ÄÄrztlicher Direktor: Prof. Dr. Dr. rztlicher Direktor: Prof. Dr. Dr. h.ch.c. G. Ziemer. G. Ziemer

Klinik fKlinik füür Thoraxr Thorax--, Herz, Herz-- und Gefund Gefäßäßchirurgiechirurgie

UniversitUniversitäätsklinikum Ttsklinikum Tüübingenbingen

Wie stellen wir eine brauchbare Verbindung zwischen

Herzkammer und der richtigen Schlagader her?

Conduit engl. s.

u.a. die Rohrleitungder Kanaldas Rohr

Das Konduit

Langenscheidt Studienwörterbuch Englisch

Shunt (engl.), m: (Nebenschluß, Weiche).

Kurzschlußverbindung zw. arteriellen u. venösen Blutgefäßen, bzw. Gefäßsystemen,z.B. zwisch. dem groß. u. klein. Kreislauf . …(Auch zw. dem link. u. recht. Herzen)…. …….(Auch porto-caval)……

Pschyrembel, Klinisches Wörterbuch, 259.Aufl. 2002

Begriffsbestimmung1) Ein Konduit – ein künstlich angelegter Gefäß-

ersatz - verbindet Ventrikel mit Schlagadern und ist in der Regel für die Weiterleitung des gesamten Herz-Zeitvolumens vorgesehen.

2) Ein Shunt – künstlich mit oder oder ohne Ge-fäßprothese angelegt - verbindet extrakardial in der Regel Gefäße des großen mit denen des kleinen Kreislaufs. Er leitet nur einen Teil des Herz-Zeitvolumens weiter. Shunts entspringen nur sehr selten an einem Ventrikel. Intrakardiokavitäre Shunts sind nur selten künstlich und gezielt angelegt : fenestrierte ASD- und VSD-Flicken

graft, n. , engl.u.a. das Transplantat

~ das Homo-Allo-Auto-Xeno-Hetero-

graft

Trans-/ImplantationenHomo – graft selbe Spezies

Mensch/Mensch Hund/Hund

Hetero – graftXeno – graft

Schaf/Hund Schwein/Mensch

Auto – graft Intraindividual

Allo – graft Ersatz körpereigenenGewebes durch Fremdstoffe

andere Spezies

Aber/Leider: Homotransplantation wird zunehmend als Allotransplantat,Homograft als Allograft bezeichnet

Herzklappenersatz ISemilunarklappenersatz (AKE, PKE)

1 AKE mit pulmonalem Autograft

2 AKE mit aortalem Homograft

3 AKE mit Xenograft („Bioprothese“) ~ “stentless” “gestented”besser: gerüstlos, gerüstgestütztnative Schweineklappe oder Rinderperikard

4 AKE mit “Allograft”, mechanische Prothese (“Kunstprothese”)Doppelflügel oder Kippscheibe

4a Kombinierte Aortenklappen und Aorta ascendens Prothese:Composite Conduit

Semilunarklappenersatz II

5 PKE mit pulmonalem Homograft

6 PKE mit aortalem Homograft

7 PKE mit „Hancock-Conduit“ o.ähnl. (Xenograft)

8 PKE mit Rinderjugularvene „Contegra“ (Xenograft)

9 PKE mit mechanischer Prothese (s.o.)

[10 PKE intervent. Kathetertechnik Rinderjugularvene]

Wann benötigen wir Konduits?Zur Aorta:Marfan Ascendens Aneurysma o.ähnl.geleg. Aortenklappenrekonstruktion bei AI

Zur Pulmonalis:Nach Fallot, TAC Korr. etc. im Langzeitverl.Selten bei neonat. Pulm.atresie KorrekturTeil der Ross OperationKomplexe Vit. wie AoAtr/VSD, TGA/VSD/PS

Stentless composite aortic valve xenograft, O´Brien 1967

Cryolife-O´Brien composite aortic porcine xenograft valve(model 300), early nineties Ann Thorac Surg, 1995;60:S410-3

Biologische Aortenklappenprothesen „stentless“

Sorin „Solo“ Bioprothese „stentless“

ENDEENDE !!

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit !