-schmerzen vom Spannungstyp zuden
primren Kopfschmerzformen.Heute geht man davon aus, dagrundstzlich
jeder Mensch Kopf-
12
3. Kopfschmerzenvom Spannungstyp
-
empfehlen, auf Monoprparate (sieenthalten nur eine
Wirksubstanz)zurckzugreifen, da Kombinations-prparate schneller zur
Abhngig-keit fhren knnen; bei chronischenKopfschmerzen vom
Spannungstypsollte man auf keinen Fall stndigSchmerzprparate
nehmen, da hiereine erhhte Gefahr fr den Mi-brauch besteht. Wer
unter chronischen Kopfschmer-zen vom Spannungstyp leidet, kannunter
rztlicher Aufsicht eine vor-beugende Behandlung mit bestimm-ten
Medikamenten durchfhren.Bewhrt haben sich sogenannte tri-zyklische
Antidepressiva: Das sindMedikamente, die eigentlich zur Be-handlung
von Depressionen einge-setzt werden, deshalb stehen Kopf-schmerzen
auch nicht als Anwen-dungsgebiet im Beipackzettel.Die Substanzen,
die in diesen Medi-kamenten enthalten sind, habeneine gewisse
schmerzstillende Wir-kung, allerdings ist noch unklar, wie sie
tatschlich bei Kopfschmer-zen wirken. Obwohl man den
Wirk-mechanismus noch nicht kennt,wei man, da eine
mehrmonatigeTherapie mit solchen Antidepressivabei chronischen
Spannungskopf-schmerzen durchaus helfen kann.Allerdings sind die
Erfolgsratennicht so hoch wie bei der Migrne-vorbeugung mit
Medikamenten.Und Antidepressiva haben natrlichauch Nebenwirkungen,
z.B. knnenMdigkeit, Gewichtszunahme, Ver-stopfung und Sehstrungen
auf-treten. Fachleute empfehlen, die me-dikamentse Vorbeugung immer
mitanderen, nichtmedikamentsen Be-
handlungen zu kombinieren, da al-leine mit Medikamenten kein
dau-erhafter Erfolg erzielt werden kann.
Nichtmedikamentse Therapien
Die nichtmedikamentsen Verfah-ren, die hufig bei
Spannungskopf-schmerzen eingesetzt werden, wer-den hier nur
aufgelistet, genauereErklrungen folgen in Kap.5. Beieinigen der
aufgelisteten Methodenfehlt bisher der Nachweis der Wirk-samkeit,
allerdings berichten man-che Patienten, da sie
individuelleLinderung erfahren.
Physikalische Verfahren: Wrmeanwendungen
(warmes Bad, Infrarotlicht, Fangopackungen usw.),
Massage, TENS (Transkutane elektrische
Nervenstimulation), Krankengymnastik.
Entspannungstechniken: Progressive Muskelentspannung, Autogenes
Training, Biofeedback.
VerhaltensmedizinischeManahmen: Strebewltigungstraining,
Psychologische Depressions-
behandlung.
Fr jeden Patienten sollte ein indi-viduelles Behandlungskonzept
zu-sammengestellt werden, da nicht je-der Betroffene auf jede
Methodegleich gut anspricht.
15
Richtiges Sitzen Der ideale Schreibtischstuhl ist
drehbar, hhenverstellbar, und die Sitzflche lt sich kippen; er
sollte eine eher harte Sitz-flche haben.
Hat Ihr Stuhl keine kippbare Sitzflche, kann man Keilkissen
unterschieben, die den gleichen Effekt wie eine hinten an-gehobene
Sitzflche haben: Man sitzt mit geradem Rcken.
Auch die Rckenlehne sollte ver-stellbar sein und so eingestellt
werden, da sie den Lenden-wirbelbereich gut absttzt.
Die Sitzhhe ist dann richtig ein-gestellt, wenn Ober- und
Unter-schenkel einen rechten Winkel bilden, die Fe flach aufstehen
und die Unterarme waagerecht auf der Tischflche aufliegen
knnen.
Wenn Sie den ganzen Tag eine sitzende Ttigkeit ausben, stehen
Sie fter mal auf, bzw.
verrichten Sie einige Ttigkeiten gewohnheitsgem im Stehen (z.B.
das Telefonieren). Hilfreich ist ein zustzlich instal-liertes
Stehpult (inzwischen gibt es sehr platzsparende Modelle, die am
Schreibtisch montiert werden).
Im Auto den Sitz etwas zurck-gelehnt, nicht im 90
Grad-Winkel,einstellen.
Pedale und Lenkrad mssen gut erreichbar sein, ohne da Sie Beine
bzw. Arme ganz ausstrek-ken mssen.
Richtiges Liegen Am gesndesten ist die Seiten-
lage mit leicht angewinkelten Beinen, die sogenannte Embyrolage.
Optimal ist diese Lage, wenn Sie sich noch ein kleines Kissen unter
den Nacken und ein zweites Kissen zwischen die Knie klemmen; dann
erfhrt die Wirbelsule gar keine Belastung mehr.
Wer lieber auf dem Rcken liegt, sollte ein Kissen unter die Fe
legen.
Die Bauchlage sollte man sich ambesten abgewhnen, da sie die
Wirbelsule am meisten belastet, und auch die Schultern schnell
verspannen.
Welche Behandlungsmglichkeiten gibt es?
