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© ZeQ AG | Dr. Christian Bamberg | Nico Kasper | 20.01.2017
Strategisches Pflegemanagement – Die Pflege als Impulsgeber
Wie die Pflege zum strategischen Impulsgeber wird
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ZeQ – Unternehmensprofil
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► Ergebnisse aus den ZeQ-Projekt-evaluationen (Schulnoten):
Frage Bewertung
Rückblickend sind wir überzeugt, mit ZeQ die richtige Wahl getroffen zu haben
1,28
Ich würde ZeQ weiterempfehlen 1,19
Leistungsspektrum
Erfolg mit ZeQ
► 25 festangestellte Berater
► Sitz in Mannheim
► 2001 gegründet
Unternehmensdaten
► Auszeichnungen:
Kategorie Medizin und Technik
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Definition (Pflege-)Strategie
Zweck und Einordnung in die Strategiehierarchie des Gesamthauses
3 Der Weg der Strategieerarbeitung
Rahmenbedingungen für die Strategieerarbeitung 4
Inhalte
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Der Begriff „Strategie“ leitet sich aus dem militärischen Bereich ab
► Griechisch „Strategos“ = Kunst der Heerführung
► Planung und Organisation von Feldzügen sowie die Einbettung einzelner taktischer Schritte in einen längerfristigen Plan mit klarer Zielsetzung
► „Strategie ist eines jener Wörter, die wir gern auf eine bestimmte Weise definieren, jedoch auf eine andere Weise verwenden.“ (Mintzberg)
► „5 P‘s für Strategy“ nach Henry Mintzberg als Bezugsrahmen: + Plan: Die Strategie beschreibt den angestrebten Zielzustand sowie den Weg zu dessen
Erlangung.
+ Pattern: Die Strategie stellt ein Muster bestehend aus einer Vielzahl getroffener Einzelentscheidungen dar.
+ Position: Die Strategie bezeichnet die gewünschte Positionierung im Markt- und Wettbewerbsumfeld.
+ Perspective: Die Strategie legt das Handeln der Organisation fest und lenkt den Blick hin zur Vision.
+ Ploy: Die Strategie wird auch als List verstanden, mit deren Hilfe Konkurrenten ausgetrickst werden.
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Definition Strategie
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Strategie bedeutet die Zukunft zu gestalten und nicht auf die Zukunft zu reagieren
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Strategie und Pflegestrategie
Strategie
„Strategie ist eine in sich stimmige Anordnung von Aktivitäten, durch welche sich eine Unternehmung klar von ihren Konkurrenten differenziert.“ (Porter)
Strategy is “the determination of the basic long-term goals and objectives of the enterprise and the adoption of courses of action and the allocation of resources necessary for carrying out these goals.” (Chandler)
„Doing the right things!“ (Drucker)
► Festlegung von lang- und mittelfristigen Zielen und Stoßrichtungen für die Pflege - im Sinne einer Positionierung im Markt als auch in Abgrenzung zur Konkurrenz
► Definition von Maßnahmen und Bereitstellung von Ressourcen zur Erreichung der pflegerischen Ziele
► Ausrichtung aller Handlungen auf die übergeordnete Pflegestrategie
Pflegestrategie
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Strategische Themen in der Pflege reichen vom Leistungsspektrum bis hin zur Digitalisierung
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Gestaltungsfelder der Pflege mit strategischer Relevanz
Pflegerisches Leistungs-spektrum
Pflegerisches Beratungs-
und Schulungs-
angebot
Pflege-organisation/
Pflegeprozess
Personal-strategie
Pflege und Digitalisierung
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Die Pflegestrategie ist klar von operativen Themen zu differenzieren
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Abgrenzung der Pflegestrategie
Pflege-strategie
Stations-organi-sation
Personal-einsatz-planung
Integration von
Experten-wissen
Fall-steuerung
Pflege-strategien bei
der Pflege von
Patienten!
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Die Sana Kliniken GmbH etabliert einen eigenen Konzernbereich „Unternehmensstrategie Pflege“
► Im Jahr 2015 etablierten die Sana Kliniken den neuen Konzernbereich „Unternehmensstrategie Pflege“.
► Der Bereich ist zentraler Ansprechpartner für das Pflegemanagement und berät die Kliniken bei Fragen der Pflege- personal- und Pflegeorganisations- entwicklung.
