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Dipl. Ing. (FH) N. Müller, FAAODipl. Ing. (FH) N. Müller, FAAO
TopographieTopographie
…… thethe wholewhole corneacornea ––right toright to thethe toptop!!
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Häufige FragenHäufige Fragen
Warum ist Topographie sinnvoll?Warum ist Topographie sinnvoll?
Wo ist der Unterschied zwischen einemWo ist der Unterschied zwischen einemKeratometerKeratometer und Topograph?und Topograph?
Bringt Topographie wirklich so viel wie dieBringt Topographie wirklich so viel wie diebeiden ausbeiden aus KabKab. 9 immer behaupten?. 9 immer behaupten?
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Messung mit demMessung mit dem KeratometerKeratometerMessprinzipMessprinzipnn RefklektiertesRefklektiertes KoinzidenzverfahrenKoinzidenzverfahren
MesstypenMesstypennn JavalJaval und Kreuzund Kreuz
MessverfahrenMessverfahrennn ZentralradienmessungZentralradienmessungnn SagittalradienmessungSagittalradienmessungnn TopTop--TestTest
AnwendungAnwendungnn RefraktionsbestimmungRefraktionsbestimmungnn KontaktlinsenanpassungKontaktlinsenanpassungnn DiagnoseunterstützungDiagnoseunterstützung
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Messung mit demMessung mit dem KeratometerKeratometer
Man misstMan misst ausschliesslichausschliesslich Einzelpunkte!Einzelpunkte!
Meist nur Messung der zentralen HHMeist nur Messung der zentralen HH--RadienRadien
SagittalradienSagittalradien (Peripherie in 30°) kann(Peripherie in 30°) kannman messen, aber relativ umständlich undman messen, aber relativ umständlich undschlecht reproduzierbarschlecht reproduzierbar
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Messung mit demMessung mit dem KeratographKeratographMessprinzip:Messprinzip:nn Computergesteuerte Auswertung von reflektiertenComputergesteuerte Auswertung von reflektierten
Messpunkten eines RingsystemsMesspunkten eines Ringsystemsnn Kombination vonKombination von keratometrischerkeratometrischer undund
topographischer Vollfeldmessungtopographischer Vollfeldmessung
Messtyp:Messtyp:nn Placidoringe mit VideokameraPlacidoringe mit Videokamera
Anwendung:Anwendung:nn KontaktlinsenanpassungKontaktlinsenanpassungnn Refraktive ChirurgieRefraktive Chirurgienn DiagnoseunterstützungDiagnoseunterstützung
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Messung mit demMessung mit dem KeratographKeratograph
Erfassung der zentralen bisErfassung der zentralen bis midperipherenmidperipherenHornhaut in einem Radius von ca. 8 mm mitHornhaut in einem Radius von ca. 8 mm mit22.000 Messpunkten22.000 Messpunkten
VielViel detaillierteredetailliertere Aussage über dieAussage über dieHornhautform möglichHornhautform möglich
Hornhautunebenheiten (z.B. Ulkusnarben, steileHornhautunebenheiten (z.B. Ulkusnarben, steileZonen) werden direkt vermessen und dargestelltZonen) werden direkt vermessen und dargestellt
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VorVor--/Nachteile des/Nachteile des KeratographenKeratographen
Ermittelte Zentralradien werden nicht exaktErmittelte Zentralradien werden nicht exaktgemessen, sondern interpoliertgemessen, sondern interpoliert
Somit gibt es oft leichte Differenzen zwischenSomit gibt es oft leichte Differenzen zwischenmit demmit dem KeratometerKeratometer gemessenen Zentralradiengemessenen Zentralradienund den auf demund den auf dem KeratographenKeratographen angegebenenangegebenenWertenWerten
Nichtsdestotrotz:Nichtsdestotrotz: mit demmit dem KeratographenKeratographenbekommt man einen sehr guten Überblick überbekommt man einen sehr guten Überblick überdie generelle Hornhautform und ihre eventuellendie generelle Hornhautform und ihre eventuellenUnregelmässigkeitenUnregelmässigkeiten!!