Es gibt zwei verschiedene Wege,Kopfschmerzen vom Spannungstypzu
behandeln: medikamentse Therapien, nichtmedikamentse Therapien.
Medikamentse Therapien
Hier mu man die Be-handlung des akutenSchmerzes von der
vor-beugenden Behand-lung unterscheiden.Akute Kopfschmerzenvom
Spannungstypkann man selbst behan-deln mit einfachen
Schmerzmittelnaus der Apotheke; viele Mediziner
14
-
Wie man aus den vorhergegange-nen Kapiteln deutlich
herauslesenkonnte, sind Kopfschmerzen auchheute noch, im Zeitalter
der High -Tech-Medizin, eine Krankheit, dieman nur teilweise
erklren und auchnur teilweise mit Medikamenten er-folgreich
behandeln kann. Langfri-stige Erfolge oder gar Heilung kannkeine
medikamentse Therapie ver-sprechen.Deshalb suchen viele
Betroffenenach Alternativen zur Tablette undstoen hier auf ein
reichhaltiges An-gebot, von verschiedenen Massage-techniken ber
bestimmte Diten,von Magnetfeldtherapien bis hin zuSchlangen- und
Skorpiongiften...Fr den Einzelnen ist es da nichtleicht, zwischen
serisen Therapien,die tatschlich helfen, und unseri-sen
Geldmachereien zu unterschei-den. Vorsicht vor Scharlatanen! Wenn
ei-ne Therapie dauerhafte Heilung ver-spricht, sollten Sie stutzig
werden.Denn diesen Beweis konnte bis heu-te noch keine Methode
antreten;und serise Anbieter wrden sich niezu solchen Versprechen
hinreienlassen!Die nachfolgend aufgelisteten Ver-fahren erheben
weder den Anspruchauf Vollstndigkeit, noch verstehensie sich als
Alternativen im Wort-sinn (alternativ = anstelle von)
dermedikamentsen Behandlung:Sinnvoll ist es, medikamentse
undnichtmedikamentse Therapien zukombinieren und die
bestmglicheBehandlung fr sich selbst heraus-zufinden.
Welche Therapien sind von derSchulmedizin akzeptiert?
Entspannungstechniken: Ziel aller Entspannungstechniken istes,
sich seines Krpers bewut zu
Was kann man gegendie Schmerzen tun?
Da man beim Clusterkopfschmerzauch heute noch sehr wenig ber die
Entstehung wei, beruhen diegngigen Behandlungsformen
aufErfahrungswissen im Umgang mitPatienten (Was wirkt, wird
weiter-empfohlen..), ohne da man sichererklren knnte, wie sie im
einzel-nen wirken.Whrend einer Clusterphase sollteman grundstzlich
Alkohol und helleSonneneinstrahlung meiden (Son-nenbrille
tragen!).Zur Behandlung eines akuten Anfallshaben sich verschiedene
Medika-mente aus der Migrnebehandlungbewhrt: Ergotamin,
Sumatriptan(siehe auch Kap.2, Migrnebehand-lung).
Behandlungsempfehlungengibt z.B. die Deutsche Migrne-
undKopfschmerzgesellschaft (Adressesiehe Anhang) heraus.Auch die
Inhalation von 100 ProzentSauerstoff hat sich bei der
Akutbe-handlung bewhrt. Der Sauerstoffwird ber eine entsprechende
Mas-ke eingeatmet und kann, sofern erschon bei den ersten Anzeichen
ei-ner Attacke inhaliert wird, dieBeschwerden schon nach kurzer
Zeitbessern. Sauerstoffgesichtsmaskengibt es in der Apotheke; sie
werdenauf Rezept verschrieben, so da dieKassen die Kosten
bernehmen.Wenn whrend einer Kopfschmerz-phase tglich mehr als zwei
Cluster-Attacken auftreten, kann man ver-suchen, die Anfallserie
mit Medika-menten zu unterbrechen. Folgende Substanzen haben
gewis-se Erfolge bei der Vorbeugung ge-zeigt: Verapamil, Prednison,
Lithi-um, Methysergid. Alle diese Sub-stanzen sind
verschreibungspflich-tig und haben eine Reihe von Gegen-anzeigen
und Nebenwirkungen.Deshalb unbedingt einen Neurolo-gen aufsuchen,
um mit ihm die The-rapie zu beraten.
17
Eine eher seltene Kopfschmerzform,nur etwa einer von 1000
Menschenleidet darunter, d.h. diese Kopf-schmerzform ist 10 bis 40
mal selte-ner als Migrne. Betroffen sind fast ausschlielichMnner.
Das Wort cluster (engl.)bedeutet soviel wie Bndel oderGruppe und
gibt dieser Kopf-schmerzart deshalb den Namen,weil die Anflle meist
nur whrendeiner bestimmten Periode auftretenund dann monatelang
nicht mehrauftauchen (siehe auch Kap. 4).
Wie fhlen sich Clusterkopfschmerzen an?
Die Betroffenen be-schreiben den auftre-tenden Schmerz
alsbohrend-brennend,wie eine glhende Na-del, die durchs Augegestoen
wird. Wiebei der Migrne ist derSchmerz streng ein-seitig und tritt
fastimmer auf der glei-chen Gesichtshlfteauf. Die Attacke
beginnt
ganz pltzlich, ohne jede Vorwar-nung, mit dem typisch
stechendenSchmerz im Augen- und Schlfenbe-reich. Meist treten die
Anflle nachtsauf und wecken die Betroffenen ausdem Tiefschlaf.
