Sachverzeichnis

Abdomen -, akutes 19 -, -, apparativ-technische Diagnose-

möglichkeiten 19 -, pseudoakutes 176 Abdominallavage, s. Peritoneallavage Abflußbehinderung, venöse 88 Abklemmung 92 -, intermittierende 92 -, Ligamentum hepatoduodenale

89,92 -, Vena cava 90 -, Vena cava inferior 89, 92 -, vorübergehende 89 Abklemmzeiten 49, 77 Absaugen, bronchoskopisches 71 Abszeß 33, 87, 88, 106, 108, 125,

138, 194 -, galliger 98 -, intraabdominaler 137 Abszeßsymptome 44 Abwehrspannung 17,20, 129 Acetabulumfraktur 191 Achalasie 176 Akutdiagnostik 15, 29 -, apparative 29 Akutversorgung 29 Anästhesie 12 Anastomose 93 -, Roux-Y-förmige Schlinge 93 Anastomoseninsuffizienz 148 Aneurysma, falsches 156 -, intrarenales 162 -, traumatisches 155 Angiographie 25, 44, 52, 56, 91, 99,

145 -, diagnostische 158 -, Gefäßverletzungen 44 -, postoperative 77 -, selektive 45 Antibiotika 131, 135 Antibiotikaprophylaxe, perioperative

12 Anticholinergika 176 Antikörperbildung 113 Antipyretika 12 Aorta 49,76, 155, 156, 161 -, Abklemmzeit 77 -, Dacroninterponat 76 -, Kunststoffprothese 156 -, Rekonstruktion 76 -, thorakales Abklemmen 156 -, Verletzung 156 -, Zugang 49

Aortenabklemmung 50 Aortenabriß 6 Aortenaneurysma 37, 187 Aortenruptur, Diagnostik 76 -, Frühoperation 76 -, gedeckte 76 -, thorakale 69, 76 -, traumatische 77 Aortographie 77 apparative Langzeitbeatmung 71 Arkadengefäße 127 Arteria gastrica sinistra 79, 85, 157 - epiploica dextra 183 - gastroduodenalis 157, 183 - glutaea superior 189 - hepatica 6,79,87,156 - -, Gefäß rekonstruktion 157 - hypogastrica 190 - iliaca 4, 157, 187 - - interna 158

interna, Ligatur 158 - lienalis 103, 105, 106 - mesenterica superior 79, 85, 126 - obturatoria 189 - ovarica 157 - pancreaticoduodenalis 183 - pudenda 189 - renalis 4, 43 - Gefäßrekonstruktion 157 - retroduodenalis 183 - spermatica 157 - subc1avia Arterienligatur, Leber 88 Arteriographie 171 Arterioportale Fistel, Rechtsherzüber-

lastung 100 - -, Shuntgeräusche 100 - -, Symptome 99 Asepsis 135 Aspiration 11, 167, 176 Aszites 99 Atelektase 70 -, chronische 74 Atemantrieb 11 Atembewegung, paradoxe 70 Ateminsuffizienz 15, 55 -, diagnostische Maßnahme 15 Atemtherapie 70 Atemwege 69, 167 Ausscheidungsurogramm 163 Autotransplantation, Milzgewebe

148 - -, s. Milz-Autotransplantation AV-Block, traumatischer 76

Babesiosis 115 Bakterienc1earance 113 -, Blut 113 Ballontamponade 177, 190 Bauchdecke 3, 35 -, Einblutungen 35 -, Hämatome 3 Bauchdeckenstiche, perforierende 18 Bauchdeckenspannung 19, 144 Baucheingeweide, Eventeration 63 Bauchhöhle 135 -, Kontamination 135 -, Revision 130 -, Zugang 146 Bauchhöhlenpunktion 21 Bauchorgane, intrathorakal dislo-

zierte 18 Bauchtrauma, Computertomogra-

phie 41 -, diagnostisches Ziel 21 -, Epidemiologie 3 -, penetrierendes 48, 129, 167 -, stumpfes 3, 21, 24, 48 -, -, Diagnostik 55 -, -, Röntgendiagnostik 41 -, -, Sofortdiagnostik 24 -, Ursachen 3 Bauchumfangsmessung 20 Bauchverletzung, penetrierende 129,

167 -, -, Befunderhebung 168 -, -, Erstbehandlung 167 -, -,Operationsindikation 168 Beatmung 11, 70, 96 -, Einatmungsgemisch 11 -, Folgekomplikationen 11 -, kontrollierte 55 -, PEEP 70, 74, 96 Becken, kleines 33 -, knöchernes 5, 138 -, Zertrümmerungsfraktur 192 Beckenbodenphlegmone 186 Beckenbodenverletzung 133, 138 -, Primärversorgung 139 Beckenfraktur 23,45,51,63, 133,

157,162,165,189 -, Blutungen 189 -, Diagnostik 190 -, Mortalität 189 Beckengefäße 138 Beckenhämatom 189 -, Therapie 190 Beckenorgane, Verletzung 170 Beckenosteomyelitis 164

196

Beckenperitoneum 170 Beckenringfraktur 191 -, instabile 191 -,Operationsverfahren 191 -,Osteosynthese 191 -, Therapie 191 -, urologische Versorgung 191 Beckenschußwunde 170 Beckenverletzung, Laparotomie 190 Befunddokumentation, photographi-

sche 29 Begleitverletzungen 16, 21 -, Diagnostik thorakaler 69 -, extrapelvine 189 -, Extremitätenverletzung 17, 63 -, pelvine 189 -, Rektum 48 -, Schädel-Hirn-Trauma 47 -, thorakale 69, 104 Behandlungsplan, mehrstufiger 47 Bewußtlosigkeit 15, 56 Bewußtseinstrübung 21 Bilihämie 82, 99 -, Entstehungsmechanismus 99 Biliom 42 Bilirubinanstieg 146 Binnenecho 30 Blase 22, 45, 189 -, Blutungen 189 Blasenentleerungsstörungen, neuro-

gene 165 Blasenfistei, suprapubische 165 Blasenruptur 45, 163ff. -, Diagnostik 163 -, extraperitoneale 163 -, Frühsymptome 163 -, intraperitoneale 163 -, Laparotomie 164 -, Letalität 163 -, Symptomatologie 163 -, transperitoneale 45 Blasenschatten 165 Blasenverletzung 22, 163 ff. H 2-Blocker 182 Blutabgang, peranaler 186 Blutansammlung, intraperitoneale 44 -, retroperitoneale 44 Blutdruck 9, 156 Blutgasanalyse 11 Blutkoagula, echogebende 33 Blutstillung 10, 18, 56, 84 -, bimanuelle 84 -, endoskopische 184 -, provisorische 49 -, temporäre 84 Blutstillungsverfahren, endoskopi-

sches 177 Bluttransfusion 135 Blutungen 16, 31, 33, 45, 48, 161 -, anteriorer pararenaler Raum 33 -, arterielle 88 -, arteriell-portale 90 -, Blase 169 -, Differentialdiagnose 31 -, Embolisation 190

- nach EPT 183 -, freie 32 -, gastrointestinale 169, 175 -, iatrogen gesetzte 18 -, intraabdominale 48, 83 -, intrabronchiale 69 -, intrahepatische 91, 97 -, intrakranielle 15, 76 -, intrapelvine 164 -, intraperitoneale 16,21,38,44 -, intratracheale 69 -, Leberoberfläche 91 -, Nierengefäßstiel 161 -, Nierenpole 34 -, Osophagus 177 -, Rektum 169 -, retrohepatischer Kavaabschnitt 51 -, retroperitoneale 16, 48 -, schwere venöse 91 -, supkapsuläre 91 -, transanale 17 Blutungsdiagnostik, Abdomen 56 Blutungsnachweis 56 Blutungsquelle 30, 55, 168 Blutungsschock 15, 129, 186 Bolusobturation 176 Bougierung 177 -, Komplikationsrate 177 Bradyarrhythmie 63 Bridenileus 108 Bronchoskopie 69 Bronchus 74 Bronchusfistel 74 Bronchusruptur 71, 72 Bronchusstenose, narbige 74 Bruchsack, peritonealer 61 Brusthöhle, Drainage 70 Brustwand, operative Stabilisierung

