Risikofaktoren. WestLotto Das Unternehmen WestLotto ist der Weg zum Glück seit über 50 Jahren. Das Unternehmen veranstaltet ein sicheres, seriöses, verantwortungsvolles

Risikofaktoren

WestLottoDas Unternehmen

WestLottoDas Unternehmen

WestLotto ist der Weg zum Glück seit über 50 Jahren.

Das Unternehmen veranstaltet ein sicheres, seriöses,

verantwortungsvolles und attraktives Glücksspiel im Auftrag des

Landes Nordrhein-Westfalen.

Folgende Lotterien und Wetten werden über ca. 3.700

Annahmestellen in NRW angeboten: LOTTO 6 aus 49,

GlücksSpirale, KENO, Rubbellose sowie TOTO und

ODDSET. Hinzukommen die Zusatzlotterien Spiel 77, SUPER 6

sowie plus 5.

Was leistet WestLotto für den Sport?

Jedes Jahr leistet WestLotto über seine Konzessionsabgaben einen wichtigen Beitrag für das Gemeinwohl in Nordrhein-

Westfalen.

Im Bereich des Sports fördert WestLotto in Zusammenarbeit mit dem Land über den Landessportbund Nordrhein-Westfalen vor allem den Breiten- und Amateursport.

Ein großer Teil der vielfältigen Sportangebote in NRW wäre ohne Unterstützung kaum überlebensfähig.

Mit dem Glücksspielstaatsvertrag wird die Nachhaltigkeit der Sportförderung gewährleistet.

• Im Rahmen seiner Tätigkeiten wird der Landessportbund durch seinen Kooperationspartner WestLotto unterstützt.

• Ebenso wie dem Landessportbund ist es WestLotto wichtig, das soziale Engagement und den gesellschaftlichen Zusammenhalt in NRW tatkräftig zu unterstützen.

Kooperationspartner WestLotto

WestLotto + Landessportbund NRWGemeinsam gut für NRW

Imagefilm WestLotto:

http://goo.gl/y61pQU



Im Rahmen seiner Tätigkeiten wird der Landessportbund durch seinen Kooperationspartner WestLotto unterstützt.

Ebenso wie dem Landessportbund ist es WestLotto wichtig, das soziale Engagement und den gesellschaftlichen Zusammenhalt in NRW tatkräftig zu unterstützen.

Kooperationspartner WestLotto

WestLotto + Landessportbund NRW

Gemeinsam gut für NRW

Imagefilm WestLotto - Einspieler

III - 3.02 Risikofaktoren - Folie 8

Risikofaktoren

Risiko ist die Wahrscheinlichkeit mit der Menschen mit einer

bestimmten Eigenschaft (etwa Übergewicht) in einem

bestimmten Zeitraum von einer (Herz-Kreislauf-)Erkrankung

befallen werden.

Besteht zwischen diesem Risiko und dem Risiko von Personen

ohne Übergewicht mit sonst vergleichbaren Eigenschaften ein

statistisch deutlicher Unterschied, so weist sich „Übergewicht“

als ein Risikofaktor aus.


Risikofaktor

Ein Risikofaktor ist nicht unbedingt Ursache der Krankheit,

sondern eher ein statistisch ermittelter Hinweis dafür, dass

die Wahrscheinlichkeit des Eintretens

der Krankheit erhöht ist.


Risikofaktoren

Risikofaktoren, die

nicht beeinflussbar

sind.

Einteilung nach Beeinflussbarkeit

Risikofaktoren, die

an sich bereits eine

Grundkrankheit

darstellen und ein

erhöhtes

Infarktrisiko mit sich

bringen.

Risikofaktoren

aufgrund unserer

Lebensweise

(Ernährung,

Inaktivität,

Gebräuche).