Whrend einer sol-chen Attacke, die im Durchschnitteine halbe bis zu
drei Stundendauert, werden die Schmerzen im-mer unertrglicher, man
findet ber-haupt keine Ruhe mehr, fhlt sichregelrecht zur Raserei
getrieben.Typische Begleitsymptome: Die be-troffene Gesichtshlfte
fngt an zuzerflieen, d.h. Auge und Nase tr-nen heftig, und das Auge
ist gertet.Ab und zu kommt es zu erhhter
Licht- und Lrmempfindlichkeit,belkeit und Erbrechen. Whrendeiner
Clusterphase knnen ein bisacht Attacken am Tag vorkommen,manchmal
vier bis zwlf Wochen amStck! Und dann ist wieder monate-lang
Ruhe.
Was wei man ber die Ursachen?
ber die Ursachen des Clusterkopf-schmerzes wei man auch
heutenoch fast gar nichts. Sicher ist, dadie Attacken keine
Schdigung desGehirns zur Folge haben. Weiterhinwei man, da ca.
zehnmal mehrMnner als Frauen unter dieser Kopf-schmerzform leiden.
Meist bricht sieerst nach dem dreiigsten Lebens-jahr aus.Auch hier
unterscheidet man, wiebeim Kopfschmerz vom Spannungs-typ, zwischen
episodischem undchronischem Clusterkopfschmerz.Beim episodischen
Typ gibt es eineZeitspanne, in der Kopfschmerzat-tacken auftreten
und daneben ln-gere Phasen (14 Tage und lnger)ohne Attacken. Beim
chronischenClusterkopfschmerz fehlen diese attackenfreien
Zeitintervalle. DieMehrzahl der Betroffenen leidetunter dem
episodischen Typ. Mei-stens treten die Attacken zu be-stimmten
Jahreszeiten auf, vor allemim Frhling und im Herbst.
Gibt es Auslser fr die Clusterkopfschmerzattacken?
Typischster Auslser, bei ca. 50 Pro-zent der Betroffenen, ist
Alkohol.Whrend einer Clusterphase wirdAlkohol sehr sicher eine
Attacke aus-lsen, in den beschwerdefreien Mo-naten wird er besser
vertragen. Andere mgliche Auslser sind Er-holungs- und
Erschpfungsphasen(der Kopfschmerz tritt fast nie auf,wenn man sich
fit und aktiv fhlt). Auch Flimmer- und Flackerlicht kanneine
Attacke auslsen, z.B. beimFernsehen oder im Kino.
16
4. Cluster-Kopfschmerz
5. Alternativen zurKopfschmerz-Tablette
-
StrebewltigungstrainingDas Strebewltigungstraining(auch:
Selbstsicherheitstraining)soll dem Patienten helfen, sein Le-ben
besser in den Griff zu bekom-men; er soll lernen, auch mal Neinzu
sagen und seine eigenen Bedrf-nisse ernstzunehmen. Ein
durchaussinnvoller und auch erfolgverspre-chender Ansatz, da gerade
Kopf-schmerzpatienten dazu neigen, sichzuviel aufzubrden, alles
einzustek-ken und die Frustation in sich hinein-zufressen. Die
Teilnehmer eines Kurses bekom-men Aufgaben gestellt: z.B.
einenvorreservierten Platz, auf den sichjemand anders gesetzt hat,
in An-spruch zu nehmen; oder den Tele-fonhrer nicht gleich
abzunehmen,wenn es klingelt.
Die Situationen werden mit verteil-ten Rollen durchgespielt, um
denEinzelnen zu schulen, mehr Selbst-vertrauen zu
entwickeln.Strebewltigungstraining hat sichsowohl bei Migrne als
auch beiKopfschmerzen vom Spannungstypbewhrt. Leider ist die
Therapie sehraufwendig und teuer, auch gibt esnur wenig Angebote in
Deutschland(weitere Informationen dazu bei derDeutschen Migrne- und
Kopf-schmerzgesellschaft). Die Erfolgez.B. bei Migrnepatienten sind
ver-gleichbar mit denen bei der Progres-siven
Muskelentspannung.
Schmerzbezogene PsychotherapieEine individuelle Psychotherapie
un-ter Anleitung eines Diplom-Psycho-logen, der auf
Schmerzpatientenspeziell geschult ist.Im Gegensatz zu der
herkmmli-chen Psychotherapie wird hier der
Schwerpunkt auf die Schmerzbewl-tigung gelegt; Ziel der
Behandlungist es, mit seinen Schmerzen lebenzu lernen, sie nicht
mehr als Feindzu betrachten. Eine sehr aufwendigeBehandlung, die
vor allem dannsinnvoll sein kann, wenn jemand seitJahren und
Jahrzehnten unter denSchmerzen leidet, und sich bereitsdie gesamte
Persnlichkeit vern-dert hat. Weitere Informationen gibtes bei der
Deutschen Schmerzligae.V. und der Deutschen Migrne-
undKopfschmerzgesellschaft (Adressesiehe Anhang).
