Pollenallergien und Kreuzallergien

Verena Niederberger HNO-Klinik, AKH, Medizinische Universität Wien

Ausstoß von Allergenen auf Stärkepartikeln nach Befeuchtung von Pollenkörnern

Group 1 allergen

Group 5 allergen

Grote M, Vrtala S, Niederberger V, Valenta R, Reichelt R. J Allergy Clin Immunol 2000; 105:1140.

Ziele dieses Vortrages: 1.Zeitraum Symptome => welcher Pollen kann es

sein?

2.Diagnostik: Interpretation Hauttest, welcher in-vitro Test ist richtig

3.Therapie: Auswahl Immuntherapie

Als Allergiker durch das Jahr…

Markerallergen:

Bet v 1

Fagales-Bäume: - Birke - Erle - Hasel

Immuntherapie:

100% Birke

oder

Mischung Birke/Erle/Hasel?

BIRKE ESCHE

Bilder von www.polleninfo.org und von www.countrysideinfo.co.uk, mit Erlaubnis

Immuntherapie ja,

aber womit?

FAMILIE der ÖLBAUMGEWÄCHSE (OLEACEAE)

Olive Esche Flieder Liguster Sequenzidentität des Hauptallergens 89% 89% 87% mit Ole e 1:

Valenta et al., J Investig Allergol Clin Immunol 2007

Als Allergiker durch das Jahr…

Gangl K, Niederberger V, Valenta R. Clin Exp Allergy

2013; 43:1202.

Reis Mais

Paspalum

Hundszahngras

Reitgras

Roggen Rispengras

Lieschgras

Trespengras

Die Familie der Gräser

component grass species Latin name

g205 rPhl p 1 Timothy grass Phleum pratense

g215 rPhl p 5b Timothy grass Phleum pratense

g213 rPhl p 1, rPhl p 5 Timothy grass Phleum pratense

g210 rPhl p 7 Polcalcin Timothy grass Phleum pratense

g212 rPhl p 12, Profilin Timothy grass Phleum pratense

g214 rPhl p 7, rPhl p 12 Timothy grass Phleum pratense

g206 rPhl p 2 Timothy grass Phleum pratense

g209 rPhl p 6 Timothy grass Phleum pratense

g211 rPhl p 11 Timothy grass Phleum pratense

g208 nPhl p 4 Timothy grass Phleum pratense

g216 nCyn d 1 Bermuda grass Cynodon dactylon

Grass pollen Komponenten im CAP System und am ISAC Chip

Marker für echte Gräser-sensibilisierung

Marker für Kreuzreaktivität

Marker für IgE to CCD

Subtropisches Gras

Pat. sieht die große Quaddel bei Roggen und fragt ob er Roggenmehl vermeiden soll. Ja oder Nein?

Als Allergiker durch das Jahr…

Alternaria ca. 90 verschiedene Arten sog. Schwärzepilze (Dematiaceae) sexuelle und asexuelle Formen häufige Pflanzenparasiten hohes allergenes Potential (Alt a1) (Mykotoxinbildner)

Quelle: www.pollenwarndienst.at

Alternaria: Belastungszeitraum

Alternaria-Exposition

Mari et al, JACI 2003

Prävalenz bei allergischen Patienten: 12.6%

Prävalenz in der Allgemeinbevölkerung: 2-3%

Alternaria-Allergie: Prävalenz

Prävalenz Alternariaallergie

Kinder Frankreich: 2,8%

Randriamanantany ZA et al. Allergy. 2010.

Zur Immuntherapie sind wenig Daten vorhanden:

- Ca. 10 Immuntherapie-Studien mit Alternaria Extrakt in der Medline

- Kleine Patientenzahlen

- Hauptsächlich pädiatrische Patienten

- Eine Studie berichtet über schwere anaphylaktische Nebenwirkungen (Ostergaard et al, Allergy 1986 - Extrakt ausreichend standardisiert?)

- Insgesamt werden positive Studienergebnisse berichtet

Alternaria - Immuntherapie

Als Allergiker durch das Jahr…

Beifußblättriges Traubenkraut Ambrosia artemisifolia

Ragweed

Gemeiner Beifuß Artemisia vulgaris

Mugwort

BEIFUSS und RAGWEED

BEIFUSS und RAGWEED

Hohes Ausmaß an Co-Sensibilisierung und Kreuzreaktivität: >90% Beifuß-Allergiker sind auch gegen Ragweed sensibilisiert >60% Ragweed-Allergiker sind auch gegen Beifuß sensibilisiert Amb a 1 = Hauptallergen des Ragweed mit einem Neben-Beifußallergen kreuzreaktiv Art v 1 = Hauptallergen Beifuß mit einem Neben-Ragweedallergen kreuzreaktiv.

Birkenpollen-Nuß-Obst-Syndrom

Ragweed-Bananen-Melonen-Syndrom

Beifuß-Sellerie-Gewürz-Syndrom

Kreuzreaktionen Pollen und nutritive Allergene

OAS: Allergene labil

Mal d 1 im IgE-Dotblot

Bohle et al. JACI 2006

erhitzte/gekochte Nahrungsmittel (Apfelkompott, Apfelmus) werden meist besser vertragen

Zerstörung der Allergen-Struktur durch Verdauung

OAS: Warum ist die Symptomatik nur lokal?

Sancho A, et al. Mol Nutr Food Res 2011

min

- Sojabohnen, Sojaprodukte, Tofu

- Sellerie

- Jackfrucht

Anaphylaxie durch Bet v 1-verwandte Allergene

Deren Allergene sind resistent(er) gegen Verdauung als Mal d 1, etc.

Sancho A, et al. Mol Nutr Food Res 2011

Klinische Konsequenzen und Therapie

Allergenvermeidung / Beratung der Patienten Der immunologische Nachweis einer Kreuzreaktivität beweist nicht eine klinisch relevante Allergie.

Zur Karenz von Nahrungsmitteln soll nur bei Auftreten von klinischen Symptomen geraten werden!

Die Symptomatik kann häufig durch folgende Maßnahmen vermindert werden:

-Erhitzen, Reiben -Schälen von Äpfeln -Auswahl der Obstsorte allergenreich: Golden Delicius, Granny Smith

allergenärmer: Cox Orange, Goldparmäne, Boskop, Grafensteiner

Klinische Konsequenzen und Therapie

Die Behandlung des OAS durch Immuntherapie mit dem auslösenden respiratorischen Allergen ist nur bei einem

Teil (10-50%) der Patienten erfolgreich.

Herrmann et al, J Invest Allergol Clin Immunol 1995

Asero et al, Clin Exp Allergy 1998

Modrzynski et al, Przegl Lek 2002

Hansen et al, Mol Nutr Food Res 2004

Niederberger et al, JACI 2007

Van Hoffen et al, JACI 2011

Laborbefunde vom 17. Dez. 2016: Birke, Erle, Hasel, Gräser neg. Total-IgE 9.2kU/L Pat. möchte unbedingt eine Immuntherapie, der Voruntersucher hat diese dem Pat. nicht verschrieben. Was würden Sie tun?