Nicht beeinflussbare Risikofaktoren

Alter

Geschlecht

Erbfaktoren


Risikofaktoren, die bereits eine Krankheit darstellen

Hypertonie

Diabetes mellitus

Hypercholesterinämie

Adipositas

Metabolisches Syndrom

Erhöhung bestimmter Blutwerte(Hyperurikämie, Hyperfibrinogenämie, Hyperhomocysteinämie)


Risikofaktorenaufgrund der Lebensweise

Übergewicht, Fehlernährung

Rauchen

Bewegungsmangel

Stress


Beeinflussbare Risikofaktoren

Rauchen

Übergewicht

Bewegungsmangel

Erhöhter Cholesterinspiegel

Hoher Blutdruck

Zuckerkrankheit

Stress


Risikofaktoren

1. Ordnung– Rauchen– Hypertonie– Hypercholesterinämie– Diabetes mellitus

2. Ordnung– Adipositas– Hyperurikämie– Bewegungsmangel– Stress

3. Ordnung– Alter– Geschlecht– Familienanamnese– Fehlernährung

Einteilung nach Bedeutung


Risikofaktoren - Stellenwert

Hypercholeste-rinämie

Rauchen

Hypertonie

Diabetes mellitus

Hyperurikämie

Adipositas

Hypertonie

Ischämische Herzerkrankungen

Diabetes mellitus

Adipositas

Rauchen

Diabetes

Hypercholeste-rinämie,Hyper-triglyceridämie

ischämische Herzerkrankungen

Herzinfarkt

Apoplexie

Periphere

Gefäßverschlüsse


Systolischer Druck Diastolischer Druck

Blutdruckwerte

Optimal: unter 120 mm Hg unter 80 mm Hg

Normal: unter 130 mm Hg unter 85 mm Hg

Hochnormal: 130 - 139 mm Hg 85 - 89 mm Hg

Stufe 1: 140 - 159 mm Hg 90 - 95 mm Hg = Grenzwert

Stufe 2: 160 - 179 mm Hg 95 - 109 mm Hg

Stufe 3: > 180 mm Hg > 110 mm Hg

Bluthochdruck (Hypertonie)


Arterielle Hypertonie

25 % der Bevölkerung

30 % wissen etwas davon

80 % sind unbehandelt

60 % der Behandelten sind unzureichend therapiert

Häufigste Ursache kardiovaskulärer Mortalität in Industrieländern


Hypertonie - Ursachen

Keine Ursachen feststellbar

80 %

20 % renoparen-chymatös und reno-vaskulär

Endokrin

kardiovaskulär

Primäre Hypertonie

(essentielle Hypertonie)

Sekundäre Hypertonie


Bluthochdruck Diagnose und Therapie

Vorgeschichte

klinische Untersuchung

24-Stunden Blutdruckmessung

Nierenarteriendoppler/-duplex

Nierengefäßdarstellung

Belastungs-EKG

Medikamente (ACE-Hemmer, Alphablocker, AT-I-Antagonisten, Beta-blocker, Kalzium-antagonisten,Diuretika..)

Sport

Lebensstiländerung

interventionelle Therapie der Nierenarterien-verengungen

Diagnose Therapie


Bluthochdruck – Krankheitsverlauf

noch keine Gefäßveränderungen feststellbar

Gefäß- und Organschädigungen liegen vor (Herz und Gehirn)

Zeichen von Organversagen entwickeln sich

Stadium I

Stadium II

Stadium III

Organversagen (Herzinfarkt, Schlaganfall)

Stadium IV


Bluthochdruck und Sport

möglichst dynamische Sportarten mit

geringem statischen Anteil

Milder (RRd 99 - 104 mmHg) bis mäßiger (RRd 105 - 114

mmHg) Hochdruck, der medikamentös unter

Kontrolle ist:

Sport mit geringer Intensität (40-60% der maximalen Sauerstoff-aufnahme (VO2max))

Schwerer Bluthochdruck (RRd > 115 mmHg), der unter Therapie unter Kontrolle ist,

ohne bedeutsame sekundäre Organbeteiligung:

Sport mit geringer Intensität

Bluthochdruck, der medikamentös unter Kontrolle

ist, mit sekundärer Organbeteiligung:


Bluthochdruck – Geeignete Sportarten

Wandern

Laufen

Joggen

Gymnastik

Radfahren (Ebene)