Physikalische ManahmenEine angenehme Manahme beiKopfschmerzen
vom Spannungstypist wohl die Massage. Da sie jedochpassiv
geschieht, kann das Kopf-schmerzleiden dadurch langfristignicht
gebessert werden.Eine Methode, die auch schon ber100 Jahre alt ist,
ist die Elektro-stimulation; heute hat man kleine tragbare Gerte,
sogenannte TENS(Transkutane elektrische Nervenstimulation)-Gerte,
mit denen derBetroffene sich zu Hause selbst hel-fen kann. (Die
Gerte werden gegenGebhr ausgeliehen, die Kostenbernehmen die
Kassen).Bei dieser Methode werden mit Elek-troden schwache
Stromreize z.B. imNacken gesetzt. Wie genau die Wir-kung der
TENS-Behandlung ist, weiman noch nicht, aber es gibt Vermu-tungen,
da durch die Erregung be-stimmter Nervenfasern mit denStromreizen
die Weiterleitung derKopfschmerzreize verhindert wird;
19
werden und zu lernen, im Alltag An- und Verspannungen
wahrzu-nehmen und zu versuchen, sie abzu-bauen.
BiofeedbacktherapieDer Betroffene lernt, seine Gef-oder
Muskelreaktionen willentlichzu beeinflussen. Zum Training wer-den
bestimmte Biofeedbackgertebenutzt: Dabei schliet der Thera-peut den
Patienten an bestimmteMegerte an, die z.B. die
Blutflu-geschwindigkeit messen. Die Me-
ergebnisse werden als Tonsignaloder, bei der aufwendigeren
Varian-te, als Bild auf einem Computermo-nitor dargestellt: z.B. in
Form einesBalkens oder als Flu. Je nachdem,wie sich die Gefweite
ndert, ver-ndert sich dann auch dasakustische Signal oder, auf
demBildschirm, die Breite des Balkensbzw. die Fliegeschwindigkeit
desFlusses. So hat der Patient direkte Rckmel-dung, ob es ihm
gelingt, seine Gefweite oder die Muskelanspan-nung zu verndern.
Ziel des Trai-nings ist es, dem Patienten beizu-bringen, auch ohne
Apparate seineKrperfunktionen willentlich zu
be-einflussen.Biofeedbacktherapien haben bei Mi-grne- und
Spannungskopfschmer-zen durchaus gute Erfolge, vor allemauch bei
Kindern. Angeboten wer-den diese Therapien z.B. in
Schmerz-ambulanzen (siehe Adressenver-zeichnis).Nachteil der
Methode: Die Mege-rte sind teuer; und der Patient ist an
seinen Therapeuten und die Maschi-ne gebunden, zumindest in der
Trai-ningsphase. Im brigen zeigen andere Entspan-nungstechniken,
die man alleine zuHause durchfhren kann, die glei-chen Erfolge.
Entspannungstechniken ohne ApparateMan kann heute zwischen
verschie-denen Entspannungsverfahren wh-len: Besonders bewhrt haben
sichdabei zum einen das Autogene Trai-ning sowie die Progressive
Muskel-entspannung nach Jacobson.Beim Autogenen Training handelt
essich um eine Art Selbsthypnose, beider man Schritt fr Schritt
lernt, un-bewute Krperfunktionen wahrzu-nehmen und zu beeinflussen.
Lernensollte man die Technik unter Anlei-tung eines erfahrenen
Behandlers;als serise Anbieter gelten Kranken-kassen und
Volkshochschulen; dortwerden zu einer geringen Gebhr(ca. 100 DM)
bzw. fr Mitglieder so-gar kostenfrei Kurse angeboten. Das Autogene
Training ist dafr ge-eignet, insgesamt ruhiger und gelas-sener zu
werden. Dagegen kann dasProgressive Muskelentspannungs-training
nachweislich Kopfschmerz-leiden reduzieren und ist
deshalbvorzuziehen. Dabei werden, meist in liegender Position,
nacheinander bestimmteMuskelgruppen erst fest ange-spannt und dann
wieder gelockert eine Technik, bei der man den Unter-schied
zwischen An- und Entspan-nung spren lernt. Auch hier gilt, da man
die Technikam besten unter Anleitung lernt(gleiche Veranstalter wie
beim Auto-genen Training).Man kann sich natrlich auch fr an-dere
Entspannungstechniken ent-scheiden, z.B. Yoga oder verschie-dene
Meditationstechniken; wichtigist nicht so sehr, welche Art von
Ent-spannungstechnik man macht, son-dern da die bungen
regelmigdurchgefhrt werden, denn nur dannstellt sich ein Erfolg
ein.
18
-
aus Stahl, Gold oder Silber eingesto-chen. Bei der
traditionellen Chinesi-schen Medizin ist die Akupunkturnur ein,
wenn auch wichtiges, Stand-
bein der medizinischen Behandlung.Dazu kommt eine
medikamentseBehandlung mit speziell zusammen-gestellten,
hochwirksamen Teemi-schungen.Erfahrungen an der ersten deut-schen
Kinik fr traditionelle chine-sische Medizin in Ktzting
(Adressesiehe Anhang) zeigen, da die Arz-neibehandlung zum Teil
noch besse-re Wirkung bei Kopfschmerzpatien-ten zeigt als allein
die Akupunktur.Inzwischen wird die chinesische Arz-neibehandlung
von einigen Aku-punkturanwendern auch als ambu-lante Therapie
angeboten (Adressenbei den Akupunkturgesellschaften,siehe Anhang,
erfragen).
