Was ist eine Borderline-Störung? - ciando ebooks · 2013-12-19 · können sich ebenso spontan für etwas begeistern, wie sie heftigste Ablehnung verspüren oder sich zutiefst verunsi-chert

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ISBN Print: 9783525462171 — ISBN E-Book: 9783647462172© 2013, Vandenhoeck & Ruprecht GmbH & Co. KG, Göttingen

Gerd Möhlenkamp, Was ist eine Borderline-Störung?

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Gerd Möhlenkamp

Was ist eine Borderline-Störung?

Antworten auf die wichtigsten Fragen

. Auflage

Vandenhoeck & Ruprecht

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Bibliografische Information der Deutschen NationalbibliothekDie Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über http://dnb.d-nb.de abrufbar.

ISBN 978-3-525-46217-1ISBN 978-3-647-46217-2 (E-Book)

© 2013, 2006, 2004 Vandenhoeck & Ruprecht GmbH & Co. KG, Göttingen / Vandenhoeck & Ruprecht LLC, Bristol, CT, U.S.A. www.v-r.deAlle Rechte vorbehalten. Das Werk und seine Teile sind urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung in anderen als den gesetzlich zugelassenen Fällen bedarf der vorherigen schriftlichen Einwilligung des Verlages.Printed in Germany.Satz: Text und Form, GarbsenDruck und Bindung: e Hubert & Co., Göttingen

Gedruckt auf alterungsbeständigem Papier.



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Inhalt

Einleitung ...................................................................... 7

Was heißt „Borderline“? .............................................. 9

Schwarz oder weiß ....................................................... 10

Das Schwarzer-Peter-Spiel ......................................... 11

Die Bedeutung der frühen Kindheit ......................... 13

Die Suche nach Halt .................................................... 14

Sind die Mütter schuld? .............................................. 15

Es gibt nichts Gutes, außer man tut es ...................... 17

Wozu eine Diagnose? .................................................. 19

Einige Zahlen ............................................................... 21

Das Problem mit der Spannungsregulation ............. 23

Die Auslöser für emotionale Hochspannung .......... 25Verlust von Übersicht und Orientierung ............. 25Verlassenwerden und Ausgrenzung ...................... 27Verlust von Selbstvertrauen.................................... 29



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Wie die Scham den Neuanfang verhindert .............. 31

Die Grenzen der Psychotherapie ............................... 32

Sexueller Missbrauch – eine Ursache unteranderen .......................................................................... 34

Notlösungen ................................................................. 36Dissoziation und Multiple Persönlichkeit ............ 36Sucht und Borderline .............................................. 39Selbstverletzung ....................................................... 42

Helfen Medikamente? ................................................. 43

Arbeit ist das halbe Leben .......................................... 46

Borderline und die Liebe ............................................ 49

Welche Psychotherapie ist hilfreich und wie findeich einen Psychotherapeuten? .................................... 53

Möglichkeiten der Selbsthilfe ..................................... 56

Die wichtigsten Borderline-Problemeim Überblick ................................................................. 59

Literaturhinweise ......................................................... 62



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Einleitung

Menschen unterscheiden sich in ihrem Selbstwertgefühl,in der Stärke ihrer Gefühle, in der Veränderlichkeit ihrerStimmungen, in der Sicherheit, mit der sie wissen, wer siesind, was sie wollen – und in vielem mehr.

Die einen tun selbstbewusst das, wonach ihnen zumuteist, und machen sich keinen Kopf, andere quälen sich fort-während mit Selbstzweifeln. Manche sind kaum aus derRuhe zu bringen und benötigen schon einen tüchtigenSchubs um aufzumerken. Andere geraten schnell aus demGleichgewicht, sowohl im Positiven wie im Negativen; siekönnen sich ebenso spontan für etwas begeistern, wie sieheftigste Ablehnung verspüren oder sich zutiefst verunsi-chert fühlen. Wenn Sie eher zu Letzteren gehören, dannwird es Ihnen in den Ohren klingen: „Wieso regst du dichso auf, was hast du jetzt schon wieder, ich versteh dichnicht.“ Sie fühlen sich abgelehnt und unverstanden undbeginnen sich schließlich zu fragen, ob sie irgendwiedaneben sind oder vielleicht schon total verrückt. MitNeid schauen Sie auf die anderen, die es offenbar leichterhaben und scheinbar ausgeglichen und in sich ruhenddurchs Leben gehen.

Wenn Sie eher ein emotional instabiler Typus sind – wieman es im Fachjargon ausdrückt – und Ihr Erleben vonstarken und wechselhaften Gefühlen geprägt ist, dann istes alles in allem schwieriger, mit den Mitmenschen auszu-kommen – und umgekehrt. Dies macht sich im berufli-chen wie im privaten Bereich bemerkbar. Es kommt zuKonflikten mit Vorgesetzten oder im Kollegenkreis, auchdas Beziehungsleben ist oft anstrengend – für beide Sei-ten. Bei aller Sehnsucht nach Ruhe und Harmonie gestal-tet sich das Leben oft wie eine einzige Berg- und Talfahrt.

In diesem Buch soll auf die Probleme und Besonderhei-ten eingegangen werden, die zu einem Persönlichkeits-



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typus gehören, den Psychotherapeuten mit dem Begriff„Borderline-Persönlichkeit“ oder auch „Borderline-Per-sönlichkeitsstörung“ verbinden.

