R. MUCHE G. BÜCHELE D. HÄRDER

W. Gaus (Hrsg.)

Medizinische Informatik, Biometrieund Epidemiologie

GMDS '97

42. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für

Informatik, Biometrie und Epidemiologie (GMDS)

Ulm, September 1997

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UNIVERSITÄTSBIBLIOTHEKHANNOVER

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Inhaltsverzeichnis

Vorwort 17

Grußwort 19

Medizinische Informatik

Konzeptionierung von Krankenhausinformationssystemen

Dezentralisierung um jeden Preis?

Überlegungen zur Gestaltung informationsverarbeitenderVerfahren

im Krankenhaus am Beispiel der DiagnosendokumentationF. Leiner 21

Die Fortschreibung des Rahmenkonzeptes für das

Heidelberger KlinikuminformationssystemR. Haux, B. Brigl, P. Schmucker, K. Staab 26

Evaluierung der Benutzerzufriedenheit

mit einem Krankenhaus-Informationssystem:Theoretische Aspekte und klinische AnwendungC. Ohmann, O. Boy, Q. Yang, H. P. Eich 31

KIS-Erfahrung

Prüfung der Pauschalentgeltdokumentation im Universitätsklinikum Essen

mit einer validierten Differenzierungsdatei der EntgeltdefinitionenJ. Stausberg, G. R. Thurmayr 35

Bereitstellung und Nutzung medizinischer Inhalte

mit einem universellen Klinikinformationsserver des IBE:

Erfahrungen auf 50 Stationen im Klinikum Großhadern

M. Dugas, K. Überla 40

Implementierung von medizinischen Informationssystemen auf Basis existierender

Objekttechnologien und Standards - Die Komponentenbibliothek KOMBIMIS

/. Wünnemann, K. Spitzer •44

Evaluation der Einsetzbarkeit eines PC-basierten mobilen Pen-ComputersU. Pohl, A. Buchauer, N. Kürzel, R. Haux 49

6 Inhaltsverzeichnis

Qualitätsmanagement

Dokumentation von Leistungs- und Informationsprozessen im Krankenhaus

für ein verbessertes QualitätsmanagementW. Esswein, G. Heinatz, C. von Fournier 54

Patient Care Evaluation Studien als Werkzeug der Qualitätssicherungin der Onkologie - Ist eine Übertragung auf deutsche Verhältnisse möglich?

S. Hölzer, J. Dudeck 59

PflegedokumentationInternationale PflegeklassifikationenU. Schrader 65

Konzept zur Nutzung der ICNP für die Pflegedokumentation in Deutschland

F. Dörre, M. Hinz, A. Edelmann-Noack, M. Urban 70

W3-SWEET: ein WWW-gestütztes Arbeitsplatzsystemfür die KohlenhydratforschungE. Lang, A. Bohne, C. W. von der Lieth, E. Schwarzer 75

Biosignalverarbeitung

Adaptive Korrelationsverfahren in der BiosignalanalyseG. Grießbach, U. Grießbach 80

Ein neuronales Netz zur Identifizierung von Herzfrequenz-ReaktionsmusternH. Cammann, J. Michel 85

Neuronale Netze zur Visualisierung und Klassifikation

Anwendung auf hochverstärkte EKG SignaleH. A. Kestler, F. Schwenker, G. Palm, V. Hombach, M. Höher 90

Diskrete Waveletanalyse des signalgemittelten, hochauflösenden

ElektrokardiogrammsH. A. Kestler, H. Strey, H. Dickhaus, G. Palm, V. Hombach, M. Höher 96

Bildverarbeitung

3-D-Visualisierung in Echtzeit zur intraoperativen NavigationsunterstützungP. Neumann, G. Faulkner, M. Krauss, T. Tolxdorff, B. Hoffmeister 102

Robustheitseigenschaften eines Algorithmus zur automatischen Vermessung des

Femurkopfes in 3D-Ultraschallbildvolumina der SäuglingshüfteH. M. Overhoff, U. v. Jan 106

Inhaltsverzeichnis 1

Multimodale Segmentierung zur rechnergestützten Bestrahlungsplanungvon AugentumorenS. Nöh, K. Haarbeck, N. Bornfeld, T. Tolxdorff 111

Model-based registration of introral radiographsT. Lehmann, K. Gröndahl, H. G. Gröndahl, W. Schmitt, K. Spitzer 116