71 Brustwandtrauma 70 -, Komplikationen 70 Brustwirbelsäule 78 -, Luxationsfraktur 78 Bülau-Drainage 179, 181 Bursa omentalis 31, 32, 52, 105, 130,

146

Cardiofil 65 Cavum Retzii 165 Centrum tendineum 62 Cholangiographie 151 -, intraoperative 85 Cholangiolithiasis 182 Cholangiopankreatikographie, retro-

grade endoskopische 145, 181 Cholangiosepsis 182 Choledochoskopie 85 -, intraoperative 85 Choledochotomie, Indikation 182,

183 Choledochus 145 Cholezystektomie 85, 151, 182 Cholezystitis, traumatische 151 Cholezystostomie 151 Chromcatgut 161

Sachverzeichnis

Chylothorax, Therapie 78 -, traumatischer 78 Colon ascendens 133, 156 Colon descendens 133, 147 Colon sigmoideum 133, 137 Colon transversum 133, 147 Computertomographie 25, 29, 38,

41 ff., 52, 56, 64, 145 -, Abszeßbildung 42 -, Beckenorgane 45 -, Hohlorgane 45 -, kraniale 15 -, Leberverletzungen 41 -, Milzverletzungen 43 -, Nierenverletzungen 42 -, Pankreasverletzungen 43, 145 Concanavalin A 114 Concretio renis 162 Contusio cordis, s. Herzkontusion Contusio hepatis 81 Contrecoupeffekt 162 CPAP-Atmung 70 Crus diaphragmaticum 64 "crush " -Verletzungen 189

Dämpfung 64 Darm, Segmentresektion 185 Darmabrisse 133 Darmatonie 1 06 Darmdekontamination, selektive 96 Darmgeräusche 64 Darmlumen 145 -, Stenosierung 145 Darmnekrose 125 Darmruptur 30, 34 Darmschlingen, Abrisse 4 Darmvorlagerung 130 Darmwand 127 -, antimesenteriale 135 -, Perforation 127 Darmwandhämatom 16, 19 Dauerkatheter, transurethraler 163 Dauersogbehandlung 72 Debridement 139, 149, 172 Defektverschluß, Dura 65 -, plastischer 65 -, Teflonnetz 66 Dezelerationstrauma 76, 126, 143 Diabetes mellitus 148 Diagnostik, elektive abdominelle 55 -, Indikation 20 -, weiterführende 20 Dialysekatheter 190 Diaphragma 34, 61 - urogenitale 164 DIC 190 Divertikel, Perforation 184 Divertikulation 150 -, Duodenum 150 Divertikulose 185 Douglas-Raum 22, 30 Drainage, interkostale 73 -, Pankreasloge 147 -, parasakrale 139 -, Penrose- 106

Sachverzeichnis

-, perivesikale 163 -, retroperitoneale 161 -, Technik 73 -, transabdominale 139 Drainagebehandlung 72 -, lokaler Infekt 72 Druck, onkotischer 74 Druckgefälle, abdominothoraka1es

61 Druckschmerzen, Epigastrium 144 Druckspitzen, intrakavitäre 61 Drucksteigerung, intraabdominelle

62 Ductus choledochus 85 - cysticus 85 - hepaticus communis 151 - hepatocholedochus 143, 150 - pancreaticus 184 - -, transpapilläre Drainage 147 - - (Wirsungi) 147 - thoracicus 78 Ductusligatur nach Lampson 78 Dünndarm 5,34,65, 126 -, Durchblutungsstörungen 126 -, Gangrän 127 -, Hämatome 126 Dünndarmprolaps 171 Dünndarmrupturen 22, 128 Dünndarmverletzungen 125ff. -, Abriß 125 -, Berstung 125 -, Blutstillung am Mesenterium 130 -, Darmresektion 130 -, Diagnostik 129 -, diagnostische Laparotomie 129 -, Häufigkeit 125 -, Hernienträger 125 -, intramurale Hämatome 125 -, Keilresektion 130 -, klinische Symptomatologie 128 -, Laboruntersuchung 129 -, Laparoskopie 129 -, Letalität 131 -,Operationsindikation 129 -,Organversorgung 130 -, penetrierende Verletzungen 125 -, perforierende 128 -, postprimäre Perforation 127 -, Quetschung 125 -, Sofortbehandlung 130 -, Spätfolgen 131 -, stumpfe Gewalteinwirkung 125 -, Therapie 130 -, Übernähung 130 -, Unfallmechanismen 125, 127 -, Verletzungstypen 125 -, Zugangsweg 130 Duodenalhämatom, Symptome 149 Duodenalpassage 149 -, Ausschaltung 149 Duodenalperforation 145, 184 Duodenalruptur , retroperitoneale

16, 25, 193 Duodenalsonde 149 Duodenalstumpffiste1 150

Duodenalverletzung 143, 149 -, Heilungstendenz 149 -, Naht 149 -, retroperitoneale 23 -, Schweregrad 149 Duodenalwand, Perforation 149,

184 Duodenalwandhämatom 145 Duodenopankreas nach Kocher 50 Duodenopankreatektomie, partielle

148, 150 Duodenoskopie, intraoperative 145 Duodenotomie 147, 184 Duodenum 30,33, 133, 149, 150,

156, 184 -, Divertikulation 150 -, Fistel 150 -, Kontrastmitteluntersuchung 145 -, Perforation 181 -, Stenosierung 149

Echomuster 32 -, parenchymales 29 Einflußstauung, obere 63 Einschlußkörper, intraerythrozytäre

120 Elektrokoagulation 87, 108 CO 2 -Elimination 11 Embolisation 190 Embolisierung, Indikation 25 Emphysem, subkutanes 70, 178 Empyem 74 En-bloc-Mobilisation nach Kocher

49 Endoprothesen, ösophageale 176 -, -, Komplikationen 176 Endoskop 177 -, Einklemmung 177 Endoskopie 4, 175 -, Blutungsinzidenz 177 -, diagnostische 177 -, Extraktionsversuche 177 -, Luftinsuffiation 176 -, Perforation 177 -, Überspitzungspankreatitis 181 endoskopische Verletzung, Gallen-

gänge 181 - -, oberer Gastrointestinaltrakt 175 - -, Papille 181 - -, Perforation 175 Entzündung, fibröse 127 -, phlegmonöse 138 EPT, s. Papillotomie 182 -, Blutung 183 -, Cholangitis 182 -, Drahtkörbcheneinklemmung 182 -, Komplikationsrisiko 182 -, Pankreatitis 183 -, perforation 184 -, Steineinklemmung 182 ERCP 44, 145, 181 -, Komplikationen 181 Erstuntersuchung, Abdominalverlet-

zungen, geschlossene 15 -, -, offene 15

-, praktisches Vorgehen 15 Erstversorgung 11, 29 -, Minimallaborprogramm 12 Eviszeration 171 Excavatio - rectouterina 30 - rectovesicalis 30 Exploration, obligate 172 -, selektive 171 Explosion 148 Explosionsdruckeffekt 169 Extensionsbehandlung 191 Extravasation 161, 194

Fahrradlenkerverletzung 128 Faktoren, chemotaktische 114

197

-, parenchymschädigende 88 Faszienräume, peripankreatische 44 Fettgewebsnekrosen 52 Fibrinkleber 148 Fibrinklebung 87 Fibrinolyse, gesteigerte 10 Fisteln 82 -, arterioportale 87, 99 -, arteriovenöse 87,96,99, 162 -, biliovenöse 99 -, Duodenum 150 -, ösophagobronchiale 176 -, Pankreas 147 -, pelvirektale 138 -, posttraumatische 44 -, vasobiläre 96 Fixateur externe 191 Fixationsnähte, perikostale 65 Flankenschmerz 159 Flaschenzugnaht 65 Flexura duodenojejunalis 126, 143,