Gibt es Gegenanzeigen oder Neben-wirkungen bei der
Akupunktur?
Eine Akupunkturbehandlung solltenicht durchgefhrt werden
bei:
Infektionen des Nervensystems, (HIV, Malaria, Toxoplasmose
usw.)
entzndlichen Erkrankungen des Nervensystems (MS und an-deren
Autoimmunerkrankungen),
endogenen Depressionen und Schizophrenien.
Nach der ersten Behandlung kann esvorbergehend zu einer
Verschlim-
merung der Symptome kommen.Manche Patienten werden sehr m-de,
Vorsicht beim Autofahren nachder Behandlung! In seltenen Fllen kann
es zu einemKollaps kommen, deshalb die Be-handlung immer im Liegen
durch-fhren.An den Stichstellen kann es zu leich-ten Blutungen oder
allergischen Re-aktionen auf das Metall der Nadelnkommen.
Wie nde ich einen erfahrenen Anwender?
Wenn Akupunktur eingesetzt wer-den soll, dann nur von einem
Arzt,der sich auch sonst mit Kopf-schmerztherapie gut auskennt.
Derbehandelnde Arzt mu Erfahrunghaben (in China rechnet man
miteiner ca. zehnjhrigen Lehrzeit, bisein Akupunkturarzt als
erfahrengilt); Akupunktur ist sehr in Modegekommen, und viele
schwarzeSchafe hoffen, mit einem schnellabsolvierten Wochenendkurs
dasgroe Geld zu verdienen. Erkundigen Sie sich bei den
serisenAkupunkturgesellschaften, wo einwirklich guter Behandler in
Ihrer Nhe ist (Adressen siehe Anhang).Die Kosten einer
Akupunkturbe-handlung liegen zwischen ca. 80 bis150 DM, die
Krankenkassen ber-nehmen zwischen .........der Kosten(regionale
Schwankungen).
AkupressurEine Methode, die genau wie dieAkupunktur aus der
chinesischenMedizin kommt; nur sticht man hiernicht mit Nadeln in
die definiertenOberflchenpunkte ein, sondernpret mit den Fingern
darauf, eineArt Druckmassage.Bisher gibt es keinen
wissenschaft-lichen Nachweis, da Akupressurbei Kopfschmerzen wirkt.
Allerdingssind auch keine Nebenwirkungenbekannt, so da nichts gegen
dasAusprobieren dieser leicht selber zuerlernenden Methode
spricht.
21
es wird sozusagen ein Gegenreiz ge-setzt.Die Wirksamkeit von
TENS bei Kopf-schmerzerkrankungen ist allerdingsnoch nicht
wissenschaftlich nach-gewiesen, und es sollten eigenstn-dig
einsetzbare Manahmen (z.B.Entspannungstraining)
vorgezogenwerden.
Die Therapeutische Lokal-Ansthesie (TLA)Bei diesem Verfahren
werden Betu-bungsmittel in die Nhe von Nerven-bahnen im Nacken
gespritzt, um denSchmerz abzuschalten. Dies ist eineMethode, die
vor allem bei Kopf-schmerzen vom Spannungstyp undKopfschmerzen, die
durch Strun-gen des Bewegungsapparates (Kie-ferngelenke, Wirbel
usw.) verur-
sacht werden, gelegent-lich eingesetzt wird. DieMethode ist
nicht ganz ri-sikoarm (mgliche aller-gische Reaktionen aufdas
Betubungsmittel,Verletzungen durch denEinstich). Deshalb kanndieses
Verfahren nichtallgemein empfohlenwerden, zumal der Nach-weis der
Wirksamkeitaussteht.
AkupunkturEine Verfahren aus der chinesischenMedizin, das dort
schon seit ber3000 Jahren mit Erfolg angewandtwird.Bei der
Akupunktur werden hauch-dnne Nadeln an genau definiertePunkte auf
der Krperoberflcheeingestochen und die Einstichstel-len anschlieend
mit drehenden Be-wegungen stimuliert. Die Oberflchenpunkte liegen
ent-lang bestimmter Linien, die den gan-zen Krper netzartig
berziehen,den sogenannten Meridianlinien.Diese Linien sind nicht
identisch mitdarunter verlaufenden Nervenbah-nen oder Blutgefen; fr
den chine-sischen Mediziner verluft entlangdieser Linien die
Lebensenergie des
Menschen. Krankheiten sind nachder chinesischen Definition
Strun-gen des Energieflusses; mit denAkupunkturnadeln sollen nach
derTheorie die Strungen reguliert wer-den.Erfahrungen in der
Akupunkturbe-handlung von Kopfschmerzpatien-ten zeigen, da
Migrnegeplagtebesser auf die Therapie zu reagierenscheinen als
Betroffene mit Kopf-schmerzen vom Spannungstyp.
Gibt es Beweise fr die Wirksamkeit der Akupunktur?
Immer wieder werfen westliche Me-diziner der Akupunktur vor,
einenreinen Placeboeffekt zu haben, d.h.die Patienten glauben an
die Wirk-samkeit der Behandlung und fhlensich allein deswegen
besser.Trotz einiger Hinweise konnte dieWirksamkeit der Akupunktur
bei derBehandlung von Kopfschmerz bisheute noch nicht
wissenschaftlichbewiesen werden.