Lehr- und LernsystemeEin Modell zum Aufbau

multimedialer medizinischer Lern-und NachschlagedokumenteR. Kreutz, C. Scholz, H Conradi, I. Scholl, K. Spitzer 121

Ein Modell zur Evaluation medizinischer CBT-ProgrammeT. Auhuber, S. Schulz, U. Schrader, R. Klar 126

Erstellung eines Autorensystems zur Strukturierung und

wissensbasierten Generierung von medizinischen HypertextsystemenC. Dickmann, C. Spreckelsen, K. Spitzer, C. Mittermayer 131

Ein simulationsorientierter Ansatz zum computerunterstützten Training

von ÄrztenUnfallchirurgen im Schockraummanagement: POSITIV

U. Scheit, O. J. Bott, K. Dresing, D. P. Pretschner, K. M. Stürmer 136

Wissensbasierte SystemeWIZARD - Wissensbasierter Zugriff auf radiologische Dokumente und Daten

K. J. Mönnich, T. Wendler 141

TIM: Ein wiederverwendbares Inferenzmodul

für temporale Zusammenhänge in der protokollgesteuerten TherapieM. Sergl, K. Pommerening 146

Wissensbasierte Befundungssysteme in der Laboratoriumsmedizin:

Multizentrische Evaluation des wissensbasierten Befundungssystems

zur Schilddrüsenhormondiagnostik Thyrolab 2.0

M.Adamowicz, 0. Colhoun, Ch. Trendelenburg 151

Integration von Dokumentation und Entscheidungsunterstützungbei akuten Bauchschmerzen (MEDWIS Projekt A 70)H.-P. Eich, C. Ohmann, Q. Yang, H. Sippel, E. Keim, K. Lang, C. Franke 155

Analyse einer unfallchirurgischen Abteilung hinsichtlich möglicher

Optimierungspotentiale durch den Einsatz eines EDV-Systems/. Bergmann, O. J. Bott, K. Dresing, D. P. Pretschner, K.-M. Stürmer 159

8 Inhaltsverzeichnis

Integration einer Erklärungskomponente mit Tiefenwissen in ein wissens¬

basiertes System zur Befundung von Schilddrüsenhormon-Parametern

C. Bepperling, R. Hehrmann, B. Pohl 165

METAGENE

Datenbank zur Diagnoseunterstützung angeborener Stoffwechselkrankheiten

G. Frauendienst-Egger, F. K. Trefz, J. Wieland 168

Datenschutz in Krankenhausinformationssystemen

Datenschutz als Qualitätskriterium für Krankenhausinformationssysteme

O.Morger, U. Nitsche, S. Teufel 172

Validierung der SEISMED Risk AnalysisR. Krohn, B. Blobel 177

Modellierung eines KIS

Erfahrungen bei der Entwicklung vorgangsorientierter, klinischer

Anwendungssysteme auf Basis prozeßorientierter Workflow-TechnologieM. Reichert, B. Schultheiß, P. Dadam 181

Neue Ansätze zur Planung von Klinikkommunikationssystemenmittels stochastischer LeistungsmodellierungM. Siegle, B. Wentz, A. Klingler, M. Simon 188

Patienteninformierung und Freie Themen Medizinische Informatik

Patienten-Informierungs-System - Zielsetzung und Motivation

C. O.Köhler 193

Ein modulares Konzeptzur automatischen Segmentierung biologischer PräparateV. Metzler, T. Lehmann, K. Spitzer 198

Describing Cooperative Documentation Systems in Healthcare: A Framework

M.Schoop 203

Kommunikationssysteme

Wartungsfreundliche On-Line-Bibliothek in einem Klinikumsdatennetz

S. Schulz, R. Klar 209

Inhaltsverzeichnis 9

Telemedizin und WWW

Telemedizinische Anwendungen innerhalb

ungeschützter, öffentlicher Breitbandnetze

J. Bernarding, A. Thiel, J. Hohmann, D. Cosic, T. Tolxdorff 215

Internet-Technologieund Tumordokumentation

A. Niedostatek, K. Martius, A. Kluttig, K. Strelocke, H. Kunath 220

O-KIS - Ein wissensbasiertes Informationssystemfür Ophthalmologen im World Wide Web

M. Schubert, G. Mann 224

Wissensbasierte Funktionalität und WWW-orientierte Technologieam Beispiel des Nierenmonitoring auf der Intensivstation

