Leitlinien und Ergebnisqualität am Beispiel präoperative Befundung · Univ. Prof. Dr. Gerhard Prause; Medizinische Universität Graz; pulmonale Evaluierung Prim a. Dr in. Michaela

© Paracelsus Medizinische Privatuniversität / G.Fritsch

Leitlinien und Ergebnisqualitätam Beispiel präoperative Befundung

G.Fritsch

Universitätsklinik für Anästhesie, perioperative Medizin und allgemeine Intensivmedizin

Landeskrankenhaus Salzburg


Die Leitlinie

� Sie kann (aber muss nicht!):� Vereinheitlichen

� Medizin verbessern (im Sinne der PatientInnenqualität)

� Medizinische Prozesse planbar machen (klinische Pfade)

� Ökonomisch sinnvoll sein

� Sie kann nicht:� Individuelles medizinisches Handeln ersetzen

� Ohne inhaltliche Wartung und ständige Weiterentwicklung sein!

� Ein rein ökonomisches Instrument sein


Entstehung einer Leitlinie

� Fachgremium mit möglichst allen Spezialisten aus der geographischen Region, in der die Leitlinie gelten soll.

� Institutionelles Kuratel – Fachgesellschaft!

Evidence Based Medicine

vs.

Eminence Based Medicine


ÖGARI – Leitliniepräoperative Evaluierung

Veröffentlichung Jänner 2008


Mitglieder:

Dr. Harald Ferstl AKH Linz; Scores

Dr. Gerhard Fritsch Universitätsklinikum LKH Salzburg; Labor

Prim. Univ. Doz. Dr. Reinhard Germann KH Feldkirch; Anamnese und klinische Untersuchung

Prim. Univ. Prof. Dr. Hans Gombotz; AKH Linz

Drin. Bernadette Gschiel LKH Klagenfurt; präoperatives Medikamentenmanagement

Univ. Prof. Dr. Markus Haisjackl

Prim. Dr. Karl Holaubeck; KH Zwettl; endokrinologische Vorerkrankungen

Drin. Brigitte Horvath; KH Wiener Neustadt

Univ. Profin. Drin. Sibylle Kozek; Medizinische Universität Wien; präoperative Gerinnungsdiagnostik

Univ. Prof. Dr. Werner Lingnau; Medizinische Universität Innsbruck; kardiovaskuläre Evaluierung

Univ. Prof. Dr. Gerhard Prause; Medizinische Universität Graz; pulmonale Evaluierung

Prima. Drin. Michaela Seyr; KH Krems; Kinderleitlinie

Prim. Dr. Franz Spiegl; KH Güssing; präoperative Eigenblutspende

Dr. Gerald Ulber; KH der BHB Eisenstadt

ARGE präoperative Evaluierung


Die Implementierung einer Leitlinie

� Akzeptanz:

� Fachliche Validität

� Ist ein eventueller Paradigmenwechsel möglich?

� Kommunikation, Schulung, Verbreitung

� Die Praktikabilität einer Leitlinie

� Evaluierung


Lösungen� Kommunikation, Schulung, Verbreitung:

� Schulungsphase:

• Kleingruppen ( 20 Teilnehmer ) Anwesenheitspflicht, valides Schulungsteam

� Presse

� PatientInneninformation


Lösungen� Praktikabilität:

� Verständlichkeit

� Prägnanz

� „Prozessverträglichkeit“


Verständlichkeit und Prägnanz

Hämodynamische, respiratorische Beeinflussung; große Flüssigkeitsshifts

PathophysiologischeInteraktionen

Eingriffe an Thorax oder Abdomen incl. laparoskopischerDarmchirurgie (Resektion und Anastomose) und thorakoskopischerLobektomie

Keine Körperhöhleneingriffe,Diagnostische endoskopische

Eingriffe incl. laparoskopischerCholezystektomie, laparoskopischerHernienrepairoperation und thorakoskopischen Eingriffen ohne Resektionen

Anatomische Region

≥ 500ml< 500mlBlutverlust

≥ 2 Stunden< 2 StundenDauer

SchwerLeicht


Präoperative Laboranalytik


Software PROP

� WOZU?� Hilfestellung zur Vereinheitlichung

� Dokumentation

� QS

� Evaluierung

� WARUM webbasiert?� Einheitliche Version

� Gute Erreichbarkeit

� Evaluierung

� Ständige Wartung und Weiterentwicklung


Evaluierung 1.01.2008 – 15.06.2009

42%

58%

männlich

weiblich

16475 PatientInnen


Evaluierung 1.01.2008 – 15.06.2009

6051

550 444 354 340 230 235

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

Befundkonstellationen

Documents

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