Transparenz – für wen und wie?

TUBerlin, 30. Januar 2007

07-10-01 Jaeger -2-

Bildwelten – Mittel zur Differenzierung?

Zusammenfassung

07-10-01 Jaeger -3-

Kurzdarstellung Netzwerk Vivantes

Quelle: Vivantes Unternehmensentwicklung

HUK

KSP

KPB

AVK

KNK

WBK

KFH

KAUKHD

Fakten Vivantes

• 9 Klinika

• 12 Senioren-einrichtungen

• Ambulante Rehabilitation

• 13.500 Mitarbeiter

• 5.000 Betten

• 190.000 stationäre Patienten jährlich

• 250.000 ambulante Patienten jährlich

07-10-01 Jaeger -4-

Stationäre Versorgung in Deutschland – Krankenhauskonzerne

Umsatz [In Mio. EUR]*

380

511

950

400

433

600

730

750

792

1.700

1.900

2.000

MHH

Charité

Klinikum Nürnberg

Gesundheit Nord Bremen

Klinikum München

LBK Hamburg (2003)

Asklepios

Rhön

Helios/Fresenius

Sana

Vivantes

Uni Düsseldorf

* inkl. Aller GeschäftsbereicheQuelle: GF-Berichte

07-10-01 Jaeger -5-

Stationäre Versorgung in Berlin – Fälle

HUK

KSP KPB

AVKKNK

WBK

KFH

KAU

KHDCVK

Buch

CCM

CBF

Wald

Hubertus

Luther Elisabeth

Lungen

Hedwigshöhe

St. Hedwig

St. Joseph

Westend

Köpenick

Mark Bbg

Wiegman

Mariendorf

Anzahl Fälle 2004 inkl. tagesklinische Fälle

Quelle: Qualitätsberichte 2004

185.905Vivantes

122.097Charité

59.666Helios

52.887DRK

47.044VzE

21.885Alexianer

228.255Sonstige

717.739Gesamt

Standorte Vivantes

Standorte Charité

Standorte VzE

Standorte Alexianer

Standorte DRKStandorte Helios

07-10-01 Jaeger -6-

30% aller Patienten

in Berlin

Vivantes – medizinische Versorgung für Berlin

Quelle: Vivantes Unternehmensentwicklung

07-10-01 Jaeger -7-

Leistungen Vivantes 2006 – Entlassene FälleTop 10 Diagnosen Somatik – Gesamt

Anzahl Hauptdiagnosen pro ICD-3-Steller

Quelle: UE-DA; §21-Daten Vivantes Nov 2006, voll- und teilstationäre Fälle; Hochrechnung per Nov 2006: IST /11 x 12,031

Geburt

Angina pectoris

Herzinsuffizienz

Dialysebehandlung

Akuter Myokardinfarkt

Hirninfarkt

Chronische ischämische Herzkrankheit

Pneumonie, Erreger n.n.bez.

Vorhofflattern und Vorhofflimmern

07-10-01 Jaeger -8-

Vollstationäre Fälle 2006 pro ICD-3-Steller

Einweisungsarten Psychiatrie –Top 20 Hauptdiagnose

Quelle: UE; IS-H, ZNDRGA03_2003

Psych. u. Verhaltensstörungen: Alkohol

Schizophrenie

Reaktionen auf schw. Belastungen

Depressive Episode

Rezidivierende depressive Störung

Drogen: multipler Substanzgebrauch

Schizoaffektive Störungen

Delir (nicht Alkohol)

Spezifische Persönlichkeitsstörungen

Bipolare affektive Störung

Drogen: Opioide

And. psych. Stör. wg. Schädigung Gehirn

And. Angststörungen

Akute psychotische Störungen

Hirnerkrankungen

Anhaltende wahnhafte Störungen

Drogen: Sedativa o. Hypnotika

Vaskuläre Demenz

Drogen: Cannabinoide

Alzheimer-Krankheit

F10

F20

F43

F19

F33

F32

F05

F25

F60

F31

F11

F06

F41

F23

F13

F01

F22

F12

F07

G30

GesamtVivantes gesamtn

Top 20 85% aller

Fälle

07-10-01 Jaeger -9-

07-10-01 Jaeger -10-

„Weihnachten kommt immer so plötzlich!“ – die Überraschung der demografischen Veränderungen

Quelle: Vivantes Unternehmensentwicklung

07-10-01 Jaeger -11-

Demographische Entwicklung Deutschland 2010 – 2050

60 J

80 JAuswirkungen

• Deutliche Zunahme der Altersgruppe > 80 Jahre –insbesondere Männer

• Temporäre Zunahme der Altersgruppe 60-80 Jahre (bis 2030)