Golf

Skilanglauf

Schwimmen (bei guter Technik)

Evtl. Badminton


Arterienquerschnitt

Weitgestelltes Gefäß = niedriger Blutdruck

Enggestelltes Gefäß = höherer Blutdruck

Normale Arterie

arteriosklerotisch verengte Arterie


Prognostisch günstig

Standardrisiko Risikoindikator

Kein Risiko VerdachtsbereichBehandlungs-

bedürftig (bei KHK)

Richtwerte für Blutfette

Triglyceride < 150

Gesamt-cholesterin

LDL-Cholesterin

< 200

< 100

150 - 200

200 - 260

100 - 190

> 200

> 200

> 100

> 40 (55)HDL-Choles-terin (Männer)

> 50 (65)

35 - 55

45 - 65

< 35

< 45HDL-Choles-terin (Frauen)


Cholesterin - Eigenschaften

Grundsubstanz des Körpers

Wird zu 66% vom menschlichen Körper selbst hergestellt

Zu 34% über tierische Nahrungsmittel aufgenommen

lebenswichtig, zum Aufbau von Zellwänden und zur Herstellung von Gallensäure, Vitamin D, Östrogen, Gestagen und Androgenen

Nicht in Wasser oder Blut löslich


Cholesterin - Aufbau

Cholesterin ist im Blut von einer Hülle aus Lipoproteinen (Eiweiß-Fett) umgeben

Dadurch besserer Transport im Blut

Zwei verschieden dichte Lipoproteine

– Niedrige Dichte (Low Density Lipoprotein) LDL

– Hohe Dichte (High Density Lipoprotein) HDL


Das schädliche LDL

LDL wird über spezifische Rezeptoren in die Zellen aufgenommen

Bei zu viel LDL oder zu wenig Rezeptoren Ablagerungen an den Gefäßwänden (überschüssiges LDL wird von Fresszellen aufgenommen)

Fresszellen wandern in die Gefäßwand

Gefäßverengungen in Form von Plaques

Plaques können platzen, dann lagern sich schnell Thrombozyten an, Thrombusbildung


Das nützliche HDL

Schweres Lipoprotein mit einem geringen Cholesterinanteil

Schützt Gefäße vor Fettablagerungen (?)

Relativer Schutz vor Arteriosklerose bei erhöhten HDL-Werten


Norm nach BROCA

Adipositas

Körpergröße – 100 = kgNormalgewicht

Idealgewicht Männer Norm – 15%

Idealgewicht Frauen Norm – 10%

Übergewicht Norm + 10 – 20%

Fettsucht Norm + 25%

BMI = Body-Mass-Index

unter 20Untergewicht

Normalgewicht 20 – 24,9

Übergewicht 25 – 29,9

Adipositas über 30

Körpergewicht (kg)

Körperlänge (m) x Körperlänge (m)

BMI =


Body-Mass-Index

Körpergewicht (kg)BMI =

Beispiel: Eine 1,72 m große Person wiegt 63 kg.

Ihr BMI errechnet sich wie folgt:

63 kg

BMI = = 21,29

Formel:

Körperlänge (m) x Körperlänge (m)

1,72 (m) x 1,72 (m)


BMI der Deutschen

13%

38%

49%

BMI > 30 BMI 25 - 30 BMI < 25

Anteil der Bevölkerung (81 Mill.) in %


Adipositas

Hypertonie

Diabetes

Hypercholesterinämie

Herz- und Kreislauferkrankungen

Bösartige Tumoren

Degenerative Gelenkerkrankungen

Adipositas ist heute Risikofaktor der Risikofaktoren

Folgen sind oft:


Diabetes

Aufgenommene Kohlenhydrate werden in die Zellen mit Hilfe des Insulins eingeschleust und dort zur Energiegewinnung verbraucht.

Wird zu wenig oder gar kein Insulin von der Bauchspeicheldrüse produziert...

...oder werden zu viel Kohlenhydrate mit der Nahrung aufgenommen, wird der...

Zuckerstoffwechsel gestört und der Blutzuckerspiegel steigt an.