144 Flüssigkeit 30, 31 -, Bauchhöhle 29 -, freie 17, 63, 64 -, freie intraparitoneale 30 -, intraperikardiale 29, 75 -, Pleurahöhle 29 -, retrovesikale 31 -, supravesikale 31 Fogarty-Katheter 190 Foley-Katheter 167 -, Kontraindikation 167 freie Luft, intraabdominal 184 - - im Retroperitonealraum 184 Fremdkörper 139 Frühdekortikation 73 Fundoplicatio 176, 179

Galleansammlung 96 Gallefistel 92 -, äußere 98 - (Hämobilie), innere 98 Gallenabflußbehinderung, Drainage

182 Gallenblase 6, 34, 133, 143, 146 Gallenblasenischämie 85 Gallenblasenruptur 34 -, freie 85

198

Gallenblasenverletzung 143, 144, 151 -, Ductus hepatocholedochus 143 Gallengang 93 -, Residualsteine 184 -, Übernähung 93 Gallengangsäste 98 -, Verletzung 98 -, Zerreißung 98 Gallengangsdrainage 98, 184 Gallengangserweiterung 96 Gallengangskomplikationen 87 Gallengangsverletzung, extrahepati-

sche 150 -, Sekundärfolge 151 -, Striktur 151 Gallengangssystem, Druckerhöhung

98 Gallenpseudozyste 42 Gallenwege 6, 79, 92 -, extrahepatische 79 Gallenwegsverletzungen 82, 85, 93,

143 -, Ductus hepatocholedochus 143 -, zentrale 85 Gallezysten 145, 151 Gasexplosion 187 Gastroduodenoskopie 145 Gastroenterostomie 149 Gastrografinuntersuchung 178, 194 Gastrointestinaltrakt 175 -, endoskopische Verletzungen 175 Gastrojejunostomie 150 -, Nahtmaterial 150 Gastrostomie 149, 150, 177 Gefäßabriss, Iliakalgefäße 45 Gefäßverletzung 6, 76, 87 -, abdominelle 155, 158 -, -, Ätiologie 155 -, -, Diagnostik 155 -, -, Gesamtletalität 158 -, -, Häufigkeit 155 -, -, Notfalldiagnostik 155 -, -, operative Therapie 156 -, -, Spättodesfälle 158 Genitalverletzungen 5, 165 Gerinnung, aktivierte 10 -, disseminierte intravasale 10, 115,

190 Gerinnungsfaktoren 10 Gerinnungsstörung, Behandlung 10 -, Heparin 10, 77 Gerotalfaszie 161 Gewalteinwirkung, direkte tangen-

tiale 61 Grauwertdarstellung 27 Gurtstrangulationszeichen 19 Gutachten 64

Hämaskos 30 Hämatome 30, 33,42,81,97, 155,

194 -, Beckenmuskulatur 45 -, Duodenum 149 -, Glutäalmuskulatur 45 -, intrahepatische 31,41,82

-, intralienale 31, 43 -, intrapulmonale 74 -, kaudale 51 -, Leberpforte 146 -, Mesenterium 126 -, Milz 109 -, perirenales 160 -, retroperitoneales 16, 23, 24, 43,

48, 51, 145, 157, 160, 189 -, -, Letalitätsangaben 157 -, retrohepatisches 84 -, subkapsuläre 31, 64, 82 -, Weichteilhämatome 4, 45 Hämatomverflüssigung 30 Hämaturie 159, 170 Hämobilie 82, 87 -, Hilusokklusion 99 -, innere 98 -, Symptomatik 99 -, traumatische 98 Hämoglobinbestimmung, frühpost-

traumatische 20 Hämoperikard 75 Hämoperitoneum 48 -, Ausschluß 22 -, Erfassung 22 Hämopneumothorax 83 Hämorrhagie 161 Hämostyptikaanwendung, lokale

108 Hämothorax 15, 55, 63, 64, 72, 83 -, Echosignale 34 -, Koagelbildung 73 -, Primärversorgung 72 -, Probepunktion 72 -, Therapie 72 Hängemattenbehandlung 191 Harnblase 5, 22, 28, 34, 167 -, Birnenform 163 -, Fehlpunktion 22 Harnblasenverletzung 30, 162 -, geschlossene (stumpfe) 163 -, Komplikationen 164 -, Letalität 164 -, offene (penetrierende) 163 -, Prognose 164 -, Therapie 163 Harndrang, imperativer 163 Harnfistel 162 Harninkontinenz 165 Harnleiter, Strikturierungsgefahr 162 Harnleiterabrisse 162 Harnleiterverletzung 162 -, geschlossene (stumpfe) 162 -, offene (penetrierende) 162 -, Therapie 162 Harnröhrenruptur, direkte 164 -, indirekte 164 -, supradiaphragmale 165 Harnröhrenstriktur 165 Harnröhrenstümpfe 165 -, Adaptation 165 Harnröhrenverletzung 164 -, Diaguostik 165 -, Frühkomplikationen 165

Sachverzeichnis

-, geschlossene stumpfe 164 -, Komplikationen 165 -, offene penetrierende 164 -, Spätkomplikationen 165 -, Symptomatik 164 -, Therapie 165 Harnstauungszeichen 33 Harnsteinbildung 162 Harnwege, ableitende 12 Hartmann-Operation 186 Häufigkeitsverteilung, verletzte Or-

gane 5 Hautemphysem 70, 72, 74, 178 Hemikolektomie 135 Hemikolon 49 Heminephrektomie 157 Heparinisierung, systemische 77 Hepatojejunostomie 151 Hernia traumatica vera 61 Herniation, Abdominalinhalt 172 Hernie, paraösophageale 63 Herz, operative Zugänge 75 Herzbeutel 75 -,Druckentlastung 75 Herzbeuteltamponade 29, 75 -, Diagnostik 75 -, klinische Zeichen 75 -, Therapie 75 Herzerkrankung, koronare 115 Herzkontusion 70, 75 -, Behandlung 75 -, Enzymdiagnostik 75 -, Frühphase 76 -, Spätfolgen 76 -, Symptomatik 75 -, Verlaufsbeobachtung 75 Herzluxation 75 Herzruptur 6 Herzspitze 18 Herzventrikel 35 Hiatus aorticus 156 Hodenverletzung 165 Hochgeschwindigkeitsverletzung 172 Hohlorgane 34, 45 Hohlorganperforation 45 Howell-Jolly-Körper 120 Hydronephrose, posttraumatische

162 Hyperamylasämie 182, 183 Hyperhydratation, pulmonale 10 Hyperoxygenierung 72 Hypertension 181 -, portale 99 Hypertonie 76 -, renale 162 Hypnotika 12 Hypospadie nach Denis Brown 164 -, künstliche 164 -, Versenkung 164 Hypersplenismus 99, 100 Hypothermie 9, 83 Hypotonie 76 Hypoventilation 70 Hypovolämie 9,11,20,158 Hypoxie 11

Sachverzeichnis

-, arterielle 74 -, respiratorische 11

Iatrogene endoskopische Verletzung 177

Ikterus 99, 150, 151 Ileokolostornie 136 Ileostoma, endständiges 136 Ileotransversostomie 135 Ileum 125 Iliakalaneurysma 187 Iliakalgefaßverletzung 155, 157 -, Gefäßnaht 157 -, Mortalität 157 -, operativer Zugang 157 Iliosakralgelenkssprengung 5, 191 Iliumfraktur 191 Immunreaktion 113 Impedanz 27 Impuls-Echo-Verfahren 27 Infrarotkoagulation, Leber 87 -, Milz, Koagulationstiefe 107 -, Prinzip 107 -, spezielle Gesichtspunkte 107 Infrarotkontaktkoagulation, Milz