► Die zentrale Aufgaben sind: + Entwicklung pflegerischer Versorgungs-
konzepte und -strukturen
+ Planung, Steuerung und Information von Pflegeprojekten
+ Leitung von Pflegefachgruppen
+ Beratung bei Baumaßnahmen, Ressourcenplanung
+ Pflegepersonalentwicklung
+ Aufbau eines Informationsmanagementsystems
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Praxisbeispiel
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Das Caritas Krankenhaus in Regensburg widmet sich der prozessorientierten Patientensteuerung
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Einweiser
Verlegung
MVZ
Notfall
Alten-, Pflegeheim
Nachsorge
Reha, AHB
nach Hause
amb. Pflege
Verlegung
anderes
Krankenhaus
zent
rale
Bel
egun
gsst
euer
ung ZPA
ambulant
stationär
prästationär
Notfall
Aufnahme-prozess
Prozessorientierte Patientensteuerung
ZOP
Funktions- einheiten
Dienstleistungs-zentren
Intensivstation
Intermediate care
Normalpflege
Tagesklinik
Stationäre Pflege
stationärer ANB
amb. OP
Praxisbeispiel
► Implementierung einer prozessorientierten Patientensteuerung im Caritas Krankenhaus in Regensburg u.a. durch: + Integratives Aufnahmemanagement (ZPA, ZBM, stationäres Aufnahmeholding)
+ Stationäres Prozessmanagement im Sinne des Primary Nurse-Gedankens
+ Fallsteuernde Pflege
+ Integration von Experten- wissen für besondere Patientengruppen (Einsatz von Advanced Practice Nurses)
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Definition (Pflege-)Strategie
Zweck und Einordnung in die Strategiehierarchie des Gesamthauses
3 Der Weg der Strategieerarbeitung
Rahmenbedingungen für die Strategieerarbeitung 4
Inhalte
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Wofür brauchen wir eine Pflegestrategie?
► Strategisch zu denken, heißt in Alternativen zu denken und zwischen Optionen zukünftigen Handels zu wählen. Ich kenne mein Ziel und weiß wohin die Reise geht.
► Strategisch vorzugehen heißt aber auch festzusetzen, was man nicht darstellen möchte bzw. auszuschließen, welche Wege vom eigentlichen Ziel ablenken.
► „Ich bin nie da, wo der Puck ist, sondern da, wo der Puck sein wird.“ (Strategische, zukunftsgerichtete Planung des Eishockeyspielers Wayne Gretzky „The Great One“ befragt nach dem Geheimnis seines Erfolges)
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Unterschied zwischen strategischer und operativer Planung
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„Neuausrichtung im Pflegemanagement“
► Organisationsgrad mit (überkommenen) steilen Hierarchien
► Fehlende Managementinstrumente mit entscheidungsbezogenen Informationssystemen zur Nutzung der Kompetenzen und Ressourcen (Kennzahlen)
► Unzureichende Kommunikationskultur innerhalb und zwischen den Berufsgruppen, Defizite in der interdisziplinären Zusammenarbeit
► Fachlich qualifizierte Mitarbeiter mit Qualifizierungsbedarf in der sozialen und managementbezogenen Führungskompetenz
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Ausgangssituation
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Die Ansätze des „Machens“ und „Beherrschens“ reichen für die Komplexität des Systems nicht mehr
► Die Arbeitsorganisation Pflege wird als soziales Handlungssystem gesehen, welches mit anderen Sozialsystemen und Subsystemen vernetzt ist.
► Dieses Systemverständnis braucht eine Pflegestrategie, bei der die aktive und selbstbestimmte Rolle bei der Auseinandersetzung mit Veränderungsprozessen betont wird.
► Wir brauchen die Schaffung von Rahmenbedingungen, innerhalb derer die Akteure eigenverantwortlich und selbstorganisierend handeln können.
► Managementleistung ist nicht mehr nur an die Führungsspitze gebunden und braucht eine klare strategische Ausrichtung.
► Management wird damit zur Eigenschaft des Systems und umfasst alle Handlungen, welche dazu beitragen den Veränderungsprozess zu gestalten.
► Je höher das systemische Problemlösungspotential, desto schneller ermöglicht es sozialen Systemen sich auf neue Herausforderungen und Veränderungen einzustellen und Handlungsstrategien zu entwickeln.
Jedes Systemmitglied wird zum potentiellen Manager.
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Aktuelle Entwicklungen
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Wozu dient eine Pflegestrategie?