Die Körperzellen erhalten zu wenig Zucker.

Der unverwertete Zucker wird mit dem Urin ausgeschieden


Blutzuckerwerte

Hypoglykämie< 50 mg/dl (venös)

Hyperglykämie> 120 – 140 mg/dl

Nierenschwelle überschritten = Harnzucker

> 180 mg/dl


Diabetes mellitus

Typ I Typ II Autoimmune Zerstörung

der Insulin bildenden Zellen in der Bauchspeicheldrüse

Bei jüngeren Menschen

Verminderte Insulinwirksamkeit durch Insulinresistenzbzw. unzureichende Insulinproduktion

Bei älteren Menschen


Diabetes -Diagnose und Therapie

Diagnostik Therapie Blutzucker

Harnzucker

Zuckerbelastungstest

HbA1c

Medikamente (Blutzuckersenker)

Diät

Behandlung der Folgeerkrankungen

Sport


Diabetes - Folgeschäden

Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Apoplex

Nierenschädigung (diabetische Nephropathie)

Hauterkrankungen

Nervenstörungen

Sehstörungen

Diabetisches Fußsyndrom

Leber- und Gallenwegserkrankungen



Fettleibigkeit (Adipositas)

Fettstoffwechselstörungen (Hyperlipoproteinämie)

Bluthochdruck (arterielle Hypertonie)

Hyperinsulinämie



Die Behandlung einer der Komponenten des Syndroms führt meist auch zur Besserung der anderen. Dies ist oftmals an der Verminderung der benötigten Tabletten erkennbar.

Ausdauersport ist die Basistherapie

Therapie:


Cholesterin, Blutdruck und Rauchen

60

112

201

634

0

100

200

300

400

500

600B

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älle

0 1 2 3Risikofaktoren

Cholesterin > 250 mg %Systolischer Blutdruck > 160> 20 Zigaretten/die

Koronarerkrankung (ausgenommen Angina pectoris) in Abhängigkeit von den Risikofaktoren Cholesterin, Blutdruck und Zigarettenrauchen. Personen mit zwei Risikofaktoren erleiden dreimal, solche mit drei Faktoren zehnmal häufiger einen Myokardinfarkt und plötzlichen Tod als Nichtraucher mit niedrigen Cholesterin- und Blutdruckwerten.


Rauchen – Wirkung des CO

Blockierung der O2-Bindungsstelle am Hämoglobin

Dadurch 10% weniger O2 im Blut bei Rauchern

Kontraktionskraft des Herzens sinkt

O

2

Thromboaggregation und Viskosität steigt

Dadurch Erhöhung der Thromboseneigung

Gefäßgift: Schädigung der Intima

NormalO2 = Sauerstoff

CO

ErythrozytHämaglobin

O2

ErythrozytHämaglobin

RauchenCO = Kohlenmonoxyd

Akute Folgen der Rauchinhalation

(Heyden 1981)


Rauchen – Wirkung des Nikotins

Produktion von Neurohormonen (Adrenalin) steigt

O2-Verbrauch steigt

Relativer Mangel an Sauerstoff für den Herzmuskel

Koronararterie

Kohlen

monox

ydNikotin

NNR

Adrenalin

O2-Bedarf

Pulsfrequenz

RR

Perfusion

Fließeigen-schaften

O2-Angebot


Stress

Summe

der bewusst oder unbewusst auf uns einwirkenden

überschwelligen Reize

Belastung eines Organismus

durch äußere oder innere Reize,

die das normale Maß übersteigen.