107 Infusionsurogramm 160 Inhalationsanästhetika 12 Inkarzeration 18, 65 Insuffizienz, respiratorische 10, 11,

55,70 Insuffizienzzeichen, kardiopulmonale

64 Intestinalanteile, Nekrose 172 -, Strangulation 172 Intimadissektion 155, 156 -, A. renalis 43 intraperitoneale Lavage 145 - -, s.a. Peritonallavage Intubation 11, 55, 69 Inzision 48 -, mediane 58 -, pararektale 48 -, transrektale 48 -, Verlängerungsmöglichkeit 48 Ischämiezeichen 155 Ischämiezeit, Leber 156 -, Niere 156 Isotopennephrographie 161 i.v.-Pye1ogramm 171

Jejunoduodenostornie, Y -förrnige 149

Karbonisierung 107 Kardia 50 Kardiakarzinom 177 Katheterangiographie 155, 156 Kavashunt 51 - nach Schrock 51 - ohne Thoraxeröffnung 51 Kleinthorakotornie 74 Koagelbildung 73 -, Hämatothorax 73 Koagulationsschorf 108

Koagulopathie, dissiminierte intrava-sale (DIC) 190

Kocher-Manöver 52, 146 Kocher-Mobilisation 156 Kocher-Schnitt 105 Kollagenklebung 107 Kollagenvlies 87, 108 Kollateralversorgung 157 -, Leber 157 Kolon 23, 63, 64, 65, 133, 161 -, Anastomose 136 -, End-zu-End-Anastomose 135 -, Medialverlagerung 161 -, Resektionsgrenzen 136 -, Rückverlagerung 135 -, Verletzungsfolgen 134 -, Vorverlagerung 136 -, Wundinfektionsrate 137 Kolonflexur 18, 133, 147 Kolonperforation 135 Kolonverletzung 133 -, abdominopelvine 138 -, Altersverteilung 134 -, Art 134 -, Behandlungsergebnisse 136 -, Diagnostik 134 -, Folgen 134 -, funktionelle Einbußen 138 -, intramurales Hämatom 134 -, klinische Symptomatik 134 -, klinischer Verlauf 133 -, Komplikationsrate 137 -, Kontusion 134 -, Letalität 137 -, Letalitätsrate 135, 138 -, Lokalisation 135 -, Mesenterialeinrisse 134 -, Morbidität 137 -,Operationsmethoden 135 -, operativer Zugang 138 -, sekundäre Perforation 134 -, Statistik 135 -, Stenose 134 -, Symptomarmut 133 -, Therapiemethode 133, 135 -, Unfallmechanismen 133 -, Zerreißung 134 Koloskopie 184ff. -, Blutung 184, 186 -, Komplikationen 184 -, Komplikationsrate 184 -, Perforation 184, 185 -, Verletzungen 184 Kolostornie 135, 139 Kolotomie 187 Komplementsystem 114 Komplikationen, neurologische 77 -, thromboembolische 110 Kompressionseffekt, paraenchym-

schädigender 89 Kontinenz 138 Kontrasteinlauf 185 Kontrastmittelsäule "coiled spring"

145 - "packed coin" 145

Kontrollspülungen 26 Kontusionsherd 74 -, Infektion 74

199

Kontusionsmarken 62 Kortikosteroide 12, 74, 95 Kreislaufmstabilität 9, 47, 55, 83, 92 Kreislaufdekompensation 90 Kreislaufgröße, zentrale 9 Kreislaufinsuffizienz 9, 11 -, Blutdruck 9 -, Diagnostik 10 -, Dopamin 10 -, Endotoxine 9 -, Frühphase 9 -, Frühsymptome 11 -, Katecholamine 9 -, Körperkerntemperatur 9 -, periphere 9 -, periphere Durchblutung 9 -, Pulsfrequenz 9 -, Therapie 9 -, Urinausscheidung 9 -, zentraler Venendruck 9 Kreislaufparameter , frühposttrauma­

tische 20 Kreislaufstabilisation 47, 83, 92 Kunststoffkleber 108

Lagerung 48 Langzeitbeatmung, apparative

(PEEP) 70, 71, 74, 96 Laparotomie 18,21,61,65,90, 129,

147, 156, 168 -, diagnostische 16, 47, 52, 56, 63,

83 -, dringliche 47,52 -, -, 2. Operationsphase 47 -, explorative 47, 48, 144 -, -, Milz 113 -, Gallenblasenverletzung 151 -, Indikation 18, 83, 171 -, Kolonverletzung 134 -, Niere 159 -, Priorität 47 -, sofortige 47 -, verspätete 52 Lazeration, einfache 82 Leber 3, 27, 30, 62, 63, 82, 133 -, Abszedierung 82 -, bildgebendes Diagnostikverfahren

95 -, Blutstillung 87 -, Debridement 92 -, Echomuster 27 -, Elektivdiagnose 28 -, Enzymmessung 95 -, Gefäßverletzung 82 -, intraoperative Diagnostik 83 -, Kapseleinrisse 82, 90 -, Kontusionsherde 81 -, Lappendestruktion 82 -, Lappenresektion 92 -, Lappenunterteilung 79 -, Nachblutungen 88 -, Naht 88ff.

200

-, Oxygenierung 96 -, Parenchymrisse 30, 82 -, Parenchymruptur 82 -, Pars affixa 79 -, präoperative Diagnostik 83 -, Proteolysefähigkeit 122 -, Revisionsoperation 92 -, Schrägschnitte 28 -, Tamponade 88 -, Verletzungstypen 82 -, zentrale Gefäßligatur 95 -, Zieldrainage 95 Leberabszeß, DiagnosesteIlung 98 -, Drainage 98 -, kryptogener 98 -, Letalität 98 -, Punktion 98 Leberanatomie 79 Leberarterien 79, 99 -, Embolisierung 99 -, Ligatur 88, 99 Leberarterienangiographie 96 Leberarterienverletzung 84 Leberblutung, supkapsuläre 91 Leberzyste 35 Leberenzymerhöhung, posttraumati-

sche 81 Leberfunktionsstörung, schockbe-

dingte 96 Lebergefäße, Nahtmaterial 88 Leberhämatom 16, 34 -, subkapsuläres 41 "Leberhili " 79 Leberhilus, Okklusion 93, 95 Leberlappen 30, 79 Leber-Milz-Szintigraphie, kombi-

nierte 64 Lebernekrose 88, 97, 157 -, Nekrosesektornie 97 Leberoberfläche, dekapsulierte 91 -, Fibrinklebung 91 -,Infrarotkoagulation 91 -, Tamponade 91 Leberparenchymverletzung 41 Leberparenchymzertrümmerung 97 Leberquetschung 87 Leberresektion 92 -, anatomische 85, 97 Leberruptur 4, 6, 16, 32, 41, 81, 82,

87, 193 -, Gewebshypoxie 95 -, Klassifikation 82 -, komplette 82 -, Kompressionstamponade 95,

97 -, Mikrozirkulationsstörung 95 -, postoperative Diagnostik 95 -, - Komplikationen 95 -, Primärversorgung 95 -, subkapsuläre 82 -, Verlaufsbeobachtung 95 -, zweizeitige 6, 16, 20 Leberschußverletzung 81 ff. -, Klassifikation 81 Lebersegmente 79