S. E. Schieutermann, B. Heindl, B. Pollwein 230

An Approach to Medical Collaboration Networks

A. Horsch, A. Findling, H. Riescher, A. Zink 236

A Help Desk for the Remote Access of Sensitive Medical Records

via the Internet

M. Kranawetter, M. Schiebe, M. Weber 240

Elektronische Datenfernübertragung am Beispiel eines Netzwerks

zur dezentralen Erfassung unerwünschter Arzneimittelwirkungen:

Konzeption und Sicherheit

W. J. Swoboda, S. Schneeweiß, M. Göttler, K. Zinnhobler, J. Hasford 245

Knowledge Based Teleconsultation for Antibiotics Therapy Advice

R. Schmidt, D. Ihracky, B. Pollwein, L. Gierl 249

Telemedizinische neurochirurgische BasisVersorgung

von Krankenhäusern ohne eigene NeurochirurgieV. Braun, U. Lindermayr, S. Roth, G. Antoniadis, W. J. Pöll, H. P. Richter 254

OP-Dokumentation und Abteilungssysteme

EDV-gestützte Qualitätssicherung in der pädiatrischen DiabetologieM. Graben, R. W. Holl, J. Högel, F. Schweiggert, W. Teller 259

Analyse und Gestaltung von Geschäftsprozessen im Krankenhaus

W.vonEiff 264

10 Inhaltsverzeichnis

Die elektronische Krankenakte

Dokumentenmanagement- und ArchivierungssystemeEin Weg zur elektronischen Patientenakte: Anforderungen und KonsequenzenP. Schmücker 267

Elektronische Patientenakte, Informationsaufbereitungund Telemedizin - Konkretisierung einer Vision in 30 Jahren

W. Giere 272

Strukturierte Repräsentierung klinischer Entscheidungsprozessein elektronischen Patientenakten durch konzeptuelle GraphenR.Müller 279

Das Pilotprojekt ALIDA- erste Erfahrungen bei der Einführung digitaler Patientenakten -

A. J. Porth, C. Niehoff, R. Weiß, H. K. Matthies 284

Klassifikationssysteme

Der ICD-10-Basisschlüssel („Minimalstandard")B. Graubner, G. Brenner 290

Der Aufbau eines ICD-10-Synonymindex - ErfahrungsberichtB. Krause, W. Giere, C. Luz 296

Terminologische Standardisierung in wissensbasierten Systemen/. Ingenerf 300

Erfahrungen mit kooperativer, verteilter Terminologiearbeit in der Medizin

B. v. Buol, S. Kethers 306

Automatische Diagnosenverschlüsselung durch ein Expertensystemauf dem Weg zur Produktionsreife

M. Sander 311

Ein Prototyp eines deutschen medizinischen Webrobots als Teil

des Frankfurter Index'

W. Kirsten, M. Schiarmann, W. Giere 316

Inhaltsverzeichnis 11

Medizinische Biometrie

Pharmakodynamik und Pharmakokinetik

Bioäquivalenzstudien in der Klinischen Pharmakologie - Biometrische AspekteC. Janson, M. Wehling 321

Wie robust sind nichtlineare GLS- und Lp-Norm-Verfahren?Ein Vergleich für eine pharmakologische Fragestellung.H.-P. Altenburg 325

Pharmakodynamische Modelle zur Beschreibungder negativen Rückkopplung bei der Prolaktinsekretion

M. Bagli, M. L. Rao 330

TeststrategienAusreißeridentifikation mit multiplen Testprozedurenauf der Basis robuster Schätzfunktionen

V. Schultze 335

On the Determination of One-Sided Confidence Limits

in Adaptive Interim AnalysesG. Wassmer, W. Lehmacher 340

Asymptotische Optimalität gruppensequentieller DesignsR.Nemeth 345

Ein verteilungsfreier Äquivalenztestfür das Zweistichproben-Problem mit BindungenS. Wellek, B. Hampel 349

Konservativität gängiger Schrankentests bei diskreten PrüfgrößenF. Krummenauer, G. Hommel 353

PlenarvortragProblems and Challenges in Clinical Biostatistics

A. R. Feinstein 357

Freie Themen Biometrie

Meta-Analyse in einem Modell mit festen und mit zufälligen Effekten

5. Ziegler, 0. Kuss, A. Koch 361

12 Inhaltsverzeichnis

Effizienz von Crossover-Designs bei qualitativer Zielgrößeund systematisch fehlenden Beobachtungen