• Deutliche Abnahme der Altersgruppe < 60 Jahre

• Dramatische Abnahme der Altersgruppe < 20 Jahre

60 J

80 J

* Annahme: Geburtenrate 1,4

Quelle: StBA

2010 2020

20502035

20 J

20 J

07-10-01 Jaeger -12-

Entwicklung der Altersstruktur pro Bezirk von 2005 – 2020

Marzahn-Hellersd. -18,9

Lichtenberg

Treptow-Köp. -0,3

Tempelhof-Schöneb. -6,7

Steglitz Zehlend. -7,6

Spandau -4,1

Reinickend. -6,6

Pankow -5,3

Neukölln -7,0

Mitte -8,7

-5,6

Fhain-Kreuzb. -9,3

Charlottenb.-Wilmersd. -5,3

Quelle: Bevölkerungsprognose Berlin bis 2020; Senatsverwaltung für Stadtentwicklung

0 - < 20

-5,5

-17,9

-6,6

-7,9

-2,7

-4,5

-10,6

-3,5

-6,5

-16,4

-9,7

-4,8

15,1

7,5

-5,3

-2,7

-1,4

-5,6

-2,0

3,8

-18,9

-3,6

4,9

-3,4

-0,1

-13,6

6,8

3,0

2,7

-0,8

-4,0

-0,7

34,2

1,5

3,9

4,3

30,4

84,7

38,5

48,8

46,0

65,6

41,9

34,9

104,7

95,6

39,9

20,2

20 - < 40 40 - < 60 60 - < 80 über 80

Alterssegmentin Prozent

07-10-01 Jaeger -13-

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

00 b

is <

1 J

ahr

01 b

is <

5 J

ahre

05 b

is <

10

Jahr

e

10 b

is <

15

Jahr

e

15 b

is <

20

Jahr

e

20 b

is <

25

Jahr

e

25 b

is <

30

Jahr

e

30 b

is <

35

Jahr

e

35 b

is <

40

Jahr

e

40 b

is <

45

Jahr

e

45 b

is <

50

Jahr

e

50 b

is <

55

Jahr

e

55 b

is <

60

Jahr

e

60 b

is <

65

Jahr

e

65 b

is <

70

Jahr

e

70 b

is <

75

Jahr

e

75 b

is <

80

Jahr

e

80 b

is <

85

Jahr

e

85 J

ahre

und

älte

r

Vergleich der Krankenhaus-Fallhäufigkeit in Berliner Bezirken – Beispiel

Fälle pro 10000 Einwohner und Alterssegment

Quelle: Vivantes UE, Diagnosestatistik 2003 (Statistisches Landesamt); Bevölkerungsprognose bis 2020 (Senatsverwaltung für Stadtentwicklung)

Weißensee

Berlin

Lichtenberg

07-10-01 Jaeger -14-

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

5000

00 b

is <

1 J

ahr

01 b

is <

5 J

ahre

05 b

is <

10 J

ahre

10 b

is <

15 J

ahre

15 b

is <

20 J

ahre

20 b

is <

25 J

ahre

25 b

is <

30 J

ahre

30 b

is <

35 J

ahre

35 b

is <

40 J

ahre

40 b

is <

45 J

ahre

45 b

is <

50 J

ahre

50 b

is <

55 J

ahre

55 b

is <

60 J

ahre

60 b

is <

65 J

ahre

65 b

is <

70 J

ahre

70 b

is <

75 J

ahre

75 b

is <

80 J

ahre

80 b

is <

85 J

ahre

85 J

ahre

und ä

lter

Bedarfsanalyse – Krankenhaus-Fallhäufigkeitnach Fachgebieten

Fälle pro 10000 Einwohner und Alterssegment

InnereMedizin

Chirurgie

Pädiatrie

Quelle: Vivantes Unternehmensentwicklung; Diagnosestatistik 2003/2004 (Statistisches Landesamt); Bevölkerungsprognose bis 2020 (Senatsverwaltung für Stadtentwicklung)

07-10-01 Jaeger -15-

10,0%

14,1%

0,0%

1,0%

3,0%

5,0%

Bedarfsanalyse Krankenhausfälle Berlin

alle Fachgebiete, alle Alterssegmente, 2006 - 2016

Quelle: Vivantes Unternehmensentwicklung

07-10-01 Jaeger -16-

Demographie und stationäre Fallzahlentwicklung ICD 20 - 25 (ischämische Herzerkrankungen)

Fallzahlenprognose und tatsächliche Fallzahlentwicklung;Anzahl Fälle p.a. in Tsd.

1.0121.003994985977970968957945933917

790821

857860

917

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

-14%

+6%

Fallzahlprognose(Demographie)

Ist

Quelle: DKI

07-10-01 Jaeger -17-Quelle: ROTHWELL et al. Lancet 363 2004

Medizinischer Fortschritt – Patienten mit medikamentöserPrävention

023

8

24

46

2421

41

LipidsenkerGerinnungs-hemmer

Blutdruck-medikation

Komplexe Blutdruck-medikation

Thrombozyten-aggregations-

hemmer

+71%

+163%+700%

+100%

In Prozent 1981 – 1984

2002 – 2004

07-10-01 Jaeger -18-

Entwicklung Krankenhausfallzahlen Deutschland gesamt 1991 - 2005

Anzahl Fälle in Mio.