Leberstichverletzung 80 -, Klassifikation 80 Leberstoffwechsel, Entlastung 96 Lebertamponade 87 Lebertransplantation 90 -,orthotope 97 Lebertrauma 49 -, geschlossenes 81 -, offenes 80 -, penetrierendes 80 -, stumpfes 81 -, Versorgung 84 Lebervenen 79, 87 -, retrohepatische 79 -, Vena cava inferior 92 Lebervenenausrisse 90 Leberveneneinrisse 90 Lebervenenverletzung 84 Leberverletzung 6, 49, 80ff. -, bakterielle Infektionsherde 95 -, Blutstillung 83 -, Debridement 98 -, Drainage 96 -, Klassifikation 90ff. -, Hämatome 97 -, Nekrosezone 96 -, operative Versorgung 90 -, pathologisch-anatomische Be-

funde 80 -, penetrierende 81 -, Porta hepatis (Grad III) 81 -, segmentale (Grad 11) 81 -, sekundäre Infektion 97 -, septische Allgemeininfektion 95 -, Sofortmaßnahme 91 -, subsegmentale (Grad I) 80, 81 -, Vena cava inferior (Grad 111) 81 Leberversagen, schockbedingtes 96 Leberzirrhose 31, 115, 181 Leberzysten 97 -, Sklerosierungstherapie 97 -, traumatische 97 Lendenwirbelsäule 5 Lenkstangenverletzung 143 Leukozytose, peritoneale 22 lienale Makrophagen, Phagozytoselei-

stungen 122 -, Proteolyseleistungen 122 Ligamentum coronarium 79 - - dextrum 79,84 - - sinistrum 79 - falciforme 79, 84, 90, 157 - gastrocolicum 52, 105, 110, 146 - gastrophrenicum 110

hepatoduodenale 49, 51,79, 84, 89,91, 145, 146, 149, 151, 157, 193

- iliosacralis 191 - phrenicocolicum 31 - phrenicolienale 11 0 - puboprostaticum 164 - pubovesicale 163 - pulmonale 50 - splenocolicum 110 - teres hepatis 79 - triangulare 157

Sachverzeichnis

- - dextrum 84 Linton-Nachlaßsonde 177 Liquor, zerebrospinaler 167 Lobus caudatus 79,90 - quadratus 79 Loslaßschmerz 129 Low-output-Syndrom 75 Luft, freie 22,134,169,171,184 -, intraperitoneal freie 25 -, retroperitoneale 19, 134 Luftansammlung, extraluminale 45 Luftembolie 64 Luftfistel 74 Luftleck 71 Luftsichel 129 Lumbalarterien 155 Lumbalvenen 155 Lunge, Echomuster 35 -, Kollaps 74 -, Parenchymeinriß 71 -, Sekundärinfektion 73 -, Verschwartung 73 Lungenfunktionsstörung 95 Lungengangrän 74 Lungenkollaps 64 Lungenkontusion 71, 73 Lungenkreislauf 72 Lungenödem, alveoläres 74 -, interstitielles 73, 74 Lungenparenchymeinriß 74 Lungensequenzszintigramm 64 Lungenverletzung 73 Lymphozytenrezirkulation, Kompar-

timente 122 Lymphozytentransformationstest

114 Lymphozytose 121

Magen 18, 28, 64, 65, 105, 133, 144 -, B-II- 176 -, Inkarzeration 63 -, Kontrastmitteluntersuchung 145 -, Torsion 63 -, Überblähung 63 -, Volvulus 63 -, Wasserfüllung 28 Magenaspirat, Blut 167 Magen-Darm-Atonie 194 -, Perforation 19 Magendilatation, akute 167 Magenektasie 145 Magenentleerung 28 Magenfundus 106 Magenperforation 128 -, Laparotomie 179 -, - Therapie 179 Magenpolypektomie 177 Magensonde 167 -, Kontraindikation 167 Magenvarize 177 Magnesiumsulfat 96 Makrohämaturie 171 Mallory-Weiss-Riß 176 Mantelpneumothorax 71 Massen, echoarme 29

Sachverzeichnis

-, echoleere 29 Massenblutung 29 -, intraabdominell 29 -, intrapleural 29 -, peritoneal 31 -, retroperitoneal 29 Massenligaturen 106 Mastdarmverletzung 138 Matratzennaht, Leber 88 Mediastinalabszeß 181 Mediastinalemphysem 72, 74, 178 Mediastinalverbreiterung 76, 181 Mediastinitis 78, 180 Mediastinotomie, kollare 72 Mediastinum 76 -, Gasbildung 181 -, Raumforderung 76 Mehrfachbrüche 5 Mehrfachverletzungen 4 Mesenterialabriß 125fT., 130, 133 Mesenterialeinriß 49, 125 Mesenterialgefaßabriß 16 Mesenterialhämatom 16, 131 Mesenterialvenen 127 Mesenterialwurzeleinriß 30 Mesentericographie 64 Mesentericoportographie 96 Mesocolon transversum 146 Mesohepaticum -, dorsale 79 - ventrale 79 Meteorismus 129 Militärverletzung 169 Mikrohämaturie 171 Milz 3, 18, 30, 49, 62, 63, 65, 83,

103ff., 109, 110, 133ff. -, anatomische Besonderheiten 103 -, Antigenaufnahme 118 -, Antigenverarbeitung 118 -, BandfIxation 110 -, elektive EingrifTe 109 -, Elektrokoagulation 108 -, Fibrinklebung 108 -, gekreuzte Matratzennaht 109 -, Heparin 110 -, heterotope Autotransplantation

117 -, Indikation zur Transplantation

123 -, Infarkt 109 -,Infektionsabwehr 118 -, Kapseldefekt 108 -, Kapselnaht 109 -, Kapselzerreißung 104 -, Kinderchirurgie 108 -, Klebemethode 108 -, Nahttechnik 108 -, Polresektion 110 -, Resektionslinie 109 -, Tamponade 105 -, Teilresektion 104 -, tierexperimentelle Untersuchungen

117 -, Transplantationstechnik 118 -, Transplantatregeneration 122

-, Zoneneinteilung 103 -, Zystenbildung 108 Milz-Autotransplantation, Aufberei-

tung des Transplantats 120 -, Einheilung 119 -, Gewebserneuerung 118 -, Immunglobuline 121 -,Immunkompetenz 121 -,Implantationsgewicht 119 -, Indikation 123 -, Infektion 117 -, intraperitoneale 118 -, Komplikationen 120 -, Kontraindikation 120, 123 -, Laborparameter 121 -, Letalität 118 -, Nahtmaterial 120 -, Neuvaskularisation 119 -, szintigraphische Darstellung 122 -, Teilchengröße 120 -, Tierversuch 118 -, Transplantatfunktion 120 -, Transplantationsbett 120 -, Überlebensrate 118 -, Überlebenszeit 118 Milzblutung, intrathorakale 23 Milzerhaltung 107,113, 123 -, Kriterium 107 Milzexstirpation 103 -, Kinder 103 Milzfunktion 113 Milzgewebe 107 -, implantiertes 118 -, Replantation 107 Milzhämatom 16, 34, 109 -, subkapsuläres 104 -, Verlaufsbeobachtungen 109 Milzhilus 43, 105 -, Okklusion 105 -, Zugänge 105 Milzkapsel 123 -, Kinder 109 Milzknötchen, ektope 117 Milzloge 106 Milzlose, Infektionsrisiko 122 Milzreplantat, Biopsiematerial 118 Milzresektion 109 Milzruptur 4, 5, 16, 19,32,41,43,

48, 103, 104, 110, 117, 125, 187, 193

-, Anzeichen 32 -, chronische 104 -, Diagnostik 104 -, einzeitige 104 -, Kapselnähte 108 - bei Kindern 19, 109 -, Klassifizierung 104 -, konservative Behandlung 19 -, konservative Therapie 109 -, Nahtmaterial 108 -, Poly trauma 104 -, Prognose 110 -, Spontanheilung 104 -, Sterblichkeit 110 -, Symptomatik 104

-, symptomfreies Intervall 104 -, zweizeitige 6, 16, 20, 104 Milzstiel, Abklemmung 106 Milztrauma 49 -, Zonen 103 Milzvene 148 Milzverlust, Kinder 123 Milzzysten 43

201

Minilaparotomie 20, 25 Mitverletzung, intraabdominelle 18 Mobilisation, diagnostisch-therapeuti-

sche 84 - nach Kocher 50, 84 -, linker Leberlappen 84 -, rechter Leberlappen 84 Morbus Hodgkin 113 Morrison's pouch 30 Mündungsgeschwindigkeit 172 M. latissimus dorsi 65 M. transversus abdominis 65 Myokardinfarkt 115