Auf eine scharfe Abgrenzung zu dem, was noch odernicht mehr „Borderline“ genannt werden sollte, wird keinbesonderer Wert gelegt. Es wird davon ausgegangen, dasses fließende Übergänge von der normal-neurotischenPersönlichkeit mit Borderline-nahen Eigenschaften bishin zu schwerst krankhaften Borderline-Störungen gibt.Die Probleme können im Einzelfall ganz unterschiedlichausgeprägt und akzentuiert sein. Auch wer sich nur inbestimmten Aspekten der Borderline-Störung wiederfin-det, kann von dem Wissen über dieses Störungsbild profi-tieren.

Nur wer sich selbst versteht und zum Experten in eige-ner Sache wird, kann etwas ändern. Dieses Buch ersetztkeine Psychotherapie, macht aber – hoffentlich – schlauer,indem es über Ursachen, typische Probleme und mögli-che Lösungswege aufklärt.

Sich zu ändern kann auch bedeuten, das hinzunehmen,was nicht zu ändern ist. Begibt man sich auf den schwieri-gen Weg der Selbstakzeptanz, so wird man entdecken,dass so manche Schwäche auch eine Stärke sein kann.

Wichtig ist noch zu sagen, dass sich dieses Buch nichtan einer bestimmten Psychotherapierichtung orientiert.Alle Therapierichtungen haben Wichtiges zum Thema zusagen, sie drücken es oft nur in unterschiedlichen Spra-chen aus – manchmal auch etwas verklausuliert, oder siebetonen besondere Aspekte, die sich in der Zusammen-schau ergänzen.



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Was heißt „Borderline“?

Borderline ist ein weites Feld. Was darunter zu verstehenist, dazu gibt es in der Fachwelt durchaus unterschiedlicheMeinungen. Es wurden verschiedenste Begrifflichkeitenund Theorien für die gleiche Sache entwickelt. Wir wollenuns hier auf das beschränken, was von den meisten Fach-leuten unabhängig von ihrer Schulrichtung akzeptiertwird. Dieses Wissen ist umfangreich genug, um Betroffe-nen mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung und de-nen, die diesem Störungsbereich in ihrem Erleben nahekommen, verständlich zu machen, was mit ihnen los ist,was mögliche Ursachen ihres besonderen Erlebens undVerhaltens sind und welche Möglichkeiten der Hilfe esgibt.

„Neurotisch“ klingt noch irgendwie normal, aber derBegriff „Borderline“ weckt schon schlimmere Assoziatio-nen. Übersetzt heißt Borderline „Grenzlinie“. Eingeführtwurde der Begriff in den dreißiger Jahren des letzten Jahr-hunderts und galt zunächst als Sammelbegriff für Grenz-fälle zwischen den beiden anderen großen Störungskate-gorien Neurose und Psychose. Man stellte fest, dass vielePatienten tiefgreifendere und vor allem anhaltendere psy-chische Probleme hatten als Neurotiker, dass sie ande-rerseits aber nicht so gestört waren wie Psychosekranke,die zum Beispiel an einer Schizophrenie leiden und auf-grund von Wahnerleben und Halluzinationen zumindestzeitweise den Bezug zur Realität verlieren. Die Border-line-Störung war lange Zeit eine Zwischenkategorie, diesich im Wesentlichen durch das definierte, was sie nichtist, nämlich nicht mehr Neurose und noch keine Psycho-se.

Näheres zur Problematik der Borderline-Diagnosekann im Kapitel „Wozu eine Diagnose?“ (S. 19ff.) nachge-lesen werden.



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Schwarz oder weiß

In den sechziger Jahren entwickelten psychoanalytischorientierte Psychotherapeuten erste umfassende Theori-en zum Hintergrund der Borderline-Persönlichkeitsstö-rung. Sie stellten zunächst fest, dass es eine klar abgrenzba-re Borderline-Krankheit nicht gibt, sondern bestimmteBorderline-Merkmale, die mehr oder weniger stark ausge-prägt sein können und den Charakter prägen. Zu diesenMerkmalen wurde die Schwierigkeit gerechnet, Angstauszuhalten und Wutgefühle zu kontrollieren. Was allge-mein als unangenehm erlebt wird, beispielsweise unver-mittelt einer ungewohnten Anforderungssituation ausge-setzt zu sein, in einer Prüfungssituation unter Zeitdruckein gutes Ergebnis abliefern zu müssen oder unvorbereitetkritisiert zu werden, führt bei bestimmten Personen zuheftigsten Affekten. Ihr Denken ist vor lauter Aufregungund Angst blockiert, sie neigen zu panikartigen Kurz-schlussreaktionen, sie erstarren, möchten weglaufen oderdraufhauen.

Ein typisches Borderline-Merkmal sah man in derSchwierigkeit, positive und negative Vorstellungen vonsich selbst und von anderen unter einen Hut zu bekom-men, also zum Beispiel auf eine geliebte Person wütend zusein, die positive Grundeinstellung dabei aber nicht zuverlieren. Es gibt nur ein Entweder-Oder. Stimmungen,Einstellungen, Meinungen polarisieren sich in auffälli-ger Weise nach diesem Muster: Entweder mag man je-manden oder man kann ihn nicht ausstehen, Freund oderFeind, gut oder böse, Himmel oder Hölle. Die Welt wirdschwarz-weiß wahrgenommen, Zwischentöne und Mi-schungen im Sinne eines Sowohl-als-Auch werden über-sehen – sie irritieren eher. Schwarz oder weiß sind klar zuunterscheiden, da weiß man, wie man dran ist. Grautönesind wie Nebel, hinter denen sich alles Mögliche verber-gen kann.



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