► Zukünftige Entscheidungen vorweg nehmen + Wie und mit welchen Pflegeangeboten, -konzepten und Expertisen wollen wir in 8-10 Jahren aufgestellt
sein? (z. B. Demenzkonzept, Wundambulanz, Fallsteuernde Pflege)
► Komplexität reduzieren und Ordnung schaffen + Sie gibt den Rahmen vor, stiftet Sinn und setzt Energie frei.
► Orientierung und Transparenz für die Mitarbeiter geben + Sie wird zum Führungsinstrument, da sie den Mitarbeitern Klarheit über die Zukunft in der Pflege und
ihre zukünftigen Aufgaben vermittelt.
► Ressourceneinsatz definieren + Sie ist die Entscheidungsgrundlage für die Personal-, Budget- und Investitionsplanung
(Ableitung der strategischen Personalplanung).
► Soll-Ist Abgleich + Sie zeigt Differenzen zum Zielzustand auf, die stimulierend wirken und
Veränderungsmotivation hervorrufen.
Sie gibt damit den sinnstiftenden Rahmen für die Weiterentwicklung in der Pflege vor.
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Zweck der Pflegestrategie
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Was bringt eine Pflegestrategie?
► Ziele und Verantwortungsbereiche sind klar definiert und an den Unternehmensleitlinien ausgerichtet
► Entwicklung und Stärkung der Pflege als strategischer Partner im Krankenhaus
► Ableitung von zielgruppenorientierten Qualifizierungsprogrammen für Fachexperten, Organisations- und Führungsexperten
► Integration von evidenzbasierten Wissen in der Pflege, damit wird die Akademisierung der Pflege gefördert
► Kontinuität in der Versorgung erhöht die Patientenzufriedenheit
► Steigerung der Mitarbeiterzufriedenheit durch Übernahme von Teilprozessen und Kompetenzentwicklung
► Verantwortungsübernahme in sich selbstorganisierenden Teams
► Prozesskostensenkung durch Fallmanagement
► Arbeitgeberattraktivität durch Mitarbeiterbindung
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Vorteile der Pflegestrategie
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Die Pflegestrategie steht auf einer Ebene mit der Medizinstrategie
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Einordnung in die Strategiehierarchie
Krankenhausstrategie
Medizinstrategie Pflegestrategie
Leitbild
► Die Pflegestrategie leitet sich aus Leitbild und Strategischem Rahmenwerk des Krankenhauses ab.
► Die Medizinstrategie als Definition des medizinischen Leistungsspektrums bildet eine gemeinsame Ebene mit der Pflegestrategie.
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Definition (Pflege-)Strategie
Zweck und Einordnung in die Strategiehierarchie des Gesamthauses
3 Der Weg der Strategieerarbeitung
Rahmenbedingungen für die Strategieerarbeitung 4
Inhalte
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Ohne Ziele gibt es keine Richtung
Ziele leiten sich aus der Vision/ Mission ab, die gemeinsam mit den Führungskräften erarbeitet werden sollte.
Fragen, die beantwortet werden müssen :
► Warum gibt es uns? Wofür stehen wir? (Zweck der Pflege in der Zukunft)
► Was wollen wir erreichen? (Ziele der Pflege)
► Wie wollen wir das erreichen? (Strategie)
► Haben wir unsere gesteckten Ziele erreicht? (Erfolgskontrolle)
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Strategieerarbeitung
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Die Umsetzung von strategischem Management erfolgt aus zwei Richtungen
Rekonstruktion: um aus der Vergangenheit Schlüsse zu ziehen
► Analyse der Umwelt (externe Einflussfaktoren)
► Interne Analyse (internes Potential)
Strategische Planung: als Versuch, Entwicklungen in der Zukunft vorwegzunehmen
► Bestimmung der Möglichkeiten (Optionen), Wahl und Umsetzungsplanung
Strategie: Ziel und Weg zum Erfolg
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Strategieerarbeitung
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Die Erarbeitung einer Pflegestrategie lässt sich in vier zentrale Schritte untergliedern
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Datenanalyse
SWOT-Analyse
Vision und Strategisches Rahmenwerk
Maßnahmen-planung
Weg der Strategieerarbeitung
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Zu Beginn wird eine umfassende Datenanalyse durchgeführt
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Datenanalyse
Daten- analyse
SWOT- Analyse
Vision und Rahmenwerk
Maßnahmen- planung
PEST-Analyse
► Politisch-rechtliche Entwicklungen ► Makro-ökonomische Entwicklungen ► Sozio-kulturelle Entwicklungen ► Technologische Entwicklungen
Patientenzufriedenheit mit der Pflege
► Patientenbefragung ► Patientenbeschwerden ► Einträge in Klinikbewertungsportalen (z.B.