Nachblutungen 49 Nachkontrolle -, postoperative 88 Nahtrekonstruktion nach Parks 139 Narkoseeinleitung 12 Narkoseunterhaltung 12 Nebenmilz 103 Nebenniere 6 Nekrosezone 96 Nephrektomie 157,159,169 N. phrenicus 65 Netzinterposition 62 Niere 5, 30, 33, 34, 52, 63, 133, 144,

159ff., 169 -, Arterienthrombose 162 -, Formvarianten 34 -, Funktionsausfall 161 -,Ischämiezeit 157 -, Kocher-Manöver 52 -, Polabrisse 159 -, Rupturen 5 -, subkapsuläres Hämatom 42, 159 -, Ventralverlagerung 42 -, Verletzung 169 -, Zertrümmerung 5, 159 Nierenangiographie 160 Nierenarterien 157, 162 Nierengefäßstielabrisse 160 Nierenhalbierung 159 -, traumatische 160 Nierenhohlsystem 42, 43 Nierenkapselnaht 161 Nierenkontusion 159, 161 Nierenparenchym 43 -, Fragmentation 160 Nierenruptur 16, 42 Nierenstielverletzung 159, 162 Nierentrauma 42, 159ff. Nierenvenen 51, 90 Nierenverletzung 159 -, diagnostische Maßnahmen 160 -, Einteilung nach Küster 159 -, Fettkapsel 161

202

-, Frühkomplikationen 162 -, Gerotal-Faszie 161 -, geschlossene (stumpfe) 159 -, Indikation für konservatives oder

operatives Vorgehen 161 -, Komplikationen 162 -, Manifestation 159 -, Naht 161 -, perforierende 159 -, Schocksymptomatik 159 -, Spätkomplikationen 162 -, stumpfe, Äthiologie 159 -, -, Pathogenese 159 -, Symptomatologie 159 -, therapeutische Prinzipien 161 Nierenversagen 190 Notfallaparoskopie, stumpfes Bauch-

trauma 25 Notfalloperation 55 Notfallsituation 48 -, Eröffnung des Abdomens 48 Notfallsonographie 64 Notfallsplenektomie 104

Oberbauchlaparotomie, mediane 83 Oberbauchperitonitis, gallige 98 Obstruktionsileus 19 -, Ursache 19 Obturationsileus 125 Oligo(Anurie 9, 162 Omentum 63,64 - majus 120 - minus 79 -, vorfallendes 171 Omentumläppchen, gestieltes 108 Omentumpatch 108 "open book"-Frakturen 189 Operation nach Hartmann 137 Operationsfolien (Opsite) 28 OPSI-Syndrom 115, 117 Opsonierung 114 Opsoninproduktion 122 Organeinblutungen 29 Organhämatome, subkapsuläre 45 Organkapseleinrisse, intraperitoneale

16 -, retroperitoneale 16 Organprolaps 61 -, intrathorakaler 64 -, sekundärer 64 Organruptur 16, 45 -, zweizeitige 25 Organstrangulation 63 Organtrauma, extrapelvines 189 Organverlagerung, transdiaphrag-

male 18,64 Organverletzung, intraperitoneale

190 -, intrathorakale 72 -, retroperitoneale 190 Organzertrümmerung, Niere 159 Os pubis-Frakturen 189ff. Ösophagogastroduodenoskopie 175,

177

-, Komplikationsrate 175 -, Letalität 175 Ösophagographie 78 Ösophagus 50, 175ff. -, Achalasie 178 -, Bougierung 177, 180 -, Bougierungsrisiko 178 -, Drainage 78 -, Drucknekrosen 176 -, Fistel 179 -, intramurale Läsion 176 -, Perforation 176 -, Stenose 178 -, thorakaler 77 -, Überbrückungstuben 177 -, Vorbougierung 177 Ösophagusblutung, Tamponade 177 Ösophagusfistel 181 Ösophaguskarzinom 177 Ösophagusperforation 177 ff. -, Diagnostik 178 -, Drainage 178 -, Laparotomie 181 -, Therapie 178 -, Thorakotomie 178 -, Tumor 79 Ösophagusstripping 179 Ösophagusvarizen 100 Ösophagusvarizensklerosierung,

Komplikationen 180 Ösophagusverletzung, DiagnosesteI-

lung 77, 175ff. -, Frühphase 77 -, Sofortoperation 78 Over-whelming-postsplenectomy-in­

fection-Syndrom 115, 148 Oxygenierung 11

Pankreas 18, 25, 32, 33, 49, 52, 128, 133, 145ff.

-, Berstung des Parenchyms 147 -, Dünndarmanastomose 148 -, Hämatome 147 -, Kapseleinrisse 147 -, Kocher-Manöver 52 -, Kontusionsherd 147 -, Linksresektion 147 -, - mit Splenektomie 147 -, Zugangsweg 146 Pankreasdurchtrennung 4 Pankreasfistel 106, 147, 149 Pankreasgangverletzung 145, 147 Pankreaskopf 79, 148, 149 Pankreasläsionen 22 Pankreaspseudozyste 20, 32, 44, 145,

149, 181 -, posttraumatische 44 -, Ultraschal 32 Pankreasquetschung 193 Pankreasruptur 16, 20, 43, 82, 147 Pankreasschwanzresektion 147 Pankreasverletzung 5, 106, 128,

143ff. -, Anastomose 148 -, frische 23

Sach verzeichnis

-, Kinder 148 -, Komplikationen 147 -, Naht 148 -, operative Therapie 147 -, Spätfolgen 149 -, Ursache 143 Pankreatitis 145 -, biliäre 183 - nach EPT 183 -, posttraumatische 44 -, -, Symptome 44 Pankreojejunostomie, Roux-Y 148 Papillotom, Fehllage 183 Papillotomie 182, 183 -, endoskopische, s. EPT Pars membrancea urethrae 164 PEEP-Beatmung 70, 74, 96 Penisverletzung 165 Penrose-Drainage 147 Perforationen 16 -, Darm 16 -, Duodenum 184 -, freie 16 -, gedeckte 16 -, Hohlorgane 45 -, Magen 77 -, Ösophagus 177 -, Pankreas 16 -, retroperitoneale 185 Pericardiotomia inferior longitudina-

lis nach Sauerbruch 75 Perikard, Punktionsstellen 75 Perikarddrainage 75 -, Indikation 75 Perikardeinblutungen 35 Perikarderguß 35, 167 Perikardpunktion 75 Perikardruptur 76 -, Symptomatik 76 -, zentrale 62, 63 peritoneale Verletzung, Hämatom

145 Peritonealhöhle 169 Peritonealkavum 30 Peritoneallavage 15, 21 ff., 52, 55,

64, 129, 131, 170, 171, 190, 193 -, absolute Indikation 56 -, Aussagekraft 25 -, Beckenhämatom 190 -, Beurteilung 22 -, diagnostische 21 -, diagnostische, Indikation 21 -, diagnostische, Kontraindikation 21 -, Ergebnisse 22 -, Fehlerquellen. 22 -, Fehlpunktion 24 -, geschlossene 25 -, Grenzen 23 -, Indikation 15 - bei Kindern 25 -, Komplikationen 24 -, offene 25 -,Operationsindikation 22 -, Spülflüssigkeit 22, 129, 131, 145,

170

Sachverzeichnis

-, Technik 21 -, therapeutische Konsequenzen 26 -, Verletzungen großer Gefäße 23 -, - von Intraperitonealorganen 23 -, Wiederholung 22 Peritoneallavagekatheter 21 Peritonealpunktion, ultraschallge-

zielte 31 Peritonealübergang 91 Peritonealverklebung 91 Peritoneum 3, 22, 90, 190 -, Perforation 18 - parietale 18, 61 -, Tamponadeeffekt 190 Peritonitis 6, 125, 134, 138, 164,