Gibt es unterschiedliche Arten derAkupunkturbehandlung?
Man unterscheidet zwischen ganzverschiedenen Techniken, z.B.
derMoxibustion (dabei werden bren-nende Substanzen zur
Stimulationbenutzt), Akupunkturinjektionen,Nadelakupunkutur mit
elektrischerStimulation oder Laserakupunktur.Bei der traditionellen
chinesischenAkupunktur werden feine Nadeln
20
-
Feststellen des Ausmaes des Problems mit Fragebogen-aktionen bei
allen Mitarbeitern.
Intensive Inspektion des Gebu-des und der technischen
In-stallationen (z.B. berprfung der Bauplne fr die Klima-anlage:
Ist sie richtig dimensio-niert? Wird sie ordnungsgem
gewartet?).
Raumluftmessungen (werden vonverschiedenen Institutionen
durchgefhrt, Adressen siehe Anhang).
Medizinische Untersuchung der Betroffenen.
Danach solllte mit allen Interessen-gruppen gemeinsam ein
Aktions-plan zur Vernderung der Situationerarbeitet werden.
Was kann ich selber ndern?
Nicht selten kommen Kopfschmer-zen am Arbeitsplatz einfach von
derfalschen Sitzhaltung (Tips frs rich-tige Sitzen siehe Kap.
3).Auch das Flimmern bzw. die Reflek-tionen des
Computerbildschirmslassen sich mit einfach zu montie-renden
Filtersystemen abstellen (imFachhandel nachfragen).Vor die Fenster
lassen sich verschie-dene Blendschutzsysteme montie-ren.Ein ganz
wichtiger Punkt: Die rich-tige Beleuchtung. Der Mensch em-pfindet
die Zusammensetzung desTageslichtes als am angenehmsten.
Das natrliche Licht ist kontinuier-lich aus allen Farben des
Regenbo-gens und den fr uns unsichtbarenUltraviolett- und
Infrarotstrahlen zu-sammengesetzt.In den meisten Bros
hngenLeuchtstoffrhren, bei denen ganzandere Farbbereiche dominieren
alsbeim Tageslicht.
Wissenschaftler gehen heute davonaus, da dieses falsche Licht
denHormonhaushalt des Menschendurcheinanderbringt; das kann z.B.zu
Depressionen fhren, weitere Folgen des falschen Lichtes:
Kon-zentrationsstrungen, Mdigkeit,schmerzende Augen und
Kopf-schmerzen. Inzwischen sind soge-nannte Vollspektrumlampen
aufdem Markt, deren Lichtzusammen-setzung sich am Tageslicht
orien-tiert. Eine nicht ganz billige Anschaf-fung, aber auf Dauer
eine lohnens-werte.Vorsicht bei der Benutzung von In-sektiziden
imBro:Untersuchungenhaben ergeben, da Schdlingsbe-kmpfungsmittel
keineswegs so un-bedenklich sind, wie manche Wer-bung suggerieren
mag. Die Wirk-stoffe lagern sich auf Mbeln oder imStaub ab und
haben eine enormeLanglebigkeit. Das Umweltbundes-amt empfiehlt die
guten alten Alter-nativen wie Fliegenklatsche undLeimbandfnger oder
alte Haus-mittel wie z.B. Essigwasser gegenMcken.Und auch bei den
Schreibtisch-Uten-silien kann man einiges selber tun:Weg von
lsemittelhaltigen Markier-stiften und Klebstoffen; stattdessen
23
Unter dem Begriff Sick BuildingSyndrome (kurz: SBS) versteht
manBefindlichkeits- und Gesundheits-strungen, die durch Gebude
verur-sacht werden.Nach Schtzungen der Weltgesund-heitsorganisation
(WHO) treten beica. 30 Prozent aller neugebautenoder renovierten
Brogebude inden Industrielndern SBS-Proble-me auf !! Zu den
typischen Symptomen geh-ren:
Reizung von Augen, Nase und Rachen,
trockene Schleimhute, Hautreizungen (Trockenheit,
Rtungen usw.), Ermdungserscheinungen, Kopfschmerz, erhhte
Hufigkeit von Atem-
wegsinfekten und Husten, Heiserkeit, Juckreiz, unspezifi-
sche berempfindlichkeit, belkeit, Schwindelgefhle.
Alle diese Symptome sind sehr un-spezifisch, und Untersuchungen
er-gaben, da in jedem greren Ge-bude ca. 10 bis 20 Prozent der dort
arbeitenden Personen von solchenSymptomen betroffen sind.Von einem
Sick Building Syn-drome spricht man erst dann, wennmehr als 30
Prozent aller in dem be-troffenen Gebude arbeitenden Per-sonen ber
die typischen Syptomeklagen.Neben trockenen Schleimhutenzhlen
Kopfschmerzen zu den hu-figsten Beschwerden in SBS-Ge-buden.
Was sind die Ursachen frKopfschmerzen am Arbeitsplatz?
Noch heute wei man recht wenigber die genauen Ursachen fr
die
SBS-Beschwerden; diskutiert wer-den:
Klimaanlage (falsch eingestellt, unsachgem gewartet, falsch
dimensioniert),
Innenluftverunreinigungen (Tabakrauch, Reinigungsmittel,
Insektizide, Kleber, Raum-benutzer),
Baumaterial und Einrichtungsgegenstnde (Lsemittel, Fugenstoffe
usw.),
Bakterien und Pilze (aus unsachgem gereinigter Klimaanlage,
feuchten Wnden usw.),
Auenluft.