Eustress und Disstress

Eustress Distress Positiver Stress

Wirtschaftlicher Gebrauch von Körperkräften

Gesundes biologisches Prinzip

Ausgewogenes Aktionsniveau

Gute Einschätzung

Negativer Stress

Angestauter und überdosierter Energieeinsatz

Krankheitsfördernder Reiz

Keine vegetative Normallage

Überforderung


Stress - Situation

Glukokortikoid- und Katecholamin- Ausschüttung

HF, RR, AF steigt (Blutgerinnung)

Blutzufuhr zur Körpermuskulatur (Kampf) und Drosselung bei den Gefäßen, die nicht beteiligt sind

Verbrennung von Glucose und Fettsäuren

Schnelle Umstellung auf Vagotonie Kampfbereitschaft


Disstress - Situation

Langsames Abklingen der sympathikotonen Einstellung

Noch Stunden danach erregt

Schlafstörungen, Angstgefühle



Überwiegen des Sympathikus

Überwiegen des Parasympathikus

Vegetative Normallage

Vorphase Alarmphase Erholungs-phase

Stressreiz

Schema eines gesundheitlich günstigen Stress-Ablaufes (Eustress)



Überwiegen des Sympathikus

Überwiegen des Parasympathikus

Vegetative Normallage

Vorphase Alarmphase Fehlende Erholungs-phase

Stressreiz

Schema eines gesundheitlich gefährdenden Stress-Ablaufes (Distress)


Bewegungsmangel

Muskuläre Beanspruchung,

die chronisch unterhalb einer Reizschwelle liegt,

deren Überschreiten notwendig ist

zur Entwicklung oder dem Einhalt einer durchschnittlichen

funktionellen Kapazität.

Hollmann et al., 1983


Bewegungsmangel -physiologische Auswirkungen

VO2 max sinkt um 21 %

Herzvolumen sinkt um 10 %

HF steigt (bei submax. Belastungsstufe von 190 Watt um 26 S/min)

AMV steigt um 22 l

Laktat steigt

Orthostatische Regulationsstörungen

(nach 9tägiger Bettruhe, bei Sportstudenten)


Bewegungsmangel - Merkmale

Ausdauer lässt nach

Muskelkraft schwindet

Beweglichkeit ist eingeschränkt

Atemnot und anormale Pulsfrequenzen schon bei kleinsten Belastungen

Als Folge oft Rückenschmerzen, Kreislaufstörungen und vegetative Störungen


Bewegungsmangel - Folgen

Ausdauer lässt nach

allgemein reduzierte Leistungsfähigkeit und schnelle Ermüdung bei körperlicher und geistiger Belastung

geringere Aktivität und Vitalität

allgemeine psychische Labilität, insbesondere Reizbarkeit, Unzufriedenheit und Deprimiertheit


Bewegungsmangel - Ursachen

Fehlende ausreichende und vielseitige Belastungsreize für Muskeln, Gelenke und Herz-Kreislauf

Bequeme Lebensführung: Apparate und Maschinen erleichtern Arbeit und Fortbewegung, sitzende Tätigkeiten


Bewegungsmangel – Epidemiologie

Personen, die Ausdauersport betrieben und dadurch zusätzlich

2000 kcal / Woche verbrauchten, hatten um 64 % geringere

Rate

an KHK.

Paffenbarger et al., 1978


Herzschutz Ausdauer

Früher Aktive, die bis zum 30. Lebensjahr den Sport beendeten, haben ein geringeres Risiko als lebenslange Nichtsportler

Diejenigen Nichtsportler, die mit 30 Jahren erst beginnen, haben eine hochsignifikant geringere Anfälligkeit für KHK


Voraussetzungen für den Herzschutz

Mindestens 3 x / Woche 30 – 40 min Ausdauertraining

Bei zusätzlichem Kalorienverbrauch von 2000kcal / Woche


Risikofaktoren (Werte) im Überblick

RisikobereichNormbereich Warnbereich

Gewicht – Körpergröße in cm – 100 (kg)

Frauen unter +15% - + 5%

Männer unter +10% - + 5%

über 5% - 20%

über 5% - 20%

über 20%

über 20%

Blutdruck – (in mmHg)

systolisch unter 140

diastolisch unter 90

140 - 160

90 - 95

über 160

über 95

Blutzucker – nüchtern (in mg %)

unter 20 20 - 130 über 130

Cholesterin – Blutfettwert (in mg %)

unter 200 200 - 250 über 250

Harnsäure – Hinweis auf Gicht (in mg %)

Frauen unter 6,5

Männer unter 7,0

6,5 – 7,5

7,0 – 8,0

über 7,5

über 8,0

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