169, 194 -, frische 48 -, gallige 6, 184 -, traumatisch biliäre 151 Pfählungsverletzungen 6, 18, 61,

128, 133 -, Diagnostik 138 -, Ergebnisse 139 -, Symptomatik 138 Pfortader, s. Vena portae Pfortaderdilatation 31 Pfortaderverletzung 85, 93 Phlegmone, posttraumatische 44 -, retroperitoneale 134 Phytohämagglutinin 114 Pitted-Erythrozyten 120 Planimetrie 36 Pleura 63 - visceralis 71 - parietalis 61 Pleuradrainage 55, 64, 65 Pleuraempyem 72, 78 Pleuraerguß 179, 181 -, sympathischer 145 Pleurahöhlen 56 Pleuraraum 34 Plexus brachialis 70 Pneumatozele 74 Pneumokokkensepsis 117 Pneumokokkenvakzine 114 Pneumonie 70, 115 -, abszedierende 74 Pneumonieprophylaxe 70 Pneumoperitoneum 64, 171, 176,

178, 185 -, diagnostische Laparotomie 176 -, idiopatisches 176 Pneumoretroperitoneum 185 Pneumothorax 11, 15, 55, 71, 74, 83,

160 -, Indikation zur Drainage 71 Pokeweed-Mitogene 114 Polypektomie 184, 185, 186 -, Komplikationen 186 -, Letalität 184 -, Perforationsrisiko 185 Polypektomieulkus 177 Poly trauma -, Todesursachen 6 Porta hepatis 79

Posttraumatischer Leberabszeß 97 Pringle-Manöver 49, 84, 85 Probelaparotomie 20 Proktoskopie 170 Prostata 165 -, transperitoneale Nahtfixation 165 Pseudokoarktationssyndrom 76 Psoasmuskulatur 33 Psoasrandschatten 160 Psoasschatten 144 Punktion, Ultraschallgezielte 28 Pyelographie, intravenöse 169 Pyelonephritis 162 Pylorus 144 Pylorusausschaltung 150 -, Letalität 150 Pyonephrose 162

Querdarmanus 137 Querkolon 83, 133, 144

Raumforderung, muskelisodense 45 -, perirenale 42 Real-time-Verfahren 27 Reanimationsphase, erste 47 Recessus hepatorenalis 30, 32 Reflexionssschicht 27 Reflexmuster 31 -, Magenwand 31 Refluxösophagitis 176 Rektoskopie 184 -, Komplikationen 184 -, Perforation 185 -, Verletzungen 184 Rektum 23, 139, 190 Rektumläsion, intraperitoneale 139 Rektumperforation 4 -, extraperitoneale 186 -, intraperitoneale 185 Rektumverletzung, Prognose 139 Rektusscheidenhämatome 35 Rektumtumor 186 -, perforation 186 Rektumverletzung, Therapie 139 Relaparotomie 194 Relaxatio diaphragmatica 64 Relaxation 12 -, Succiny1cholin 12 Renovasogramm, selektives 160 Rentenfestsetzung 65 Reposition -, Eingeweideanteile 65 retroperitoneale Verletzung, Diagno-

stik 144 -, intra operative Diagnostik 146 -, klinische Untersuchung 144 -, Laboruntersuchung 145 -, Laparoskopie 145 -, Szintigraphie 145 -, Ultraschalluntersuchung 145 Retroperitonealhämatom 51 -, Punktion 23 Retroperitonealorgane 25 Retroperitonealphlegmone 184 Retroperitoneum 33, 190

203

Revision, abdominale, Vorgehen 48 Rippen, Schallschattenzone 35 Rippenbogenrandfrakturen 21 Rippenfraktur 16, 19, 63, 69 -, isolierte 70 -; Krepitation 16 Rippenserienfrakturen 19, 70 -, Analgesie 70 -, Therapie 70 Röntgen, Luftblasen 145 Röntgendiagnostik, stumpfes Bauch-

trauma 41 ff. Routinesonographie 29 Rückenlage, normale 48 Rückenmark, Ischämie 77 Rückenmarksverletzung 168 Rumpf 3 Ruptur, tracheobronchiale 69, 72, 74

Sakrumfraktur 191 Sauerstoffkonzentration 11 -, toxische Wirkung 11 Schädel-Hirn-Trauma 19,21,47,56,

57, 63, 71, 138, 144 -, Abklärung 41 Schlauchduodenostomie 150 Schleimfistel 136 -, Querkolon 136 Schnitterweiterung 48 Schnittführung bei abdomineller Ver-

letzung 48, 58, 146 Schock 15, 63, 90, 95, 135, 164 -, hämorrhagischer 25, 72, 104, 110,

126, 138, 155, 167, 168, 190 -, hypovolämischer 20, 158 Schockbehandlung 10 Schockindex 20 Schockleber 81 Schocklunge 10, 11, 12 -, Therapie 10 Schocksymptomatik 83 Schocktherapie 55 Schockzustand 48 -, bakteriotoxischer 10 -, hämorrhagisch-traumatischer 10 Schrotschußverletzung 172 -, Streuungsmuster 172 Schrumpfniere, pyelonephritische

161 Schußverletzungen 4, 16, 18, 81,

128, 133, 148, 155, 169 Schwerpunktkrankenhaus 194 Schwerverletzter 47 -, Behandlungsplan, mehrstufiger 47 -, Lagerung 48 Scrotumverletzung 155, 165 Seat-belt-syndrom 127 Second-Iook-Operation, Mesenterial-

hämatom 131 Sekretspiegel 145 Sekretstau 70 Sektionsprotokolle 4 -, Verletzungen 4 Sektionsschnitt 193 Sengstaken-Sonde 177

204

Sensibilisierung, primäre 113 Sepsis, bakterielle 115 Sequestrationskapazität, lienale 122 Sequenzszintigraphie, hepatobiliäre

96 Serom 42 Shunt, heparinisierter, nach Gott 76 -, intrakavaler 51, 90, 156 -, intrapulmonaler 74 Sigma 133 Sigmakontinuitätsresektion 137 Sklerosierung, endoskopische 180 "snare" 50, 51 Sofortlaparotomie 47, 52 -, Indikation 20 -, 1. Operationsphase 47 Somatostatin 148, 149 Sonographie 25, 52 -, s.a. Ultraschall -, Niere 160 Sonopathologie 29 -, Bauchtrauma 29 Spannungspneumothorax 63, 70, 74,

167 Spekulumuntersuchung, vaginale

170 Spezialdiagnostik, neurologische 55 -, Transplantation 139 Sphinkterotomie 147 Sphinktertonus 168 Sphinkterverletzung, Primärversor-

gung 139 Splenektomie 103ff., 113ff., 123, 193 -, Autoimmunantikörper 114 -, Bluteiweißkörper 114 -, Erwachsene 115 -, Folgeerkrankung 117 -, Folgen 123 -, Granulozytenzahl 114 -, Indikation 123 -, Infektionen 115 -, infektiöse Komplikationen 113 -, Kinder 114,115 -, Komplikationen 113,115 -, Lungenmakrophagen 117 -, Lymphozytenpopulation 114 -, Mortalität 115 -, Neutrophilenfunktion 114 -,Operationstaktik 105 -, operativer Zugang 105 -, pulmonale Abwehr 118 -, Reaktionen 113 -, Sepsis 118 -, Thrombozyten 114 -, Zugang 104 Splenomegalie 31 Splenosis peritonei 117 -, Ileus 120 Splenoportographie 96 Splitterverletzungen 3 Spülflüssigkeit 129, 145 -, Amylase 22, 145 -, Bakterien 22 -, Fasern 22, 129 -, Kolibakterien 129

-, Leukozyten 22 -, Leukozytenbestimmung 129 -, trübe 22 Stabilisierungsphase 47 Stauung, portale 90 Sternotomie 156 -, mediane 83, 84 Sternumfraktur 70 Stichverletzungen 4, 16, 18,61, 80,