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Wie interpretiere ich eineWie interpretiere ich eineTopographie?Topographie?
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Beispiele: NormaleBeispiele: Normale CorneaeCorneaeClic
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Typische Topographien:Typische Topographien:HyperopeHyperope && MyopeMyope
Hyperope: eher flache Zentralradien!
Myope: eher steile Zentralradien!
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Typische Topographien:Typische Topographien:hohehohe AstigmatismenAstigmatismen
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33--D DarstellungD DarstellungClic
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Typische Topographien:Typische Topographien:KeratokonusKeratokonus
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Die IndizesDie Indizes--DarstellungDarstellungClic
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Die Indizes DarstellungDie Indizes DarstellungClic
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Typische Topographien:Typische Topographien:nach PKPnach PKP
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ExtremfälleExtremfälleClic
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Typische Topographien:Typische Topographien:IrreguläreIrreguläre AstigmatismenAstigmatismen
Chronische GPC Entropium
Herpes Map-Dot-Fingerprint
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Typische Topographien:Typische Topographien:IrreguläreIrreguläre AstigmatismenAstigmatismen
Rezidivierende Erosio Terriens Marginale Degeneration
Sickerkissen Thygeson
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Typische Topographien:Typische Topographien:IrreguläreIrreguläre AstigmatismenAstigmatismen
Ulkusnarbe
Pterygium
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IrregulärerIrregulärer AstigmatismusAstigmatismus nachnachTraumataTraumata
Verletzung durch Porzellansplitter
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IrregulärerIrregulärer AstigmatismusAstigmatismus nachnachTraumataTraumata
Bulbusperforation durch Schere
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Topographie nachTopographie nach refraktiverrefraktiverChirurgieChirurgie
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FazitFazit
Die Topographie hat die traditionelleDie Topographie hat die traditionelleKeratometrieKeratometrie praktisch abgelöst. Sie liefert mitpraktisch abgelöst. Sie liefert mithöchster Genauigkeit Informationen über diehöchster Genauigkeit Informationen über diegesamte Hornhautoberfläche.gesamte Hornhautoberfläche.
Ein Topograph eignet sich hervorragend zurEin Topograph eignet sich hervorragend zurDiagnoseunterstützung.Diagnoseunterstützung.
Bei der Planung einer PraxisneueinrichtungBei der Planung einer Praxisneueinrichtungsollte die Anschaffung eines Topographen insollte die Anschaffung eines Topographen inErwägung gezogen werden.Erwägung gezogen werden.
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Ein Blick in die Zukunft:Ein Blick in die Zukunft:
Kombinierte Geräte (Videotopographie inKombinierte Geräte (Videotopographie inKombination mitKombination mit PachymetriePachymetrie undundVorderkammertiefenmessung mittelsVorderkammertiefenmessung mittelsScheimpflugmessungScheimpflugmessung) wie z.B.) wie z.B.
nn OrbscanOrbscan II (Bausch &II (Bausch & LombLomb))nn PentacamPentacam ((OculusOculus))
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BeispielBeispiel PentacamPentacam
HH-Radien mitPentacam
HH-Radien mitTopograph
PachymetrieScheimpflug Bild KK
Bilder: Dr. E. Bürki, Thun
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AnmerkungAnmerkung
Alle dargestellten Topographien wurdenAlle dargestellten Topographien wurdendem Datensatz des Haagdem Datensatz des Haag--Streit CTK 900Streit CTK 900in der Poliklinik des Kantonsspitals Baselin der Poliklinik des Kantonsspitals Baselentnommenentnommen
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Interessante LiteraturInteressante Literatur
KampikKampik A.,A., GrehnGrehn F.:F.: AugenärztlicheAugenärztlicheDiagnostikDiagnostik
n Thieme Verlagn Stuttgart 2003n ISBN 3-13-130661-0
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