Als mgliche Ursachen fr Kopf-schmerzen am Arbeitsplatz
werdenStrungen der Wrmeregulation imBro ( z.B. zu hohe
Temperaturen),das Brummen der Ventilatoren derKlimaanlage (=
niederfrequenterSchall < 100 Hz) sowie Allergene undEndotoxine
(Ausscheidungsproduk-te von Bakterien und Pilzen) disku-tiert (nach
Krling, 1993). Dazu kommen Innenluftbelastun-gen durch organische
Lsemittel(z.B. Teppichkleber), Formaldehyd(aus Spanplattenmbeln)
sowie In-sektizide (z.B. im Teppichboden).Weitere Faktoren:
UnzureichendeBeleuchtung am Arbeitsplatz, fal-sche Sitzhaltung,
nicht abgeschirm-ter Computerbildschirm.
Was kann ich als Arbeitnehmer dagegen tun?
Wenn Sie den Verdacht haben, daIhre Kopfschmerzen durch den
Ar-beitsplatz verursacht werden, danninformieren Sie Ihren
Betriebsarzt.Gibt es in Ihrem Betrieb keinen rzt-lichen Dienst,
knnen Sie sich auchan den Personal- oder Betriebsratwenden. Als
weiteres Vorgehen werden vonFachleuten folgende Schritte
vorge-schlagen:
22
200
300
100
UV-
Ber
eich
e
viol
ett
blau
grn
gelb
oran
ge
rot
CIE D-5500 K Natrliches Licht
290
320
380
440
495
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Herkmmliche Tageslichtlampe6.Das Sick-Building-Syndrom
-
Kopfschmerzen:
Priv. Doz. Dr. med. Dipl. Psych. Hartmut GbelKopfschmerzen
Leiden, die man nicht hinnehmen muSpringer Verlag, 1994
Prof. Dr. med. HansChristoph DienerMigrne Information und
RatschlgeSerie Gesundheit Piper/VCH, 1993
Ensink/Soyka (Hrg.) Migrne Aktuelle Aspekte eines altbekannten
LeidensSpringer Verlag, 1994
Oliver SacksMigrneRowohlt Verlag , 1994
Dr. Volker PfaffenrathMigrne und Kopfschmerzen: 100 Fragen und
100 AntwortenWort und Bild Verlag, 1994(auch in Apotheken
erhltlich)
Ratgeber GesundheitKopfschmerzen, Migrnezu bestellen bei:
Stiftung Warentest, VertriebPostfach 810660, 70523 StuttgartTel:
0180 2321313
Akupunktur:
Raymund Pothmann (Hrg.)Akupunktur in der NeurologieHippokrates
Verlag, 1994(Fachliteratur, kein Ratgeber)
Sick Building Syndrome:
Bischof/Domke/Schmid (Hrg.)Sick Building Syndrome Forschung und
Erkenntnis-umsetzungVerlag C.F. Mller, Karlsruhe,
1993(Fachliteratur, kein Ratgeber)
Ratgeber Brozu bestellen bei: kotestPostfach 900766, 60447
Frankfurt(Neuauflage erscheint im Sept.95im Handel)
Gefahrstoff - InformationssystemWINGIS(PC-Programm der
Bau-Berufsgenossenschaft)zu bestellen bei: AKC GmbHSiemensstr. 21,
63165 Mhlheim(Startpaket: DM 398,90, 1/2jhrl. update: DM 115)
25
schadstoffreie Alternativen. Aus-fhrlichere Informationen und
Hin-weise finden Sie z.B. im kotestRatgeber Bro (Bezugsadressesiehe
Anhang).
Was mache ich, wenn ich daheim immerKopfschmerzen habe?
Mit Ausnahme der Klimaanlage, diewohl in den wenigsten
Privathaus-halten zu finden ist, knnen auchhier die gleichen
Ursachen Auslsersein wie im Bro.Falls Sie den Verdacht haben,
daIhre Wohnung bzw. Ihr Haus Siekrankmacht, lassen Sie sich
vonIhrem Hausarzt an einen Medizinerberweisen, der auf
Umweltkrank-heiten spezialisiert ist (Adressengibts bei der
LandesrztekammerIhres Bundeslandes). Dieser kanndann unter Umstnden
eine Unter-suchung Ihrer Wohnrume veranlas-sen, die Kosten tragen
zum Teil dieKrankenkassen. Verschiedene In-stitutionen und einige
mobile Me-labors, sogenannte Umweltambu-lanzen, fhren diese
Untersu-chungen durch (Adressen siehe An-hang) und knnen auch
Sanierungs-vorschlge ausarbeiten.
Was kann ich zuhause selber tun?
Am sinnvollsten ist es natrlich,Wohnung oder Haus gar nicht
erstmit schdlichen Substanzen zu bela-sten.Einiges kann man selber
tun: z.B.beim Streichen und Renovieren aufgesundheitsvertrgliche
Farben,Lacke, Kleber und Holzschutzmittelzurckgreifen. Beratung zu
empfeh-lenswerten Produkten knnen z.B.einige Umweltmter geben. Die
Bau-Berufsgenossenschaft hatein
Gefahrstoff-Informationssystem(WINGIS) fr den PC herausge-bracht,
in dem solche Produkte mitMarkennamen und mglichen
Ge-sundheitsbelastungen aufgefhrtsind (Bezugsadresse siehe
Anhang).
