Gesundheitspolitik im europäischen Vergleich Frankreich Sitzungen vom 04.Juni 2008 Referenten: Anna...

Gesundheitspolitik im europäischen Vergleich

FrankreichSitzungen vom 04.Juni 2008

Referenten:Anna HermannNathalie LoewKarolin Reisel

Sommersemester 2008Proseminar für Studierende im GrundstudiumDozent: Torsten Stollen, M.A.

Universität Koblenz-LandauCampus LandauInstitut für SozialwissenschaftenAbteilung Politikwissenschaft

Gesundheitspolitik im europäischen Vergleich - Frankreich 2

Übersicht1. Statistische Grunddaten2. Kernelemente des Gesundheitssystems3. Institutionelle Merkmale des politischen Systems4. Gesundheitspolitische Reformen5. Aktuelle Debatten, öffentliche Meinung und

wissenschaftliche Expertise6. Verwendete Literatur und Quellen

1. Statistische Grunddaten

Gesundheitspolitik im europäischen Vergleich - Frankreich 4

Bevölkerung-insgesamt 64,1 Millionen (D 82,5 Millionen)

-jünger als 15 Jahre: 18,6%

-Zwischen 65 und 79 Jahre: 11,4%

-Über 80 Jahre: 4,8%

-Fläche: 544 km² (D 357 km²)

-Einwohner/km²: 114 (D 231)

-Lebenserwartung bei Geburt (2007): Männer: 76,7 / Frauen 83,3 (D Männer: 77,2/ Frauen: 82,4)

- Sterbeziffer je 100.000 (2000): 566,4 (D 596,2)

-Anteil Sek.II-Abschluss oder höher: 66,9% (D 83,3%)

Gesundheitspolitik im europäischen Vergleich - Frankreich 5

Wirtschaft und Staat-BIP je Einwohner (2006): 26 100€ (D 26 900€)

- öffentlicher Schuldenstand (2007): 64,2% (BIP) (D 65,0% [BIP])

-2,7

-2,4

-2,9

-3,6

0

-1,6

-3,8

-3,4

-4

-3,5

-3

-2,5

-2

-1,5

-1

-0,5

0

2013 2023 2033 2043

Reihe1

Reihe2

2007 2006 2005 2004

FrankreichDeutschland

- Staatsdefizit -Arbeitslosenquote (2007): 8,3% (D 8,4%)

Gesundheitspolitik im europäischen Vergleich - Frankreich 6

Gesundheit und Soziales-Gesamtausgaben für den Sozialschutz (2005): 31,5% (vom BIP) (D 29,4%)

Anteile:

- Krankheit/Gesundheitsversorgung (2005): 29,8% (D 27,3%)

- Alter/Rente (2005): 37,4% (D 42,2%)

-Praktizierende Ärzte je 100.000 (2005): 303,1

- Krankenhausbetten je 100.000 (2005): 734,8

2. Kernelemente des Gesundheitssystems

Eines der besten Gesundheitssysteme?

Gesundheitspolitik im europäischen Vergleich - Frankreich 8

Allgemeines

Staat

Kranken-kasse

Versicherte

Ärzte

Departements

Ärzteverbände

Zusatzversicherungen

Gesundheitspolitik im europäischen Vergleich - Frankreich 9

Aufgaben des Staates

Kontrolle Regulierung

Qualität

Beiträge

Problemlösung

Haushalt

Ausbildung

Gesundheitspolitik im europäischen Vergleich - Frankreich 10

DepartementsRegionale

Krankenhaus-agenturen

Lokale Gebietskörperschaften

Gesundheitspolitik im europäischen Vergleich - Frankreich 11

Gesetzliche Krankenversicherung

Régime général

84% der Bevölkerung

Angestellte von Industrie und Handel und Ihre Familien MSA

7,2% d. B. Landwirte + Familien

5% d. B.Selbstständige+ Handerwerker

CANAM

CMU1,6%

WeitereCa. 3%

Gesundheitspolitik im europäischen Vergleich - Frankreich 12

Private Zusatzversicherungen

Gesellschaften auf Gegenseitigkeit

60% d.B.

Versicherungs-Gesellschaften

Vorsorgewerke

Gesundheitspolitik im europäischen Vergleich - Frankreich 13

Finanzierung

Staat Versicherte

CSG

KrankenversicherungCMU

eingeführt bezahlen

zahlenBeiträge

legtBeiträge fest

z.T.finanziert durch Steuern

Ärzte

zahlen Selbstbehaltezahlen Sozialabgaben

Gesundheitspolitik im europäischen Vergleich - Frankreich 14

Roselyne Bachelot-Narquin

3. Institutionelle Merkmale des politischen Systems

Gesundheitspolitik im europäischen Vergleich - Frankreich 16

Frankreich: V.Republik-    

      - semipräsidentielles System: Mischung von Elementen des parlamentarischen (parlamentarische Verantwortlichkeit der Regierung) und des präsidentiellen Systems (direkt gewählter Staatspräsident mit beträchtlichen Befugnissen)

    - Wahlverfahren nicht in Verfassung verankert, aber vorwiegend Mehrheitswahlsystem-    

Doppelköpfige ExekutiveHandlungsfähigkeit der Gesamtexekutive beruht auf Bereitschaft zum Kompromiss

Staatspräsident

Regierung / Premierminister

Gesundheitspolitik im europäischen Vergleich - Frankreich 17

Président de la République(5 ans)

Premier ministre Ministres

Assemblée Nationale(5 ans)