M. Knapp 366

Logistische Regression mit beobachteten und latenten Prädiktorvariablen

in der Latent Class-AnalyseT. Kohlmann, A. K. Formann, A. Peters 370

Ein neuer Vorschlag zur Klassifikation von fehlenden Werten

im Outcome von TherapiestudienK Meyer, J. Windeler 375

Qualitätssicherung in klinischen Studien

Statistische Qualitätskontrolle in klinischen Studien

G. Svolba, P. Bauer 379

Einsatz von Internet-Diensten und -Werkzeugen zur Unterstützungder Dateneingabe und des Monitorings multizentrischer klinischer Studien

P. Wübbelt, C. Eikemeier, H Hecker, C.-H. Kähne 383

50 Jahre randomisierte Studien

50 Jahre randomisierte klinische Studien: State of the art

G.Antes 388

Zur Aussagekraft nichtrandomisierter Studien

A. Koch, U. Abel 391

Guideline für die Publikation randomisierter Studien

Hilfreiches Qualitätsinstrument oder Gang in den Elfenbeinturm?

S. Lange, J. Windeler 396

°. Randomisierte Studien:

s, inhaltliche und methodische Zukunftsperspektivend 400

Stabilität von statistischen Prozeduren

*ic tree modeis for longitudinal data

401

abilität multivariater Analysen405

Inhaltsverzeichnis 13

Die Synchronisation von Kurven, mit Anwendung auf das Wachstum

T. Gasser 406

Biometrische Analyse von Zeit- und Raummustern

Nichtlineare Modellierung biomedizinischer Signalemit Schwellenwert-Autoregressionsmodellen (SETAR)M. Arnold, R. Günther, H.Witte 407

Approximation of linear equation in epileptic spike detection guided

by multiple features and neural nets

G. Hellmann, H. Stefan, M. Spreng 412

Mathematische Modelle in der Medizin:

In-vivo-Anwendung des Rezirkulationsmodells

T. Schröder, R. Rösler, H Luig, I. Frerichs, G. Hahn, G. Hellige 417

Gesundheitssystemforschung

Möglichkeiten und Grenzen der Sensitivitätsanalysein gesundheitsökonomischen Kosten-Nutzwert-AnalysenR. Holle, N. Mühlberger 421

Multivariable Analyse der Determinanten von Krankenhausaufenthalten

U. Kliebsch, T. Stürmer, H. Brenner 426

Kostenabschätzung von unerwünschten Arzneimittelwirkungen (UAW), die zu

Krankenhausaufnahmen führen und Analyse des PräventionspotentialsM. Göttler, J. Hasford, S. Schneeweiß 431

Klinischer Nutzen eines Diagnosescores für akute Bauchschmerzen:

Ergebnisse einer prospektiven Interventionsstudie

Q. Yang, C. Ohmann, C. Franke 436

Epidemiologie

Krebsregister

Zusammenarbeit aller deutschen epidemiologischen Krebsregister in der

„Arbeitsgemeinschaft bevölkerungsbezogener Krebsregister in Deutschland"

/. Schüz, W. U. Batzle, C. Baumgardt-Elms, B. Eisinger, J. Kieschke,

V. Krieg, D. Schön, H. Ziegler 439

Probleme bei der internationalen Zusammenführung von Krebsregisterdaten

P. Kaatsch, C. Bremensdorfer, M. Lückel, J. Michaelis 444

14 Inhaltsverzeichnis

Freie Themen Epidemiologie

Epidemiologische Untersuchungen der Creutzfeldt-Jakob Erkrankungin der Bundesrepublik Deutschland

/. Zerr, O. Gefeller, A. Otto, C. Riedemann, M. Bodemer, S. Poser 450

Risikofaktoren und klinische Relevanz der Hepatitis G Virus (HGV)und Hepatitis C Virus (HCV) Infektion bei NierentransplantiertenK. Stark, I. Guggenmoos-Holzmann, C. G. Meyer, M. Tacke, A. Schwarz,C. Braun, U. Bienzle 455

Die Übersterblichkeit bei Übergewicht- Die Düsseldorf Obesity Mortality Study (DOMS) -