Weiße Liste, klinikbewertungen.de)
Konkurrenzanalyse
► Identifikation der zentralen Wettbewerber und Analyse der jeweiligen Pflegedienste
Analyse des Pflegedienstes
► Quantitativ (z.B. Personalbesetzung, Altersstruktur)
► Qualitativ (z.B. Qualifikationen) ► Pflegerisches Leistungsspektrum
► Umfassende Datenanalyse mit Betrachtung folgender Themen:
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Was beeinflusst unser Handeln von extern?
► Politisch: Welche Gesetze, Richtlinien, Vorschriften, Fördermöglichkeiten werden unser Pflegehandeln beeinflussen?
► Ökonomisch: Was sind die wirtschaftlichen Rahmenbedingungen, in denen wir uns bewegen werden?
► Sozial: Wie ist die demografische Entwicklung, die Anspruchshaltung und Lebensbedingungen unserer zukünftigen Patienten einzuschätzen?
► Technologisch: Welche innovativen Technologien können und sollten wir zukünftig nutzen?
und ► die Mitanbieter (Wettbewerber) im Blick haben sowie
► die Anforderungen der „Kunden“ (Patienten, Einweiser, ambulante Dienste) berücksichtigen
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Herausforderungen für den Bereich der Pflege
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• Demografischer Wandel mit veränderten Lebensansprüchen als einer der zentralen Herausforderungen • Die Patienten erreichen einer immer höher werdendes Alter, was im Umkehrschluss zu mehr Komorbiditäten
führt. Insgesamt haben wir immer mehr hochbetagte Patienten, häufig mit kognitiven Einschränkungen, in allen medizinischen Bereichen zu versorgen.
• Während die Zahl der Beschäftigten demografiebedingt zurückgeht, steigt die Zahl der Pflegebedürftigen von 2,4 Millionen auf 3,4 Millionen im Jahr 2030. Uns fehlen bis 2030 circa 506.000 Pflegekräfte.*
• Dies bedeutet, uns fehlen die Fachkräfte für immer spezieller werdende Aufgabe, denn die Anforderungen in
der Patientenversorgung nehmen nicht ab – sie steigen.
* Studie der Vereinigung der Bayerischen Wirtschaft e. V. (2012)
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Mittels einer Befragung werden die Stärken, Schwächen, Chancen und Risiken ermittelt
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SWOT-Analyse
Daten- analyse
SWOT- Analyse
Vision und Rahmenwerk
Maßnahmen- planung
► Befragung der Führungskräfte zu den derzeitigen Stärken und Schwächen sowie den Chancen und Risiken mittels einer Online-Befragung
Strengths Weaknesses
Opportunities Threats
1. Bitte geben Sie hier Ihren Namen an:
2. Bitte geben Sie hier Ihre Abteilung an (z.B. med. Fachabteilungen, Stabsstellen, …):
3. Bitte geben Sie hier Ihre Position an:
4. Wenn das Krankenhaus xy ein Auto wäre: Welche Marke hätte dieser Wagen? Welche Eigenschaften verbinden Sie damit?
5. Welche Marke soll der Wagen im Jahr 2025 haben? Wenn es eine andere Marke als heute ist: Welche Eigenschaften verbinden Sie damit?