Sénat(6 ans)

Conseillers régionaux

(6ans)

Conseillers généraux

(6ans)

Conseillers municipaux

(6ans)

Corps électoral (ensemble des citoyens)

ConseilConstitutionnel

(9ans, pas renouveable)

Ernennt (entläst)

Ernennt

leitet

kann auflösen

Ernennt ein Trittel und den

Präsidenten

wählen

wählt

wählt

Contrôle la

Constitutionanalité

Des lois votées

Contrôle la régularité

Des élections

Präsident en ernennen je ein Trittel

Gesundheitspolitik im europäischen Vergleich - Frankreich 18

Regierung (projets) Nationalversammlung

(propositions)Senat

(propositions)

Präsidium NV oder Senat(entscheidet über Zulässigkeit)

Ständiger oder Ad-Hoc Ausschuss(erstellt Bericht)

Plenum der NV oder Senat(Berichte, Diskussion, Abstimmung)

Weiterleitung an die andere Kammer

Beschluss oder bei Nichtübereinstimmung navette

Nationalversammlung SenatZweimal, bei Dringlichkeit einmal

Gesundheitspolitik im europäischen Vergleich - Frankreich 19

SenatZweimal, bei Dringlichkeit einmal

Nationalversammlung

Wenn keine Übereinstimmung,Kein Gesetz, oder

Vermittlungsausschuss, wenn von der Regierung beantragt, nach zwei oder – bei Dringlichkeit-

einer Lesung

Beschluss, Weiterleitung Des Gesetzes an die Regierung

Kompromiss, von beiden KammernAngenommen oder

Letztentscheidung durch NV (wennVon der Regierung beantragt)

Annullierung oder Unterzeichnung)

Eventuell Anrufung des VErfassungsrates

Verkündung des Gesetzes im Staatsanzeiger

Quelle:Kimmel, Adolf (2007): Gesetzgebung im politischen System Frankreichs

In: Ismayr, Wolfgang (Hrsg.): Gesetzgebung in Westeuropa. EU-Staaten und

Europäische Union. Wiesbaden: VS.

4. Gesundheitspolitische Reformen

- Raus aus den Sozialversicherungsschulden -

Gesundheitspolitik im europäischen Vergleich - Frankreich 21

Ziele

Reduzierung des Defizits

Verbesserte Effizienz

Gesundheitspolitik im europäischen Vergleich - Frankreich 22

CSG

Löhne Patrimonial-einnahmen

Finanzanlage-einnahmen

1991

Gesundheitspolitik im europäischen Vergleich - Frankreich 23

1996: Juppé- Reform

1. CRDS

2. „Verstaatlichungsprozess“

3. Gründung regionaler Krankenhausagenturen

4. ANAES

Gesundheitspolitik im europäischen Vergleich - Frankreich 24

Gesundheitspolitik im europäischen Vergleich - Frankreich 25

2000: Regierung Jospin

FinanzierungDer

Sozial-versicherung

CMU

Gesundheitspolitik im europäischen Vergleich - Frankreich 26

2004

UNCAM

Arbeitnehmer-versicherung

Landwirt-schaftliche-

versicherung

VersicherungFür

Selbstständige

repräsentiert

Gesundheitspolitik im europäischen Vergleich - Frankreich 27

Plan 2012

5. Aktuelle Debatten, öffentliche Meinung und

wissenschaftliche Expertise

Gesundheitspolitik im europäischen Vergleich - Frankreich 29

2006:

- Bürgerinnen und Bürger sehr

zufrieden mit ihrem System

-kaum Änderungen erforderlich

-aber: Staat mehr Ausgaben

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AktuellGefahr für die FreiberuflichkeitJunge Heilberufler sollen ihren Praxissitz künftig nicht mehr frei wählen dürfen, sondern eine Niederlassung soll nur noch in unterversorgten Gebieten - vorwiegend in ländlichen Regionen- erlaubt sein.Grund: Schwierigkeiten von Millionen Franzosen bei der Suche nach einem Allgemeinarzt in ihrer Nähe

Pro: Schuldenzurückfahrung 2008: 11,7 Milliarden Euro 2010 8,9 Milliarden Euro, ausgeglichenen Haushalts der Krankenversicherungen

Contra: - CNSD: Vorhaben schränkt sowohl Niederlassungsfreiheit als auch freie Arztwahl ein- Macht der KV’en gegenüber der Ärzte- und Zahnärzteschaft wird gestärkt- Sparprogramm betrifft nicht nur niedergelassene Ärzte, sondern auch Einrichtungen und Patientensozial ungerecht, medizinisch gefährlich und ökonomisch unsinnig

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Red bull verleiht Flügel jetzt auch in Frankreich

Österreichischer Energydrink, der in Frankreich aus gesundheitlichen Gründen seit Jahren verboten ist, darf nun auch im Land vermarktet werden

Red Bull nimmt Klage zurück

„Es gab niemals Beweiselemente für die

Toxizität dieses Getränkes!“

(Wirtschaftsministerin Christine Lagarde)

6. Verwendete Literatur und Quellen

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Zahnärztliche Mitteilungen: zm 97, Nr.22, 16,11,2007, Seite 138-19;

www.zm-online.de/ma5a.htm/zm/22_07/pages2/int1/htm

http://www.gesundheuts-nachrichten.net/news/apotheke_handel/,navigation_id,6,artikel_id,126569,_psmand,1.html

http://www.news.ch/Red+Bull+startet+in+Frankreich/30911/detail.htm