R. Bender, C. Trautner, M. Spraul, M. Berger 459

Validierungsmaßnahmen in einer populationsbezogenen Rheuma-Studie

- Durchführung, Ergebnisse und KonsequenzenG. Silbernagl, S. von Koskull, M. Fedlmeier, A. Hörmann, M. Thamerus,C. Krämer, R. Holle, H. Truckenbrodt 464

Nichtrandomisierte prospektive Langzeitbeobachtungsstudie zur Anwendungeiner ganzheitlich orientierten Medizin im Rahmen einer Erprobungsregelungvon Betriebskrankenkassen - Ergebnisse der Machbarkeitsstudie

S. Moebus, H. Hirche, C. Ose, K.-H. Jockei 469

Ergebnisse zu einer bundesweit repräsentativen Befragung zur Eltern- und

Selbsteinschätzung über AIDS-Aufklärung von 14 bis 18-jährigen Jugendlichen

K. Lenz, J- M. Fegert, M. Döpfner, K Schmeck, M. Huss, J. Plück, F. Poustka,

G. Lehmkuhl, U. Lehmkuhl 474

Epidemiologische Methoden

Probabilistische Verfahren in quantitativer Risikoabschätzung (QRA)O. C. L Mekel, E. Nolte, R. Fehr 477

Preliminary Results of the Analysis of Response Proportionsin Population-bases Case-Control Studies in GermanyA. Stang, K.-H. Jockei, W. Ahrens 482

Auswirkungen von Record Linkage Fehlern auf die Nutzungvon Krankheitsregistern: Methodische GrundlagenH. Brenner, I. Schmidtmann 486

Auswirkungen von Record Linkage Fehlern auf die Nutzungvon Krankheitsregistern: Empirische Beispiele/. Schmidtmann, H. Brenner 490

Inhaltsverzeichnis 15

Quantifizierung expositionsspezifischer Anteile an Erkrankungsrisikenmittels Partialisierungs- und FaktorisierungsverfahrenM. Land, O. Gefeller 494

KrebsepidemiologieEin neuer Ansatz zur frühzeitigen Erkennung von Trends

in der Langzeitprognose von KrebspatientenH. Brenner, 0. Gefeller 500

Gibt es anamnestische Faktoren, die das Leukämierisiko von Kindern erhöhen?

(Ergebnisse einer Fallkontrollstudie in Niedersachsen)

A. Miesner, M. Hoisl, P. Kaatsch, U. Kaletsch, R. Meinen, J. Michaelis 504

Morbiditäts- und Mortalitätsrisiken durch Schwermetalle und

Dioxine/Furane in Betrieben der SekundärkupferverhüttungN. Kersten, A. Bräunlich 509

Sind multizentrische bevölkerungsbezogene Fall-Kontroll-Studien

unter Beteiligung von epidemiologischen Krebsregisternin Deutschland überhaupt möglich?- Diskussion der Probleme am Beispiel der EVA-Studie

(Europäische Verbundstudie zu arbeitsplatzbedingten Erkrankungen) -

C. Stegmaier, H. Ziegler, W. Ahrens, K.-H. Jockei, S. Gotthardt,

A. Stang, C. Baumgardt-Elms, I. Jahn 513

Die ätiologische Bedeutung von Lichtschutzmitteln

für das maligne Melanom der Haut

L. Wille, O. Gefeller 517

Arbeits- und Umweltepidemiologie

Allergisch bedingte obstruktive Atemwegserkrankungen bei Bäckern -

Ergebnisse einer Querschnittsstudie in Ostthüringen

A. Brandstädt, J. Haerting, H. Hoyer, D. Wenzlaff, M. Huke 522

Der Healthy Worker Effekt bei Arbeitnehmern in der Bauwirtschaft:

Resultate einer epidemiologischen Kohortenstudie

U. Siebert, D. Rothenbacher, U. Daniel, H. Brenner 527

Change in the Male Proportion among Newborn

and Stillborn Infants in Germany

K. Bromen, K.-H. Jockei 532

16 Inhaltsverzeichnis

Surveillance approaches for Agenda 21:

Geographie and socio-economic predictors of regional mortality in Germany

R.Fehr 536

Entwicklung eines wissensbasierten Systems zur Unterstützung

der Planung analytischer epidemiologischer Studien in der Arbeitsmedizin

M. Person, W. Ahrens, K.-H. Jockei 541

Autorenverzeichnis 547