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Strategisches Rahmenwerk:
Hieraus wird eine Vision erarbeitet, aus der das Strategische Rahmenwerk abgeleitet wird
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Vision und Strategisches Rahmenwerk
Daten- analyse
SWOT- Analyse
Vision und Rahmenwerk
Maßnahmen- planung
► Erarbeitung einer Vision sowie eines Strategischen Rahmenwerks auf Basis der Ergebnisse der Datenanalyse sowie der SWOT-Befragung
Vision 2020 des Robert-Bosch-
Krankenhauses: „Wir Pflegenden im Gesundheitszentrum RBK stärken die Autonomie des Patienten und sorgen für seine Lebensqualität. Wir übernehmen Verantwortung, handeln begründet auf der Basis aktueller wissenschaftlicher Erkenntnisse und koordinieren den Versorgungsprozess des Patienten.“
Strategische Stoßrichtungen (z.B. Prozesse)
Strategische Ziele (z.B. gezielte Patientensteuerung)
Kritische Erfolgsfaktoren (z.B. Führungsstärke)
Strategische Maßnahmen (z.B. Stationsorganisation)
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Für jede der abgeleiteten Maßnahmen werden Frist und Verantwortlichkeit definiert
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Maßnahmenplanung
Daten- analyse
SWOT- Analyse
Vision und Rahmenwerk
Maßnahmen- planung
► Ableitung von konkreten Maßnahmen inkl. Festlegung von Verantwortlichkeiten und Terminierung
► Priorisierung der identifizierten Maßnahmen in Abhängigkeit von deren Dringlichkeit
Maßnahme Verantwortlich Status Frist
Hr. xy erfüllt
xxx Fr. yz teilweise
erfüllt 01.03.2017
xxx Hr. xy, Fr. yz teilweise
erfüllt 15.03.2017
xxx Hr. xy nicht erfüllt 01.06.2017
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Definition (Pflege-)Strategie
Zweck und Einordnung in die Strategiehierarchie des Gesamthauses
3 Der Weg der Strategieerarbeitung
Rahmenbedingungen für die Strategieerarbeitung 4
Inhalte
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Die Kommunikation der Pflegestrategie an die Mitarbeiter ist von zentraler Bedeutung
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Rahmenbedingungen für die Strategieerarbeitung
Beteiligte
• Pflegedirektion • Pflegedienstleitungen • Vertreter der Stabsstellen
Zeitlicher Rahmen
• 2 Tage
Kommunikation
• Informationsveranstaltung • Regelbesprechungswesen • Mitarbeiterzeitung • E-Mail-Verteiler, etc.
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Kontakt
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ZeQ AG Am Victoria-Turm 2 68163 Mannheim
Tel.: 0621/ 300 8 400 Fax: 0621/ 300 8 40-10
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[email protected] [email protected]
Dr. Christian Bamberg
Nico Kasper
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Wir können an mehreren Schrauben drehen!
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Wie stärken wir die Position der Pflege in deutschen Krankenhäusern?
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Pflege als Fachverantwortliche im Behandlungsprozess
Expertenwissen auf der Arbeitsebene integrieren und umsetzen:
Integration von Advanced Nursing Practise
Pflege- und Betreuungsangebote für spezielle Patientengruppen
Übernahme von ärztlichen Tätigkeiten im Rahmen der Delegation
Eigenständige Tätigkeitsfelder in Abstimmung mit den anderen Berufsgruppen
Wundmanagement Schmerztherapie Stomatherapie Demenzkonzept Delirmanagement Ernährungsberatung
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Wie stärken wir die Position der Pflege in deutschen Krankenhäusern?
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Pflege als Prozesstreiber
Übernahme von Prozesssteuerung und Organisationsverantwortung: Aufnahmemanagement
bedarfsgerechte Belegungsteuerung unter Berücksichtigung der Pflegebedürftigkeit
Zentrales Belegungsmanagement
Koordination der Neuaufnahmen, Notfallaufnahmen und interne Verlegungen
Zentrale Patientenaufnahme
Koordination der administrativen und medizinischen Aufnahme
Präoperativer stationärer Aufnahmebereich Überprüfung der Unterlagen und Vorbereitung zur OP, Intervention
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Wie stärken wir die Position der Pflege in deutschen Krankenhäusern?
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Pflege als Prozesseigner
Übernahme von Prozessverantwortung im stationären Bereich:
Weiterentwicklung der Pflegeorganisation zur patientenzentrierten,
fallsteuernden Pflege
verantwortliche Planung, Koordination des Behandlungsablaufs
Übernahme der Prozessverantwortung von der Aufnahme bis zur Entlassung
Verlässlicher, informierter Ansprechpartner für Ärzte und Angehörige
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Maßnahmenplanung
► Mitarbeiterpotentialanalyse + fachliche Kompetenz, Methodenkompetenz, soziale und personale Kompetenz
+ Fähigkeiten und Fertigkeiten
+ Expertenwissen
+ Management- und Führungskompetenz
► strategische Personalentwicklung + zielgruppenorientierte Qualifizierungsprogramme zur Erweiterung der Fach- und
Methodenkompetenz
+ Entwicklung von Management- und Führungskompetenz
+ Neudefinition der Rollenverantwortung
► Coaching und Personalentwicklungsgespräche + Reflexionsgespräche bezogen auf die Fach-, Methoden- und Führungskompetenz
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Pflege als Fach- und Prozessverantwortliche im Behandlungsprozess