Zwar sind in diesem Programm bis-lang nur die
Gesundheitsgefahrenbeim Verarbeiten aufgefhrt, ge-plant ist jedoch,
das Programm auchmit den langfristigen Auswirkungenzu
ergnzen.Dieses Programm ist jedoch wenigerfr den Privathaushalt
gedacht alsfr die Ausstattung von Bauunter-nehmern, Architekten.
Allerdingssind auch einige Umweltmter und -beratungsstellen damit
ausger-stet (Adressen bei der Berufs-Bau-genossenschaft, die fr
Ihre Regionzustndig ist, erfragen) und gebenauf Anfrage gerne
Auskunft.Verwenden Sie bei der Wohnungs-einrichtung, bei
Haushaltsstoffenund auch bei Ihrer Kleidung mg-lichst
naturbelassene Materialien.Falls Sie Mbel aus Spanplatten
imHaushalt haben, knnen Sie even-tuelle
Formaldehydausdnstungendadurch vermindern, da Sie dieoffenen Kanten
mit Folien beschich-ten (sogenannte Umleimer, in jedemBaumarkt
erhltlich).
Eine Untersuchung des Fraunhofer-Instituts fr Toxikologie und
Aero-solforschung hat ergeben, da dieFormaldehyd-Ausgasung bei
voll-stndiger Beschichtung um etwa dieHlfte vermindert werden
kann.Sorgen Sie dafr, da die Rumeimmer gut durchlftet werden,
ambesten mit der sogenannten Sto-lftung. Dazu mehrmals am Tag
fretwa fnf Minuten das Fenster weitffnen.
24
7. Literatur
-
Kopfschmerz vom Spannungstyp 4; 512-14; 19; 20
chronisch 12; 13; 15 medikamentse Therapie 14; 15
nichtmedikamentse Therapie 14; 15 Ursachen 13 Vererbung 13
Krankengymnastik 15Lithium 17Lsemittel 22
Massage 15; 19Medikament 9-11; 15; 17Methysergid 17Migrne 4-12;
15-19
Aura 6 Auslser 7 Akutbehandlung 9 Geschlecht 6 Hufigkeit 6
Lebensalter 6 Persnlichkeit 7 Prophylaxe 9; 11 Ursachen 7-9; 11
vererbbar 7 volkswirtschaftl. Schaden 7 Zentrum 8
Monoprparat 10; 14
Paracetamol 10PET: Positronen-Emissions-Tomographie 8Prednison
17Progressive Muskelentspannung 15; 18; 19Psychotherapie 19
Salicylsure 10SBS: Sick Building Syndrome 22Serotonin 9;
13Strebewltigungstraining 15; 19Sumatriptan 10; 11; 17
TENS:Transkutane elektrischeNervenstimulation 15; 19; 20
Therapeutische Lokalansthesie 20
Verapamil 17
27
Kopfschmerzen/Migrne:
Deutsche Migrne- und
KopfschmerzgesellschaftSekretariatNiemannsweg 147 . 24105
Kiel(Liste von Kopfschmerzspezialistenund -Kliniken,
Infomaterial,Selbsthilfegruppen)
Deutsche Schmerzliga e.V.Romarkt 23 . 60311 Frankfurt/M.(Liste
von allgemeinen Schmerz-therapeuten, Informaterial) (Schmerzart
angeben!; bitte 3 DM in Briefmarken beilegen)
Akupunktur:
Deutsche rztegesellschaft fr AkupunkturRaglovichstr. 14 . 80637
Mnchen
Deutsche Schmerzliga e.V.(Adresse siehe oben)
Klinik fr Traditionelle ChinesischeMedizinLudwigstr. 2 . 93444
Ktzting
Sick Building Syndrome:
Med. Institut fr UmwelthygieneAufm Hennekamp 5040028
Dsseldorf
Umweltambulanz DsseldorfMindener Str. 11140210 Dsseldorf
Umweltambulanz LbeckWesloer Str. 112 . 23568 Lbeck
Weitere Adressen knnen Sie bei den rt-lichen Umwelt- und
Gesundheitsbehrdenund Verbraucherzentralen erfragen.
Acetylsalicylsure 10Akupressur 21Akupunktur 20;
21Antidepressiva, tricyclische 15Aura 5; 8
prolongierte 6Autogenes Training 15; 18
Bad, warmes 15Beta-Blocker 11Biofeedback 15
Therapie 18
Cluster-Kopfschmerz 4; 16 akuter Anfall 17 Auslser 16 chronisch
16 episodisch 16 Ursachen 16
Depression 15 psychologische Behandlung 15
EEG 7; 9Entzndung, neurogene 8; 11Ergotamine 8; 10; 11; 17
Fango 15Formaldehyd 22
Ausgasung 24
Infarkt, migrnser 6; 9Infrarotlicht 15Insektizide 23
Yoga 18
Kombinationsprparate 10; 15Kopfschmerz
Fragebogen 5 Kalender 5 Kliniken 5 primrer 4 sekundrer 4
Spannungs- 12; 15; 18 Stre- 12 Tagebuch 11
26
8. Adressen 9. Index