16,916,817,317,417,317,317,116,9

16,416,215,915,515,215,014,6

-0,5%1,7%

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Quelle: DKI

07-10-01 Jaeger -19-

07-10-01 Jaeger -20-

Quelle: Vivantes UE, dove

Orientierung an der Zielgruppe – ein Erfolgsbeispiel

Kundenbefragung

• 3.300 Frauen aus 10 Ländern

• Zielgruppe 18-65 Jahre

• Frage nach Beeinflussung durch Schönheitsideale

• Einstellung zu

− Schönheit

− Körperbild

− Selbstwertgefühl

Konsequenz

• Neue Bildwelt mit Darstellung von Realbildern statt Idealbild

07-10-01 Jaeger -21-

Quelle: Vivantes UE

Bedürfnisse der Patienten – Angst als Leitmotiv

Angst

• Medizinische Behandlung (Qualität)

− „Es gibt jemanden, der mir helfen kann –aber ich finde ihn nicht“

− „Ich bin Opfer von einem Behandlungsfehler“

• Verlust der persönlichen Freiheit und Unabhängigkeit

− „Ich habe kein Recht – ich bin davon abhängig, dass mir jemand hilft“

− „Ich werde entmündigt – ich muss um mein Recht betteln“

Wahrnehmung des Krankenhauses

als Schlüssel

07-10-01 Jaeger -22-

Quelle: Vivantes UE

Bedürfnisse der Patienten – Angst als Leitmotiv

Schlüsselelemente

• Medizinische Behandlung (Qualität)

− „Erster Eindruck – z.B. Geruch, Sauberkeit, Schäden“

− „… ich sehe dem Arzt die Kompetenz an“

− „.. Ich schließe auf die Kompetenz aufgrund meines Eindrucks“

• Verlust der persönlichen Freiheit und Unabhängigkeit

− „.. alles ist verboten – man muss fragen, wenn man atmen will“

− „… es wird über meinen Kopf entschieden – und dass ist denen noch nicht einmal peinlich“

07-10-01 Jaeger -23-

Quelle: Vivantes UE

Modifikation Markenauftritt – Klinikerlebnis – Audit der Erlebnispunkte

07-10-01 Jaeger -24-

Marke als Mittel zur Differenzierung

Eigenwahrnehmung Fremdwahrnehmung

07-10-01 Jaeger -25-

Quelle: Vivantes UE

Klinikerlebnis – Stichwort Angst?

07-10-01 Jaeger -26-

Quelle: Vivantes UE

Klinikerlebnis – Stichwort Angst?

07-10-01 Jaeger -27-

Quelle: Vivantes UE

Klinikerlebnis – Stichwort Angst?

07-10-01 Jaeger -28-

07-10-01 Jaeger -29-

Beispiel für Qualität und menschliche Zuwendung –Struktur der Brustkrebsversorgung in Berlin

Vivantes-Brustzentrum

Sprechstunde Brustzentrum

Vivantes-Standort

HUK

KSP

KPB

AVK

KNK

KFH

KAU

KHD

EWKDRK Westend*

St. Ger-trauden

Waldfriede

Buch

CCM

OZK

DRK Köpenick

Weitere Brustkrebs-Schwerpunkte in Berlin

226

316

339

346

348

381

461

703KAU

KH 1

KH 2

KH 3

KH 4

KH 5

KH 6

KH 7

1

2

3

4

5

6

7

8

Fallzahlen*

* BQS-Daten 2004Quelle: Vivantes ZfB, Tagesspiegel 18.05.2006

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Verdachts-diagnose

Mammo-graphie

Vorstellung Sprech-stunde

AdjuvanteTherapie

Nachsorge Operation

Standardisierter Diagnose- und Behandlungsplan Mamma-CA im Zentrum für Brusterkrankungen

VEREINFACHT

Niedergelassener Gynäkologe

Niedergelassener Radiologe

Zentrum für Brust-erkrankungen

Beschreibung • Patientinnen-verdacht

• Routineunter-suchung

• Erhärtung der Ver-dachts-diagnose

• Sofortdiag-nose mit Stanzbiopsie (innerhalb der Sprech-stunde)

• Stationäre Aufnahme

• Operation

• Chemo-therapie

• Bestrahlung• Palliativ-

therapie

Quelle: Vivantes Unternehmensentwicklung, ZfB

Hohe Standardisierung

zur Minimierung der Wartezeiten

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Zentrum für Brusterkrankungen – Vivantes Klinikum am Urban

Quelle: Vivantes Unternehmensentwicklung

Innovative Gestaltung der Station

inklusive Dach-terasse

07-10-01 Jaeger -32-

Marke als Mehrwertversprechen – Qualität als Beispiel

Quelle: Tagesspiegel

Ansätze zur Transparenz

07-10-01 Jaeger -33-

hartwig.jaeger@vivantes.de

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