128, 133, 155, 170ff. -, selektive Exploration 171 Strangileus 108 Strangulation 18 stumpfes Bauchtrauma, nichtinvasive

diagnostische Maßnahmen 25 Submariningeffekt 127 Subphrenium 30, 105 -, Revision 106 Subtraktionsangiographie, digitale

96 T-Suppressorzellen 121 Swan-Ganz-Katheter 10 Sympathikolytika 12 Sympathikomimetika 12 Symphysensprengung 5, 51, 189, 191 Symptome 16 -, larvierte 16 System, kardiorespiratorisches 65,

69 Szintigraphie bei hepatobiliären Ver­

letzungen 145

Tachykardie 9 Tamponade 88, 91 -, Antibiotikazusatz 89 -, Kompressionseffekt 89 -, Leber 88 -, Milzloge 83 -, präliminäre 83 Tamponadeentfernung 89 Tamponadewechsel 89 Targetzellen 120 T-Drain 93 temporäre Tamponade 84 Test, qualitativ-kolometrischer 22 Thorakoplastik 74 Thorakotomie 61,65,72,73 -, anterolaterale 83, 84 -, Indikation 72, 73 Thorax 18, 56, 65,69, 144 -, klinische Untersuchung 69 -, Luftansammlung 64 -, Verschattung 64 Thoraxbegleitverletzungen 17 Thoraxdrainage 65 Thoraxtrauma 160 -, diagnostische Maßnahmen 69 -, Kontrolluntersuchung 71 -, Primärversorgung 69 -, therapeutische Maßnahmen 69 Thromboembolie 115 Thrombose 155 Trachea 71, 74 TracheaItubus 51 Tracheobronchialwinkel 76

Sachverzeichnis

Transversumanus, blockierender 86 Trauma, abdominopelvines 133 -, Gefährdungsstufen 16 Treitzsches-Band 125, 143 Tropentauglichkeit, Milzlose 116 Truncus coeliacus 33, 79, 90, 105 Tuftsin 114 Tuscheinjektion, submuköse 186

Überspitzungspankreatitis 181 Ulcus duodeni 180 Ulcus ventriculi 180 Ulkusstumpf 177 Ultraschall 18, 27ff., 56 -, Auflösungsvermögen 27 -, Bauchverletzungen 28 -, Befunddokumentation 28 -, Blutansammlung 32 -, Blutung 31,35 -, Eindringtiefe 27 -, Ergebnisse 36 -, Fehlermöglichkeiten 31,32,34,35 "-, Hämatome 31 -, Harnblase 34 -, Indikation 29 -, intraluminale Flüssigkeiten 31 -, Leber 32 -, Leberhämatom 32 -, Lunge 31 -, Milz 31 -, Nachweis freier Flüssigkeit 30 -, Niere 31 -,Organdiagnose 32 -,Organeinblutungen 36 -, Pankreas 28 -, parenchymatöse Organe 30 -, Peristaltikbewegung 31 -, physikalische Grundlagen 27 -, Schleimhautfalten 31 -, Schlußfolgerungen 37 -, Schnittführung 28, 34 -, Untersuchungstechnik 27, 28 -, Verlaufskontrolluntersuchungen

35 -, Weichteileinblutungen 36 -, Zwerchfell 31 -, Zwerchfellruptur 35 Ulzera 150 Untersuchungsmethoden, spezielle 20 Upside-down-stomach 63 Ureter 5, 161 -, Obstruktion 161 Ureterkatheter 162 Ureterogramm, retrogrades 168 Ureteropyelographie, retrograde 162 Urethrozystogramm 165 -, dynamisches 165 -, retrogrades 163 Urinextravasation 162, 164 Urogenitalsystem 138 Urogenitaltrakt 167, 190 -, Verletzung 167 Urogenitalverletzung 159 -, Antibiotikaprophylaxe 163 -, Inzidenz 159

Sachverzeichnis

Vagotomie 150 -, proximal-gastrische 180 Vasa gastrica brevia 106 Vasodilatation, periphere 12 Vena cava 51,79,84, 133, 155, 161 - -, Blockierung 51 - - inferior 168 - -, infrarenale 156 - -, manuelle Kompression 156 - -, Naht 156 - -,Shunt 51,90,156 - -, suprarenale 156 - -, Verletzung 156 - -, Zugang 50 - coronaria ventriculi 85 - iliaca 157 - - interna 189 - phrenica 79, 84 - portae 6, 85, 87, 93, 96, 144 - suprarenalis 79, 84 - umbilicalis 79 Veneninterponat 157 Venenpatchplastik 157 -, autologe 156 Ventilation, mechanische 69 Ventilationsgröße, Korrektur 11 Verätzungsstenose, Frühbougierung

178 Verbrauchskoagulopathie 10, 115 Verdünnungskoagulopathie 11 Verlaufskontrollen, sonographische

31 Verletzung 47, 48, 165 -, abdominoviszerale 171 -, gedeckte 19 - großer Gefäße 6 -, Häufigkeitsverteilung 5 -, hepatobiläre 145 -, Hohlorgane 23, 25, 48 -, iatrogene 4, 18, 177 ff. -, intraperitoneale 21 -, knöcherne 5 -, Lebervenen 49 -, parenchymatöse Organe 48

-, penetrierende 47 -, retrohepatische Vena cava 49 -, retroperitoneale 21, 144, 172 -, - Darmteile 48 -, stumpfe 47 -, typische 16 Verletzungsmuster, Abdominal-

trauma 47 -, Poly trauma 47 Verletzungsursache, penetrierende 81 Verlustkoagulopathie 82 Versorgung, osteosynthetische 51 Vitalgefährdung 11,15,55,69,115 -,Operationsphasen 47 Volumenauffüllung 9, 168 Volumenbedarfstest 168 Volumenmangelschock 11 -, Infusion 11

Wedgeresektion 80 Whipple-Operation 148 Wilcoxon-Test 121 Wirbelfraktur 63 Witzel-Fistel 178 Wunde, sternförmige 82 Wundexploration. lokale 169 Wundkanal 129

Y -Pankreojejunostomie 147 Y -Pseudozystojejunostomie 147

Zäkum 133 Zellulose-oxidierte 108 Zentralnervensystem 56 Zerreißungen 5 Zigarettendrain 147 Zirkulation, extrakorporale 76, 77 Zivilverletzung 169 Zöliakographie 64 Zweihöhlenverletzung 18 -, kommunizierende 61 Zwerchfell 16,18,25,172

205

-, biomechanische Untersuchung 62 Zwerchfelldurchspießung 61 Zwerchfellhernie 64, 172 -, angeborene 61 -, traumatische 61 Zwerchfellhochstand 64 Zwerchfellücke, dispositionelle 65 -, kongenitale 65 Zwerchfellprolaps, Richtsätze 65 Zwerchfellriß 18 Zwerchfellruptur 5,22,23, 61, 193 -, Akutdiagnostik 64 -, akute 61, 63 -, atypische 62 -, Begleitverletzungen 63 -, charakteristische Befunde 64 -, Diagnostik 63 -, direkte 61 -, indirekte 61 -, inkomplette 62 -, Klassifikation 61 -, Klinik 62 -, komplette 62 -, Lokalisation 62 -, linksseitige 62, 65 -, Mehrfachruptur 62 -, Nomenklatur 61 -,Operationsindikation 18 -, Pathogenese 61 -, rechtsseitige 62, 65 -, Spätruptur 65 -, symptomarme Intervalle 62 -, symptomlose Intervalle 62 -, Therapie 65 -, zweizeitig 62 Zwerchfellverschluß 65 -, Nahttechnik 65 -, plastisches Deckungsverfahren 65 Zysten, posttraumatische 30, 31, 36 -, subpleurale 71 Zystogramm 171 Zystostomie 165 -, suprapubische 163, 164 Zystourethrographie 170